Zglob ramena
Definicija ramenog zgloba
Rameni zglob (Articulatio humeri) spaja nadlakticu (Humerus) s lopaticom (Lopatica). Zatvorena je zglobnom kapsulom, ima malo ligamenata i uglavnom je rezultat snažnih mišića (Manšeta rotatora) osiguran.
funkcija
Rameni zglob, također Humeroskapularni zglob, je kuglasti zglob koji ima tri stupnja slobode.
S jedne strane, ruka se može pomicati prema naprijed ili unatrag u ramenu. Ovo je poznato kao Anteverzija ili. Retro verzija.
Osim toga, ruka se može raširiti ili staviti na tijelo (Otmica / otmica) i okrenuti prema unutra ili prema van (Unutarnja rotacija / vanjska rotacija).
Pročitajte više na temu: Vanjska rotacija
Sternoklavikularni zglob (Articulatio sternoclavicularis), akromioklavikularni zglob (Articulatio acromioclavicularis) i dva sekundarna zgloba (subakromijalni zglob i zglobno-torakalni zglob) uključeni. Međutim, rameni zglob doprinosi daleko najvećem udjelu u opsegu pokreta.
Mišić trokuta (Deltoidni mišić) i rotatorna manžeta koja se sastoji od Supraspinatusni mišić, M. infraspinatus, Subscapularis mišić i M. teres minor, najvažniji su mišići ramena.
Imenovanje kod stručnjaka za ramena
Rado bih vas savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se Carmen Heinz. Specijalist sam ortopedije i traumatološke kirurgije u specijalističkom timu Dr..
Rameni zglob jedan je od najsloženijih zglobova u ljudskom tijelu.
Stoga liječenje ramena (rotatorna manžeta, sindrom udara, kalcificirano rame (tendinoza kalkarea, tetiva bicepsa itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Širok spektar bolesti ramena liječim na konzervativan način.
Cilj svake terapije je liječenje s potpunim oporavkom bez operacije.
Koja će terapija dugoročno postići najbolje rezultate, može se utvrditi tek nakon uvida u sve informacije (Pregled, RTG, ultrazvuk, MRI itd.) biti procijenjeni.
Možete me pronaći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na internetski dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti sastanak samo s privatnim zdravstvenim osiguravateljima. Nadam se vašem razumijevanju!
Više podataka o sebi možete pronaći kod Carmen Heinz.
Anatomska građa
Rameni zglob tvori glava nadlaktice (Caput humeri) i izduženi zglobni dio lopatice (Lopatica), koji također Glenoid Cavitas naziva se i tvori udubljenu plohu. Na donjem rubu ovog područja nalazi se usnica od vlaknaste hrskavice (Glenoidni labrum), koja se koristi za povećanje kavita. Glava zgloba ovog kugličnog zgloba zapravo je višestruko veća od zgloba.
Ova razlika omogućuje velik raspon pokreta, ali nauštrb stabilnosti. To osigurava čvrsti mišićni remen (rotatorna manšeta).
Slika ramenog zgloba
- Glava nadlaktične kosti - Caput humeri
- Naslon za rameni zglob -
Glenoid Cavitas - Lopatica - Lopatica
- Ključna kost - Ključna kost
- Kut za ramena - Acromion
- Rameni kut-ključna kost-
Zajednički -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoid - Deltoidni mišić
- Postupak kljuna gavrana -
Korakoidni proces - Kut ramena produženja kljuna gavrana
Traka -
Coracoacromiale ligament - Zglobna šupljina -
C.avitas articularis - Prsten hrskavice vlakana -
Glenoidni labrum - Biceps, duga glava -
M. biceps brachii - Bursa -
Subakromijalna burza - Osovina nadlaktice -
Corpus humeri
Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije
Mišići ramena
- Hijaidni koštani mišić lopatice -
Mišić Omohyoideus - Mišić prednjeg stubišta -
Scanelus prednji mišić - Glavni tokar -
Sternokleidomastoidni mišić - Ključna kost - Ključna kost
- Deltoid - M. deltoideus
- Gavran obrađuje mišiće nadlaktice -
Korakobrahijalni mišić - Subskapularni mišić -
Subscapularis mišić
(drugi sloj) - Dvoglavi mišić nadlaktice
(Biceps) - M. biceps brachii - Pectoralis major -
Veliki pektoralni mišić - Podizač lopatice -
(drugi sloj) -
Mišića lopatice levator - Gornji koštani mišić -
Mišića supraspinatus (drugi sloj) - Kost lopatice -
Lopatice kralježnice - Mali okrugli mišić -
Mišića teres minor - Potkoštani mišić -
Mišića infraspinatus - Veliki okrugli mišić -
Mišića teres major - Trapezius -
Mišića trapezius - Široki leđni mišić -
Mišića latissimus dorsi
Manšeta rotatora
= 4 mišića (7. + 11. + 13. + 14.) -
prekriven deltoidom
Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije
Kapsula zgloba i zaštita ligamenta ramenog zgloba
Zglobna kapsula ramenog zgloba nastaje na nadlaktičnoj kosti, zatvara glavu nadlaktične kosti i zglobni prostor i pričvršćuje se na vanjsku površinu lopatice. Relativno je širok i kad ruka visi prema dolje, pokazuje ispupčenje u području pazuha, što možete vidjeti Aksilarno udubljenje Zove se. Ovo ispupčenje služi kao rezervni nabor, koji se posebno koristi tijekom kretanja.
Budući da je zglobna kapsula vrlo tanka, podupiru je tri ligamentne strukture (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale i inferius) i u gornjem području do Korakohumeralni ligament ojačana. Ti ligamenti teku od glave nadlaktične kosti do lopatice.
Bursa
Bursa (Bursae) šupljine su napunjene tekućinom, nalik kapsulama, koje leže izvan zglobnog prostora i ublažavaju jaka mehanička opterećenja. Burse su urođene ili stečene (reaktivne burse). Ovisno o mehaničkom opterećenju, bursa različitih veličina stvara se na različitim mjestima kod svake osobe. Zbog ove velike individualne varijabilnosti nije moguće dati precizne detalje o mjestima burse.
The Subakromijalna burza je bursa koja leži ispod akromiona, koštani izljev lopatice. Još jedna velika bursa (Deltoidna bursa) nalazi se između mišića trokuta i humerusa.
Burze su često ispod tetive Subscapularis mišić ili ispod produžetka kljuna gavrana (Korakoidni proces) u vezi sa zglobnom šupljinom ramenog zgloba.
Uvod - bolesti ramenog zgloba
Zbog nesrazmjera između glave nadlaktične kosti i zglobne površine lopatice i slabog zadržavanja ligamenta ramenog zgloba, rameni zglob teži iščašenju (Iščašenja).
Najčešće se glava nadlaktične kosti dislocira prema naprijed i prema naprijed-prema dolje, posebno nasilnom vanjskom rotacijom ruke ispružene prema gore, zbog čega se ova ozljeda često događa u sportskim nezgodama i padovima. Nakon prve dislokacije, koja još uvijek zahtijeva masivnu traumu, često se javljaju daljnje iščašenja. S tim je lagano uvijanje obično dovoljno da rameni zglob iščaši. Ovi uobičajene iščašenja često se javljaju čak i tijekom spavanja i izuzetno su neugodni. Iščašeno rame je vrlo bolno i naravno se više ne može pomaknuti.
Takve ponavljane iščašenja mogu ozlijediti hrskavicu, pa čak i temeljnu kost (takozvani dojmovi), kao Hill-Sachsova lezija su određeni.
Artroza ramena prilično je česta. Nastaju kao degenerativna bolest zbog istrošenosti hrskavice kojom su prekrivene zglobne površine ramena i popraćene jakom boli i ograničenom pokretljivošću. U težim slučajevima ovdje se može koristiti proteza ramena.
Sindrom udara uzrokovan je štipanjem vezivnog tkiva (tkivo kapsula ili tetiva) ili znakovima istrošenosti na zglobnim strukturama, što ozbiljno narušava pokretljivost, posebno rasipanje ruke i rotaciju.
Smrznuto rame privremeno je ukrućenje jednog ili oba ramena.
Jake bolove u ramenskom zglobu prate relativno bezbolna ograničenja pokreta. U idealnom slučaju, simptomi će se povući sami od sebe.
Traumatično otkidanje usne hrskavice (Glenoidni labrum) na zglobnoj površini lopatice naziva se Bankart lezija i jedan je od uzroka uobičajenih iščašenja.
Bolovi u zglobovima ramena
Na primjer, ozljede ramenog zgloba ili degenerativne promjene na zglobnim površinama Nošenje zglobova, može dovesti do bolova u ramenu.
Međutim, samo te zglobne površine rijetko su pogođene kad rame boli. Umjesto toga, bol je često i Zglobovi ramena odgovoran za "bol u ramenskom zglobu". To uključuje tzv Akromioklavikularni zglob (Zglob između koštanog procesa lopatice - akromion - i ključne kosti - ključne kosti).
Također se mogu pojaviti bolovi između akromiona i glave nadlaktice. Uz to, meka tkiva koja stabiliziraju zglob, tj. Ligamenti, mišići i zglobne kapsule, mogu biti bolna i uzrokovati bolove u ramenskom zglobu. Ispod je pregled najčešćih uzroka bolova u ramenu.
Uzroci boli
1. Iščašenje ramena
Iščašenje ramenog zgloba je iščašenje ramenog zgloba, što može biti posljedica nesreće (traumatično) ili zbog njegovog stanja (uobičajeno).
Postoje različiti oblici iščašenja, od kojih je prednji iščašenje najčešći i čini preko 90%. Vanjskom rotacijom i otmicom ruka se lako može iščašiti ako se kreće neprimjereno, na primjer u nesreći.
Ustavni čimbenici, kao što su anomalije ligamentnog sustava ili nepravilna misija mišića, mogu uzrokovati iščašenje ramenog zgloba. Iščašenje ramena prilično je često i karakterizira ga spontana bol i bol pri kretanju. Ruka je elastično fiksirana u abnormalnom položaju i drži se zvučnom rukom.
Ako su ozlijeđeni živci (aksilarni živac), također se mogu oštetiti motoričke sposobnosti i osjetljivost ruke. U većini slučajeva, ruka se može vratiti u normalan položaj bez anestezije uz primjenu lijekova protiv bolova. Ako to nije slučaj, može se izvesti anestezija. Međutim, to je prilično rijetko.
Pročitajte više o ovoj temi na: Iščašenje ramena
2. Subakromijalni bursitis - upala burze
Bursitis je upala burse. Burse smanjuju trenje između kostiju i mekih tkiva u tijelu. Takva se bursa nalazi ispod takozvanog akromiona, koštanog procesa lopatice.
S upalom, koja može biti traumatična ili zarazna, javlja se bol u ramenu. Međutim, subakromijalni burzitis obično je traumatičan.
Ali može se javiti i tijekom metaboličkih bolesti poput gihta ili u kontekstu reumatoidnog artritisa. Karakteriziraju je bolovi u ramenu i ograničena pokretljivost ramenog zgloba. U akutnoj fazi upale zglob treba poštedjeti.
Konzervativno se liječi vježbama fizikalne terapije, injekcijama glukokortikoida i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ako konzervativno liječenje ne uspije, upaljenu bursu moguće je kirurški ukloniti.
Pročitajte više o ovoj temi na: Burzitis ramena
3. Tendinoza kalkarea
Takozvano "vapnenačko rame" vrlo je bolna stvar. Tetive različitih mišića koji osiguravaju rameni zglob (supraspinatus / infraspinatus mišići, rjeđe subscapularis / teres minor mišići) imaju naslage kalcija.
Podizanje ruke i pritisak na zahvaćene tetive su bolni.
Tretman je konzervativan uz lokalnu primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova i fizioterapijskih vježbi.
Ako se simptomi ne povuku u roku od šest mjeseci, provode se kirurške mjere koje uključuju, na primjer, artroskopsko uklanjanje žarišta kalcija ili fokusiranu ortopedsku terapiju udarnim valom.
Pročitajte više o ovoj temi na: Limena ramena
4. Omarthrosis
Omarthrosis je degenerativna promjena zglobne hrskavice ramenog zgloba i obično se javlja bez organskog uzroka.
Ali to može biti i rezultat čestih iščašenja ili ozljeda ramenog zgloba. Karakterizira ga bol u ramenu koja se pojačava pokretom. Rezultat su ograničenja u kretanju i noćna bol.
Konzervativna terapija uključuje vježbe fizioterapije, liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima, ali i krioterapiju i ultrazvučne tretmane. U slučaju sumnje, zglob se može umjetno zamijeniti u operaciji. To se naziva totalna endoproteza.
Pročitajte više o ovoj temi na: Osteoartritis ramena
5. Smrznuto rame
"Zamrznuto rame" oblik je periarthropathia humeroscapularis. Ovaj zajednički pojam opisuje sve moguće degenerativne bolesti ramenog pojasa. To također uključuje bursitis, tendinitis, znakove istrošenosti mišića ramenog zgloba (rotatorna manšeta) itd.
Smrznuto rame je kronična, upalna promjena u kapsuli ramenog zgloba. To dovodi do ukrućenja zgloba, što u konačnici rezultira bolom i ograničenjem pokretljivosti.
Osobitost ove bolesti je da se njezini simptomi odvijaju u 3 faze.
U prvoj fazi bol je vrlo dominantna i vrlo jaka, posebno noću. Međutim, kretanje nije ograničeno.
U drugoj fazi bol se smiruje, ali kretanje je sve više ograničeno, a u trećoj fazi simptomi popuštaju.
Smrznuto rame također se konzervativno liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima i fizioterapijskim vježbama.
Ako se simptomi ne povuku nakon 6 mjeseci, provodi se mobilizacija anestezijom. Zglob se pomiče u svim smjerovima pod kratkom anestezijom kako bi se olabavile degenerativne "adhezije".
U ekstremnim slučajevima, smrznuto rame može se liječiti i kirurški.
Daljnje informacije možete pronaći pod našom temom: Smrznuto rame
6. Impingement sindrom
Impingement sindrom je bolno zahvaćanje tetive supraspinatusnog mišića. Mišić pripada takozvanoj mišićnoj skupini rotatorne manžete i osigurava rameni zglob. Bol uglavnom utječe na podizanje ruke. 7.
Tendonitis bicepsa: Tendonitis je upala tetiva. Upala tetive dugog bicepsa prilično je česta i javlja se u starijoj dobi kao posljedica trošenja. Tetiva prolazi u zglobnoj kapsuli ramenog zgloba.
Postoji bol kada je ruka podignuta iznad razine ramena. Bolan je i pritisak na tetivu.
Nesteroidni protuupalni lijekovi i vježbe fizikalne terapije mogu pomoći u ublažavanju boli.
Ako bol traje i nakon 6 mjeseci, duga tetiva bicepsa može se operativno skratiti i pričvrstiti na glavu nadlaktične kosti.
Pročitajte više o ovoj temi na: Impingement sindrom
Ostali uzroci
Nadalje možete
- Prijelomi / lomovi
- Oštećenje živaca
- degenerativne promjene kostiju
- osteoporoza
- Osteomijelitis
i - Sindromi poput sindroma vratne kralježnice
Dovesti do bolova u ramenu.
Terapija se temelji na osnovnim uzrocima boli. Uzrok ne mora uvijek biti lokaliziran u ramenskom zglobu, a može ležati i u vratnoj kralježnici, na primjer, kao u slučaju sindroma vratne kralježnice. Simptomatska sredstva za ublažavanje boli, sredstva protiv bolova i protuupalne masti mogu pružiti početno olakšanje.
Koje se operacije rade na ramenom zglobu?
Postoje razne operacije koje se izvode na ramenskom zglobu. U nastavku se detaljnije raspravlja o najčešćim operacijama s obzirom na kirurške tehnike i njihovu indikaciju.
1. Artroskopija ramenog zgloba
Artroskopija je a minimalno invazivni postupakšto može poslužiti u terapijske, ali i dijagnostičke svrhe.
Mali rezovi (Athrotomije) endoskop (Artroskop) predstavio. The Artroskopija ramena je vrlo čest postupak jer se može koristiti za liječenje mnogih bolesti ramena.
Prema zadanim postavkama, odvija se tijekom mobilizacije ramena (Artroliza), Resekcija ramenog zgloba, uklanjanje kalcija, rekonstrukcija ili premještanje duge Tetiva bicepsa, Koriste se stabilizacija ramena i rekonstrukcija rotacijske manšete.
Uz to, artroskopski se povećava krov ramena (subakromijalna dekompezija). Artroskopski se ne liječi samo rameni zglob, već i rameni zglob (akromio-klavikularni zglob), subakromijalna bursa (bursa ispod krova ramena) i mišićne tetive poput duge tetive bicepsa.
Prednost artroskopije su relativno male rane. Uz to, zglobne strukture također se mogu procijeniti u dinamičkim uvjetima, tj. U pokretu.
2. Otvorena operacija na ramenu
Teške ozljede ramena, izražene nestabilnosti ramena, Kalcifikacije ili vrlo izražen tendinitis, možda će biti potrebna otvorena operacija na ramenu. To uključuje sve glavne intervencije poput a umjetna zamjena ramenog zgloba nakon ozbiljne nesreće ili ekstremne degenerativne promjene. Ali i uklanjanje tetiva, Tenotomija, može se provesti otvoreno.
Pucanje ramenog zgloba
Ako rame "pukne" ili "skršti", to može imati različite uzroke, koji ne uključuju uvijek ozljede ili bolesti. Sljedeći su mogući uzroci pucanja ramena.
1. Navođenje
Impingement sindrom je bolno zahvaćanje tetive Supraspinatusni mišić. Pojavljuje se bol izazvana pokretima. Čuje se zvuk pucanja i drobljenja.
2. Degenerativne i upalne promjene u ramenskom zglobu
Tu spadaju, na primjer, bursitis ili Tendinosis calcarea. Mogu postojati zvukovi pucanja koji su praćeni bolovima.
3. Ozljede akromioklavikularnog zgloba
Akromioklavikularni zglob je rameni zglob i nalazi se između Ključna kost i Acromion, koštani postupak lopatice. Ozljede zgloba, na primjer kao posljedica nesreće, dovode do bolova i jasno čujne pukotine u ramenu.
4. Nepravilno opterećenje mišića ramena
A Nestabilnost zglobova rame, što je rezultat nedostatka pokreta u Mišići ramena ili lažno prenaprezanje može uzrokovati pucanje ramena.
Što biste trebali učiniti ako imate pukotinu na ramenu?
Sve dok nema drugih pritužbi, poput boli, u početku možete biti mirni. Pucanje ramena može proći fizioterapeutski i fizioterapijske vježbe tada se uglavnom eliminiraju. Liječnik može koristiti dijagnostičke postupke poput MRI ili roentgen Utvrdite točan uzrok pucanja ramena, a zatim pojedinačno odredite terapiju s oboljelima.
Izbočeno rame
A Iščašenje ramena je kolokvijalno poznat kao "iščašeno rame". To je iščašenje ramenog zgloba.
Otprilike 50% iščašenja utječe na rame, to je vrlo česta ortopedska bolest. Zbog posebnih anatomskih značajki ramenog zgloba, ovdje je iščašenje vrlo često.
The Kapsula zgloba je jako daleko a ligamenti na zglobu nisu posebno zategnuti. Rezultat je vrlo velika sloboda kretanja.
Uz to, glava nadlaktice prevelika je u odnosu na zglobnu čahuru, što lako može dovesti do iščašenja. Razlikuju se različiti oblici iščašenja ramenog zgloba, od kojih je najčešći iščašenje prema naprijed i prema dolje (Luxatio anterior / subcoacoidea). Takva je dislokacija vrlo bolna; pogođena osoba drži je za ruku. Ruka se obično može repozicionirati bez većih komplikacija. Pacijentu se daju lijekovi protiv bolova i lagana sedacija radi lakšeg ispravljanja ruke. Liječnik to može učiniti s nekoliko jednostavnih pokreta ruku.
Nakon toga, Motoričke sposobnosti i osjetljivost provjereno.
U slučaju ozljeda živaca, prijeloma ili kod mladih ljudi s vrlo čestim iščašenjima ramena, operacija stezanja kapsule može vam pomoći.
Upala ramenog zgloba
Govoreći o upali ramena, stručnjaci misle na tzv Humeroskapularni periartritis ili također "Smrznuto rame“.
"Zamrznuto rame" je opsežno Ukočenost zglobova s teškim Ograničenja kretanja, koja dijelom također više ili manje bolno može biti. Njezina je kronična, upalna promjena na području Kapsula ramenog zgloba temeljni. Uzroci mogu biti a Burzitis, Tendonitis, Rupture ili Upala u polju Manšeta rotatora (Mišići ramena) ili a Impingement sindrom biti.
Bolest je uz pomoć roentgen i Sonografija dijagnosticiran i može se liječiti konzervativno i kirurški.
Konzervativna terapija uključuje oralno uzimanje nesteroidni protuupalni lijekovi i fizioterapijske vježbe. Nakon 6 mjeseci mobilizacija anestezije može se provesti u kratkoj anesteziji ako se simptomi ne smanje. Zglob se pomiče u svim smjerovima. U krajnjem slučaju, a Artroskopija izvršena.
Ostale upale ramena: Omarthrosis, Tendinosis calcarea
