Rak prostate

Uvod

Rak prostate je jedan maligni tumorkoja se razvija iz tkiva prostate. Stavi najčešća vrsta raka kod muškaraca i nastupa kao treći najčešći uzrok smrti u muškaraca, Incidencija ove bolesti raste s Dob neprekidno. Ovo je karakteristično za rak prostate spor rast, što je povezano s dobrim šansama za oporavak ranom terapijom. U kasnim fazama bolesti nastaje tumor metastaze u kost i Limfni čvorovi van.

Do 90% svih karcinoma prostate nastaju u vanjski dijelovi žlijezde i stoga se može koristiti u rutinskom pregledu, tj digitalni rektalni ispit (DRU) uglavnom osjeća ispitivač.

Jedan razlikuje različitih oblika raka prostate. Kada je tumor u rutinskom pregledu pipajući ili pomoću a postupci slikovnog snimanja viđeno i sredstvo od a biopsija osiguran jedan govori o a otvoren ili klinički rak prostate.

Je li tumor dostupnoto ipak za vrijeme njegovog života nepoznato je, je latentni rak prostate, To se obično utvrđuje tijekom obdukcijskih pregleda, tj. Nakon smrti.

Studije su pokazale da su Broj latenata Rak prostate jako puno mnogo više je od onoga u manifestu. U grupi od preko 80 godina na primjer, učestalost raka prostate je oko 60%.

Ima još toga slučajni rak prostatekoja se otkriva slučajno tijekom drugih istraga. Primjer za to bi bilo uklanjanje tkiva iz prostate zbog a benigno povećanje prostate, u kojem patolog tada određuje karcinom.

Iz okultni rak prostate jedan govori ako već Metastaze u drugim dijelovima tijela nastaju bez stvarnog tumora pomoću standardnih ispitivanja.

uzroci

točno podrijetlo raka prostate je nije konačno razjašnjeno, Međutim, postoje dokazi da razni čimbenici mogu igrati ulogu u razvoju bolesti. Iz jedne stvari, čini se genetski čimbenici koji favoriziraju pojavu raka prostate. Činjenica da u različite skupine stanovništva distribucija frekvencije različita je. Na primjer, obojeni Amerikanci značajno su vjerojatniji od Azijata. Postoji također familysu kojem Rak prostate javlja se često. Ako je rođak prvog stupnja bolestan, pojedinačni rizik raste do dvostruko više.

Postoje i drugi dokazi da je hormonalni utjecaji može promicati razvoj raka prostate. Oni igraju muških spolnih hormona, tako androgeni, presudna uloga. Moglo se primijetiti da muškarci nakon kastracije jasno niži rizik imaju za ovo stanje. Također se smanjuje prostata a često i tumor ako postoji nedostatak ovih hormona, što se također često koristi u terapiji.

Posljednje, ali ne najmanje bitno razni utjecaji okoline kako bi utjecali na razvoj raka prostate. Da li i to ishrana do sada je imao utjecaj na to kontroverzno.

simptomi

U raku prostate gotovo da i nema ranih znakova upozorenja. Relevantni i specifični simptomi obično se pojavljuju samo u naprednoj fazi, zbog čega je redovito sudjelovanje u rutinskim pregledima vrlo važno.

Ako je tumor još uvijek ograničen na prostatu i pritisne na uretru, mogu se pojaviti problemi s mokrenjem. Oni uključuju, na primjer, oslabljeni protok urina, pojačano noćno mokrenje i mokrenje. Međutim, ti simptomi mogu biti uzrokovani i benignim povećanjem prostate.

Ako tumor i dalje raste, može se naći krv u urinu i može doći do zadržavanja mokraće. To može dovesti do bubrega i dovesti do daljnjih komplikacija bubrega. Ako se karcinom prostate probije kroz kapsulu organa, obično se pojavljuje bol na ovom području. Ako je tumor dovoljno velik, nepravilnosti stolice kao što su zatvor (Zatvor) ili krvi u stolici.

Pojava ili brzo pogoršanje erektilne disfunkcije (erektilna disfunkcija) treba dalje pojasniti kod muškaraca starijih od 45 godina. Rak prostate ponekad može prouzročiti zatezanje živaca koji su odgovorni za to.

U naprednoj fazi s metastazama simptomi uglavnom ovise o pogođenom organskom sustavu. Metastaze na limfnim čvorovima mogu ometati protok limfe, što može dovesti do nakupljanja limfe, na primjer u nogama. Koštane metastaze uglavnom uzrokuju bol u području leđa, kuka, zdjelice i bedara. Ali mogu dovesti i do prijeloma bez potrebe za pretjeranom silom.

Opći simptomi uznapredovalog karcinoma prostate su umor, umor, gubitak apetita, groznica, neželjeni gubitak težine i pojačano noćno znojenje.

Molimo pročitajte i naš članak o ovome Koji je terminalni stadij raka prostate?

rano otkrivanje

Budući da karcinom prostate ne izaziva specifične simptome do vrlo kasno, važno je redovito posjećivati ​​preventivne preglede.

Jedan od njih je digitalni rektalni pregled (DRU, Pregled prostate), u kojem ispitivač prstom pokušava osjetiti abnormalnosti na prostati kroz pacijentov anus. Budući da se rak prostate često razvija iz vanjskih dijelova žlijezde, palpacijski pregled također je uspješan u mnogim slučajevima.

Tu je i transrektalni ultrazvuk (Trus), u kojem se sonda ubacuje kroz anus da bi se bolje procijenilo stanje prostate.

I posljednje, ali ne najmanje bitno, iz krvi se može odrediti takozvana vrijednost PSA (tumor marker), koja može pružiti informacije o mogućoj bolesti prostate.

Pročitajte više o ovoj temi na: Pregled raka prostate: kada? Za koga? Postupak!

dijagnoza

Da bi se konačno potvrdila dijagnoza raka prostate, potrebna je biopsija, tj. Uzorak uzet iz prostate, koji se mikroskopski pregledava na degenerirane stanice. Ovo se provodi ako su taktilni nalazi u DRE bili nenormalni, vrijednost PSA prelazi 4ng / ml ili se može primijetiti naglo povećanje vrijednosti PSA. Tijekom biopsije uzima se 10 do 12 uzoraka tkiva iz prostate pod kontrolom TRUS-a. Cijela stvar se događa bezbolno za pacijenta.

Uklonjeni materijal potom patolog obrađuje i pregledava stanice raka. Tada u konačnici određuje vrstu tumora i stupanj malignosti ili drugo malignost, takozvano ocjenjivanje prema Gleason Score-u.

Možda će vas zanimati i: PSA vrijednost

Ocjena / Gleason score

Na ocjenjivanje radi se o Procjena malignosti stanice tumora. Patolog ocjenjuje Odstupanja tumorskih stanica od zdravih stanica prostate i dodijeli ga jednom ljestvica do, tzv Gleason rezultat.

Razlikuje se između visoko diferencirane stanicekoji su relativno malo se razlikuju od zdravog tkiva i nisko diferencirane stanice, onaj visok stupanj degeneracije izložak.

Koristeći Gleason-ov rezultat, Stupanj degeneracije kvantificirani. Za pojedinačnu tumorsku stanicu patolog može učiniti: jedan Za vrlo lagano odstupne stanice do jednog pet Za vrlo degenerirane stanice oprostiti. ovo se dogodi za dva različito teško pogođena uzorka tkiva od prostate i pojedinačne vrijednosti zbrajaju se. Od najniža vrijednost za Gleason-ov rezultat je dakle a 2 (1 + 1), najviši prema tome a 10 (5 + 5). Ova klasifikacija je od presudnog značaja za daljnju terapiju.

Klasifikacija / TNM klasifikacija

Stadiranje znači utvrđivanje razmjera tumora. To se klasificira pomoću TNM sustava. "T" označava veličinu stvarnog tumora, "N" za zahvaćanje limfnih čvorova (Engl. čvorovi) i "M" za sve metastaze.

T0 formalno označava nepostojeći tumor, T1 za karcinom prostate koji se klinički ne može otkriti, T2 za karcinom prostate koji je ograničen na prostatu, T3 za karcinom prostate koji se već probio kroz organsku kapsulu i T4 za karcinom prostate koji je već susjedni. Pogodio je organe.

U slučaju zahvatanja limfnih čvorova, razlikuje se samo bez zahvatanja (N0) i zahvatanja lokalnih limfnih čvorova u području zdjelice (N1).

Metastaze su klasificirane analogno M0 bez metastaza i M1 za postojeće metastaze.

X nakon odgovarajućeg slova znači da se ovaj parametar ne može detaljnije procijeniti.

Postoje i druge podkategorije, ali ova je gruba podjela dovoljna za početnu orijentaciju.

Ova je klasifikacija također od presudne važnosti za daljnje liječenje raka prostate.

Također pročitajte: Koje su šanse za liječenje raka prostate?

skele

Nakon što su provedeni stupnjevanje i postupnost i određena vrijednost PSA, karcinomi prostate mogu se dodatno sažeti u različitim fazama sa sličnom prognozom.

Često korištena klasifikacija je ona prema UICC-u (Internacionalna unija za borbu protiv raka). Prva faza sadrži karcinom prostate koji je ograničen na prostatu, nema zahvatanja limfnih čvorova ili metastaza i ima prilično nizak Gleason-ov rezultat (do 6) i vrijednost PSA (ispod 10 ng / ml).

Faza II uključuje karcinom prostate koji su ograničeni na prostatu, nemaju zahvaćanje limfnih čvorova i nemaju metastaze, ali imaju značajno veći Gleason-ov rezultat i PSA vrijednost.

Karcinomi prostate koji su probili kapsulu organa smatraju se stadijom III i tumorima koji su već zahvatili susjedne organe ili limfne čvorove ili metastazirali kao IV stadij.

Sa stadijem, rizik od umiranja od raka prostate u roku od nekoliko godina u konačnici se povećava, ali izbor načina liječenja obično ovisi o stadiju tumora.

Pročitajte u nastavku: Koje su faze raka prostate?

Smjernica

Radna skupina znanstvenih medicinskih društava (kratak: AWMF) organizacija se zove Smjernice objavljuje za najrazličitije kliničke slike. To bi trebalo pohađanje liječnika pri donošenju odluka u pogledu terapije vaših pacijenata Pomozite, Smjernice se temelje na trenutno stanje istraživanja i trebalo bi za više sigurnosti u medicini i skrbi za pacijente. Postoje i trenutne smjernice za rak prostate. Ovdje se daje osnovna razlika između nemetastatskog karcinoma prostate koji se pojavio prvi put i relapsa ili metastatskog karcinoma prostate.

Za pacijente s a ne-metastatski karcinom doći ljekovit, tako da su opcije liječenja u pitanju. S jedne strane, to su oni OP (radikalna prostatektomija), radioterapija i the Aktivni nadzor (Aktivni nadzor).

zahtjevi za izbor ove mogućnosti terapije, aktivno praćenje, su Razina PSA ispod 10 ng / ml, a Gleason rezultat ispod 6 ili a Stupanj tumora T1 ili T2a. U tih će bolesnika tada Razina PSA ponovno se provjerava svaka tri do šest mjeseci i a DRU provedena.

U starijih može se također uputiti na koncept terapije od dugotrajno promatranje (Pažljivo čekanje) preskočiti. To samo intervenira u tijeku bolesti ako se pojave simptomi.

lokalno ograničen Rak prostate može ustrajati operativni ili s Liječenje zračenjem biti liječen. Oba postupka su otprilike ekvivalentno i treba ih pažljivo provjeriti u svakom pojedinačnom slučaju.

Za pacijente sa lokalno napredni, tj. metastatskim Rak prostate dolazi u oba kirurška i zračna terapija u pitanju. I ovdje bi bolesnik trebao biti obaviješten o oba postupka u svakom pojedinačnom slučaju i, uzimajući u obzir odgovarajuće prednosti i nedostatke, zajedno s stručnjakom donijeti odluku o daljnjim mogućnostima liječenja.

Je kurativno liječenje više nije moguće, dođite po smjernici mogućnosti palijativne terapije u pitanju. S jedne strane, to su oni hormonsko-ablativna terapija i the Pažljivo čekanjegdje samo ovisni o simptomima a intervencija se vrši s palijativnom namjerom. Uz hormonsko-ablativnu terapiju, vremenski interval se produžuje bez daljnjeg pogoršanja, ali podaci o ukupnom preživljavanju još uvijek nisu jasni. U svakom slučaju, pacijenta moraju biti obaviještene o obje mogućnosti.

OP

U opcija operativne terapije radi se o radikalna prostatektomija (RPE).

Prostata (prostata) potpuno izrezan (Ectomy), uglavnom previše obje sjemenske vezikule a vjerojatno i zaraženi Limfni čvorovi u neposrednoj blizini (regionalni limfni čvorovi).

Tamo su različiti kirurški zahvati, Postupak može biti oboje kroz želudac (retropubic RPE) kao i s brane (perinealni RPE) može se napraviti. Osim toga, između otvorena i the laparoskopska ili minimalno invazivne OP diferenciran. minimalno invazivne Prednost ima prednost u tome manje područje rezanja a time i manje rubova rana. Veliki hendikep Međutim, u usporedbi s otvorenom procedurom je to samo limfni čvorovi u neposrednoj blizini Može biti.

S prostatom, međutim, hoće izrezati i dio uretre, Ovo se ponovno šiva, ali često vodi prvo Inkontinencija, Koliko dugo to traje ovisi s jedne strane o samoj operaciji, ali i o čimbenicima koje pacijent sa sobom nosi. U nekim slučajevima nestaje potpuno odmah ili u roku od nekoliko tjedana, ali moguće je i da ovo doživotan ustrajati.

Druga komplikacija koja može proizaći iz operacije jest ta ozljeda od tih smetatida za erekcija su odgovorni. Nakon toga, u najgorem slučaju, dolazi jedan Erekcija više nije mogućameđutim, mogućnost klimaksa ostaje nepromijenjena. Operacija na živce visi jako puno o vještini kirurga i korištenoj tehnologiji, Posljednjih godina postupak "tehnologija za štednju živaca"Prisiljeni, što može u tom pogledu imati bolje rezultate.

kozmetička nuspojava Operacija se može izvesti i u a Skraćivanje vanjskog režnja kraj, što rade i neki patnici mentalno nakon operacije problemi priprema.

Unatoč svim komplikacijama, međutim radikalna prostatektomija Metoda izbora biti u mogućnosti izliječiti lokalizirani karcinom. Međutim, odluku uvijek treba donositi za svaki pojedini slučaj i uz podršku podrške.