Portalna hipertenzija

Sinonimi u širem smislu

Medicina: Portalna hipertenzija

jetra, Ciroza jetre

Definicija portalne hipertenzije

Portalna hipertenzija (portalna hipertenzija) je kronično povećani tlak u portalnoj veni (vena portae) iznad određene granične vrijednosti.
Ovo povećanje tlaka uzrokovano je preprekom protoka krvi kroz portalnu venu ili jetru, što može imati različite uzroke. U 80% slučajeva, međutim, uzrok je ciroza jetre koja u većini slučajeva uzrokuje zlouporabu alkohola.

Uzrok bolesti

Portalna vena (Vena portae) prenosi vensku krv iz probavnih organa gastrointestinalnog trakta u jetru. Ova venska krv ima malo kisika, ali sadrži (nakon obroka) sve apsorbirane tvari (hranjive tvari, lijekove itd.). Sada jetra ima zadatak skladištenja ili pretvaranja hranjivih tvari i odlaganja otrovnih tvari.

Ako patološki procesi (npr. Ciroza jetre, virusni hepatitis, tromboza) ometaju protok krvi kroz jetru, krv se neminovno nakuplja u opskrbljujućim krvnim žilama, što dovodi do povećanja krvnog tlaka (visokog krvnog tlaka). Ovaj fenomen poznat je kao portalna hipertenzija.

Bolest jetre nije uvijek uzrok. U takozvanoj zagušenoj jetri krv vraća se u jetru jer se, u slučaju zatajenja desnog srca, krv ne može pumpati u plućni cirkulaciju i stoga vraća natrag u jetru. U ovom slučaju zatajenje srca je odgovorno za porast portalnog tlaka.

Saznajte više na: Zagušena jetra

Iako dvije različite posude dovode krv jetri (jetrena arterija kisikom iz aorta i Porta vena hranjivim tvarima iz Gastrointestinalni trakt), samo porast tlaka u portalnoj veni prepun je komplikacija, jer je u portalnoj veni, kao i u svim venama, znatno niži Krvni tlak nego što prevladava u arterijama, pa se značajno veći učinci mogu potaknuti malim razlikama u tlaku. Zbog zagušenja i naknadnog porasta tlaka u portalnoj veni preokreće smjer protoka krvi, Krv traži drugi odvodni put do pravog srce dobiti. Postoje manje veze između ulaznog područja portalne vene i ostalih vena koje se ulivaju izravno u desno srce (tzv. portakavske anastomoze). Kao i kod zastoja u prometu na cesti, ove alternativne rute nisu dizajnirane da se nose s povećanim opterećenjem i stoga su tipične Komplikacija.

Pritužbe / simptomi

1. hemoroidi
   Zaobilazni put vodi kroz venski pleksus anusa. Ovaj venski pleksus teče i u portalnu venu i preko donje Vena cava (Inferiorna vena kava) ravno u desno srce. Ako previše krvi kronično teče kroz pleksus malih vena zbog portalne hipertenzije, oni se pretjerano šire. Zatim strše u crijevni kanal i lako puknu (hemoroidi). To je vrlo bolno za pacijenta, ovdje gubi vensku krv krv (tamnocrvena boja). Postoji još jedan, češći, oblik hemoroidikoja se može razviti zbog slabog vezivnog tkiva i vena. U ovom slučaju, međutim, radi se o arterijskoj, tj. Krvi bogatoj kisikom, koja je jarko crvene boje.
   
2. Krvarenje iz jednjaka
   Također vene na jednjak (Jednjak), povezani venskim pleksusom želuca, tvore mogući put bijega. I ovdje kronično preopterećenje dovodi do oticanja vena koje se postupno suze. Trganje potiče snažna pokretljivost stijenke jednjaka tijekom transporta hrane u kavez trbuh.
   Kad su žile oštećene, krv se gubi kroz jednjak, a time i kroz probavni trakt. Za pacijenta je to opasno po život, jer rijetko shvaća da ovdje krvari. Na dugom putu kroz crijeva krv koagulira, postaje crna iz želučane kiseline i miješa se sa stolicom. Zbog toga se krv primjećuje neopaženo (okultno krvarenje), često u velikim količinama. Pacijent postaje anemičan (anemija), čiji uzrok nije tako lako pronaći.
   Važna metoda je upotreba testne trake za hemokult. Pacijent mora staviti malo stolice na test traku. Ako u stolici postoji zgrušena krv, a time i hemoglobin u pigmentu krvi, to se može vidjeti na test traci.
   Više o tome možete saznati na Krvarenje iz jednjaka.
   
3. Meduza glava (Caput medusae)
   Drugi obilazni put je kroz manje vene u koži trbuha u blizini pupka. Te vene također se slijevaju u desno srce preko inferiorne ili superiorne vene cave. U slučaju Portalna hipertenzija istroši ih i postanu vidljivi. Njihov izgled podsjeća na drevni oblik glave Meduze. Za razliku od drugih obilaznih ruta, ovdje nema opasnih po život komplikacija.

Dijagnoza portalne hipertenzije

Za otkrivanje portalne hipertenzije ne može se direktno orijentirati na definiciju, jer to ne može lokalno u portalnoj veni Izmjerite krvni tlak limenka. Umjesto toga, dijagnoza se temelji na raznim drugim kriterijima. To uključuje dokaz o Krvarenje u jednjaku (Varikoze jednjaka) na endoskopiji, dokaz o Usporavanje protoka krvi u portalnoj veni po Ultrazvučni, the Zgušnjavanje slezene (Splenomegalija) također ultrazvukom ili prisutnošću slobodne tekućine u trbuhu (ascites). Nadalje, čine se napori da se spriječi bolest koja uzrokuje portalnu hipertenziju (Ciroza jetre, tromboza), jer se i to mora tretirati.

Terapija portalne hipertenzije

Prvo morate shvatiti razlog za Portalna hipertenzija otkrijte da čisto simptomatska terapija može pomoći samo kratkoročno. Ovisno o uzroku osnovne bolesti Konzumacija alkohola treba odmah zaustaviti, tromb se otopiti itd.

Krvarenje iz jednjak moraju se akutno dojiti intervencijom endoskopa i davanjem hemostatskih lijekova. Dugotrajni pokušaji uporabe antihipertenzivnih tableta (Beta blokatori) za snižavanje povišenog tlaka u portalnoj veni

Akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini u početku se pokušava postići prilično nespecifičnim mjerama kao što su smanjeni unos tekućine, davanje drenažnih tableta (diuretici) i ograničavanje unosa soli. Kao dodatna mjera, tekućina se može povući i štrcaljkom (punkcija, terapeutska paracenteza).