Ortopedija-Line

Terapija osteoartritisa

Kako treba osmisliti terapiju osteoartritisom?

kauzalna terapija osteoartritisatj terapija koja se bavi uzrokom nastanka artroza popravci nema ih.

Iako se nudi veliki broj "pripravaka za izgradnju hrskavice", od želatine do biljnih aktivnih sastojaka koji mogu sadržavati najrazličitije stvari, za sada nema znanstvenih dokaza o njihovom učinku (u odnosu na učinak na izgradnju hrskavice). Posebice, utjecaj na progresiju gubitka hrskavice ne može se pouzdano dokazati. Za mnoge pripravke koji tvrde na ovaj utjecaj dostupna su ispitivanja koja su mogla pokazati pozitivan učinak na osteoartritis. Taj se učinak tada nije mogao ponoviti u drugim neovisnim kontrolnim studijama.

Pročitajte više o ovoj temi: Nakupljanja hrskavice

U konačnici, rezultat je otvoren. Previše je stvari još uvijek neodgovoreno. Budući da je većina preparata na tržištu relativno bezopasna, na iskustvu liječnika i samog pacijenta ovisi o tome treba li takvu terapiju usvojiti. Alternative su barem ograničene i naoko imaju za cilj liječenje simptoma, a ne uzročno (kauzalni) Osteoartritis terapija.

Međutim, razne terapijske mjere mogu donijeti značajno olakšanje od simptoma osteoartritisa:

Fizikalna terapija (toplina, struja itd.) I fizioterapija (uključujući održavanje snage i pokretljivosti) često su vrlo učinkoviti.
Molimo pročitajte i: Škola koljena zbog osteoartritisa
Injekcije zgloba ispiranjem zgloba i ukapavanjem kortizonskih preparata u upalnim fazama osteoartritisa ili primjenom lokalnih anestetika kao terapije boli.
Davanje hijaluronske kiseline u zglob koljena, koja djeluje kao "sinovijalna tekućina" i poboljšava kvalitetu postojeće hrskavice.
Hijaluronska kiselina ima ublažavajući učinak i poboljšava pokretljivost.
Ortopedska tehnologija (ručna palica, tampon pete, visina vanjskog i unutrašnjeg ruba cipela)
Lijekovi protiv bolova: Protuupalni pripravci poput dikofenaka ili ibuprofena posebno su djelotvorni, ali imaju nedostatak što napadaju želučanu sluznicu. Kombinacija s "pripravkom za zaštitu želuca" (npr. Pantozol®) može biti korisna za bolju podnošljivost. Alternativno, takozvani "COX 2 inhibitori" poput B. Celebrex ili Arcoxia®, za koje se govori da imaju nisku stopu komplikacija za strašno krvarenje u želucu. U posebno teškim slučajevima za ublažavanje simptoma mogu se propisati lijekovi protiv bolova iz skupine morfija.
Homeopatski lijekovi:
Različiti homeopatski lijekovi mogu ublažiti simptome u terapiji osteoartritisom.
Više o ovoj temi možete saznati na: Osteoartritis i homeopatija

Ciljevi terapije su prije svega spriječiti napredovanje osteoartritisa, ublažiti bol uzrokovanu osteoartritisom i poboljšati ili održati ograničenu pokretljivost. Stubovi terapije uključuju opće terapijske mjere, fizikalnu terapiju, terapije lijekovima, ortopedsku tehnologiju i kirurške mjere.

Pročitajte više o temi: X-stimulacija

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

Lumedis - ortopedski kirurzi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

Opće mjere

Opće terapijske mjere za osteoartritis uglavnom se sastoje u smanjenju mogućih prisutnosti gojaznostkako bi se prethodno oštećeni zglobovi mogli osloboditi. To se postiže putem a Promjena prehranešto samo po sebi može imati i pozitivan utjecaj na simptome osteoartritisa.

Molimo pročitajte i našu temu: Dijeta za osteoartritis

Nadalje, utovar i istovar spojeva trebaju biti u razumnom omjeru međusobno. sportskikoje bi trebalo stvarati određeno naprezanje određenoj zajedničkoj skupini trebalo bi izbjegavati. Prilikom odabira obuće treba paziti na korištenje cipela s mekim potpeticama. Zglobove treba zagrijati i zaštititi od hladnoće i vlage. plivati treba se izvesti u obliku puzanja i puzanja leđa i u termalnim kupkama, također se preporučuje redovita akva-aerobika.

Fizikalna terapija

Pri liječenju osteoartritisa preporučuje se redovito izvoditi fizioterapijske vježbe u pravilnim intervalima. Nadalje, pacijent je informiran o štetnim pokretima i zaštitnim mjerama u obliku obuke o pacijentu. U slučaju osteoartritisa bez upalne komponente, primjena topline može pomoći (npr Ulja, gipsa, crvene svjetlosti, blata). U slučaju aktiviranog osteoartritisa s jakom upalnom komponentom uglavnom se induciraju rashladne terapije, kao i električna i ultrazvučna terapija.

Druga komponenta fizikalne terapije je izgradnja mišića i trening mišića u cilju zaštite i oslobađanja prethodno oštećenih zglobova. Uz to, pacijent bi trebao proći trening o tome kako pravilno opterećivati zglobove prilikom hodanja.

Molimo pročitajte i: Jačanje vježbi za osteoartritis koljena i osteoartritis koljena, koji sport je preporučljiv?

Medicinska terapija

Medicinske mjere imaju za cilj smanjiti upalu i bol u zglobovima. Terapija lijekovima koristi se uglavnom za aktivirani upalni artritis.
Često se koristi za liječenje boli Paracetamol koristi, lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAR) koriste se za smanjenje upale. Treba ga koristiti ograničeno vrijeme i samo ako postoje akutna razdoblja boli ili upale. Ne treba kombinirati NSAID-ove i koristiti samo jedan pripravak odjednom. Doziranje treba biti što je moguće niže. Uvijek započnite s malom dozom i po potrebi je povećajte ako postoji bol. Treba upotrijebiti tvari s kratkim poluživotom koji brzo djeluju.
Paralelno s primjenom lijekova, Bubrežna funkcija prethodno pregledati i integritet želuca. U starijih bolesnika dozu treba prilagoditi u skladu s tim i odabranu dozu treba još smanjiti. Da bi zaštitili želudac, postoji tzv Inhibitori protonske pumpe može se koristiti. U ozbiljnoj prodaji, a Priprema kortizona ubrizgava se u zahvaćeni zglobni prostor. To dovodi i do protuupalnog učinka u akutnoj epizodi. Injekciju treba davati samo ako prethodno dani lijekovi nisu djelovali.

Mjere ortopedske tehnologije

Postoje brojna ortopedska pomagala koja trebaju pomoći ispravnom naprezanju zglobova i čine svakodnevne pokrete kretanja više fizičkim. Dakle, postoje posebne cipele i Roll-off pomagalakoje su namijenjene da se to osigura i mogu se prilagoditi pacijentu.

Operativne mjere

Napredovanjem osteoartritis ili u slučaju tečajeva otpornih na terapiju, često samo jedan mjera operativne terapije jedina alternativa. To je uglavnom umjetna zamjena zglobova. Najčešće dolaze Endoproteze koljena (takozvani Koljeno TEP) ili TEP kuka (Proteza kuka), već se neko vrijeme koriste i zamjene zglobova ramena. Kirurški tretmani su sada svakodnevna rutinska intervencija. (molimo obratite se: Kirurgija za osteoartritis koljena)
Međutim, mora se napomenuti da je nakon odgovarajućih intervencija nužna faza rehabilitacije koja ponekad traje tjednima kako bi se vratili odgovarajući pokreti zglobova. Nedavno su testirani daljnji kirurški postupci i pristupi, ali većina ih je još uvijek u fazi ispitivanja. Oni uključuju uzgoj hrskavice i Transplantacija hrskavice.

Kod transplantacije hrskavice, komad zglobne hrskavice uklanja se s neoštećenog dijela zgloba na otvorenom zglobu i ubacuje se u područje čija je hrskavica degenerirala ili je već nestala. Zatim se spoj ponovo zatvori, onaj koji se koristi hrskavica bi tada trebalo rasti i formirati novu površinu zgloba. Druga tehnika je uzgoj hrskavice izvan tijela. Komad hrskavice također se uklanja pacijentu i raste van tijela. Čim se formira odgovarajuća količina hrskavice, hrskavica se umeće u drugu kiruršku sesiju.
Tada se čeka i rast hrskavice. Preduvjet za postupak presađivanja hrskavice je da zglob nije kriv za osteoartritis ili da je neusklađenost ispravljena. Ako se zglob dodatno naloži nepravilno, novo umetnuta hrskavica će se također izroditi. Tada se pritužbe ponovo pojavljuju. Nadalje, postupci se mogu koristiti samo ako postoji samo oštećenje hrskavice, a ostatak zgloba je još neoštećen. U naprednim fazama, potpuna zamjena zgloba jedina je opcija liječenja.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

Lumedis - ortopedski kirurzi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Osteoartritis i dijeta

Uzroci osteoartritisa i razvoj novih mogućnosti liječenja također se fokusirao na tu temu posljednjih godina ishrana usmjerena. Na primjer, izdane su neslužbene smjernice i preporuke o tome kako prehrana može ići ruku pod ruku s razvojem osteoartritisa ili kako se promjenom prehrane može spriječiti tijek osteoartritisa.
Osnove odnosa između Dijeta i osteoartritis je nagađanje da a Kiselo-bazna sredina tijela, koji se nalazi u kiselom području, mogao bi promicati razvoj osteoartritisa.
Stoga je prije svega važno spriječiti unos hrane koja zakiseljuje organizam.

Hrana koja tjera kiselo bazno okruženje tijela u kiselo područje su:

crno vino
životinjska mast
zasićene masti koje uključuju maslac, vrhnje, orahe i masnu ribu
Biljne masti koje se hidrogeniraju
kobasica
Svinjetina i govedina
zakiseljujuće voće, poput agruma
šparoga
rajčice
papar
crni čaj i kava
slatkiši
i
Alkohol.

Nadalje treba nastaviti Dim mogu se u potpunosti izostaviti.

Međutim, hrana koja se preporučuje kod osteoartritisa ili koja uzrokuje a Spriječiti osteoartritis trebalo bi:

salate
povrće
nemasno voće
riža
Proizvodi od pira
krumpir
Morska riba
Repično ulje
Ulje od pira
sezamovo ulje
i
Mršavi mliječni proizvodi (obrano mlijeko, sir s niskim udjelom masti, quark s niskim udjelom masnoće).

Također se preporučuje piti biljni čaj.

Naravno, prehrana ne može u potpunosti spriječiti osteoartritis. Niti ih može izliječiti. U većini slučajeva može imati potporni učinak.
Međutim, treba kritički napomenuti da su teorije gotovo ili nisu znanstveno dokazane.

Terapija artroze ramena

Osteoartritis ramena liječi se konzervativno kad god je to moguće (posebno u ranoj fazi), tj. Bez operacije. Kombinacija terapije boli i fizioterapije može imati pozitivan utjecaj na napredovanje nošenja ramena. To često može usporiti osteoartritis i ublažiti nelagodu u ramenu.

Kao terapija boli koriste se izravne injekcije lijekova koji smanjuju bol (obično uz dodatak kortizona) u samom ramenskom zglobu, u ramenu kapsulu ili u gornjem kliznom prostoru (između glave nadlahtnice i koštanog izbočenja krovnog ramena). Kao rezultat toga, često se može postići sloboda od boli, a budući da lijekovi imaju i protuupalni učinak, dolazi do smanjenja iritacije (upale) u ramenom zglobu.

Ciljana fizioterapija za jačanje mišića ramena i ispravljanje mogućih loših položaja u gornjim dijelovima kralježnice također može podržati proces ozdravljenja. Hladne aplikacije ili stimulacija rendgenskih zraka također mogu spriječiti napredovanje osteoartritisa u ramenu u nekim slučajevima.

U slučaju uznapredovalog osteoartritisa ramena, kirurška terapija može biti korisna. Na primjer, klizni prostor u ramenu može se proširiti, a mišići ramena (rotatorska manžeta) mogu se rekonstruirati. Može se izvesti i otklanjanje ili uklanjanje dijelova ramenog zgloba.
U slučaju vrlo izraženog osteoartritisa ramena, treba razmotriti umjetnu zamjenu zgloba kako bi se dugoročno liječila bol i poboljšala ograničena pokretljivost ramena. Postoje različite proteze ramenog zgloba (npr. Proteza na kapima, humeralna proteza glave, totalna proteza na ramenu, obrnuta proteza ramena) koje se mogu koristiti u naprednom osteoartritisu.

Više o artrozi ramena saznajte na: Osteoartritis ramena

Terapija osteoartritisa koljena

Proteza koljena može biti potrebna za teški osteoartritis.

U Osteoartritis koljena prvi cilj terapije je uvijek jedan Smanjenje boli, Uz pomoć lijekova, fizioterapija, elektroterapija ili X-zrake mogu ublažiti bol u koljenu uzrokovanu osteoartritisom.

Molimo pročitajte i: Jačanje vježbi za osteoartritis koljena

U nekim slučajevima to možete i vi Pripravci hrskavice postići poboljšanje simptoma u zglobu koljena. Pogotovo onaj ciljana izgradnja mišića može kroz Jačanje koordinacije i stabilnosti zgloba koljena za ublažavanje simptoma.

Samo kad svi Mogućnosti konzervativne terapije iscrpljene trebao biti a operativna terapija treba uzeti u obzir osteoartritis koljena. S manjim Meniskus- ili Oštećenje hrskavice može zajednička endoskopija (Artroskopija) već dovoljno za dobivanje Simptomi osteoartritisa ublažiti. Također jedan Postupak promjene, za malformacije poput O- i Kleknuti koljena ispravljeno može poboljšati statiku zgloba koljena.
U slučaju vrlo uznapredovalog osteoartritisa koljena, je a umjetni zglob koljena (Endoproteza koljena) mogućnost izbora. Obično samo gornji sloj zglobne kosti uklanja se i implantat preuzima funkciju zglobne hrskavice (kao rezervirano mjesto, da tako kažem). Trenutačni rok trajanja umjetnih zglobova koljena je između 8 do 15 godina, tada se mora obnoviti ili zamijeniti.

Terapija artroze kuka

Mogućnosti terapije za artrozu kuka vrlo su raznolike. U početnim fazama daju se protuupalni i analgetski lijekovi. Smanjenje težine također može imati pozitivan učinak na proces ozdravljenja, jer svako smanjenje težine od oko 5 kilograma smanjuje rizik od osteoartritisa za oko 50 posto.
Osim toga, ortopedske cipele ili ulošci mogu pomoći mijenjati opterećenje na osi nogu i tako zaštititi zglob.

Simptomi se mogu ublažiti i primjenom topline ili hladnoće. Osteartritis kuka liječi se posebno dobro s puno vježbanja i sportskih aktivnosti, ali malo stresa na zglobu kuka (npr. Plivanje i vožnja biciklom su idealni). Pokret se bori protiv osteoartritisne boli, stabilizira hrskavicu i jača mišiće, što dovodi do reljefa hrskavice.

U naprednim fazama bolesti često se mora koristiti kirurško liječenje osteoartritisa kuka. Kao dio pridružene bolesti, mogu se ukloniti uzroci osteoartritisa poput ograničene štete hrskavice. Međutim, u nekim će slučajevima možda biti potrebno ispraviti neusklađivanje ponovnim postavljanjem zgloba kuka, upotrebom zgloba kuka ili potpunom zamjenom kučnog zgloba.

Više informacija potražite ovdje Terapija artroze kuka, rentgenska stimulacija

Terapija osteoartritisa ruku

Osteoartritis u ruci povezan je s velikim ograničenjem za mnoge pacijente, jer jednostavne aktivnosti poput jela ili pisanja često postaju mučenje. Zbog toga je preporučljivo provesti odgovarajuću terapiju za osteoartritis u ruci. Prije svega, ako pacijent pati od osteoartritisa, pokušajte pomaknuti ruku što je više moguće i što je moguće bolje kako biste spriječili osteoartritis. Koristi se prvenstveno za profilaksu, ali važno je pravilno pomicati zglobove. Uz pomoć radne terapije, pacijent može naučiti koji su pokreti ruku dobri, a koji samo stvaraju veći stres na zglobove i tako dovode do pogoršanja.

Ako je pogođen zglob palca sedla, često pomaže da se taj zglob liječnik raspori. Ovo je vrlo jednostavna terapija za osteoartritis zgloba palca sedla, no istovremeno i vrlo učinkovita i jeftina.

Još jedna jednostavna terapija za osteoartritis u ruci je trljanje u analgetički gel ili kremu koja sadrži nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) uključeni, kao što su Proff® krema protiv bolova. Masirajući zglobove i ublažavajući učinak, pacijent obično ima brze i dobre rezultate i može opet dobro pomicati ruku. Osobito u ranim fazama, pacijentu se pomaže i uzimanjem sredstava za ublažavanje boli i / ili protuupalnih lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi).

Međutim, važno je izbjegavati izravno ubrizgavanje lijekova protiv bolova ili protuupalnih lijekova (protuupalnih lijekova) u zahvaćeni zglob u ruci, jer ćete to dugoročno samo oštetiti zglob. Terapija kortizonom također se ne preporučuje, jer to samo dovodi do poboljšanja u kratkom roku, a također može rušiti okolnu hrskavicu u zglobu, što bi samo dodatno pospješilo napredovanje osteoartritisa i tako u konačnici dovelo do više komplikacija.

No, budući da lijekovi i gelovi obično nisu dovoljna terapija za osteoartritis kroz duže vremensko razdoblje, pacijent bi trebao nakon nekog vremena razmisliti želi li isprobati alternativne metode liječenja. Primjerice, aplikacije topline pomažu mnogim pacijentima i sadrže osteoartritis u dužem vremenskom razdoblju. Akupunktura također djeluje dobro kao terapija za mnoge pacijente s osteoartritisom u ruci. Pored toga, postoji i biostimulacija s mekom terapijom laserskim i magnetskim poljem. Međutim, ove alternativne metode ozdravljenja zdravstvena osiguravajuća društva obično ne prepoznaju kao terapiju za osteoartritis u ruci i zbog toga ih se obično mora platiti iz džepa.

Radiosynoviortaza je također vrlo učinkovita terapija za osteoartritis u ruci, gdje se radioaktivno nabijene čestice ubrizgavaju izravno u zglob zahvaćen osteoartritisom. Te čestice sada inhibiraju upalni proces izravno u zglobu. Kako ne bi oštetili okolno tkivo radioaktivnim česticama, koriste se samo radioaktivne čestice kratkog dometa koje se uglavnom raspodjeljuju u zahvaćenom zglobu. Osobito, bol koja se javlja u ruci kod osteoartritisa može se zadržati vrlo dobro i kroz duže vremensko razdoblje.

Ovisno o težini osteoartritisa u ruci, posljednja moguća opcija terapije je operacija. Ako pacijent još uvijek ima zajednički prostor s upalnim stanicama, artroskopija se može koristiti kako bi se pokušao ukloniti samo ovaj dio upalnog područja i tako smanjiti pacijentovu bol.

Međutim, ako pacijent ima uznapredovali stupanj osteoartritisa u ruci, liječnik će možda morati potpuno prerezati vlakna boli u operaciji kako više ne može prenijeti informacijsku "bol" u mozak. Ova opcija terapije uvijek bi trebala biti zadnja opcija, a povezana je i s određenim rizicima. Ipak, pacijentova sloboda od boli je glavni prioritet. Ako su iscrpljene sve druge mogućnosti terapije, posljednje sredstvo je rezanje vlakana boli kao terapija za napredni osteoartritis.

Molimo pročitajte i: Liječenje osteoartritisa prsta i operacija osteoartritisa prsta

Terapija osteoartritisa palca

operativna terapija od Zglob palca sedla- Osteoartritis je obično potreban samo kada jaka bol istovremeno s jednim Povreda funkcije palca o a duže razdoblje postoje i ovo ne na konzervativnim terapijama govoriti. U blagim slučajevima osteoartritisa jedan je često dovoljan Oslobađanje držanja eventualno s kratka imobilizacija palac za ublažavanje boli.

Također može namazati primijeniti i kratkoročno takozvane reumatske droge uzeti (npr. Arcoxia®, Voltaren®, Ibuprofen®). U kasnijim fazama artroze sednog zgloba, posebno u pritužbe ovisne o opterećenju, može a željeznički (ortoze) nose se kada je zglob pod stresom kako bi se zglob oslobodio.
Injekcije kortizona u zglobu može postati a duže olakšanje simptoma olova, ali zbog nuspojava (npr. jake upale zgloba) ne ubrizgava se prečesto postati.

Još jednu mogućnost terapije nudi a Liječenje pijavicama.
Trebao biti a operativna terapija za artrozu zgloba palca sedla palca, to je obično slučaj velika poligonalna noga daleko (Trapezectomy). Od Postupak liječenja Nakon što je ova operacija relativno naporna, palac može što prije nakon otprilike tri mjeseca mogu se ponovno normalno koristiti. U rijetkim slučajevima a Umjetni zglob U ovom slučaju, rehabilitacija je mnogo brža (približno šest tjedana). Međutim, u većini slučajeva, tijekom godina to se događa Labavljenje umjetnog zgloba u kost, zbog čega a nova operacija s uklanjanjem umjetne zamjene zgloba i potrebna je naknadna trapezektomija.