acidoza

Uvod

acidoza (Prekomjerno zakiseljavanje) opisuje kiselu pH vrijednost krvi. Normalna pH vrijednost krvi varira vrlo malo između pH 7,36 i 7,44. Pored toga, krv ima niz različitih puferskih sustava koji osiguravaju da pH vrijednost ostane unutar ovih granica, bez obzira na to da li unosimo kiseline ili baze, na primjer, kroz hranu ili stvaramo li puno mliječne kiseline uslijed fizičkih napora, poput trčanja izdržljivosti (laktat, kiselina nastala tijekom anaerobne glikolize). Na acidobaznu ravnotežu uvelike utječu dva glavna sustava: disanje i naš metabolizam. Poremećaji u bilo kojem od ovih sustava mogu dovesti do acidoze.

Pročitajte više o temi: PH vrijednost

Kako djeluje acidobazna ravnoteža

"Normalna" pH vrijednost u našoj krvi vrlo je važna, jer svi naši metabolički procesi najbolje funkcioniraju na ovom području. Ako se razvije prekomerna acidoza, metabolički procesi ne mogu pravilno funkcionirati.

Dva glavna sustava utječu na acidobaznu ravnotežu: disanje i metabolizam. Disanje utječe na aktuator ugljičnog dioksida (CO2): ako udišemo dublje i brže, izdahnemo više ugljičnog dioksida. Ugljični dioksid reagira kao kiselina u našoj krvi (reakcijom s vodom stvarajući ugljičnu kiselinu). Jednostavno rečeno: što više i dublje udišemo, manje kiseline ima u našoj krvi i, obrnuto, ako samo plitko dišemo ili malo, više kiselina ostaje u našem tijelu i razvija se acidoza.

Drugi pokretač je metabolizam. Normalnom prehranom svaki dan konzumiramo više kiselina nego baza. Da bismo održali fiksni pH, moramo izlučiti kiseline u urinu. Ako se to poremeti, dobijemo acidozu. Naše tijelo također formira kiseline (poput mliječne kiseline) tijekom velikih fizičkih napora i kada postoji nedostatak kisika.

simptomi

Acidoza može uzrokovati niz različitih simptoma. Dok se sporo razvijajući acidoza često povezuje s malo ili nikakvim simptomima, akutna acidoza pokazuje izražene simptome. To mogu biti poremećaji svijesti s umorom, glavobolje, poremećaji pamćenja i promjene u ličnosti do gubitka svijesti (acidotična koma). Mogu se javiti i poremećaji koordinacije i drhtanje ruku, a u slučaju blage acidoze, u prvom planu može biti i slabost mišića.

S blagom acidozom često se razvija visoki krvni tlak, dok kod teške acidoze vjerovatnije dolazi do pada krvnog tlaka. Pored toga, srčane aritmije s usporenim radom srca i palpitacijama (aritmije) posljedice. Kretanje crijeva postaje manje i može dovesti do zatvor i bolova u trbuhu.

Pored ovih općih simptoma, ovisno o uzroku acidoze, mogu se pojaviti i različiti simptomi. Ako je poremećaj uzrokovan poremećajem disanja (poput bolesti pluća), osobito brzo oštećenje svijesti može uslijediti s maksimalnim oblikom kome ("CO2 anestezija"). Ako se dugo naviknete na to zbog kroničnih plućnih bolesti, opći simptomi poput umora, glavobolje, slabosti mišića i drhtanja ruku više su u prvom planu.

Ako je acidoza uzrokovana metabolizmom, pored gore spomenutih simptoma pojavljuju se i drugi simptomi koji nastaju protu-regulacijom disanja. Kako biste se riješili dodatnih kiselina iz tijela, oboljeli dišu dublje. To stvara redovito, posebno duboko disanje, tzv Kussmaul disanje, Ovo disanje može djelomično normalizirati pH u krvi.

Pročitajte više o ovoj temi na: Prepoznajem acidozu iz ovih simptoma

uzroci

Uzroci acidoze su mnogi. Podjela na probleme s disanjem i uzroke koji leže u metabolizmu našeg tijela služi kao grubi vodič.
U slučaju plućnih bolesti koje rezultiraju slabijim disanjem ili smanjenom izmjenom plinova u plućima, razvija se ono što je poznato kao respiratorna acidoza. Ne samo da se povećava kiselost naše krvi, već postoji i nedostatak kisika zbog smanjenog disanja.

To se može dogoditi putem akutne ili kronične bolesti. Akutne bolesti koje mogu biti povezane s acidozom uključuju, na primjer, upalu pluća, akutno zatajenje pluća ili plućnu emboliju. Čak i sa zatajenjem srca (Zastoj srca) disanje može biti ometano vodom koja se izbacuje iz krvnih žila u pluća. Ako udišete otrovne plinove, plućno tkivo može biti napadnuto, a neadekvatna razmjena plinova može rezultirati prekomjernom zakiseljavanjem krvi.
Druga skupina uzroka respiratorne acidoze jesu bolesti mišića ili živaca koje opskrbljuju respiratorne mišiće i prijelome rebara, pri čemu bol uzrokuje manje duboko disanje. Upotreba opijata kao što su heroin, sredstva za smirenje ili velike količine alkohola također može uzrokovati promjene u mozgu da usporavaju disanje i tako također dovedu do acidoze.

Kronične bolesti pluća vrlo su česti uzroci respiratorne acidoze. To se često može dogoditi zbog plućnog pušača (KOPB, kronična opstruktivna bolest pluća), posebno ako se funkcija pluća pogorša zbog dodatne infekcije. Teški napad astme može biti povezan i s hiperacidnošću. Acidoza se općenito može razviti u bilo kojoj kroničnoj bolesti pluća.

Druga velika skupina su metaboličke bolesti (metabolička acidoza). Ovdje se može pojaviti acidoza zbog nedostatka izlučivanja ili povećanog unosa kiselina. Ali čak i s metaboličkim procesima u tijelu, može se stvoriti više kiselina.

U slučaju neprepoznatog ili loše kontroliranog poremećaja šećera (dijabetes), kao i kronične ovisnosti o alkoholu i dugotrajne gladovanja, tijelo pokušava stvoriti druge rezerve energije. Ovo stvara takozvana ketonska tijela, koja dovode do zakiseljavanja tijela. Kod svih bolesti koje dovode do nedostatka kisika u tijelu ili koje troše više energije, više mliječne kiseline pada u organizam (laktat) na. To se zna i od sportaša za koje se proizvedena mliječna kiselina mjeri testom kondicije. Te bolesti uključuju npr. Anemija, šok, razna trovanja, napadaji i toplotni udar. Kod teških bolesti jetre i bubrega mliječna kiselina se ne može izlučiti dovoljno. To je čest problem, posebno kod kroničnog zatajenja bubrega.

Zatajenje bubrega

Acidoza se može pratiti i do bubrežne insuficijencije. Bubreg je važan metabolički organ, kojem je povjereno izlučivanje različitih metaboličkih produkata. Uz otpadne produkte mnogih metaboličkih procesa, toksini se izlučuju i putem bubrega.

Bubrezi također igraju važnu ulogu u regulaciji acidobazne ravnoteže, jer mogu zadržati ili izlučiti kiseline u tijelu.Izlučivanje kiselina može se znatno usporiti i smanjiti u zatajenju bubrega, što može dovesti do nakupljanja kiselih produkata metabolizma u krvi i uzrokovati ili pogoršati acidozu.

Pročitajte više o temi na: Simptomi bubrežne insuficijencije

Što je respiratorna acidoza?

U razvoju neravnoteže kiselina i baza u tijelu, temeljna je razlika između metaboličkih i respiratornih poremećaja. Potonji se temelji na problemu disanja. Osim unosa kisika, disanje također uzrokuje iscjedak CO2 i tako ima značajan utjecaj na acidobaznu ravnotežu u tijelu.

Ako je disanje ograničeno, ugljični dioksid se nakuplja u krvi, što dovodi do acidoze. Kisela kočenja mogu se nadoknaditi i disanjem. To je razlog dubokog disanja do kojeg može doći s acidozom. Ovo takozvano reflektivno "Kussmaul-ovo disanje" uzrokuje momentalno povećanje vrijednosti pH u krvi kroz povećani izdisaj CO2.

Pročitajte više o temi na: Respiratorna acidoza

Što je mliječna acidoza?

Mliječna acidoza je užasan akutni metabolički poremećaj koji se može povezati s po život opasnim posljedicama. To je metabolički poremećaj koji dovodi do neispravnog raspada glukoze u proizvodnji energije. U stanicama tijela glukoza se može pretvoriti u energiju uz konzumaciju kisika kako bi se održali svi organi i tjelesni procesi.

Zbog različitih uzroka, mliječna acidoza može dovesti do poremećaja razgradnje glukoze, što pogrešno rezultira proizvodnjom laktata (mliječne kiseline) kao nusproizvoda. Laktat se može nakupiti u krvotoku i uzrokovati značajnu acidozu. Obogaćivanje laktatom također igra važnu ulogu u sportu. Ako mišić ne može pratiti dovoljno energije uz korištenje kisika, umjesto toga nastaje laktat, što dovodi do brzog umora.

Laktat, također nazvan "mliječna kiselina", prvenstveno dovodi do mučnine, bolova u trbuhu i tipičnih znakova acidoze dubokim disanjem. Kasnije se može javiti čak i slabost bubrega i šok stanje, pri čemu različiti metabolički procesi mogu dovesti do nedostatka volumena krvi u cijelom tijelu, što ima znatne posljedice za razne organe.

Laktična acidoza uglavnom se pokreće u bolesnika s problemima s bubrezima ili jetrom. Laktacidoza se obično nalazi i kod dijabetičara, jer najčešće antidijabetička sredstva mogu uzrokovati bolest. Metformin, lijek koji se koristi kod dijabetesa tipa 2, može u rijetkim slučajevima izazvati laktacidozu.

Pročitajte više o temi na: Nuspojave metformina

terapija

Zakiseljavanje koje se događa iznenada predstavlja hitnu situaciju i stoga se obično treba liječiti u bolnici.
Terapija acidoze razlikuje se ovisno o uzroku. Ako je acidoza uzrokovana akutnom plućnom bolešću, često je potrebna ventilacija. To može poboljšati razmjenu plina u plućima. Nakon toga, osnovnu bolest treba liječiti (npr. Antibioticima za upalu pluća).

Ako se kronična bolest pluća pogorša, često je moguće raditi s lijekovima koji proširuju dišne ​​putove. Često pomažu "hitni sprejevi" (inhalacijski betamimetici ili antikolinergici) i kortizonski pripravci. Može se dati mala doza kisika, ali treba ga dozirati samo u maloj dozi (0,5-1 litre u minuti), jer se disanje pogoršava i čak dovodi do nesvijesti (koma) prijeti. U slučaju kroničnih plućnih bolesti, ventilaciju treba odabrati opreznije.

Pročitajte više o temi na: Terapija KOPB

U terapiji metaboličke acidoze u prvom planu je liječenje osnovne bolesti (npr. Terapija dijabetesa, bubrežna insuficijencija itd.). Ako se pH vrlo oštro pomakne na ispod 7,10, pH vrijednost može se povećati infuziranjem baznog bikarbonata.

dijagnoza

Acidoza se utvrđuje analizom plina u krvi. Da biste to učinili, uzima se uzorak arterijske krvi (obično iz arterije u podlaktici) ili se nakon upale vazodilatacijske masti uzme nekoliko kapi krvi iz ušne kapke.

Detaljna rasprava o anamnezi trebala bi otkriti moguće uzroke. Da bi se dalje utvrdio uzrok, određuju se različite vrijednosti u krvi i urinu. Pored toga, može se utvrditi i razina šećera u krvi.

Ako je uzrok ovisan o respiratornom sustavu, često se provodi rentgenski pregled pluća i različiti testovi rada pluća. Pregled u laboratoriji za spavanje također može biti koristan.

Pročitajte više o temi na: Analiza krvnog plina

Možete li namirisati acidozu?

U principu acidoza je bolest krvi koja može imati ozbiljne posljedice na organe. Tek kada prilagodba metaboličkih procesa koji su uključeni u acidobaznu ravnotežu rezultira proizvodima koji se izdisaju ili izlučuju na neki drugi način, acidoza također može uzrokovati mirise.

Tipično se ovaj proces događa kod dijabetičara. Nedostatak inzulina u ovoj kliničkoj slici dovodi do prividnog nedostatka energije unatoč povećanoj razini glukoze u krvi jer se glukoza ne može apsorbirati u stanice. Kao rezultat toga, kao u teškim vremenima gladovanja i gladovanja, sagorijeva se masnoća s tvorbom takozvanih "ketonskih tijela" kako bi se stanice opskrbile alternativnom energijom. Tijela ketona mogu izazvati tipičan miris acetona u zraku koji udišete, što može osjetiti miris sredstva za uklanjanje laka na noktima ili fermentiranog voća. Osobe u nesvijesti s jakim mirisom acetona mogu patiti od jakog dijabetičkog odstupanja s acidozom i komom koja se već dogodila.

Pročitajte više o temi na: Dijabetička koma

Posljedice acidoze

Acidoza se može povezati s mnogim metaboličkim promjenama i uočljivim simptomima. Može biti povezana s ozbiljnim životnim posljedicama, zbog čega tijelo pokušava nadomjestiti acidozu uz pomoć različitih mehanizama kompenzacije.

Izravne posljedice mogu biti nedostatak daha, duboko disanje, plave usne, umor, nesvjestica ili koma. Zbog metaboličkih procesa koji dovode do izlučivanja kiseline, količina urina može se povećati, može se pojaviti slabost, mišićni grčevi i umor te mogu se pojaviti teške srčane aritmije. Sve su to opasne neposredne posljedice acidoze. U ekstremnim slučajevima, ako se acidoza ne može nadoknaditi brzo, mogu se pojaviti opasne po život posljedice kao što su šok, srčani zastoj ili koma.

prognoza

U slučaju acidoze, prognoza uvelike ovisi o uzročnoj bolesti. Jako zakiseljavanje je hitna situacija i stoga ga treba odmah objasniti liječnik. Neke akutne bolesti mogu potpuno nestati s terapijom, a kod nekih kroničnih plućnih bolesti može se postići samo poboljšanje.

profilaksa

Budući da je acidoza simptom različitih bolesti, ne postoji opća profilaksa. Osnovnu bolest treba liječiti i kontrolirati (npr. Zaustavljanje dijabetesa s poremećajem šećera). Mnogi uzroci ovisni o plućima imaju nikotin kao glavni uzrok (posebno kod KOPB). Stoga je potpuno suzdržavanje od nikotina najvažnija preventivna mjera za ove bolesti.

Acidoza u djeteta

Postoje mnogi zdravstveni rizici za majku i dijete tijekom poroda. Proces rađanja je ogromna stresna situacija, koja može utjecati na metabolizam i vitalne funkcije dječjih organa. To rijetko može dovesti do metaboličkih poremećaja poput dječije acidoze.

Jedan od mogućih razloga za to je nedostatak kisika u novorođenčadi. To može biti posljedica incidenata pupčane vrpce ili problema s prilagodbom nakon rođenja. Zbog nedostatka opskrbe djeteta kisikom, laktat se stvara u tjelesnim stanicama kao alternativni izvor energije kako bi se održali vitalni tjelesni procesi. Laktat može ozbiljno oštetiti brojne organe i tkiva.

Središnji živčani sustav najviše pati, u najgorem slučaju dolazi do nepovratnog oštećenja mozga. U pravilu, bebe mogu podnijeti mnogo ekstremnije pH vrijednosti od odraslih. Bebe ne trebaju brinuti do pH 7,2.

Acidoza u mokraći

Acidoza u mokraći u načelu nije neuobičajena i nije razlog za zabrinutost. Vrijednost pH u urinu podložna je snažnim fluktuacijama i samo je djelomično povezana s metaboličkim procesima u tijelu. Dok se acidoza u krvi mora liječiti, acidoza u mokraći se može riješiti sama u kratkom vremenu i nije bolest.

Pročitajte više o temi na: pH urina

Razina pH u urinu u velikoj mjeri ovisi o prehrani. Životinjski proizvodi poput mesa, ribe, jaja ili sira mogu metabolizirati kiseline koje se izlučuju mokraćom. Kiseline u obliku protona mogu se također izbaciti u urin kroz različite prirodne metaboličke procese u tijelu ili nadoknaditi acidozu u krvi. Oni se kroz to izlučuju.

Uz to, u urinu uvijek postoji određena količina mokraćne kiseline, koja je prirodni metabolički produkt tijela. S trajno kiselom mokraćom, međutim, postoji blago povećana vjerojatnost razvoja kamenja mokraćne kiseline, koji može blokirati uretere. Kako biste liječili ove mokraćne kamence, kiselinom u mokraćnim putevima možete smanjiti prilagodbom prehrane.

Acisoza na gladovanje

Post utječe na tijelo na sličan način kao i akutni dijabetički trail. Izuzetno gladovanje može uzrokovati da tijelo pati od akutnog nedostatka energije, jer su tjelesne zalihe glukoze iscrpljene. Kao rezultat toga, tijelo napada rezerve i razgrađuje masno tkivo, stvarajući takozvana "ketonska tijela" kao alternativu molekulama glukoze kao zamjenskom izvoru energije.

Ovaj metabolički proces može dovesti do acidoze s gubitkom svijesti i jakim mirisom acetona poput dijabetičke kome. Jedina je razlika što kod dijabetesa postoji dovoljno glukoze koja se zbog nedostatka inzulina ne može apsorbirati u tjelesne stanice.

Pročitajte više o temi na: Rizici posta

Kako se kalij mijenja u acidozi?

Tipična posljedica acidoze je hiperkalemija. Iza toga stoje mehanizmi metaboličke kompenzacije koji se odmah aktiviraju u slučaju acidoze. Tijelo pokušava na razne načine eliminirati višak kiseline iz krvi.

Jedan put eliminacije odvija se putem bubrega. U bubrežnim korpusima kiselina se može izbaciti u urin u obliku protona (pozitivno nabijeni atomi vodika). Tada se kiselina može izlučiti u urinu. Oslobađanje protona u bubregu ima za posljedicu da se ioni kalija ponovno apsorbiraju u krv u zamjenu iz urina.

Dok traje acidoza, kalij se može nakupljati u tijelu i uzrokovati teške simptome. U početku se mogu pojaviti nenormalne senzacije kao što su trnce ili slabost mišića. Međutim, znatno povećana razina kalija može brzo dovesti do srčanih aritmija s nepravilnostima, pa čak i do zastoja srca.

O čemu se radi u teoriji hiperacidnosti?

U alternativnoj medicini, teorija o hiperacidnosti čest je uzrok mnogih bolesti, a na navodnu hiperacidnost postoji u bubrezima, a za nju se kaže da na nju utječu hrana i ponašanje. Ovo prekomjerno testiranje ispituje se pomoću test traka za pH urina.

Teorija hiperacidnosti, međutim, nema znanstvene pozadine. Tijelo učinkovito uravnotežuje sva kolebanja acidobazne ravnoteže. Kiseli urin nema vrijednost bolesti i podložan je znatnim fluktuacijama. Prednosti takozvanog "osnovnog" načina života nisu znanstveno dokazane.