Tercijalna insuficijencija nadbubrežne žlijezde
Što je tercijarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde?
U literaturi se neadektivni kore nadbubrežne žlijezde, koji nastaje kao posljedica nedovoljnog unosa ili nepravilnog smanjenja doze kortizola, često naziva tercijarnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde.
Kod mnogih bolesti, posebno upalnih bolesti, kortizol može poboljšati simptome. Nagli prekid kortizola može dovesti do insuficijencije nadbubrežne žlijezde zbog nedostatka vlastite proizvodnje u tijelu.
Uzroci tercijarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde
Kod raznih bolesti kortizol može ublažiti simptome. Dugotrajna terapija kortizolom smanjuje tjelesnu proizvodnju hormona u tijelu.
Kortizol koji se daje izvana posebno inhibira otpuštanje ACTH, također poznatog kao adrenokortikotropni hormon. To se proizvodi u hipofizi i prirodno djeluje na korteks nadbubrežne žlijezde ili potiče proizvodnju vlastitog kortizola u tijelu, kao i spolnih hormona ili androgena.
Zbog potisnute stanične funkcije, vremenom dolazi do skupljanja tkiva u područjima koja proizvode ACTH u hipofizi, a u nekim slučajevima i u kore nadbubrežne žlijezde.
Ako se kortizol naglo prekine ili se doza smanji, tijelo ne može nastaviti s funkcijom.
Rezultat je nedostatak kortizola i androgena, koji se zbog svog razvoja naziva i tercijarnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde.
Možda će vas i ova tema možda zanimati: Connov sindrom
Dijagnoza
Da bi se dijagnosticirala insuficijencija nadbubrežne žlijezde, osim fizičkog pregleda potrebno je i određivanje posebnih vrijednosti krvi.
Konkretno, koncentracija kortizola u krvi i količina ACTH su odlučujući parametri. U slučaju tercijarne insuficijencije nadbubrežne razine, nivo kortizola je nizak, kao i ACTH.
Također se koriste i slikovne metode poput ultrazvuka ili računalne tomografije. Povrh svega, oni služe za isključenje drugih mogućih uzroka poput tumorske bolesti.
U žena se također može utvrditi vrijednost androgena (vrijednost spolnih hormona), što se također smanjuje u slučaju tercijarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde.
Saznajte sve o ovoj temi ovdje: ACTH
Simptomi tercijarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde
Tipični simptomi tercijarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde su:
- niski krvni tlak
- Gubitak težine
- Bespomoćnost ili iscrpljenost
- blijeda koža
- U žena, nedostatak androgena uzrokuje pad razine zadovoljstva (gubitak libida)
terapija
Liječenje tercijarnog oblika adrenalne insuficijencije provodi se kao i kod primarnog i sekundarnog, uz primjenu kortizola. Količinu kortizola treba prilagoditi i ovdje fizičkom naporu, odnosno kortizol se mora davati u većim dozama u određenim situacijama koje dovode tijelo pod stres.
To uključuje, na primjer, grozničave uvjete, visoke fizičke potrebe zbog sportske aktivnosti, traume, jakog stresa itd.
Pored toga, ženama će možda trebati dati steroidni hormon. Ovo je supstrat za proizvodnju estrogena i testosterona, a pogođene žene mogu ih uzimati pogotovo u slučaju gubitka seksualne želje.
Prognoza tercijarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde
Tercijarna adrenalna insuficijencija općenito se može dobro liječiti. Obnovljena primjena kortizola nadoknađuje nedostatak kortizola, a simptomi obično brzo nestaju.
Ostaje atrofija tkiva u hipofizi, što je prethodno uzrokovano dugotrajnom terapijom kortizolom. Kao i kod sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, hipofiza više ne može pravilno otpustiti ACTH i stoga se ne stvara proizvodnja kortizola u kore nadbubrežne žlijezde.
Oni koji su pogođeni još uvijek ovise o terapiji kortizolom, jer njihovo vlastito tijelo više ne može pravilno obavljati svoju funkciju.
Tijek bolesti
Simptomi se mogu dobro ublažiti pravilnom terapijom kortizolom. Međutim, liječenje tercijarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde nije moguće.
Opskrbu kortizolom ili količinom osoba koje su pogođene možda se moraju prilagoditi određenim situacijama. Na primjer, ako imate prehladu s groznicom, jakim stresom ili intenzivnom fizičkom aktivnošću. Povećani unos u tim životnim situacijama posebno je važan kako bi se izbjegle komplikacije, posebno Addisonova kriza. To se može očitovati u kontekstu nadbubrežne insuficijencije kao ozbiljan nedostatak kortizola i zahtijeva hitan medicinski tretman.
Razlika od primarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde
U primarnoj nadbubrežnoj insuficijenciji, autokomunikacijska reakcija tijela obično je odgovorna za gubitak funkcije. Tijelo uništava tkivo nadbubrežne kore kroz pogrešno usmjerene procese. To je također poznato kao autoimuni adrenalitis. Funkcija nadbubrežne kore je poremećena i proizvodnja hormona se ne odvija.
Osim nedostatka kortizola i androgena, ne postoji ni proizvodnja drugog hormona, takozvanog aldosterona. To ponajprije utječe na vodnu i solnu ravnotežu tijela.
Simptomi primarne i tercijarne hipofunkcije su vrlo slični, osim nekoliko pod-stavki. Za razliku od tercijarnog oblika, tamna boja kože je tipična za primarnu insuficijenciju. Nadalje, primarni oblik može dovesti do niske razine natrija i povećanog nivoa kalija u krvi zbog manjka aldosterona koji je uključen.
Pročitajte naše članke o tome
- Addisonova bolest
- Simptomi Addisonove bolesti.
Razlika u sekundarnoj insuficijenciji nadbubrežne žlijezde
Kod sekundarne insuficijencije nadbubrežne stanice postoji poremećaj funkcije hipofize, također poznat kao adenohipofiza. Često je to benigni tumor koji dovodi do takvih gubitaka.
Bez djelovanja hormona koje proizvodi hipofiza, nadbubrežnoj kore nedostaje napora za proizvodnju kortizola i spolnih hormona (androgena).
Povremeno se tercijarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde pripisuje i sekundarnom obliku jer su obje povezane s gubitkom funkcije hipofize, iako su različiti uzroci odgovorni za insuficijenciju. Simptomi dvaju oblika se u osnovi ne razlikuju.
Saznajte više o sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde.
