Ortopedija-Line

Operacija osteoartritisa ramena

Uvod

Dijagnoza osteoartritisa ramena (Omarthrosis) ne znači nužno da se mora izvršiti operacija na ramenskom zglobu. No, artroza ramena je progresivna bolest koja se ne može izliječiti.

Kada je potrebna operacija?

U ranim fazama trošenja hrskavice u većini se slučajeva preporučuje konzervativna terapija u kojoj mobilizacija zgloba, uklanjanje ukrućenja, popuštanje suženih (ugovori) Kapsula za rame, sredstva za ublažavanje boli i protuupalne mjere najvažniji su. Ovo bi trebalo usporiti napredovanje artroze ramena i ojačati ramenske mišiće.

Tek kada te konzervativne mjere ne poboljšaju simptome, trebate razmišljati o kirurškoj terapiji. Ovisno o težini artroze ramena, zaglađivanje hrskavice izvedeno tijekom pridruživanja može već pružiti olakšanje. Ako ovaj pristup liječenja više nije dovoljan, implantacija umjetnog zgloba (Proteze na ramenima) tražiti.

Više informacija pročitajte na: Izglađivanje hrskavice

Operacija artroze ramena

Na raspolaganju su različite kirurške mogućnosti za liječenje osteoartritisa ramena, koje ovise o ozbiljnosti boli i funkcionalnim potrebama osobe na koju utječu.

U ranim fazama artroze ramena, operacija očuvanja zglobova kao dio pridruživanja ramenu (Artroskopija) biti izveden. Ova je mjera posebno prikladna ako je zglobni jaz artroza tek blago sužen i zadržana je dovoljna pokretljivost ramenog zgloba. U pravilu, uzrok boli može se otkloniti malim artroskopskim postupkom; na primjer, koristeći minimalno invazivnu tehniku ključanica (artroskopski) uklonjena i otvrdnuta bursa uklonjena je ili kalcificirana ili oštećena tetiva. Osim toga, zglobna hrskavica se može zaglađivati, krov ramena proširiti i ukloniti upaljeno tkivo. Ova se operacija može provesti u kratkom roku, što odgovara boravku u bolnici od oko dva do tri dana.

Ako je artroza ramena već uznapredovala, prostor zgloba je vrlo uzak ili se mogu odrediti izrazita ograničenja pokreta, treba kirurški primijeniti zamjenu ramenog zgloba. Ovisno o opsegu i uzroku artroze ramena, mogu se uzeti u obzir različiti modeli proteza (vidi dolje).

Ako se proteza labavi, obično se mora izvršiti postupak zamjene. Ovdje se izmjenjuje olabavljeni dio; Ponekad je možda potrebno koristiti drugu vrstu proteze, na primjer, ako postoje oštećenja mekog tkiva ili loša kvaliteta kostiju.

Sastanak sa stručnjakom za ramena

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Moje ime je Carmen Heinz. Specijalist sam ortopedije i traumirurgije u timu stručnjaka Dr..

Zglob ramena jedan je od najkompliciranijih zglobova u ljudskom tijelu.

Stoga liječenje ramena (rotatorna manžeta, sindrom impingementa, kalcificirano rame (tendinosis calcarea, tetive bicepsa i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti ramena na konzervativan način.
Cilj bilo koje terapije je liječenje s potpunim oporavkom bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Više informacija o sebi možete pronaći na Carmen Heinz.

Koje su kirurške metode tu?

Danas postoji nekoliko mogućnosti liječenja artroze ramena kirurškim putem. Konkretno, kada konzervativna terapija više ne pruža olakšanje simptoma i osteoartritis je previše napredovao, razina patnje pacijenta raste, tako da se koristi definitivno rješenje u obliku operacije.

U prošlosti se to uglavnom radilo ukrućivanjem ramenog zgloba. Zbog toga je zglob potpuno nepokretan i neupotrebljiv, jaka bol prestaje i osteoartritis se ne može ponovno razviti. U današnje vrijeme ovaj kirurški zahvat zauzima stražnje sjedalo jer su proteze ramenog zgloba sve češće. Da bi se to postiglo, zamjenjuju se i zglobna površina nadlahtnice i površina zgloba na lopatici, takozvani "glenoid". Često su obje zglobne površine oštećene dugogodišnjom artrozijom ramena. Ako je utičnica na lopatici još uvijek netaknuta, može se upotrijebiti polovica proteze. U ovom slučaju proteza je zamijenjena samo dio nadlahtnice u blizini zgloba. Danas se za različite slučajeve može odabrati širok izbor proteza. Na taj se način proteze mogu cementirati u kosti ako se slabo drže. Takozvane "obrnute proteze" mogu se koristiti i u slučaju neadekvatnih mišića ramena i poboljšati ukupni rezultat. Kod takvih proteza nadlaktica tvori utičnicu, a lopatica oblikuje zglobnu glavu.

Vrste proteza na ramenu

U slučaju vrlo izraženog, teškog osteoartritisa ramena, umjetna zamjena zgloba može biti dobra terapijska opcija. Cilj koji bi trebao biti postignut umjetnim zglobom je dugoročno ublažavanje boli i poboljšanje (obično znatno) ograničene pokretljivosti ramena.Statistički gledano, funkcionalnost umjetnog zgloba ramena iznosi oko 15 godina, ali mogu postojati pojedinačna odstupanja.

Bolje funkcioniranje ramena treba očekivati s ukupnom ramenom protezom, ali kratkoročni ili dugoročni rizici mogu nastati zbog činjenice da je zglobna utičnica također bila umjetno implantirana.

Rok trajanja takozvane obrnute protezne rame je nešto manje od 10 godina. Zglobna glava (zapravo humerusna glava) postaje zglobna utičnica, a utičnica ramenog zgloba postaje glava zgloba (obrnuto znači da se zadaci mijenjaju). Postojeće kosti na kojima je ugrađen umjetni, obrnuti zglob podložne su većoj abraziji, zbog čega se umjetni spoj može brže otpustiti i možda će ga morati zamijeniti ranije.

Obrnuta protezna ramena osigurava bolju aktivnu pokretljivost i stabilna je protiv mogućih dislokacija, ali postoji veći rizik od labavljenja komponente glave i infekcije. Iz tog razloga, obrnute protezne rame koriste se samo za one starije od 70 godina i za vrlo velika oštećenja tetiva, kroničnu nestabilnost, masivno uništavanje kostiju i za zamjene.

kontrola

Cilj operacije je postizanje slobode od boli u ramenu i poboljšanje pokretljivosti kako bi rame bilo u potpunosti korišteno u svakodnevnom životu. Ubrzo nakon operacije, rame se imobilizira stabilizirajućim ramenom, kako bi mogao započeti proces ozdravljenja. Međutim, prvi mali i pažljivi pokreti ramenom vježbaju se što je brže moguće kako bi se uskoro vratila pokretnost ramena. U početku se vježbe pokreta odvijaju pasivno (od strane terapeuta ili pasivno motoriziranih tračnica), a tek nakon dva do četiri tjedna (ovisno o operaciji) dotična osoba može aktivno sudjelovati u fizioterapijskim vježbama.

Ako je postavljena umjetna protezna ramena, potrebno je potpuno imobilizirati rame oko četiri tjedna. Zatim se izvode polako i sve veće vježbe pokreta, nakon dva tjedna treba omogućiti širenje ruku za 60 stupnjeva i nagnuti ramena prema naprijed. Čitava faza praćenja liječenja obično traje oko 12 do 16 tjedana.

Koji pacijenti imaju koristi od operacije ramena?

Operacija ramena često se odgađa duže vrijeme konzervativnim metodama liječenja. To je zato što je, poput drugih zglobova proteza, trajnost proteza u najboljem slučaju 10 godina. Osobito se mladim ljudima savjetuje da prestanu osteoartritis konzervativno i da dugo čekaju na operaciju na protezi.

Međutim, mnogi oboljeli jako pate od boli i ograničene pokretljivosti povezane s uznapredovalim osteoartritisom ramena. Prednost proteze na ramenu imati ćete u većini slučajeva. Najvažniji preduvjeti za to su razmjerno jaki mišići, dobra cirkulacija krvi i stabilno stanje kostiju. Svježi prijelomi ili osteoporoza otežavaju protezi da se usidri u kosti. Proteza također nije preporučljiva ako su mišići ruku slabi ili paralizirani. U ovom slučaju je učvršćivanje važnije.

Alternativa operaciji

Osteoartritis ramena može se pojaviti i bez operacije (konzervativan) liječiti se. Ova opcija terapije ovisi o tijeku bolesti, simptomima i mehanizmu bolesti. Mogu se razmotriti različite fizioterapijske vježbe, terapija lijekovima ili druge metode liječenja. Posebno kod osteoartritisa ramena, konzervativno liječenje često može biti dovoljno da pozitivno utječe na tijek bolesti i ublaži simptome. Iz tog razloga, operacija osteoartritisa ramena je indicirana samo u odabranim slučajevima.

Nehirurška terapija za osteoartritis ramena je posebno prikladna ako bolest počinje polako i postupno. Što se ranije započne s pojedinačnim liječenjem, lakše je dugoročno upravljati osteoartritisom ramena. Liječenje artroze ramena ne može se postići konzervativnom terapijom. Međutim, metodama liječenja mogu se postići ublažavanje boli, održavanje i poboljšanje pokretljivosti zglobova i jačanje mišića. To može očuvati funkciju ramena i usporiti napredovanje artroze ramena.

Opcije terapije su, na primjer, rame za rame (ortoze), Hladna terapija (krioterapija), fizikalna terapija, Heilstrom aplikacije ili tretmani udarnih valova. Lijekovi se mogu ubrizgati i u ramenski zglob, kao i protivupalni i lijekovi protiv bolova. Osoba koja je pogođena trebala bi naučiti regulirati pokrete i opterećenja na ramenskom zglobu i prilagoditi svoje ponašanje bolesti. Na primjer, treba izbjegavati kontakt i bacanje sportova ili aktivnosti s velikim utjecajem kao što su golf ili tenis.