Interna Medicina

Test na hepatitis C

Uvod

Virus hepatitisa C uzrokuje opasnu upalu jetre, koja je uglavnom kronična i progresivna. U Njemačkoj je oko 0,3% stanovništva zaraženo hepatitisom C.

Zahvaljujući ranim dijagnozama, sada su mogući dobri rezultati s modernim mogućnostima liječenja. Na taj se način bolest može izliječiti u velikom broju slučajeva prije nego što postane kronična. Takozvani "testovi pretraživanja" i "testovi potvrde" pokazali su se učinkovitima u dijagnostici.

Ako je moguće, dijagnostički testovi trebaju uvijek biti vrlo osjetljivi i istodobno vrlo specifični. To znači da su testovi vrlo vjerovatno pozitivni ako je prisutna bolest, ali pouzdano daju negativne rezultate čak i ako bolest nije prisutna.

Koje vrste testova na hepatitis C postoje?

U dijagnozi hepatitisa C uglavnom se koriste klinički dva ispitivanja, pretraga i potvrdni test.

Screening test se također naziva anti-HCV test na antitijela. Ovdje tijelo traži antitijela protiv virusa hepatitisa C. Otprilike 7-8 tjedana nakon infekcije tijelo formira antitijela protiv virusa koja se mogu otkriti s vrlo visokim stupnjem sigurnosti u ovom postupku ispitivanja. Pretražni test prikladan je kao početni test ako se sumnja na infekciju.
Ako je test pozitivan, to ne mora nužno značiti i bolest. Čak i ako bolest ne postoji, test može biti pozitivan u nekim slučajevima.
Tada se mora provesti potvrdni test. Takozvana "HCV-RNA" određena je u ovom slučaju. To zauzvrat ima visoku specifičnost, što znači da gotovo nikada nije pozitivno ako nema bolesti. Ovim testom utvrđuje se izravni genetski materijal virusa hepatitisa koji ne samo da potvrđuje infekciju, već i genotip i količinu virusa u tijelu. Genotip ima ulogu posebno u planiranju terapije jer lijekovi različito djeluju na različite genotipove.
Danas se također razvijaju brzi testovi koji pojednostavljuju dijagnozu infekcije virusom hepatitisa C. Oni nude mogućnost prepoznavanja infekcije iz venske krvi, krvi prsta ili sline. Nova istraživanja pokazuju da brzi testovi već imaju visoku stopu dijagnostičke uspješnosti. Međutim, oni se još nisu utvrdili u svakodnevnoj kliničkoj praksi.

Saznajte više o bolesti i njezinim učincima u nastavku: Hepatitis C

Brzi test

U dijagnozi virusa hepatitisa C trenutno se razvijaju brzi testovi s kojima su prve sumnjive dijagnoze moguće u svakodnevnoj kliničkoj praksi prije dugotrajnih laboratorijskih postupaka. Već postoje slični brzi testovi koji se klinički koriste u dijagnostici HIV-a. Prednost brzih testova leži u trajanju od 20 minuta po ispitnom postupku.

Dobivanje uzorka je također prednost jer se može dobiti ne samo intravenskim uzorkovanjem krvi, već i kapljicom krvi s vrha prsta ili sline.

Pročitajte više o temi na: Brzi test na hepatitis C

Koliko su pouzdani testovi?

U kombinaciji, testovi pretraživanja i potvrde imaju vrlo visoku razinu točnosti. U svim okolnostima uobičajene infekcije virusom hepatitisa C, oba ispitivanja mogu postaviti pouzdanu dijagnozu.

Samo rijetke popratne okolnosti ili faktori mogu utjecati na točnost ispitivanja. To uključuje, na primjer, imunosupresiju. Kod reume, HIV bolesnika ili pacijenata koji zahtijevaju dijalizu, test ovisnosti može biti negativan. To je zato što u tim slučajevima tijelo ne reagira pouzdano na infekciju stvaranjem antitijela. Infekcija može biti prisutna čak i ako se ne prepoznaju antitijela protiv patogena.

Ako proizvodnja antitijela traje neuobičajeno dugo i značajno prelazi normalno razdoblje od oko 7 tjedana, test probira također može biti lažno negativan. Još jedna slabost screening testa je da se antitijela mogu naći i u akutnim i kroničnim bolestima ili bolestima koje su zacijelile i bile u prošlosti. Stoga nije moguće razlikovati različite stadije bolesti.

Da bi se nadomjestile sve ove nesigurnosti, provodi se potvrđujući test u kojem se može otkriti i sam virus bez imunološkog odgovora, te se može utvrditi stadij bolesti i količina virusa u tijelu.

Koliko su brzi rezultati tamo?

Test ovisnosti ima veliki dijagnostički jaz. To znači da virus ima dugo razdoblje inkubacije i bolest se antitijela obično ne otkrije do 7 tjedana nakon infekcije. U nekim slučajevima stvaranje antitijela može započeti i nekoliko tjedana kasnije ili nekoliko tjedana ranije. Negativni rezultat ispitivanja nakon 7 tjedana mora se ponoviti ako postoji sumnja.

Točno trajanje testa pretraživanja do dostupnih rezultata može se uvelike razlikovati. Sam test može se provesti brzo, ali uzorke se često moraju poslati u posebne laboratorije kojima je potrebno različito trajanje ispitivanja.

Ako postoji akutna sumnja na bolest, prethodno se može provesti potvrdni test i određivanje HCV-RNA. RNA se može otkriti nakon otprilike 1-2 tjedna i stoga može pružiti važne rane informacije.

S druge strane, moderni brzi testovi daju rezultate u vrlo kratkom vremenu. Testovi još nisu postali klinički utvrđeni, ali daju svoje relativno pouzdane rezultate u roku od 20 minuta. Slično kao i potvrdni test, oni se mogu provesti nakon otprilike 1-2 tjedna.

Trošak ispitivanja

Trošak različitih testova na hepatitis C može varirati u različitim laboratorijima. Jednostavni brzi testovi mogu se kupiti u ljekarnama za manje od 10 eura. Međutim, postoji mnogo različitih, čija sigurnost ispitivanja može varirati.

U slučaju akutne sumnje, dijagnozu treba provesti klinički primjenom utvrđenih pretraga i potvrdnih testova. Ovisno o potrebnim performansama, to mogu koštati oko 100 eura za jedan testni postupak. Probirni testovi na antitijela značajno su jeftiniji od testova za HCV RNA. Najskuplji su testovi za naknadnu odluku o terapiji za utvrđivanje količine i genotipa virusa hepatitisa C.

Tko snosi troškove?

Ako postoji opravdana medicinska sumnja, troškove pokriva zdravstveno osiguravajuće društvo. Ako sumnja na dijagnozu hepatitisa C postavi liječnik, dijagnostička ispitivanja moraju se provesti kako bi se što prije dobila potvrda i započela terapija s izgledom lijeka.

Međutim, laboratorijske postupke ne plaća zdravstveno osiguravajuće društvo ako nema medicinske indikacije. Za profilaksu i preglede testove morate platiti sami. U većini slučajeva brzi testovi također nisu prihvaćeni. Možete ih kupiti u ljekarnama o svom trošku.

Gdje se možete testirati na hepatitis C?

Pretrage i potvrde za dijagnostiku hepatitisa C mogu provesti gotovo svi liječnici, posebno u bolnicama. U tu svrhu iz vene se mora uzimati krvni serum, koji se ispituje na protutijela i RNA u bolničkom vlastitom ili privatnom laboratoriju.

Brzi testovi mogu se obaviti i kod kuće. To često zahtijeva samo kap krvi iz vrha prsta ili malo sline.

Je li to moguće i tijekom trudnoće?

Dijagnoza hepatitisa C može se provesti i tijekom trudnoće. Razlikuju se samo opasnosti i moguće terapije.
Prijenos djetetu tijekom trudnoće vrlo je malo vjerojatan. Međutim, izravni kontakt krvi povećava vjerojatnost. Dojenje također obično nije problem i može se nastaviti unatoč majčinoj infekciji s HCV.

Mogućnosti terapije HCV infekcijom tijekom trudnoće strogo su ograničene. Konvencionalni lijekovi štetni su za nerođeno dijete i novija terapijska sredstva još se ne mogu preporučiti ili koristiti. Nakon rođenja, RNA hepatitisa C također treba utvrditi u novorođenčeta što je prije moguće kako bi se moglo učinkovito liječiti potencijalnu ranu infekciju.