Iskorjenjivanje Helicobacter pylori

Terapija Helicobacter pylori / iskorjenjivanje

Prije se to znalo Helicobacter pylori Uzrokovana upala želuca, infekcija Helicobacter pylori liječena je lijekovima koji neutraliziraju želučanu kiselinu (antacidi) i inhibitore želučane kiseline (Inhibitori protonske pumpe).

Trenutna terapija za infekciju Helicobacter pylori zahtijeva dokaz klica i uključuje liječenje / iskorjenjivanje s tri istodobno uzimanja liječenje, Budite u kombinaciji dva antibiotika i inhibitor protonske pumpe, koji sprječava oslobađanje želučane kiseline i samim tim Helicobacter pylori im opstanak trbuh znatno otežao. Ovo je potrebno za borbu protiv klica, a ne samo, kao ranije, za liječenje simptoma.

Revidiran 2005 Kriteriji za konsenzus iz Maastrichta napisati indikacije za uklanjanje (Iskorjenjivanje) klice u infekciji Helicobacter pylori.

Sigurne i preporučene indikacije ovdje su različite. Potvrđene indikacije su čir na želucu ili dvanaesniku, atrofični gastritis ili a MALT limfom.

Pacijenti zaraženi Helicobacter pylori djelomičnim uklanjanjem želuca (djelomična resekcija) zbog a Rak želuca ili peptik Čir na želucu (Ulkus) i pacijenti koji su u prvom redu rođaka a Rak želuca razvio, predlaže se provođenje iskorjenjivanja Helicobacter pylori uz gore opisani antibiotski tretman za iskorjenjivanje.
Suprotno tome, preporučljive su indikacije kao što su funkcionalne dispepsija, gastroezofagealni Refluksna bolest a duži unos nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što su diklofenak ili ibuprofen.
Iskorjenjivanje samo jednim Antibiotik (monoterapija) ne postigne dovoljan uspjeh u borbi protiv klica.
Trostruka terapija međutim, gotovo u svim slučajevima dovodi do iskorjenjivanja (izumiranja / uništavanja) klica.

Postoje različiti rasporedi prema kojima se daje lijek. Ono što im je zajedničko je sedmodnevno nanošenje 3 kapsule ujutro i navečer.

• Amoksicilin ili metronidazol
• klaritromicin.

Francuska trostruka terapija iskorjenjivanja sastoji se od:

• inhibitor protonske pumpe pantoprazol u kombinaciji
• s antibioticima Amoksicilin
• i klaritromicin.

Liječenje obično dobro reagira, a stopa iskorjenjivanja je visoka. U talijanskoj trostrukoj terapiji razlika je u primjeni lijeka metronidazol (Clont®) umjesto Amoksicilin, Budući da je amoksicilin a penicilin-Antibiotici i do 10% populacije imaju penicilin- alergija Talijanska terapija je poželjna za oboljele. Međutim, postoje sojevi Helicobacter pylori koji su otporni na metronidazol. U engleskoj terapiji, koja kombinira metronidazol i amoksicilin kao antibiotike, klice se uklanjaju u oko 70-80%. Daljnje moguće kombinacije testiraju se, a u nekim su studijama već postignuti još bolji rezultati iskorjenjivanja od prethodnih. Međutim, kako biste ovo mogli preporučiti kao primarnu terapiju, potrebno je čekati daljnja izvješća o iskustvu.

U slučaju neuspjelog iskorjenjivanja morate uzgajati patogen i isključiti otpornost na antibiotike.

U slučaju neuspjeha trostruke terapije zbog nedostatka kultivacije klica, postoji mogućnost da Četverostruko liječenje, To uključuje kombiniranje inhibitora protonske pumpe s antibioticima tetraciklin i metronidazol, kao i a Bizmutna sol u periodu od deset dana.
Više antibiotika poput rifabutin ili levofloksacin mogu se također dati tijekom određenog vremenskog razdoblja koje je ponekad i duže. Navedeni tretmani spašavanja (= spasilačka terapija) izuzetak su i uglavnom se preporučuju pacijentima koji nisu uspjeli od standardne trostruke terapije ili su otporni na antibiotike.

Smjernice

Postoje smjernice za iskorjenjivanje Helicobacter pylori koje se temelje na preporukama Radne skupine znanstvenih medicinskih društava (AWMF) temelje se. Takve smjernice postoje za dijagnozu i liječenje mnogih bolesti. Služe kao vodič liječnicima, ali nisu pravno obvezujući. Oni se temelje na rezultatima znanstvenih studija i trebaju osigurati veću sigurnost u medicini, ali uzimaju u obzir i ekonomske aspekte.

Smjernice za iskorjenjivanje Helicobacter pylori su ažurirana verzija preporuka koje je objavilo Njemačko društvo za probavne i metaboličke bolesti (DGVS) izdane su 1996. godine. S trenutnim smjernicama složile su se Njemačko društvo za higijenu i mikrobiologiju, Društvo za dječju gastroenterologiju i prehranu i Njemačko društvo za reumatologiju.

S jedne strane, smjernice navode koji se testovi mogu upotrijebiti za pouzdanu dijagnozu. Na primjer, preporučuje se brzi test ureaze, kultura bakterija i mikroskopska detekcija. Test daha uree, otkrivanje antigena u stolici ili antitijela u krvi su također mogući testovi.

S druge strane, smjernice za iskorjenjivanje Helicobacter pylori sadrže nalaze koji moraju biti dostupni pacijentu kako bi se iskorjenjivanje iskoristilo kao preporučena terapija. Oni uključuju B. čir na želucu (peptički čir na želucu), asimptomatski gastritis i rak želuca Helicobacter pylori (Rak želuca).

Ovisno o težini bolesti, smjernice se mogu koristiti za otkrivanje preporučuje li se iskorjenjivanje ili ne i koji se zahtjevi trebaju ispuniti za to, tj. Koji bi rezultati ispitivanja trebali biti dostupni kako bi se započela terapija.

Upute za lijekove koji se preporučuju također se mogu naći u smjernicama. Također uključuje prijedloge terapije druge linije koja se započinje kada terapija prve linije nije učinkovita ili kad je pacijenti ne mogu tolerirati.

Također se preporučuje obaviti pregled uspješnosti iskorjenjivanja i to provesti najmanje četiri tjedna nakon završetka antibiotske terapije.

doziranje

Doziranje eradikacijske terapije je isto za sve tri sheme terapije. Trebao bi biti propisani lijek uzima se ujutro i navečer postati. Smjernice preporučuju lijek za svaki slučaj prije obroka uzeti. Ovisno o shemi terapije, u terapiji se koriste različiti aktivni sastojci. Međutim, svima je zajedničko da treba uzimati jednu tabletu navečer i ujutro. Ova doza jedne tablete ujutro i navečer se ne mijenja ni u terapiji drugog reda.

Nuspojave

Eradikacijska terapija uključuje mnoge antibioticikoje često dovode do nepoželjnih nuspojava, posebno u gastrointestinalnom traktu. Prema smjernicama, stopa pacijenata sa nuspojavama je oko 10-15%, Uglavnom su ove nuspojave Proljevzbog antibiotika. Povremeno, međutim, mogu i Mučnina, poremećaj okusa, glavobolja i Iritacija kože pojaviti.

Uz to, primjena mnogih antibiotika može dovesti do pojave Otpornost na bakterije razviti, To znači da se mogu promijeniti na takav način da se antibioticima više ne može učiniti bezazlenim. Ti se otpori mogu prenijeti tako da će bakterije tijekom mnogih godina postati otporne na mnogo različitih antibiotika. To bi imalo strašne posljedice, jer bi s vremenom djelotvorni antibiotici istekli i učinkovita terapija se više nije mogla provoditi. Da biste to spriječili možete koristiti Ispitajte bakterije prije terapije i na taj način utvrditi jesu li otporni na to ili ne.

Molimo pročitajte i naš članak o ovome Nuspojave antibiotika