Ortopedija-Line

Fizioterapeutski tretman nestabilnosti kralježnice

Bol u leđima

Opće medicinske informacije o uzroku, dijagnozi i liječenju bolova u leđima mogu se pronaći na Bol u leđima.

Uvod

Bol u leđima su u Njemačkoj postale bolest koja je široko rasprostranjena i značajan generator troškova zdravstvenog sustava i gospodarstva. Ukupni troškovi za njegu kroničnih bolova u leđima su cca. 20 milijardi eura / godišnjegdje većinu troškova snose bolovanja.
Prosječni troškovi po pacijentu su oko 1200 euraod kojih direktni (medicinski) troškovi čine 54%, a neizravni troškovi (uzrokovani bolovanjem i gubicima proizvodnje) čine 46% ukupnih. Bol u leđima uzrokuje cca. 15 % svih bolovanja / godina i razlog za to 18% sve prijevremeno umirovljenje.

Otprilike 60% svih odraslih muškaraca i žena prijavljuje bol u leđima (bez obzira na težinu i trajanje) u posljednjih 12 mjeseci i kroničnu bol u leđima (to znači bol u leđima koja traje najmanje 3 mjeseca i duže i javlja se gotovo svakodnevno) unutar jedne godine oko 20% svih odraslih, na osnovu cijelog životnog vijeka što je oko 30% svih odraslih. Sveukupno, žene su više pogođene u pogledu učestalosti i intenziteta.
Iako je bol u leđima predstavljala više problema starijim osobama, oni koji su pogođeni sada su sve mlađi i mlađi, pa je potrebno imati pri ruci terapijske mogućnosti da se izbjegne recidiv (ponavljanje simptoma) i kronizacija.

Glavni cilj U liječenju bolova u leđima, dakle, ne dolazi samo do privremenog poboljšanja simptoma, već zbog tendencije da se recidivi i postanu kronični dugoročni terapeutski uspjeh i izbjegavanje recidiva.

Razlozi za razvoj bolova u leđima postoje mnogi, iako unatoč najmodernijim dijagnostičkim mogućnostima nije uvijek moguće utvrditi jasan uzrok. Za razvoj bolova u leđima i sklonost postajanju kroničnih, pored fizičkih čimbenika, postoje mnoge popratne okolnosti poput Radno opterećenje, socijalna klasa i kognitivna procjena boli depresivno raspoloženje značajan,

U sljedećoj bih se temi želio osvrnuti na Spinalna nestabilnost uzrokovana slabošću lokalnog (dubokog) mišićnog sustava kao mogući uzrok visoke stope recidiva.

Sastanak s leđnim stručnjakom?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Kralježnica je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.

Stoga liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramen stenoza itd.) Zahtijeva mnogo iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti kralježnice.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Slika kralježnice

Prvi vratni kralježak (nosač) -
Atlas
Drugi vratni kralježak (strugač) -
Os
Sedmi vratni kralježak -
Vertebra istaknuta
Prvi torakalni kralježak -
Vertebra thoracica I
Dvanaesti torakalni kralježak -
Vertebra thoracica XII
Prvi lumbalni kralježak -
Vertebra lumbalis I
Peti lumbalni kralježak -
Vertebra lumbalis V
Kink usne križnog ligamenta -
Rt
Sakrum - krsna kost
Repna kost - Os koccigis
I - vratna kralježnica (crvena)
II - torakalna kralježnica (zelena)
III - lumbalna kralježnica (plava)

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Stabilizirajući sustav kralježnice

Stabilizirajući sustav kralježnice sastoji se od tri dijela, koji mogu jamčiti optimalnu kontrolu kralježnice u položaju i kretanju, samo kad su u potpunosti funkcionalni i u suradnji.

1. i 2. dio: sustav aktivnog pokreta = mišići, koji se sastoji od globalnog i lokalnog mišićnog sustava.

Globalni mišićni sustav sastoji se od dugih, površnijih mišića koji imaju prvenstveno pokretnu funkciju. Sposobnost kralježnice i udova možete pomicati brzo i s velikom snagom i odgovorni ste za kontrolu ravnoteže. Mišićna vlakna globalnih mišića ovise o intenzivnoj cirkulaciji krvi za svoj rad i zato se brzo umaraju s produljenim držanjem.
Lokalni mišićni sustav sastoji se od malih mišića koji leže duboko i blizu zglobova kralježnice, koji pretežno imaju stabilizirajuću funkciju. Odgovorni su za naše uspravno držanje i rade s malo napora jer su cijeli dan u stalnoj upotrebi. Lokalni mišići osiguravaju da mali kralježnički zglobovi uvijek ostanu u određenom položaju, čak i uz intenzivno kretanje, pad ili udarce, to sprečavaju Smetnje (bolna ograničenja pokreta, "blokade") kralježnice i ublažavaju pasivni sustav potpore leđa.
Dio: pasivni potporni sustav, koji se sastoji od koštanih komponenata kralježnice, kapsule i ligamentnog aparata, intervertebralnih diskova, te središnjeg (dijela živčanog sustava koji se nalazi u lubanjskom i kralježničnom kanalu) i perifernog (koji se sastoji od kranijalnih i kralježničnih živaca) živčanog sustava.

Više informacija možete pronaći ovdje: Ligamenti kralježnice

Komplicirani sustavi upravljanja i upravljanja u našem živčanom sustavu osiguravaju aktiviranje oba mišićna sustava u pravo vrijeme i u ispravnom redoslijedu kada su u položaju držanja i kretanja. Dakle, naše tijelo ne može istovremeno izgubiti stabilnost uz optimalno izvršavanje sekcija pokreta. Izvršenje pokreta može se unaprijed isplanirati i prilagoditi nakon što pokret dovrši za daljnje usavršavanje.

Stabilnost = kontrola pokreta

Samo u optimalna funkcija i koordinacija (Suradnja) kretanje i držanje mišića, kontrola preko živčanog sustava i netaknute pasivne strukture moguć je bezbolan pokret. U mnogim se istraživanjima moglo utvrditi da pacijenti s bolovima u leđima sa slabom motoričkom kontrolom (koordinacija svih uključenih čimbenika) imaju visoku stopu relapsa.

Svaka jaka akutna bol u leđima, bez obzira na uzrok, hernija diska ili klizni kralježak, uvijek vode do jednog Slabljenje dubokog mišićnog sustava.

Ovaj se sustav uvijek poremeti i nakon završetka trudnoće. Stoga se program vježbanja lokalnih mišića definitivno preporučuje ženama nakon porođaja, bez obzira na postojeće bolove u leđima.

Spinalna nestabilnost

Simptomi nestabilnosti:

pacijent opisuje iznenadnu streljanu bol u lumbalnoj ili cervikalnoj kralježnici prilikom pomicanja, npr. kad se brzo nagne ili okrene glava
osjećaj da se leđa probijaju ili glava nije podržana vratom
Bol i ukočenost nakon ustajanja iz sklonog položaja ili nakon dužeg vremena sjedenja u automobilu i radnom stolu
Bol i ukočenost ujutro nakon ustajanja
Bol nakon napornih aktivnosti kao što su dugotrajno nošenje utega (npr. Prilikom kupovine)
često ponavljajući (ponavljajući) napadi boli

Međutim, ti se simptomi mogu pojaviti i zbog drugih uzroka. Međutim, liječniku ili fizioterapeutu daju moguće savjete o daljnjem dijagnosticiranju u određenim smjerovima.

Klinički pregled

Kad izlazi iz stojećeg položaja, pacijent se ne može ponovno ustati s ravnim nogama, već se mora saviti koljena i poduprijeti se rukama na bedrima.
terapeut osjeća dubinu Muskulatura izravno na kralježnici u položaju sklonom ili dubokim Trbušni mišići u položaju na leđima i testira sposobnost zatezanja
Smanjena fleksija u lumbalnoj kralježnici i kompenzacijska povećana pokretljivost u donjoj torakalnoj kralježnici
Prilikom ispitivanja kretanja pojedinih kralježaka, pacijent osjeća bol koja je tipična za njega, a terapeut (eventualno i pacijent) osjeća previše slobode kretanja u usporedbi s drugim kralješcima;
kad je pacijent na testu Leđni mišići napeta, bol umire
drugi mogući uzroci bolova u leđima moraju se isključiti kao mehaničke disfunkcije ili strukturne promjene kralježnice (npr. hernija diska, Vortex klizanje) javljaju se paralelno
u MR (slikovna metoda) vidljiv je smanjeni presjek mišića lokalnih mišića, to često ostaje čak i nakon što se akutna situacija s bolovima smanjila
u elektromiografija mogu se mjeriti smanjene aktivnosti dubokih mišića
Kod operacija na otvorenoj kralježnici (npr. Operacija intervertebralnog diska) u lumbalnoj ili cervikalnoj kralježnici kirurg može vidjeti smanjeni presjek mišića dubokih mišića

Ciljevi terapije

Preduvjet za započinjanje treninga je uklanjanje popratnih mogućih uzroka boli, kao što su mehanička disfunkcija.

Ciljevi kratkog dometa

Naučite aktivirati duboke mišiće treningom percepcije
Poboljšanje izdržljivosti jakih mišića
Integracija oba (globalnog i lokalnog) mišićnog sustava, aktivnost bez gubitka stabilnosti
Automatski prijenos ispravne mišićne aktivnosti u svakodnevnim situacijama

Dugoročni ciljevi

Poboljšanje stabilnosti kičmenog stuba i smanjenje leđa, vrata ili glavobolje uzrokovano nestabilnošću u odnosu na trajanje i intenzitet boli
Smanjenje broja relapsa i sprječavanje kronizacije

To je naporan i apsolutni put da pacijent postigne posljednja dva cilja terapije Usklađenost (Motivacija i suradnja). 3 mjeseca intenzivne svakodnevice Vježbati moraju imati poboljšanu osnovnu stabilnost i trajnost Smanjenje boli nakon toga, u većini slučajeva jedinice za obuku mogu se smanjiti. Međutim, nakon početnog učenja, mnoge pojedinačne vježbe mogu se izvoditi u leđima, bočno ili u četveronožnom položaju u uspravnom položaju poput sjedenja ili stajanja. Stoga se jedinice za vježbanje mogu vrlo dobro integrirati u svakodnevni život.
Kako bi pacijentu bilo lakše poboljšati motoričku kontrolu, složene vježbe podučavaju se u pojedinačnim koracima, a nakon učenja individualnih napetosti (može potrajati i do 4-6 tjedana) do 2 kombinirane vježbe (flekseri / ekstenzori cerviksa, ramena / trbuh, leđa, zdjelice) ili se mogu spojiti u ukupnu tjelesnu napetost, što značajno smanjuje dnevno vrijeme vježbanja.
Ako je pacijent u stanju pravilno održavati osnovnu tjelesnu napetost, dodaju se dodatni sekvence pokreta (aktivnost globalne muskulature).
U posljednjem koraku naučeni sekvence napetosti i pokreta integriraju se u svakodnevni život u svrhu automatizacije. Poželjno je obučiti svakodnevne situacije koje pacijentu stvaraju poteškoće.

Važna nota

Trening ne smije uzrokovati pacijentovu tipičnu bol.

Sa strane fizioterapeuta potrebna je dobra metodologija i sposobnost jasnog prenošenja vježbi opažanja. Osobito na početku treninga, terapeut mora pružiti puno podrške kroz jednostavne upute za vježbanje i taktilnu pomoć i povratne informacije putem svojih ruku.

Fizioterapeut može koristiti biofeedback uređaj, mjerač pritiska za napetost mišića ili ultrazvučni uređaj kao dodatnu kontrolu i povratne informacije za pacijenta.