skotomu

Scotoma opisuje slabljenje ili čak gubitak dijela vidnog polja. Vizualna percepcija je na ovom području ograničena ili obustavljena. Može se razlikovati nekoliko oblika skotoma, ovisno o mjestu i težini oštećenja. Uzrok može biti u području oka, vidnom putu ili vidnom centru.
Perimetrija vidnog polja koristi se za potvrdu dijagnoze skotoma.
Terapija i prognoza razlikuju se ovisno o osnovnoj bolesti. U svakom slučaju, ako se pojave takvi simptomi, trebate odmah konzultirati oftalmologa, jer što ranije započne dijagnoza i terapija, to je bolje.

Uzroci skotoma

Mnogo je različitih uzroka skotoma koji mogu biti u području oka, vidnog puta ili vidnog centra. Mogući uzroci su:

• Bolesti mrežnice (npr. Odvajanje mrežnice)
• Bolesti vidnog puta ili vidnog centra u mozgu (npr. Intrakranijalna masa)
• Oštećenje optičkih živaca (npr. Kod papillitisa ili retrobulbarnog neuritisa)
• Kronični glaukom (skotomi koji se povećavaju tijekom godina)
• Migrena (uzrokuje privremene skome, poput cilijarnog škotoma, javlja se iznenada, ali obično se potpuno razrijedi u relativno kratkom vremenu)
• stres
• udar

stres

Poznato je da stres ima različite učinke na tijelo. Između ostalog, može utjecati i na oko. Na primjer, u retinopathia centralis serosa, bolest mrežnice, povećani stres dovodi do stvaranja skotoma.
Patofiziološki, cijela stvar objašnjava se porastom hormona poput kortizola i adrenalina, kao i krvnim tlakom tijekom stresa. To uzrokuje pojavu pukotina u zglobima. Kroz ove pukotine, tekućina dolazi pod mrežnicu i posljedično je podiže ili čak potpuno otpušta.
Osobe koje pokazuju nisku razinu otpornosti na stres ili su izložene izrazito stresnim profesionalnim ili privatnim situacijama posebno su u opasnosti.

Saznajte više o Posljedice stresa.

glaukom

Kod glaukoma ili glaukoma, povišeni intraokularni tlak dovodi do razaranja optičkog živca i mrežnice. Kao rezultat toga, razvija se skotom.
Tlak je reguliran vodenim humorom koji ulazi u prednju komoru sa stražnje strane i odatle odlazi. Ako je ovaj odvodni put poremećen, pojavljuje se slika glaukoma.
Medicinski se razlikuju primarni i sekundarni glaukomi. Primarni glaukomi nastaju spontano, dok sekundarni glaukomi posljedica su drugih bolesti. Primarni glaukom otvorenog kuta najčešći je oblik glaukoma, koji čini oko 90 posto svih glaukomatoznih bolesti.
Karakteristično za ovu bolest je da se skotom povećava tijekom godina. Pored toga, često se otkriva kasno jer se pojavljuje u vanjskom vidnom polju na početku i nadoknađuje ga drugim okom.

Saznajte više o tome Simptomi glaukoma.

udar

Tijekom moždanog udara, nedovoljna perfuzija mozga kisikom dovodi do smrti moždanog tkiva. Ovisno o mjestu moždanog udara, dijelovi vizualnog centra mogu biti pogođeni i ovom smrću tkiva. Prvi znakovi moždanog udara često su dvostruki vid i nedostatak vidnog polja, ali i hemiplegija tijela i poremećaji govora.

Pročitajte naše članke o tome:

• Oštećen vid nakon moždanog udara
• Znakovi moždanog udara

Postoje dvije vrste moždanog udara. Ishemijski moždani udar (anemični) i hemoragični moždani udar (krv bogata). Cca. 90% slučajeva može se dodijeliti ishemijskom moždanom udaru. Vaskularni čep (tromb) začepljuje opskrbljujuće žile, što dovodi do smanjene perfuzije mozga. Ti trombi najčešće uzrokuju arteriosklerozu. Međutim, također ih može pokrenuti embolija. To znači da tromb potječe s drugog mjesta (npr. Srca) i upada u mozak putem krvotoka, gdje se "zaglavi". Preostalih 10% hemoragični je moždani udar. Ovdje je uzrok krvarenje u mozgu. To ne samo da povećava intrakranijalni tlak, jer sve više i više krvi ulazi u lubanju umjesto u krvožilni sustav. Područje opskrbe također više nije na odgovarajući način opskrbljeno krvlju bogatom kisikom. Razlika između ova dva oblika izuzetno je važna jer se s njima postupa potpuno drugačije.

Saznajte više o Uzroci moždanog udara.

migrena

Migrena uzrokuje takozvani treperavi skotom. Pacijenti to doživljavaju kao svijetlu, treperavu ili kaleidoskopsku rotirajuću svjetlost u dijelu vidnog polja koji je uglavnom izvan središta. U početku se širi, ali ne pokriva čitavo vidno polje. Pojava se događa iznenada.

Medicinski se migrene bez aure mogu razlikovati od onih s aurom.
Uz skotom kao rezultat migrene bez aure, javljaju se istodobno jače, pulsirajuće, jednostrane glavobolje, povraćanje i mučnina, kao i dodatna osjetljivost na buku i svjetlost.
Ako se skotoma pojavi uslijed migrene s aurom, pored Scotoma se pojavljuju i drugi neurološki simptomi. Te dodatne pritužbe su takozvana "aura" i najavljuju glavobolju koja će se ubrzo pojaviti. Oni uključuju poremećaje govora, promjene u osjećaju poput trnce u rukama i nogama, utvrđenja (opažanje dodatnih nazubljenih linija) i poremećaja ravnoteže.

Pate li od migrene? Saznajte o simptomima a Napad migrene i što možete učiniti u vezi s tim.

Kako je prikazan gubitak vidnog polja?

Gubitak vidnog polja opisuje slabljenje ili čak gubitak dijela vidnog polja. Vizualna percepcija je na ovom području ograničena ili obustavljena. Mogući oblici zastupanja mogu biti:

• Bljeskovi svjetla,
• male plesne točkice (tzv. plutače),
• Promjene boje,
• tamne mrlje ili drugo
• totalna sljepoća.

Koji oblici postoje?

Prvo možete razlikovati skotomu prema stupnju ozbiljnosti. Potpuni gubitak osjetljivosti, tj. Sljepoća, naziva se apsolutnim skotom, dok se djelomični gubitak osjetljivosti naziva relativnim skotom.
Pored toga, Scotomas se može razlikovati prema obrascu neuspjeha. Ovi posebni obrasci uključuju:

• Paracentralni skotom
• Središnji skotom
• Seidel scotoma
• Bjerrumov skotom
• Centrozecalskotom
• Scotoma točke fiksacije
• Ciliated scotoma

Što je središnji skotom?

Središnji skotom je oblik gubitka vidnog polja koji utječe na središnje vidno polje (u području fovea centralis) bez utjecaja na slijepo mjesto. Ako je ovo posljednje, govori se o centrozecalskotom.
Središnji skotom nastaje kao dio lezije makule ili oštećenja vidnog živca. Npr s oštećenjem optičkog živca u obliku papillitisa ili retrobulbarnog neuritisa te stoga može biti rani znak multiple skleroze.

Paracentralni skotom

Paracentralni skotom je izolirani defekt vidnog polja (scotoma) u području Bjerruma vidnog polja (odjeljak vidnog polja koji se - sa slijepe točke - lukovi oko makule između 5 ° i 20 ° od točke fiksacije ispod i iznad). Pacentralni skotom s uključenjem slijepe točke naziva se Seidel skotom.

Dijagnoza skotoma

Ako se oštećenja vidnog polja pojave prvi put, strogo je preporučljivo posjetiti oftalmologa što je prije moguće. Što duže simptomi traju, to je lošija prognoza.
U anamnezi pacijent liječniku objašnjava svoje simptome i pita ga o relevantnim komorbiditetima poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka ili glaukoma.
Potom se provjerava oštrina vida i provjerava ima li pacijent iskrivljenu percepciju svoje okoline. Uz pomoć svjetiljke s prorezom (poseban mikroskop) ispituju se strukture oka, od prednjeg dijela s rožnicom i lećom do fundusa i mrežnice. Tijekom oftalmoskopa procjenjuje se točka najoštrijeg vida, fovea centralis, koja se nalazi u središtu makule (žuta mrlja).

Istovremeni simptomi

Popratni simptomi ovise o uzroku skotoma i ne mogu se općenito imenovati.
Ako je skotoma izraz moždanog udara, može doći i do dvostrukog vida, hemiplegije tijela i poremećaja govora.
Ako glaukom uzrokuje skotomu, pacijent će imati ozbiljne i bez simptoma, ovisno o vrsti glaukoma. Tu spadaju iznenadna, tupa ili pritiska, jaka bol u oboljelom oku, polovica lica na istoj strani, zubi ili čak želudac. Pored toga mogu se pojaviti vrtoglavica, mučnina, neispravnost i povraćanje. Stoga se na prvi pogled glaukom lako može zamijeniti s napadom migrene. Srce bolesnika s glaukomom kuca prelako (bradikard) ili nepravilno (aritmički).
Škotomije koje se razvijaju kao rezultat stresa mogu biti popraćene različitim simptomima. Klasični su ovdje porast otkucaja srca i krvnog tlaka, napetost mišića s rezultirajućom glavoboljom i bolovima u leđima, poteškoće u snu ili snu, poteškoće u koncentraciji ili oslabljeni imunološki sustav, a time i povećana osjetljivost na bolest.

Terapija skotoma

Liječenje je jednako raznoliko kao i različiti uzroci skotome. U slučaju skotome ne možete liječiti simptomatski, morate otkloniti uzročne simptome.

Cilj terapije glaukoma je upotreba lijekova za snižavanje povišenog intraokularnog tlaka. Nakon toga može slijediti operacija ili laserski tretman. Mali komad šarenice uklanja se. To stvara umjetni odvod između prednje i stražnje komore oka, kroz koji vodeni humor može drenirati.

Pročitajte sve o procesu, rizicima i daljnjem liječenju OP glaukoma.

U slučaju ishemijskog moždanog udara, odmah se započinje s terapijom lize kako bi se otopio tromb koji začepljuje posudu. U slučaju hemoragičnog udara, pacijent se podiže u gornji dio tijela kako bi se potaknuo protok krvi iz glave, daje se manitol radi smanjenja povišenog intrakranijalnog tlaka i, ako se ne poboljša, provodi se neurokirurški postupak.

Saznajte više u sljedećim člancima:

• Radnje u slučaju moždanog udara
• Terapija moždanog udara

Da bi se liječenje stresa, kao okidača skotom, moralo otkriti što uzrokuje stres i pokušati izbjeći ili barem smanjiti kontakt s ovim izvorom. Psihološka pomoć također može biti potpora i korisna.

Nauči kako smanjiti stres limenka.

U liječenju migrena koristi se lijek protiv mučnine i boli. Posljednjih godina pokazalo se da je djelotvorna klasa triptana aktivnih sastojaka. To nisu lijekovi protiv bolova u klasičnom smislu, već posebno učinkoviti kod napadaja migrene.

Saznajte više o tome Terapija za migrene.

Trajanje

Trajanje scotoma ovisi o uzroku razvoja skotome, koliko brzo se on pronađe i zatim liječi. Sve dok je povezano područje mozga nedovoljno opskrbljeno kisikom, postoji povišen intrakranijalni tlak ili postoji bolest mrežnice ili optičkog živca, neće doći do poboljšanja. Međutim, ne može se dati točno vrijeme.
Pojava blistavog skotoma kao dijela migrene, međutim, vremenski je ograničena. Obično je trajanje ograničeno na oko 20 do 30 minuta.

Prognoza skotoma

Prognoza skotoma također ovisi o osnovnoj bolesti i može varirati od potpuno reverzibilnih tečajeva do potpune sljepoće.
Ako se skotoma razvije kao posljedica ozljede glave ili moždanog udara, šanse za potpunu obnovu vida nakon pravovremene operacije su dobre.
Pojava blistavog skotoma kao dijela migrene također je reverzibilna, pa čak i privremena.
Međutim, ako je osnovni uzrok bolest mrežnice, gubitak vidnog polja ostaje zauvijek nenadoknadljiv. U ovom slučaju, jedina svijetla točka pacijenata je da se progresija oštećenja vida zaustavi ili barem uspori terapijom osnovne bolesti.

Kakva je razlika između slijepe točke i sketome?

Slijepo mjesto je fiziološki skotom koji je potpuno normalan i javlja se kod svih. Na mjestu slijepe točke optički živac ulazi u očnu jabučicu. Nema fotoreceptora što uzrokuje dvostrani gubitak vidnog polja otprilike 15 stupnjeva temporalnog prema središtu vidnog polja. Kao rezultat, predmeti koji se nalaze pod određenim kutom prema slijepoj tački ne vide se. Međutim, taj efekt nadoknađuje drugo oko, tako da slijepo mjesto uopće ne doživljavamo kao takvo.
Suprotno tome, skotom uvijek ima vrijednost bolesti. Uzroci njegove pojave mogu biti različiti i opasni u različitim stupnjevima. Ako dođe do gubitka vidnog polja, to treba razjasniti i liječiti što je prije moguće.