Manjak kalija

sinonimi

Hipokalemija, nedostatak kalija

Osnove

Kalij je elektrolit (skupni element) koji je posebno važan za ekscitabilnost mišićnih i živčanih stanica te za ravnotežu tekućine i hormona. Morate ga redovito dovoditi izvana izvana jer se mala količina izlučuje svaki dan. Kalij se nalazi u velikim količinama u mesu, voću (banane, marelice, smokve itd.), Orasima i povrću (krumpir).

Elektroliti se distribuiraju u različitim prostorijama u tijelu nakon što ih progutamo kroz hranu. To su uglavnom to krv na jednom i na Stanični interijeri i Međućelijski prostori s druge strane. 99% tjelesnog kalija nalazi se u unutrašnjosti stanice. Posljedično, on leži u staničnoj unutrašnjosti na vrlo visokom nivou (~ 150 mmol / l, nije moguće izravno utvrditi), u krvi vrlo nizak (~ 4 mmol / l, može se utvrditi uzimanjem uzorka krvi) Koncentracija prije. Ovaj Razlika koncentracije mora se održati jer je za to kritično Izuzetnost tjelesnih stanica (posebno mišićnih / živčanih stanica).

Kratkoročno, fluktuacije koncentracije u krvi (npr. Zbog unosa hrane) nadoknađuju se daljnjim premještanjem kalija u unutrašnjost stanica, a dugoročno bubrezi postaju pojedinačno promjenjivi Eliminacija u urinu, Ako je funkcija bubrega nedovoljna, Debelo crijevo sve više preuzimaju ovaj zadatak koji kod zdravih ljudi ima podređenu ulogu u izlučivanju kalija.

definicija

Normalnu Koncentracija kalija u krv iznosi 3,6-5,4 mmol / l. Koncentracija ispod 3,5 mmol / l Zove se Manjak kalija (hypokalemia), ispod 3,2 mmol / l fizički simptomi uglavnom uočljiv i pod 2,5 mmol / l može se uzeti u obzir nedostatak kalija opasne po život smatrati.

događaj

Koncentracija kalija u krv je sklona fluktuacijama zbog količine kalija i Raspon tolerancije relativno je mali su. Izuzetno je postignuće tijela, usprkos koncentraciji u krvi Fluktuacije u uzimanje hrane drži konstantno. Prema tome je Manjak kalija uobičajena Poremećaj elektrolita, Incidencija je oko 2-6% bolnica u bolnici, uglavnom putem diuretski lijekovi (diuretici) uvjetno. Većina je blaga.

pojava

Manjak kalija može uzrokovati

• gubitak kalija,
• poremećaj preraspodjele između krvi i staničnog interijera,
• nizak unos kalija.

Gubitak kalija iz bubrega u mokraći je najčešći uzrok nedostatka kalija. To može imati nekoliko uzroka. Uglavnom su to određeni diuretski lijekovi (Diuretici) presudno, osobito često propisani diuretici u petlji (npr. furosemid, torasemid) i skupina tiazida (npr. hidroklorotiazid / HCT), Zbog velikih gubitaka tekućine uzrokovanih lijekovima, tijelo izlučuje manje natrija koji veže vodu, ali zauzvrat više kalija. Slično tome, kada se uzimaju visoki dozi penicilini, kalij se gubi.

Neke neravnoteže hormona uzrokuju gubitak kalija putem bubrega. Takozvani hiperaldosteronizam karakterizira visoka koncentracija hormona aldosterona u krvi. Kada postoji visoka razina izlučivanja tekućine, aldosteron inhibira izlučivanje natrija u bubrezima i izlučuje kalij da to nadoknadi. Povećana razina u krvi dovodi do gubitka kalija. Može ga uzrokovati dobroćudni tumor nadbubrežne žlijezde koji stvara aldosteron ili povećana nadbubrežna žlijezda (Connov sindrom) biti uvjetni. Nagli napad visokog krvnog tlaka, začepljenje bubrežne arterije i učestalo povraćanje ili česta proljev također rezultiraju patološkim porastom aldosterona.

Kod Cushingovog sindroma povećava se razina kortizola u krvi. Kortizol obično ne utječe na elektrolite. No ako su koncentracije u krvi previsoke, on preuzima funkciju strukturno vrlo sličnog aldosterona. Tijekom liječenja lijekovima kortizonskim pripravcima (= inaktivirani kortizol) i drugi glukokortikoidi takav je način djelovanja također moguć. Rizik od nedostatka kalija posebno je povećan ako se uzima istovremeno s diureticima. Sladkorije također uzrokuje veće izlučivanje kalija na sličan način.

Uz to, određeni prehrambeni uvjeti u tijelu utječu na bubrežnu ravnotežu kalija. Često povraćanje, slabo kontrolirani dijabetes s prekomjernim šećerom, dugo gladovanje ili dijeta sa malo proteina i određenim dijetama (npr. alkalna dijeta) također potiču razvoj nedostatka kalija. Postoje i genetske bolesti poput Bartterovog sindroma i Gittelmanovog sindroma, koje uzrokuju manjak kalija zbog svog utjecaja na bubreg.

Gubitak kalija izvan bubrega događa se najčešće u crijevima redovitom proljevom ili upotrebom (zlouporabom) laksativa. Kalij se izlučuje na sličan način putem bubrega. Celijakija može dovesti i do nedostatka kalija. Gubitak kalija kroz kožu može se pojaviti u velikoj mjeri kod teških opeklina, u blagom obliku prilikom znojenja pri visokim temperaturama i naporu.

Ponekad je poremećaj raspodjele kalija između krvi i stanične unutrašnjosti razlog nedostatka kalija. Ako se kalij ubacuje u stanice, koncentracija u krvi se smanjuje. To je slučaj s naglim porastom vrijednosti pH krvi (hiperventilacija, povraćanje), visokim koncentracijama inzulina u krvi (primjenom inzulina ili s akutnim viškom šećera) ili s visokom koncentracijom hormona stresa (Adrenalin) u krvi. Potonje može biti posljedica tumora nadbubrežne žlijezde (Feokromocitom) ili davanjem kao lijekom ako je otkucaje srca spor. Beta agonisti (Terapija astme) a kofein također uzrokuje preraspodjelu u stanicama.

U konačnici, smanjeni unos kalija također može biti okidač. Međutim, s obzirom na velike količine skladištenog kalija u stanicama, potrebno je dugo vremena da se koncentracija u krvi promijeni. Uz to, bubrezi mogu uvelike smanjiti izlučivanje kalija kada nema unosa hrane. Kao rezultat, samo teški poremećaji prehrane (npr. Anoreksija) ili zlouporaba alkohola mogu pokrenuti manjak kalija zbog smanjenog unosa.

simptomi

Općenito, nedostatak kalija smanjuje ekscitabilnost stanica. Mišići i živci su posebno pogođeni jer posebno ovise o uzbuđenju. Lagani nedostatak kalija (3,5-3,2 mmol / l) obično se ne primjećuje kod ljudi sa zdravim srcem. Fizičke simptome treba očekivati ​​od razine kalija u krvi ispod 3,2 mmol / l, posebno ako se pojavi iznenada. Oni uključuju slabost mišića do paralize (koja se javlja na obje strane); međutim, mogu se javiti i grčevi u mišićima. Pored toga, može se pojaviti ukočenost i nenormalni osjećaji poput peckanja.

Srce je sklono aritmijama, što je vidljivo po osjećaju "palpitacije" ili "lupanja". To promiče rana srčana bolest (npr. Srčani udar) ili liječenje srčanim lijekom digitalis. Kako crijevo gubi pokretljivost, može se zatvoriti. Nadalje, može postojati tendencija visokih razina šećera u krvi i pojačano izlučivanje urina. Sve ove simptome obično prati opći umor. Liječnik često može prepoznati i tipične promjene na EKG-u. Uz kronični nedostatak kalija, poput Gitelmanovog sindroma, tijelo se može prilagoditi i simptomi mogu nestati.

Dijagnoza

Prema Razlog za nedostatak kalija Da biste to otkrili, prvo treba provjeriti lijekove koji se uzimaju. Pogotovo na diuretici (Drenaža), beta agonisti (protiv astme), Penicilinski antibiotici i insulin treba poštovati. Također bolesti Gastrointestinalni trakt mora se uzeti u obzir. Mjerenja od Krvi plinovi i elektroliti u mokraći i krvi pomažu da se pronađe uzrok. Također nije neuobičajeno da se otkriju daljnji neravnoteže elektrolita. Ako postoji sumnja hormonalni uzroci (Hiperaldosteronizma) mogu se provjeriti odgovarajući hormoni u krvi. Ako ne možete pronaći uzrok, doći će i skrivene stvari Povraćanje ili zloupotrebe laksativi i alkohol u pitanju. Za rijetke Gitelmanov sindrom mutirani gen se može otkriti.

terapija

U akutnoj situaciji cilj terapije je Nadoknada nedostatka kalija, Nedostajuća količina kalija može se izračunati i treba u nedostatku teških simptoma u obliku Hrana bogata kalijem (Voće, orasi, čokolada) ili tablete su dati. Uz život opasne pojave (poput aritmija) mogu Kalij direktno kroz krv su dati. Međutim, treba paziti da se ne daje previše kalija, u protivnom jedan opasan višak kalija javlja. U osnovi, međutim, trebalo bi poduzeti mjere protiv uzročnika bolesti ili treba izbjegavati pokretačke tvari.

prognoza

Većina slučajeva nedostatka kalija je blage prirode. Za zdrave ljude teško da postoji opasnost. Samo u Već postojeća stanja srca i na ozbiljan nedostatak kalija sastoji se rizik od smrti, uglavnom zbog Srčane aritmije.

Manjak kalija nakon operacije

Nakon operacije može se dogoditi da se izmjeri pogrešno visoka razina kalija u krvi. To je zato što ozljede ili operacije dovode do masovnog raspada eritrocita, tj. Crvenih krvnih stanica. Oni sadrže koncentraciju kalija do 25 puta veću nego u serumu.

Međutim, manjak kalija može se razviti i nakon operacija ako se, na primjer, razvije tijekom jedne pothranjenost zbog promjene unosa pojedinih sastojaka hrane. Promijenjene potrebe pacijenta, smanjeni unos tekućine, proljev, povraćanje ili druge popratne bolesti ili upotreba određenih lijekova mogu igrati ulogu.
Tu spadaju diuretici (pa lijekovi koji potiču urin), inzulin za dijabetičare ili laksative koji se često daju kao dio naknadne njege nakon operacije. Svi oni uzrokuju povećani gubitak kalija.

Pored toga, glukokortikoidi se oslobađaju u fiziološkom odgovoru tijela na stres. To su hormoni koji se stvaraju u nadbubrežnoj kore i koji imaju za cilj pružiti tijelu povećanu energetsku spremnost u stresnoj situaciji, na primjer nakon operacije. Da bi to učinili, povećavaju razinu šećera u krvi i inhibiraju upalne reakcije. Ali oni također imaju utjecaj na bubrege i uzrokuju pojačano izlučivanje kalija u urinu u ovom trenutku.

Nedostatak kalija tokom trudnoće

Tijekom trudnoće, zdrava i uravnotežena prehrana je neophodna i za majku i za dijete.
Što je dijete veće, veće su potrebe za vitaminima, mineralima i tekućinom.

Čak i onaj vitalni kalij može postati oskudna tijekom trudnoće. Zbog toga je važno da trudnice jedu puno hrane koja sadrži kalij kako bi se suprostavili mogućem nedostatku kalija. To uključuje, na primjer:

• banane
• Suho voće
• avokado
• Krompir i
• orašasto voće

Također treba napomenuti da su razine kalija usko povezane s razinom natrija. Ako jedete puno hrane bogate solju, tijelo izlučuje više kalija.
Stoga je jedan način uštede kalija smanjen unos kuhinjske soli. Lagani nedostatak kalija obično se može otkloniti prilagođavanjem prehrane.

Međutim, ako je nedostatak kalija izraženiji, kalij treba zamijeniti u obliku tableta ili drugih umjetno proizvedenih pripravaka.
Međutim, to treba učiniti samo u dogovoru s liječnikom, jer samostalno uzimanje lijeka može brzo dovesti do viška kalija, što može dovesti do paralize i opasnosti po život Srčane aritmije može ići ruku pod ruku.