Dislokacija ramena

definicija

Dislokacija ramena (također dislokacija ramena ili dislokacija ramena) je obično vrlo bolan pomak ramenog zgloba.

Zglob ramena sastoji se od utičnice lopatice (Lopatica) i glavu humerusa (humerus), koji leže vrlo lagano jedan na drugom kako bi se omogućila maksimalna pokretljivost i rotacija. Zglob se drži prvenstveno pomoću uređaja napravljenog od ligamenata i mišića.

Ako postoji velika vanjska sila, može ustupiti mjesto pritiska i pomaknuti glavu nadlahtnice. Tada gubi kontakt s lopatom i normalno kretanje ramena više nije moguće. Dislokaciju ramena uvijek treba ispraviti stručnjak

Razlikujemo dislokacije ramena s obzirom na njihov mehanizam nastanka. Dakle, postoje:

• Traumatična dislokacija ramena kao posljedica izravne nesreće
• Govori se o posttraumatskoj rekurentnoj dislokaciji, nakon što se nakon primarno čisto traumatične dislokacije ramena, ponavljajuće dislokacije pojavljuju čak i s manjom traumom
• Atraumatska dislokacija ramena, koja se naziva i uobičajena dislokacija ramena. Ovdje ramenski zglob iskače više puta bez ikakvih trauma, na primjer, pri izvođenju uobičajenih pokreta. Uzroci razvoja uobičajenih dislokacija ramena su genetski. Kongenitalne acetabularne displazije ili kongenitalni labavi ligamenti itd. Mogu se navesti kao primjer toga.

Liječenje dislokacije ramena

Sastanak sa stručnjakom za ramena

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Moje ime je Carmen Heinz. Specijalist sam ortopedije i traumirurgije u timu stručnjaka Dr..

Zglob ramena jedan je od najkompliciranijih zglobova u ljudskom tijelu.

Stoga liječenje ramena (rotatorna manžeta, sindrom impingementa, kalcificirano rame (tendinosis calcarea, tetive bicepsa i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti ramena na konzervativan način.
Cilj bilo koje terapije je liječenje s potpunim oporavkom bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Više informacija o sebi možete pronaći na Carmen Heinz.

Konzervativna terapija - smanjenje ramena

Ramena ramena uvijek je slučaj u bolnici. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte zabiti rame u sebe, jer to može oštetiti okolne građevine.

Konzervativna terapija za dislokaciju ramena ne zahtijeva operaciju na ramenu. Ovisno o stupnju ozljede koja prati dislokaciju ramena, konzervativna terapija je dovoljna za liječenje ramena i postizanje vrlo dobrog rezultata.

U osnovi, rame se prvo mora prilagoditi. Izbjegavajte trzajne pokrete. Također je važno razgovarati s pacijentom i objasniti mu radne korake kako bi se otklonio bilo kakav strah. U pravilu pacijent ima kratku bol prilikom ispravljanja. Naknadna sloboda od bola znak je uspješnog smanjenja.

• U Hipokratovoj redukciji pacijent leži na leđima, liječnik stavlja pete u pazuh pacijenta i povlači ga za ruku. Doktorovo stopalo gura pacijentovu nadlakticu prema van, nakon čega pacijent klizi natrag u utičnicu.
• Smanjivanje prema Arltu, međutim, provodi se dok sjedi. Ovdje se pacijentova ruka postavlja preko naslona stolice podstavljenog jastukom. Zatim se liječnik povuče za pacijentovu ruku, pri čemu bi naslon stolice trebao gurnuti glavu nadlahtnice prema gore, koja također klizi natrag u utičnicu.

Prije izvođenja bilo kojeg od ovih postupaka, pacijentu se uvijek moraju dati sredstva protiv bolova i eventualno mišića relaksanti.

Pročitajte više o ovoj temi pod: Terapija dislokacije ramena

Rizici prilikom ispravljanja ramena

Prilagodbu dislociranog ramena mora provesti kvalificirano osoblje, jer osobe bez potrebnog iskustva mogu naštetiti pacijentu. S jedne strane postoji zabluda da se podešavanje treba izvoditi grubom silom i trzajem. Ali to uopće nije slučaj, jer to povećava rizik od ozljede krvnih žila i živaca. S druge strane, on nanosi pacijentu bol koja se može izbjeći. Nakon što se ruka postavi i imobilizira nekoliko dana, potreban je intenzivni fizioterapeutski tretman. To može ubrzati zacjeljivanje oštećenja mekog tkiva uzrokovano dislokacijom i suzbiti ukrućenje ramenog zgloba.

Kada trebate operaciju?

Operacija ima smisla u dva zviježđa. Ako su grubi primjena sile oštećeni živci, žile, ligamenti ili kosti itd., Preporučuje se operacija za liječenje bilo kakvih oštećenja. U slučaju konzervativnog smanjenja, lomovi ili vaskularne suze ostat će ne liječeni. Druga potreba za operacijom je ponavljajuća dislokacija. Česte dislokacije destabiliziraju ramenski zglob, zbog čega se rizik od daljnjih dislokacija neprestano povećava. Operacija vraća stabilnost zgloba.

• Tijek operacije

S napretkom medicine sada se može raditi i rame uz najmanju operaciju. U takozvanom artroskopskom postupku rame je dobiveno s tri milimetrske rupe kroz koje se provodi mini kamera i posebni instrumenti. Ozlijeđene se građevine tada mogu obnoviti pomoću ovog pribora. Rascjepkani dijelovi kosti postavljaju se u izvorni položaj, a istegnuti ligamenti su zategnuti kako bi se spriječila ponovna dislokacija.

Ako se mora operacija dislokacije ramena, pridruživanje je obično prvi korak (Artroskopija) provedeno. U ovoj minimalno invazivnoj kirurškoj metodi rame je dobiveno s tri milimetrske rupe kroz koje se provodi mini kamera i posebni instrumenti. Ozlijeđene se građevine tada mogu obnoviti pomoću ovog pribora. Rascjepkani dijelovi kosti postavljaju se u izvorni položaj, a istegnuti ligamenti su zategnuti kako bi se spriječila ponovna dislokacija. Na taj se način može procijeniti svako oštećenje koje je moglo nastati u zglobu tijekom dislokacije. Ovisno o tome koliko je teško oštećenje zgloba, koriste se različite kirurške metode. U posljednje vrijeme, minimalno invazivna metoda izvođenja operacije dislokacije ramena postaje sve popularnija. Kada je rame dislocirano, ligamenti ramenog zgloba i zglobne kapsule često su oštećeni. Dežurni kirurg fiksira ligamentni aparat na rubu zgloba zgloba i pokušava stegnuti otpuštenu kapsulu.

Više o temi razloga i proceduri dislokacije ramena.

Da li operacija ima smisla u pojedinačnom slučaju ovisi o stupnju ozljeda zgloba i okolnih ligamenata i tetiva. Ako nije ozlijeđena nijedna struktura i ako se radi o jednokratnoj dislokaciji, operacija se često može spriječiti.

• Prednosti operacije su u tome što se oštećenja zgloba i ligamenta mogu pouzdano popraviti i može se izbjeći ponovna dislokacija ramena.
• Nedostaci kirurgije mogu nastati kad nastanu komplikacije. Iz tog razloga, rame treba operirati samo ako liječnik ortoped ili kirurg traume ukaže da ga treba izvesti. Infekcija zgloba rizik je od operacije, što dovodi do druge operacije ili dugoročnog liječenja. Budući da se postupak obično provodi minimalno invazivnom tehnikom, veliki gubici krvi ili ozljede živaca obično ne nastaju. Ukočeno rame često se pojavljuje nakon operacije, što se može spriječiti intenzivnom fizioterapijom i aktivnim treningom tijekom praćenja.

Pročitajte više o temi: Artroskopske komplikacije

kontrola

Posebno je važno da terapija ne završi nakon operacije dislokacije ramena. Daljnji je tretman barem toliko važan kao i sama operacija kako bi se postigla dobra funkcija ramenog zgloba i pokretljivost u ramenu. Ramena se obično imobiliziraju najprije s repom. Čak i lagani pokreti mogu se i trebaju izvoditi bez naprezanja, ali intenzivna fizioterapija obično ne započne oko 3 tjedna nakon operacije. To je neophodno kako bi se postigla potpuna pokretljivost u zglobu i da nema zamrznutog ramena. Stoga vrijeme koje je potrebno da se bolest izliječi trebalo bi uključivati ​​i daljnje liječenje. Uključivanje naknadnog liječenja, ovisno o stupnju ozljede, često može potrajati 6-8 tjedana dok rame ponovno ne postane u potpunosti funkcionalno.

Bol koja se javlja kao dio naknadnog liječenja operacije nakon dislokacije ramena u određenoj se mjeri smatra normalnom. Može biti da je bol koja nastaje nakon dužeg imobilizacije uzrokovana smrznutim ramenom. Liječenje boli koja se javlja kod dislokacije ramena treba razgovarati s liječnikom. Često je uzimanje takozvanih NSAID-a poput ibuprofena ili diklofenaka dovoljno za značajno ublažavanje simptoma.

Fizioterapija / fizioterapija

Fizioterapija se primarno koristi za održavanje oblika u obliku ramena nakon tretirane dislokacije, kako bi se spriječila funkcionalna ograničenja. Razlikuje se između vježbi koje jačaju mišiće i onih koje rame čine fleksibilnijim. Tipična vježba za jačanje je podrška za podlakticu. Zauzimate push-up položaj, s razlikom što stavite podlaktice na pod umjesto rukama. Vježba koja promiče pokretljivost je rotiranje ruku u naizmjeničnim smjerovima. U fizioterapiji se ove i slične vježbe izvode pod nadzorom.

vježbe

Nakon smanjenja dislokacije važno je izvesti vježbe za ramenski zglob, jer imobilizacija zgloba može brzo dovesti do ukrućenja zgloba. Vrsta vježbe ovisi o stupnju oštećenja zgloba i terapiji koja se provodi.

Pročitajte više o temi: Smrznuto rame

Ako je potrebna samo konzervativna terapija, rame se postavi i mišićni i ligamentni aparat ramena su netaknuti, fizioterapija se može odmah započeti. Trening treninga za izgradnju snage na strojevima kao što su poznati iz teretane, ali i slobodni pokreti s bučicama ili elastičnim trakama moguća su pojačana snaga ramena. Vježbe, posebno s naramenicama ili bučicama, mogu se izvoditi i od kuće ako je fizioterapeut koji je tretirao objasnio kako izvesti vježbu.

Pročitajte više o temi: Vježbe u treningu snage, treningu snage bez opreme - savjeti za kuću

Ako je rame ponovno stabilizirano operacijom, u početku se ne smiju izvoditi intenzivne vježbe. Dok se prve tri tjedna rade samo lagane vježbe klatna, intenzitet treba povećati nakon toga. Fizioterapeut i liječnik ortoped / kirurg koji traumatizira trebali bi razgovarati o tome koliko se zglob može opteretiti. Izvođenje vježbi samostalno se također preporučuje kako biste spriječili smrznuto rame.

zavoj

Ovisno o opsegu ozljede, može imati smisla nositi zavoj neko vrijeme, što olakšava i stabilizira ramenski zglob. Zavoj ima ogroman ljekoviti učinak u liječenju dislokacija ramena. Postoji nekoliko različitih proizvoda različitih proizvođača. Takozvani Gilchrist zavoj koristi se najčešće. Većina dostupnih preljeva ima zajedničko to da je zahvaćena ruka fiksirana na prtljažnik, a lakat je savijen. Zglob ramena ograničen je u pokretu zavojem, ali određeni pokret je obično još uvijek moguć. Zavoji su obično udobni za nošenje. Zavoj se može ukloniti zbog osobne higijene.

Kinesio trake

Jedan od načina popravljanja zgloba ramena i povećanja stabilnosti i snage u zglobu je uporaba kinezio trake. Kinesiotape je elastična, stabilna traka koja može držati glavu nadlahtnice u utičnici tijekom naknadnog liječenja dislokacije ramena i podržavati mišiće koji stabiliziraju rame. Da bi se osigurala ispravna primjena kinezio trake, iskusni fizioterapeut ili liječnik ortoped ili kirurg traume trebaju nanijeti zavoj.

Pročitajte više o temi: Prekrivač trakom, zalijepljen rastrganim ligamentom

Komplikacije dislokacije ramena

Nekoliko nenamjeravanih komplikacija može se dogoditi s dislokacijom ramena. Česta pojava koje može dovesti do dislokacije ramena je ponovna dislokacija ramena. Budući da su ligamenti i mišići istrošeni ili oslabljeni, više ne mogu držati kost stabilnom i više je ne mogu učvrstiti u svom osnovnom položaju. Učinci sila ili pokreta koji ranije nisu uzrokovali probleme mogu dovesti do dislokacije. Velika opasnost ovdje je da što je veći broj dislokacija, to je veći rizik od nove dislokacije, što rezultira time da se pacijent nalazi u gotovo sve dubljoj spirali prema dolje, osim ako se nešto ne učini u vezi s tim. Dislokacija ramena može oštetiti okolno tkivo. Oštećenja hrskavice i / ili kosti su poznate komplikacije koje se mogu pojaviti. Budući da živci i žile također prolaze u području ramena, mogu se oštetiti tijekom dislokacije. Rezultat su poremećaji kretanja i osjetljivosti u ramenu i nadlaktici.

Suzenje labruma

Zglobna usna, tzv.Glenoidni labrum", Jesu li izbočeni ligamenti oko zgloba zgloba. Služe za mehaničko držanje glave humerusa u zglobu zgloba. Suzenje labruma moguća je komplikacija koja se može dogoditi dislokacijom ramena. Ligamenti se ne trgaju, već se odvajaju od ruba zgloba zgloba. Naravno, to se događa samo kad je sila vrlo jaka. Kako se labrum odvaja, gubi stabilizirajući učinak. Tretiranje rastrgnutog labruma uključuje njegovo ponovno pričvršćivanje na rub zgloba zgloba i na taj način vraćanje ramenog zgloba u izvornu stabilnost.

Ukupno vrijeme liječenja

Iscjedak ramena obično ne zaliječi sam od sebe i stoga ga treba uvijek ispraviti liječnik. U pravilu se rame mora poštedjeti 4-6 tjedana. Od tog trenutka nadalje započinje spora mobilizacija. Procjenjuje se da se nakon 7 tjedana rame može ponovo koristiti bez ikakvih simptoma i potpuno funkcionalno. Treba napomenuti da se velika opterećenja na ramenu, koja nastaju tijekom sporta, ne mogu izvoditi nakon 7 tjedana, jer postoji povećani rizik od ponovne dislokacije.
Međutim, vrijeme potrebno za ozdravljenje uvelike ovisi o težini dislokacije. Tijekom tog vremena, može se započeti s pažljivim vježbanjem i fizioterapijom kako bi se spriječilo pucanje mišića i minimizirao rizik od ponovne dislokacije. Regeneracija može trajati mnogo duže nakon operativnog smanjenja.

Koliko dugo ne možete baviti sportom?

Nakon dislokacije ramena, toplo se ne preporučuje vježbanje najviše šest mjeseci nakon događaja. Da biste osigurali potpuno izlječenje, nužno je pridržavati se ovih smjernica, jer je rizik od dislokacije daleko previsok. Budući da je svaka dislokacija ramena individualna, liječnik ima zadnju riječ u svakom slučaju. Može se dogoditi da vam dopušta da ste aktivniji u sportu. Naravno, ovisi i o tome koji će se sport baviti.

prognoza

• Kod traumatičnih (ponavljajućih) dislokacija ramena
  • Vjerojatnost ponavljane (= obnovljene) dislokacije je veća, što je mlađi pacijent i veća je njihova fizička aktivnost.
  • Ograničenja zbog pojedinačno različitog stupnja zajedničkog uključivanja dislokacije i pridružene različite vrste i trajanja provedenih terapijskih mjera imaju veliku ulogu s obzirom na rizik od daljnje dislokacije, tako da samo liječnik koji liječi može donijeti individualnu prognozu.
• kod atraumatskih, uobičajenih dislokacija ramena
  • Vjerojatnost recidiva uvelike se povećava, jer repozicioniranje i naknadno liječenje - ako se ne izvode kirurški - nisu prouzročili promjene s obzirom na djelomično prirođeni uzrok

prevencija

• Adekvatna imobilizacija i dosljedna fizioterapija nakon prve dislokacije
• Prilagođavanje tjelesnih / sportskih aktivnosti, ako je potrebno izbjegavajući stres na ramenima
• Možda. također rana kirurška obnova radi sprječavanja reluksacije

Simptomi dislokacije ramena

Najočitiji simptom akutne dislokacije ramena je jaka bol u predjelu ramena. Svaki pokret ruke vodi do daljnjih jakih bolova, zbog čega će pogođena osoba teško pomaknuti ruku i pokušava je držati što je moguće mirnije. Dalje će obično biti uočljivo oticanje i modrice, a rame će zbog oteklina izgubiti više pokretljivosti. Dislokacija ramena često je vidljiva kroz kožu. Akromion jasno strši, a glava moljca je opipljiva. Budući da živci teku duž glave nadlahtnice, dislokacija ih može oštetiti, što može dovesti do ukočenosti ili sličnih senzornih poremećaja u ramenu i ruci. Drugi očigledan simptom je spljoštena kontura deltoidnog mišića s vidljivom jamom na njemu. Zamka proizlazi iz činjenice da zbog prazne utičnice zgloba uslijed glave koja nedostaje u potkoljenici na mjestu ima rupu i vidljiva je u depresiji.

Više o ovome pročitajte pod: Bol u ramenima

Bol

Upravo se pojavila bol zbog dislokacije ramena koja je upravo jaka i obično gotovo nepodnošljiva. Bol traje sve dok se ne liječi dislokacija ramena. To uključuje repozicioniranje zgloba ili davanje lijekova protiv bolova. Ako je smanjenje uspješno, u osnovi ne bi trebalo biti više bolova, jer je uzrok boli otklonjen. Tijekom akutne dislokacije, gotovo je nemoguće pomicati nadlakticu bez boli. Zbog toga je ruka smještena u neku vrstu olakšanog držanja koja obično izgleda bizarno za autsajdere. Ako bol potraje unatoč liječenju, treba provjeriti ima li nuspojava, poput oštećenja živaca, žila ili ligamenata.

Bol koja se javlja kao dio naknadnog liječenja operacije nakon dislokacije ramena u određenoj se mjeri smatra normalnom. Može biti da je bol koja nastaje nakon dužeg imobilizacije uzrokovana smrznutim ramenom. Liječenje boli koja se javlja kod dislokacije ramena treba razgovarati s liječnikom. Često je uzimanje takozvanih NSAID-a poput ibruprofena ili dikofenaka dovoljno za značajno ublažavanje simptoma.

Trajanje boli

Bol kada je rame dislocirano najveća je kada je rame dislocirano. Intenzitet boli je relativno jak, zbog čega je dislokacija odmah uočljiva. Čim se rame vrati u položaj, bol prestaje, osim ako tokom dislokacije nisu bile zahvaćene strukture poput posuda ili kosti. Trajni bolovi u ramenu mogu ukazivati ​​da je to slučaj i mogu ukazivati ​​na potrebu dodatnih dijagnostičkih mjera. Bol zbog akutne dislokacije može se umanjiti davanjem lijekova protiv bolova. Ako je liječenje uspješno, ne bi trebalo biti više boli.

Ostali popratni simptomi

Drugi simptom koji se može pojaviti kod dislokacije ramena je iritacija živaca. To stvara uzbudljiv osjećaj i moguće drhtanje na zahvaćenom području.
Pored toga, kretanje ramena je ozbiljno ograničeno, jer se glava nadlahtnice i utični zglob lopatice više ne međusobno isprepliću. Obično se mogu vidjeti modrice i otekline na ramenu, a udubljenje u konturi kosti može se osjetiti ili ponekad također biti vidljivo.

Ako je rame dislocirano, postoji opasnost od ozljede okolnih struktura. Prije svega, ugroženi su mišići i tetive potpornog aparata. Ako ove suze mogu biti potrebne kirurške intervencije. Tetiva bicepsa također teče blizu zgloba ramena i može se oštetiti. Osim toga, u blizini su ugrožene krvne žile i živci u blizini.

Kako nastaje dislokacija ramena?

Kao što je već kratko opisano gore, postoje različiti uzroci pojave dislokacije ramena.

Najčešće se, međutim, vidi pomicanje nadlaktice uz istodobnu vanjsku rotaciju, u kojoj se ruka odmiče od tijela. Glava humerusa obično skače naprijed (luxatio axillaryis) ili naprijed (luxatio subcoracoidea) kada je rame dislocirano. Dislokacije straga su prilično netipične. Vrlo rijetko se rame pomiče kada je ruka ispružena prema gore. U pravilu, dislokacija ramena ima traumatične uzroke: u tom smislu treba spomenuti padova, sportske, biciklističke ili druge prometne nesreće.

Sve rjeđe se javljaju uobičajene (uobičajene) dislokacije ramena (vidi gore) dovode do dislokacije bez odgovarajuće traume (manja trauma) zbog individualnih okolnosti (npr. kongenitalna acetabularna displazija).

Dijagnoza dislokacije ramena

Dijagnoza dislokacije ramena prvenstveno uključuje klinički pregled. Međutim, ovisno o težini, pod određenim okolnostima to može biti teško. Pogotovo s distorzije (Zavoji) i Subluxations (nepotpuna dislokacija) anamneza je stoga vrlo indikativna za razlikovanje različitih oblika ozbiljnosti.
Tijekom kliničkog pregleda, liječnik palpira rame i, u slučaju dislokacije, može osjetiti praznu zglobu zgloba, izbočeni koštani rameni krov i dislociranu glavu nadlahtnice. Ako pokušate ponovo pažljivo izravnati dislociranu ruku, ona skače natrag u pogrešan položaj, što je poznato i kao "elastična fiksacija". Uz to, moguće popratne ozljede poput oštećenja živaca moraju biti obuhvaćene pregledom.

Nužna tehnička ispitivanja

• Rendgenski snimak ramena u dvije ravnine radi razgraničenja vrste i utvrđivanja eventualnih popratnih ozljeda kostiju. X-zraka se također može koristiti za utvrđivanje postoje li uzroci dislokacije (npr. Displazija itd.).

U pojedinačnim slučajevima, korisna tehnička ispitivanja

• Sonografija (posebno za isključenje oštećenja rotatorne manžetne)
• Posebne rendgenske slike, npr .: slika Velpeau (odnos između potkožne glave i utičnice), ventrodorsalna slika za rotaciju od 60 ° (slika Hill-Sachsa), slika profila utičnice
• MRI ramenog zgloba
• CT (možda zračni artro CT)

Što vidite na MRI?

Dijagnoza pomoću MRI je od središnjeg značaja za mnoge ozljede. Važnost se temelji na činjenici da se opseg ozljede najbolje može odrediti MRI-om, jer MRI slika vrlo dobro pokazuje zglobove i meka tkiva. Kao rezultat, planiranje liječenja može se optimalno odrediti. MRI može otkriti ozljede kostiju, poput ureza u stražnjem dijelu glave humerusa. Poseban fokus je na zglobu zgloba. Ovo je prsten za ligament koji leži oko utičnice. Na MRI se jasno vidi odvajanje ovog zgloba usne. Važan kriterij je i procjena stanja tetive bicepsa i živaca koji tamo teku.

Pročitajte više o ovoj temi na: MRI ramenog zgloba

Koji su uzroci dislokacije ramena?

Razlika između traumatske i atraumatske dislokacije ramena već je istaknuta. Odnosni uzroci za nastanak dva oblika Dislokacija ramena detaljnije su opisane u nastavku.
Posttraumatska rekurentna dislokacija ramena pretpostavlja traumatičnu prvu dislokaciju i zbog toga se može ocijeniti kao djelomični oblik traumatske dislokacije ramena.

Traumatična (vezana za nesreću) ramena

Uzroci traumatične dislokacije ramena su na primjer:

• Nesreće ili
• Efekti sile

Primjerice, najčešće se događa uslijed pada: Kada se pokušavate uhvatiti za ruku, ramenski zglob je iznenada izložen velikom pritisku i može se nepovoljno okretati. Zbog toga aparat za podršku ligamenta i mišića više ne može zadržati zglob i on postaje dislociran.
Nešto slično se može dogoditi u nekim sportovima, primjerice tenis, skijanje i rukomet.
Ovisno o smjeru sile, a time i dislokaciji, pravi se razlika između prednje, stražnje i donje dislokacije ramena, pri čemu je prednja strana daleko najčešća. Klasičan uzrok dislokacije prednjeg ramena je pad unatrag, pri čemu ruka nesretno udara o tlo.

Iako su sportske nesreće najčešći uzrok dislokacije ramena kod mladih, rizik od pada glavni je rizik za starije ljude. Uz to se tijekom godina stabilnost ligamenata i mišića u tijelu često smanjuje. Prethodne dislokacije također su faktor rizika jer se ligamentni aparat vremenom ispušta.

Posttraumatska rekurentna dislokacija ramena

Uzroci i mehanizmi ozljede posttraumatske rekurentne dislokacije ramena smatraju se velikim dijelom razjašnjenima. Zbog njihovog imenovanja smatraju se "povratan“, Tako da je već trebala nastupiti traumatična (povezana s nesrećom) početna dislokacija, koja također može U. nije zacijelio kako je planirano.

Najčešći uzroci post-traumatske rekurentne dislokacije ramena su:

• Preostala oštećenja nakon početne traumatične dislokacije, koja se najčešće prvo događa u odrasloj dobi.
• Hrskavi / koštani Bankart lezija (= Suzenje glenoidnog labruma u kontekstu dislokacije prednjeg ramena)
• Hill-Sachsova lezija (= Utisak na dorsolateralni (prema stražnjem, bočnom) rubu glave humeralnog dijela; u slučaju uobičajene dislokacije)
• Slabost kapsule-ligamentnog aparata
• Gubitak Propriocepcija (= Gubitak percepcije i kontrole položaja tijela u prostoru; oslabljena osjetljivost)
• Mišićna slabost unatoč adekvatnoj rehabilitaciji

Habitualna (višesmjerna) dislokacija ramena

U području uobičajene dislokacije ramena, ni etiologija i razvoj bolesti još nisu dovoljno razjašnjeni. Klasično, postoji početna dislokacija unutar ove podskupine, što je obično processus coracoidia (= Naglavne slušalice s kljunom), usmjeren je prema naprijed i prema dolje. Uobičajena prva dislokacija javlja se pretežno kod djece u adolescenata. U pravilu ostaje nestabilnost, koja je obično vrlo bezbolna. Uz to, pretpostavljaju se određeni čimbenici koji mogu imati pozitivan utjecaj na razvoj uobičajene dislokacije ramena:

• Anomalije u području aparata kapsularnog ligamenta
• Promijenjeno vezivanje kolagena ili sastav kapsule
• Displazija ramenog grla (nedovoljan položaj utičnice)
• Povećani nagib utičnice prema prednjem dijelu, smanjena rotacija humeralne glave prema stražnjem dijelu
• kongenitalna slabost vezivnog tkiva
  • Ehlers-Danlos sindrom (hiperelastičnost, povećana ranjivost i oštećeno zacjeljivanje rana na koži, prekomjerno proširenje zglobova sa tendencijom dislokacije; nasljedni simptomi)
  • Marfanov sindrom (nasljedna bolest, posebna bolest vezivnog tkiva: promjene u očima, navikama i kardiovaskularnom sustavu)
• Poremećaj mišića

anatomija

Rameni zglob (= Articulatio humeri) leži između humeralne glave i zglobne utičnice (Cavitas glenoidales) ramenske oštrice. Zbog oblika zgloba, jedan je od najfleksibilnijih zglobova u cijelom tijelu. Ovaj oblik zglobova naziva se: BALL JOINTS.

Relativno veliki raspon pokreta ramenog zgloba nastaje zbog njegove anatomije. Utičnica za ramena, na primjer, prilično je mala u usporedbi s humeralnom glavom. Osim toga, mišići i zglobne kapsule omogućuju puno igre zbog relativno labave napetosti.

Na prvi pogled, čini se da relativno velik raspon pokreta nema nedostataka. Što je veća sloboda kretanja, veće se mogućnosti osoba kreće. Međutim, ako se dogode traumatični događaji ili su prisutni pojedinačni (urođeni) uzroci, sve je lakše za "atraumatska "(uobičajena) dislokacija.

Zdravi ramenski zglob

1. Glava humerusa (humerus)
2. Visina ramena (Acromion)
3. Rameni zglob
4. Ključna kost (Ključna kost)
5. Produžetak kljuna za ravan (Coracoid)
6. Ramenski zglob (Glenohumeralni zglob)

klasifikacija

Budući da postoje različiti oblici dislokacije ramena, čovjek ih pokušava klasificirati što je jasnije moguće. Za sada ne postoji općenito važeći oblik klasifikacije. Opisani su s obzirom na uzrok i smjer dislokacije, kao i na oblik i stupanj. Slijedeći kriteriji se stoga pojavljuju u kombinaciji jedan s drugim kako bi se opisala svaka dislokacija.

Patogeneza (uzrok):

• traumatičan
  • jednosmjerni
• atraumatsku
• Sljedeći oblici dislokacije mogu se pojaviti u kontekstu atraumatske dislokacije ramena:
  • Habitualno jednosmjerna
  • Habitualno proizvoljni
  • Habitualno višesmjerna

Lokacije otoka Dislokacija ramena:

• Prednji-inferiorni (prednji-donji) = luxatio subcoracoidea
• stražnji-superior (stražnji-gornji)
• kombinacije

Ozbiljnost od Dislokacija ramena:

• I. stupanj (izobličenje):
  • naprezanje
  • Kapsula i mišići su netaknuti
  • Mogu se pronaći pukotine vlakana
• II. Stupanj (subluksacija):
  • Djelomična lezija mišića
  • Ruptura kapsule ili odvajanje kapsule
• III stupanj (dislokacija):
  • Uvijek su prisutne kapsularne lezije ligamenta
  • Obično se dislokacija događa naprijed (u oko 96% svih slučajeva)

Epidemiologija

Dislokacija ramena kao takva javlja se vrlo rijetko. Jedna ide 15 na 100.000 pacijenata godišnje van.

perspektiva

Može se očekivati ​​proširenje ili poboljšanje artroskopske tehnike.
Srednjoročni i dugoročni rezultati artroskopskih operacija kao i laserskih tehnika još uvijek nisu vidljivi.
Studije tek trebaju dokazati utječe li rana rekonstrukcija nakon početnog dislokacije na učestalost recidiva.