Hipotireoza u trudnoći

definicija

Oko 2,5% trudnica ima underactive štitnjaču (Hipotireoza) utjecalo.
To znači da štitna žlijezda ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače (T3, T4).

Hipotireoza se može pojaviti i prije trudnoće ili se može razvijati samo zbog povećanih zahtjeva tijekom trudnoće.
Budući da nedostatak majčinih hormona štitnjače predstavlja mnogo rizika za nerođeno dijete, to bi trebalo dijagnosticirati što je ranije moguće i na odgovarajući način ga liječiti.

Međutim, hipotireoza tijekom trudnoće može se liječiti dobro i tada nema negativnih učinaka na dijete.

Pročitajte i našu glavnu stranicu na: Hipotireoza

uzroci

Kod hipotireoze štitnjača proizvodi manje hormona nego što je tijelu potrebno majci i djetetu tijekom trudnoće. To dovodi do usporavanja metabolizma i kao rezultat toga nerođeno dijete može patiti od mentalnog i fizičkog deficita.

Postoji nekoliko uzroka neaktivne štitnjače tijekom trudnoće. Hipotireoza može ili postojati prije trudnoće ili se razviti za to vrijeme.
Tijekom trudnoće, potreba za štitnjačim hormonima povećava se za oko 50%, jer o bebi mora paziti majka.
Zdrava štitnjača lako može nadoknaditi ovaj povećani zahtjev, dok trudnice s hipotireoidom ne mogu ispuniti zahtjev i trebaju zamjenu štitnih hormona. Nederaktivna funkcija koja se razvija samo tijekom trudnoće može se potpuno povratiti nakon poroda.

Postojeći hipotireoza često je uzrokovana kroničnom upalom štitne žlijezde (Hashimotov tireoiditis), koju pokreće vlastiti imunološki sustav tijela. Nederaktivna štitnjača se također može izazvati lijekovima ili nakon predoziranja Lijekovi protiv štitnjačekoji inhibiraju rad štitnjače.

U nekim slučajevima hipotireoza uzrokuje benigne ili zloćudne izrasline (tumori) u štitnjači. Nakon kirurškog uklanjanja štitnjače nakon karcinoma, također postoji nedostatak hormona štitnjače.

Premalo funkcioniranja zbog nedostatka joda u našem je dijelu svijeta prilično rijetko, jer se jod dodaje u kuhinjsku sol kao oprez.

dijagnoza

Nederaktivna štitnjača tijekom trudnoće liječnik može jasno dijagnosticirati pomoću krvne slike uz određivanje hormona.
Veličina štitne žlijezde može se odrediti skeniranjem i ultrazvučnom dijagnostikom, ali procjena funkcije moguća je samo na temelju krvnih vrijednosti.

Ako je štitnjača neaktivna, razine TSH se povećavaju, dok se količina slobodnog tiroksina (T4) u krvi smanjuje. Ako je dijagnosticirana hipotireoza, hitno je potrebna zamjena hormona štitnjače i redoviti krvni testovi tijekom trudnoće kako bi se spriječilo oštećenje ploda.

Više o tome pročitajte na: Vrijednosti hipotireoze

Istovremeni simptomi

Nederaktivna štitnjača tijekom trudnoće očituje se u nekarakterističnim simptomima kao što su

• opći umor i umor,
• Osjećam se slabo,
• zatvor
• i neobjašnjivo debljanje.

Može i:

• pojačan osjećaj hladnoće,
• Gubitak kose
• i suha koža dolazi,
• povremeno se javljaju i depresivna raspoloženja.

No, niti jedan od ovih simptoma nije specifičan i ne mora se nužno pojaviti.
Pored toga, nederaktivno štitnjaču teško je prepoznati na temelju simptoma, jer simptomi mogu biti različiti u ozbiljnosti, a neki simptomi jednostavno uzrokuju samu trudnoću.

Precizno procjenjivanje funkcije štitnjače može provesti samo liječnik primjenom razine hormona u krvi.

Debljanje

Neobjašnjivo povećanje kilograma može biti simptom oslabljene funkcije štitnjače. Međutim, teško je pripisati debljanje tijekom trudnoće hipotireozi, jer svaka trudnica neizbježno dobiva na težini.

Kad štitnjača više ne može proizvesti dovoljne količine hormona, metabolizam se usporava. To je zato što je potrošnja energije manja.
Hormoni štitnjače T3 i T4 igraju središnju ulogu u ljudskom metabolizmu i utječu na energetsku ravnotežu, rast i funkciju pojedinih organa.

Ako se troši ista količina hrane u obliku hrane kao i prije bolesti, uz smanjeni energetski izdatak, to dovodi do viška energije u tijelu. Taj višak energije se ne može potrošiti i pohranjuje se u tijelo kao masnoća, što dovodi do debljanja.

Opseg debljanja u kontekstu neaktivne štitnjače ovisi o različitim čimbenicima, kao što su opće prehrambene navike i količina tjelesne aktivnosti kojom se pacijent bavi.

Molimo pročitajte i: Debljanje tijekom trudnoće

mučnina

Nederaktivna štitnjača može utjecati i na gastrointestinalni trakt. Uz zatvor i osjećaj punoće, može se pojačati i mučnina.

Mnoge trudnice ionako pate od mučnine i povraćanja u prvih nekoliko tjedana trudnoće, zbog čega je teško pripisati pojačanu mučninu neaktivnoj štitnjači.

Molimo pročitajte i: Mučnina u trudnoći

liječenje

Kako bi nadoknadila nisku razinu hormona u hipotireozi, trudnici se daju hormoni štitnjače u obliku tableta.
Ovaj tretman se također smatra sigurnim tijekom trudnoće i nema negativne učinke na nerođeno dijete.

Uz supstituciju hormona, daje se tireoidni hormon levotiroksin (Euthyrox®). Ovo je aktivni sastojak koji odgovara prirodnom tiorksinu (T4) i opskrbljuje rastući fetus potrebnim hormonima.

Ako se lijek daje u pravilnoj dozi, nema nuspojava. Napredovanje u trudnoći žena koje pate od hipotireoze i uzimanja tableta je dobro.

Unos hormona štitnjače tijekom trudnoće treba obavljati samo prema uputama liječnika. Osim toga, vrijednosti štitnjače i vrijednosti krvi moraju se redovito provjeravati tijekom trudnoće kako bi se osiguralo njihovo optimalno podešavanje.

Koliko je loše ako zaboravim tablete?

Ovisno o ozbiljnosti hipofunkcije i odgovarajućoj dozi tableta koje se uzimaju, nepravilan unos ili prerano ukidanje lijekova mogu dovesti do poremećaja u razvoju djeteta.
Ako jednom zaboravite uzimati lijek, to obično nema ozbiljnih posljedica.

Preporučuje se da ga nastavite uzimati u normalnom ritmu i da ne uzimate propuštenu dozu dodatno.

Koje su posljedice neaktivne trudnoće?

Potreba za tireoidnim hormonima povećava se tijekom trudnoće, jer se i majka i dijete trebaju opskrbiti njima. Majčinska hipotireoza može se uravnotežiti odgovarajućim dozirnim hormonima štitnjače. Ove lijekove treba redovito uzimati tijekom trudnoće, a liječnik treba pažljivo nadzirati funkciju štitne žlijezde. Ako se lijek zaboravi nekoliko puta ili se prevremeno prekine s liječničkim savjetima, to može imati drastične posljedice za nerođeno dijete.

Nedovoljna opskrba hormona štitnjače plodom može dovesti do mentalne retardacije i fizičkih malformacija. Također povećava rizik od spontanog pobačaja ili preranog rođenja.

Povećava se rizik da će se posteljica prerano odvojiti i na taj način oštetiti dijete.

Hipotireoza kod trudnica također se ne liječi

• niska težina rođenja,
• povećani rizik od preeklampsije (trudnoće trovanja)
• i povećana smrtnost majki tijekom porođaja.

Može li nederaktivan štitnjače uzrokovati da se moje dijete pokvari?

Ako se underactive štitnjača u majci prepozna rano i liječi u skladu s tim, nema opasnosti od malformacija u djeteta.

Međutim, ako se hipotireoza ne liječi, može narušiti mentalni razvoj nerođenog djeteta. Studije pokazuju da djeca neliječenih hipotireoza majki školske dobi imaju značajno smanjen kvocijent inteligencije (IQ) u usporedbi s drugom djecom.

Pored toga, značajno je veća stopa prijevremenog rođenja (rođenja prije 34. tjedna trudnoće) kod žena s neliječenom hipotireozom. Organi preuranjene djece još nisu u potpunosti razvijeni i, prema tome, postoji rizik da će djeca biti tjelesno i mentalno oštećena.

Više o tome pročitajte na: Prerano rođenje

Obično majka proizvodi hormone štitnjače, koji su neophodni za razvoj fetusa. Fetus može proizvoditi hormone štitnjače samo od 20. tjedna i prije toga ovisi o majčinoj njezi.

Ali žene s neaktivnom štitnjačom također mogu voditi normalnu trudnoću i rađati zdravu djecu. Za to je važno utvrditi bolest što je ranije moguće, liječiti je u skladu s tim i imati funkciju štitne žlijezde redovito pregledavati liječnik.

Koji se lijekovi mogu koristiti?

Za liječenje hipotireoze tijekom trudnoće koristi se L-tiroksin (Euthyrox®) kao lijek izbora. Ovaj lijek za štitnjaču odgovara prirodnom tiroksinu (T4), a uzima se u obliku tableta ili kapsula.
Uz pravilnu dozu nema opasnosti za fetus.

Treba ga uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom i pod njegovom kontrolom.

Koji su rizici neaktivne štitnjače za moje dijete tijekom trudnoće?

Ako je štitnjača neaktivna tijekom trudnoće, postoji povećan rizik od pobačaja, prijevremenog rođenja i mrtvog rođenja. Činjenica da fetus ne prima dovoljno majčinskih hormona štitnjače kroz placentu može narušiti mentalni i fizički razvoj.

Međutim, ako je funkcija štitnjače majke dobro prilagođena, ne postoji rizik da se ti rizici pojave zamjenom lijeka odgovarajućom dozom štitnjačnih hormona.

Iz kojih vrijednosti (T3, T4, TSH) postaje opasno za moje dijete?

Neaktivna štitnjača dijagnosticira se na temelju promjena u razini hormona u krvi. Kontrolni hormon TSH proizvodi se u mozgu i dovodi do oslobađanja T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin) iz štitne žlijezde u majčinski krvotok. Odatle se hormoni štitnjače dovode do djeteta preko posteljice, gdje pomažu u regulaciji razvoja fetusa.

Razlikuje se između latentnog i manifestnog hipotireoze. U latentni hipotireoza Ako su koncentracije slobodnih hormona T3 i T4 i dalje u normalnom rasponu, povećava se samo vrijednost TSH. Tijelo prvo pokušava nadoknaditi samu hipotireozu hipofize stvarajući više TSH, što dovodi do oslobađanja T3 i T4.

U daljnjem tijeku bolesti tijelo više ne može nadoknaditi neispravnost i do nje dođe manifestni hipotireoza, Vrijednosti TSH i dalje su povećane, ali koncentracija slobodnog T3 i T4 u serumu je također smanjena. Pad razine hormona štitnjače prijeti plodu oštećenjem u razvoju i rizik od preranog rođenja raste.

Referentni rasponi u kojima koncentracija hormona štitnjače treba biti u trudnica ovise o trimestru i ne mogu se odrediti na obvezujući način. Za orijentaciju se mogu koristiti sljedeće vrijednosti:

• u 1. tromjesečju (trećina trudnoće) vrijednost TSH trebala bi biti između 0,1 i 2,5 mU / l,
• u 2. tromjesečju na 0,2 - 3 mU / l
• u 3. tromjesečju pri 0,3-3mU / l.

Ako koncentracija TSH poraste iznad ovih vrijednosti, u svakom slučaju treba odrediti i slobodne T3 i T4.

Pojašnjenje i precizno tumačenje vrijednosti krvi uvijek treba obaviti ginekolog. Supstitucija hormona javlja se i kod latentne i u otvorenoj hipotireozi.

Molimo pročitajte i: Razina štitnjače u trudnoći

Povećava li neaktivna štitnjača rizik od pobačaja?

Ako se hipotireoza ne liječi tijekom trudnoće, postoji povećan rizik od preranog ili mrtvog rođenja. Rizik od pobačaja posebno je visok u prvih nekoliko tjedana trudnoće. To se odnosi i na latentnu i na očitu hipotireozu.