Interna Medicina

Terapija karcinoma gušterače

sinonimi

Karcinom gušterače (ili preciznije termin u užem smislu: duktalni adenokarcinom gušterače), karcinom gušterače, karcinom gušterače, tumor gušterače

Engleski: karcinom gušterače

Liječenje pacijenta zahtijeva intenzivnu suradnju između kirurga, internista, terapije zračenja i terapeuta protiv boli.

Tijekom terapije, prethodna definicija stadija tumora (stadiranje tumora) koristi se kao bitna pomoć pri odlučivanju. Za svaki stadij tumora postoje odgovarajuće smjernice za terapiju. Nažalost, tumor se često prepoznaje tek u kasnijoj fazi, tako da iscjeljujuća (kurativna) terapija često više nije moguća.

Bilješka

Sve ovdje dane informacije su općenite prirode, terapija tumora uvijek je u rukama iskusnog onkologa (specijalista za tumore)!

kirurgija

Operacija bi uvijek trebala biti terapija prvog izbora. Preduvjet je da je tumor još uvijek operiran, tj. Da je ograničen na gušteraču i ne izrasta u druge susjedne organe (infiltrate) i da je pacijent u dobrom općem stanju. Cilj operacije je uklanjanje tumora što je moguće potpunije, s dovoljnom razinom sigurnosti i zajedno s obližnjim limfnim čvorovima. U slučaju tumora u glavi gušterače na pacijentu se često provodi Whipplova operacija u kojoj se uklanjaju žučni kanal, žučni mjehur, dvanaesnik i dijelovi želuca. Treba pokušati sačuvati dio gušterače, ako je moguće, jer će izgubiti cijelu žlijezdu, probavni proteini (enzimi) koje stvara gušterača. U ovoj situaciji, enzimi se moraju davati u obliku kapsula (oralno). Još je važnije povezan asocijalni nedostatak inzulina (dijabetes melitus), koji nastaju β stanice otočnog organa (otočići Langerhansa) u gušterači. Otad pacijenti moraju sami davati inzulin. U tu se svrhu inzulin ubrizgava pod kožu u pravilnim intervalima.

Patološka dijagnostika

Uklonjeni karcinom gušterače procjenjuje se mikroskopski (histološki) nakon uklanjanja. U tu svrhu se uzorak tumora odreže na određenim točkama i na granicama resekcije. Iz tih se uzoraka dobivaju tanki rezovi, obojeni i ocjenjuju pod mikroskopom. Određuje se tip tumora, procjenjuje se njegovo širenje u organu i pregledavaju se limfni čvorovi s uklonjenim limfnim čvorovima na sudjelovanje tumora. Tek nakon patoloških nalaza, tumor se može jasno klasificirati prema TNM klasifikaciji, koja opisuje primarni tumor (T), limfne čvorove (N) i udaljene metastaze (M).

kemoterapija

Tijekom kemoterapije pacijentu se daju razni lijekovi (citostatici) administriraju se na različite načine koji Stanični rast blokada, Tkiva koja rastu posebno brzo, uključujući tumorsko tkivo, inhibiraju se tako da rastu, a također djelomično ubijaju. Pokazalo se da je korisno kombinirati citostatike s različitim profilima nuspojava kako biste mogli dozirati pojedine tvari u nižim razinama. Kemoterapija se može obaviti prije operacije kako bi se smanjio tumor i učinio operativnim (neoadjuvantna kemoterapija). Ako je, s druge strane, kemoterapija provodi se nakon kirurškog uklanjanja tumora, naziva se katalizator kemoterapija, Koji oblik kemoterapije se provodi mora se odlučiti ovisno o slučaju.

Konačno, lijekovi za kemoterapiju također se mogu primijeniti kada više nema izgleda za izlječenje (palijativna kemoterapija), tako da se odnosi na tumor Nuspojave kemoterapije smanjiti i poboljšati kvalitetu života.

Daljnje informacije:

Provođenje kemoterapije
Kemoterapijske tvari

radioterapija

Zračna terapija, poput kemoterapije, može se koristiti neoadjuvantno, adjuvantno i palijativno. Popularna je i kombinacija kemoterapije i zračenja. Budući da se gušterača nalazi duboko unutar trbuha i okružena je organima osjetljivim na zračenje, doza zračenja mora se prilagoditi tako da ne postoje nuspojave zračenja na susjedne organe.

imunoterapija

Imunoterapija je relativno nova mogućnost terapije za liječenje različitih vrsta raka. Ovdje se koriste antitijela i druge tvari koje su usmjerene protiv različitih struktura stanice raka koje su karakteristično povećane u stanicama karcinoma i neophodne su za metabolizam stanice raka. Ovi lijekovi se primjenjuju u kombinaciji s lijekovima (citostaticima), ali i kao monoterapija. Nekoliko takvih lijekova još se nalazi u kliničkim ispitivanjima.

Palijativna terapija

U vrijeme postavljanja dijagnoze neki su pacijenti postali neupotrebljivi i stoga neizlječivi. U ovoj fazi bolesti, međutim, još uvijek postoji mnogo mogućnosti za produljenje vremena preživljavanja pacijenta i održavanje kvalitete života koliko je moguće (palijativna terapija). Mnogi pacijenti s karcinom u završnoj fazi susreću se s jakom boli koja zahtijeva dosljedno liječenje. Ova terapija zahtijeva puno iskustva od dežurnog liječnika, jer ni najjačih lijekova protiv bolova (opijata) ne treba poštedjeti kako bi se postigla dovoljna sloboda od boli.

Druga palijativna mjera je održavanje prolaza žuči i hrane. Zbog svog nekontroliranog rasta, tumor može suziti žučni kanal, izljev želuca ili dvanaesnik. Ta uska grla mogu se ukloniti u minimalno invazivnom zahvatu (endoskopski zahvat) umetanjem plastične cijevi (stent). Najčešće u žučnom kanalu (zajednički žučni kanal) zahvaćen takvom mjerom.

Kao što je već spomenuto gore, kemoterapija i terapija zračenjem koriste se palijativnim pristupom jer sprječavaju rast tumora ili čak mogu postići djelomične remisije (regresiju).

Važna prateća mjera za sve bolesnike s tumorom trebala bi biti psihosocijalna terapija, npr. U obliku psihološke podrške ili sudjelovanjem u skupinama za samopomoć.

Dodatne informacije o mogućnostima palijativnog liječenja raka gušterače potražite u našem članku Palijativni tretman za karcinom gušterače.

prognoza

Ako se rak gušterače dijagnosticira i liječi u ranoj fazi, male su šanse za izlječenje. Ako se tumor razvije u glavi gušterače, može se otkriti ranije nego kod drugih oblika karcinoma gušterače (CA gušterače), jer se žučni kanal u blizini glave gušterače relativno sužava Žutica (Žutica) nastaje u čijoj se dijagnozi prepoznaje tumor.

Sveukupno, manji je tumor i što se ranije postavi dijagnoza, to je veća šansa za preživljavanje. Općenito, prognoza je dobra ako je tumor još uvijek prisutan ispod 3 cm je i koja se još nije proširila na druge organe ili područja tijela Ima. Otprilike 10 do 15 posto pacijent tada može koristiti bolest Kirurgija koju treba izliječiti.

Nažalost, slučaj je da se većina karcinoma gušterače dijagnosticira tek kad njihov razvoj već dobro napreduje, jer kod pacijenata uzrokuju simptome tek kasno, pa ih stoga ne traže. Ljekovita (kurativna) terapija tada u većini slučajeva više nije moguća. Ipak, terapija može usporiti napredovanje karcinoma gušterače.

Nažalost, ne postoji općenito valjani probirni test u kojem bi se rak gušterače mogao otkriti rano putem promjena u krvnoj slici (tumorski biljezi).

kontrola

Daljnji pregledi obično se provode u intervalima od jednog do nekoliko mjeseci. Liječnik koji provodi treba odrediti intervale i opseg naknadnih pregleda, ovisno o stadiju tumora i pojedinačnoj situaciji. Posebno, svaki novi simptom koji se pojavi treba razgovarati s pacijentom.

Važni daljnji pregledi su:

Ultrazvučni pregled (Sono)
Računalna tomografija (CT)
Određivanje tumorskih markera (pomoću kojih se može provjeriti učinkovitost kemoterapije i / ili zračenja i / ili se može prepoznati recidiv tumora (relaps).