Terapija dislokacije ramena

Kako se liječi dislokacija ramena?

Dijagnostička anketa od Dislokacija ramena ima važne posljedice s obzirom na oblik terapije koji se usvaja nakon dijagnoze.

Ovisno o obliku i ozbiljnosti dislokacije ramena, razlikuje se između konzervativne terapije i Operacija dislokacije ramena, U ovom trenutku, međutim, treba spomenuti da je imenovani Dislokacija ramena u svakom slučaju to zajednički premjestiti što je prije moguće (= ponovo prilagođeno) trebalo bi. Ako to ne učinite, može doći do ozbiljne štete hrskavica i meka tkiva (posebno ona Rotator manžetna) nastati.

Budući da repozicioniranje uzrokuje jaku bol, liječnik će prvo dati pacijentu sredstvo za ublažavanje bolova. Ovim se postiže i potrebno opuštanje mišića, što uglavnom samo opet dopušta pokrete ramena.

Nekoliko je načina da se dobije Rameni zglob na repoziciju.

Jedan razlikuje:

• Smanjenje prema Arltu:
  Lakat je savijen za 90 stupnjeva siromašan postavlja se obješen preko naslona stolice dok sjedite. Liječnik primjenjuje uzdužni potez.
• Smanjenje prema Kocheru:
  Odvija se ležeći, s pacijentovim gornjim dijelom tijela malo ispravljenim. I ovdje je lakat savijen pod 90 °. Liječnik provodi repozicioniranje u tri koraka.
• Smanjenje prema Manesu:
  Ova se opcija smanjenja posebno koristi kod pacijenata starijih od 60 godina. Liječnik povlači pacijentovu ruku i istodobno pomiče humeralnu glavu u izvorni položaj. I ovdje je lakat savijen pod 90 °.
• Smanjenje prema Hipokratu:
  Ova opcija smanjenja koristi se posebno kod pacijenata starijih od 60 godina. Pacijent leži, liječnik povlači ispruženu ruku. Liječnička peta služi kao točka (okretna) točka poluge.

Repozicioniranje smije izvesti samo iskusni liječnik. Nepravilno rukovanje može dovesti do ozbiljnih oštećenja. Mjere opisane gore samo su namijenjene opisivanju smanjenja. Ni u kojem slučaju nisu opisi za samostalno izvršeno smanjenje.

Smanjenje prema Hipokratu pokazuje da se dislokacije ramenog zgloba događaju već duže vrijeme. U stvari, repozicioniranje, na primjer, Hipokrata, izvršeno je prije više od 2000 godina.

Međutim, to ne znači da će repozicioniranje uvijek uspjeti. Ako se dislokacija ramena ne može ručno preložiti, ona se premješta u sklopu operacije.

Nakon repozicioniranja, uvijek ga treba ponoviti Rendgenski u dvije razine koje Rameni zglob da se kontrolira. Osim toga moraju se provjeriti motoričke sposobnosti, cirkulacija krvi i osjetljivost. Ovisno o stupnju ozljede, terapija se provodi imobilizacijom pomoću zavoja za rame različitog trajanja. Pri procjeni duljine imobilizacije presudna je težina, ali i starost pacijenta.

Jednostavna dislokacija starijeg pacijenta podrazumijeva imobilizaciju otprilike tjedan dana, dok u drugim okolnostima imobilizacija do 6 tjedana može biti zamislivo.

Važna pitanja su:

• Klasifikacija dislokacije ramena
• Procijenite bol
• Ako je već došlo do smanjenja, kako je provedeno? (spontano, automatsko, vanjsko premještanje)
• U kojoj mjeri postoji funkcionalno ograničenje (učinci na: pokretljivost, snagu (znak mrtve ruke))
• Postoji li osjećaj nestabilnosti?
• Mogu li se otkriti neurološki zakazi ili poremećaji cirkulacije?
• Koje sportske aktivnosti se bave? (Ovo je pitanje posebno važno s obzirom na terapijske mjere; vidi dolje)
• Desna / lijeva ruka?
• Dob?
• Koje se stresne aktivnosti ramena provode (profesionalne / privatne)?
• Postoje li prethodne štete? Prethodna terapija?

O načinu terapije dislokacije ramena uvijek se mora odlučivati ​​pojedinačno i stoga se mora temeljiti na različitim okolnostima i, naravno, zahtjevima pacijenta. Mladi, sportski ambiciozni pacijent ima drugačije zahtjeve ramenog zgloba od, primjerice, starijeg pacijenta bez sportskih ambicija koji može biti sretan bez operacije.

Razlike u području terapije moraju se također dogoditi s obzirom na klasifikacije (vidi gore). Traumatična dislokacija ramena tretira se drugačije od uobičajene dislokacije ramena, uslijed koje ramenski zglob, na primjer, već dislocira tijekom normalnih pokreta.

Deklarirani cilj terapije je prije svega smanjenje (vidi gore) i, osim toga, postizanje stabilizacije ramenog zgloba, tako da stres ponovo postaje moguć.

Oblik u kojem se taj cilj može postići razlikuje se od osobe do osobe.

Kao što je već spomenuto, klasifikacija igra veliku ulogu u liječenju. Terapeutske mjere uzimaju u obzir određene principe, tzv principe liječenja. Iako se liječnik može razlikovati u obliku njegova liječenja u pojedinačnim slučajevima, načelno navedena načela uglavnom se primjenjuju.

Sastanak sa stručnjakom za ramena

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Moje ime je Carmen Heinz. Specijalist sam ortopedije i traumirurgije u timu stručnjaka Dr..

Zglob ramena jedan je od najkompliciranijih zglobova u ljudskom tijelu.

Stoga liječenje ramena (rotatorna manžeta, sindrom impingementa, kalcificirano rame (tendinosis calcarea, tetive bicepsa i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti ramena na konzervativan način.
Cilj bilo koje terapije je liječenje s potpunim oporavkom bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Više informacija o sebi možete pronaći na Carmen Heinz.

Načela liječenja

1. Traumatična dislokacija ramena:

• Sljedeće se obično liječi kirurškim putem:
  s prednjom - donjom prvom dislokacijom
• Konzervativna terapija se obično daje s povećanjem dobi i sa smanjenim sportom i tjelesnim aktivnostima.

2. Posttraumatska rekurentna dislokacija ramena

• Sljedeće se obično liječi kirurškim putem:
  • s prednjom - donjom prvom dislokacijom
  • s jednosmjernom, prednjom nestabilnošću
  • u mlađih, fizički aktivnih bolesnika (zbog velike stope dislokacije)
• Konzervativna terapija se obično daje s povećanjem dobi i sa smanjenim sportom i tjelesnim aktivnostima.

3. uobičajena dislokacija ramena:

• U slučaju rijetke dislokacije i u slučajevima u kojima nema značajnih funkcionalnih ograničenja, kao i kod starijih bolesnika, obično se primjenjuje konzervativno liječenje.
• Fizički aktivni pacijenti koji imaju česte ponavljajuće dislokacije obično se liječe kirurški.
• Sve u svemu, terapijska mjera ovisi o broju dislokacija, sportskoj aktivnosti i opsegu subjektivnog i objektivnog oštećenja.

Konzervativna terapija za dislokaciju ramena

Oblici liječenja u kontekstu različitih oblika dislokacije ramena već su spomenuti u posljednjem odjeljku. U sljedećem su odjeljku predstavljene različite terapijske mjere. Ako vam liječnik savjetuje da podvrgnete konzervativnu terapiju za dislokaciju ramena, obično će vam reći i o posebnom ponašanju za svakodnevni život, ali i - ako je potrebno - za rad i sport. Trebali biste znati da su neprestane samo-vježbe za jačanje mišića i stabilizaciju zglobova posebno važne i da ih možete provoditi samo nakon konzervativne terapije. Vi ste značajno uključeni u terapiju i tu činjenicu trebate shvatiti ozbiljno.

1. Terapija lijekovima:

Medicinska terapija može ublažiti bol i smanjiti oticanje. Premještanjem ramena može se ublažiti bol i olabaviti mišiće tako da je repozicioniranje lakše (= simptomatska primjena lijekova protiv bolova). Takozvani NSAID (= nesteroidni protuupalni lijekovi) također se mogu davati oralno. Kao primjeri mogu se ovdje spomenuti diklofenak, Celebrex, ibuprofen itd.

2. Ortopedska tehnologija:

Stupnjevi ozbiljnosti već su spomenuti gore. Naravno, ti stupnjevi ozbiljnosti razlikuju se i u njihovom terapijskom pristupu. Primjena ortopedske tehnologije također je različita u tri stupnja ozbiljnosti. Sljedeće je namjera prikazati kada se, na primjer, koriste različite ortopedske tehnike:

• Gilchristverband
• Uložak ili jastuk za otmicu prsa
• Ortoze protiv antiluksacije

3. Fizikalna terapija:

Nakon prevladavanja ponovnog postavljanja, potrebno je pokušati ojačati mišiće ramenog pojasa u sklopu fizikalne terapije. Posebno su od velike važnosti one mišićne skupine koje suprotstavljaju smjer dislokacije. Vježbe za jačanje mišića moraju se - kao što je već opisano gore - uvijek nastaviti neovisno. Inicijativa je stoga važan aspekt: ​​vaš fizioterapeut će vam pokazati vježbe u središtu za jačanje mišića. Ostale mjere fizikalne terapije, ovisno o vremenu i postignutoj stabilnosti, uključuju, na primjer:

• Lokalno hlađenje (u akutnom stadiju)
• Vježbe pokreta itd. a. ojačati mišiće
• Kupka za vježbanje
• Posebne fizioterapijske tehnike (npr. PNF)

-> Nastavite na temu operacije dislokacije ramena

fizikalna terapija

Fizioterapija se mora odvijati u pravom trenutku liječenja. Kao prva mjera, ramenski zglob je imobiliziran tako da se može oporaviti, ozljede mogu zacijeliti, a bol se umanjiti koliko je to moguće. Tek tada treba koristiti fizioterapiju za održavanje slobode kretanja u zglobu, ubrzavanje zacjeljivanja i jačanje ramenog pojasa, kako bi se spriječile daljnje dislokacije ramena.

Prije svega, mišići se moraju popustiti i istegnuti. Da biste to učinili, savijte se i pustite ruke da vise. Tada se mišići mogu popustiti malim kružnim pokretima. Fizioterapija vas tada uči ne samo da jačate mišiće određenim postupcima, već i da bolje percipirate i utječete na vlastite pokrete. Poznavanje određenih pokreta, na primjer uspravno držanje bez grba, važan je korak u borbi protiv neispravnih, štetnih pokreta. Jedna od takvih metoda je PNF, proprioceptivno neuromuskularno olakšavanje, u fizioterapiji. Ovdje je također glavni fokus na analizi prethodnih pokreta i ispravljanju i prakticiranju motoričkih nizova što je preciznije moguće.

zavoj

Zavoj je elastični komad tkanine koji bi trebao u potpunosti okružiti zahvaćeno područje zgloba i prilagođen je obliku tijela. Za liječenje dislokacije ramena mogu se uzeti u obzir različiti modeli. Čvrsti zavoj može povezati nadlakticu s prtljažnikom kako bi se imobilizirao i zaštitio zglob u akutnoj početnoj fazi. Moderni elastični zavoji okružuju zglob ramena i učvršćeni su na prsima ispod suprotne ruke. Princip ovih zavoja je prebacivanje težine ruke u potpunosti na prsa i na taj način ublažiti zahvaćeno rame. Ovi zavoji samo malo ograničavaju slobodu pokreta, ali stabiliziraju, usmjeravaju se i podižu zglob ramena. Za razliku od obloga ili kinez trake, oni u potpunosti obuhvaćaju rame i mogu jamčiti odgovarajuću stabilizaciju.

Kinesio traka

Kinesio trake su elastični ljepljivi zavoji. Kinezio trake predstavljaju alternativnu medicinsku metodu liječenja, koja se uglavnom koristi u sportskoj medicini i ortopediji, ali i u liječenju unutarnjih bolesti.

Kinezio traka zalijepljena je s vanjske strane kože preko zahvaćenog područja. To mora učiniti fizioterapeut ili liječnik ili čak i nakon duge prakse i pod stručnim vodstvom. Vrpca bi trebala imati nekoliko funkcija istovremeno. U slučaju ozljeda mišića nudi stabilnost u zglobu kroz vanjsku napetost. Istodobno je dovoljno elastična da ne ograničava slobodu pokreta zgloba. Na taj način jača funkciju zgloba protiv tlačnog i zateznog stresa i omogućava normalno kretanje u ramenu. Da li pruža dovoljno stabilnosti za sprječavanje dislokacija ramena u ramenu je kontroverzno. U tom pogledu, Kinesio traka je inferiorna u odnosu na normalno neelastično zalijevanje vrpce.

Istodobno, kinezio kaseta trebala bi imati i druge funkcije. Treba istovremeno zagrijati zalijepljeno područje i potaknuti cirkulaciju krvi, pri čemu bi ozljede i upale trebali ubrzati njihovo zacjeljivanje. Da bi se to postiglo, potrebno je potaknuti vlastitu obranu tijela protiv boli, čime bi dislokacija ramena bila podnošljivija.

Kinesio-traka može se koristiti i za terapiju i za sprečavanje dislokacije ramena. Osobito u fizioterapiji nakon dislokacije, kinezio traka može utjecati na percepciju mišića i pospješiti izgradnju mišića.

Pročitajte više o tome: Kinesio traka

Vježbe za sprječavanje ponavljajućih dislokacija ramena

Jedan od glavnih problema s uklanjanjem ramenog zgloba je sprečavanje daljnjih dislokacija i održavanje terapije. Jedna dislokacija dovoljna je za promjenu mišića i hrskavice zgloba, a ponekad ih čak i oštećenja, tako da kost u budućnosti može vrlo lako iskočiti iz utičnice. Tijekom cjelokupnog fizioterapijskog tretmana naglasak je na izbjegavanju trzajnih, provokativnih pokreta. Međutim, važna metoda liječenja je jačanje mišića ramenog remena. Jači, širi trbušni mišići fiksiraju kost u njezinom zglobu i blokiraju put u slučaju dislokacije.

U prvoj vježbi jačaju se vanjski podizači ruku. Da biste to učinili, uspravite se i podignite ravne ruke u stranu prema gore i iznad razine glave dok se ne dotaknu iznad glave. Osim toga, vježba s utezima u obje ruke može biti teška. Ako bučice nisu dostupne, vježba se može izvesti i s punim bocama vode.

Vježba boce s vodom još uvijek može biti raznolika kako bi se ciljali na ostale mišiće u ramenom pojasu. Umjesto da ruke stave iznad glave, one se mogu dodirnuti ispred tijela u razini glave, a zatim vratiti natrag koliko dopušta kretanje lopatica.

Također dok stojite, ruke se u daljnjoj vježbi mogu podići do visine glave. Zatim pustite da vam ruke kruže u malom radijusu, oko 10 cm prema naprijed, prema dolje, natrag i nagore. Da bi se održala ravnoteža, sve vježbe izvode se istodobno s obje strane.

Budući da su ove vježbe važan stup terapije, prvo ih treba uputiti liječnik ili fizioterapeut. Za bolju vježbu preporučljivo je kupiti fitnes trake, manžetne ili bučice kako bi se trening mišića mogao izvoditi pojedinačno.

Hirurška terapija dislokacije ramena

Kada mi je potrebna operacija?

Nakon dislokacije ramena, krajnji je cilj što brže smanjiti položaj. Inače, neusklađivanje može dovesti do oštećenja mekih tkiva i krvožilnog poremećaja. Ako takav pokušaj premještanja nije uspio na konzervativan način, oni koji su pogođeni definitivno trebaju kirurško liječenje. Pored ove glavne indikacije, postoje i druge konstelacije koje zahtijevaju operativni zahvat za liječenje dislokacije ramena. Unatoč uspješnom pokušaju konzervativnog repozicioniranja, u posebnim će slučajevima operacija možda biti potrebna ako se nestabilnost nastavi. Uz to, traumatične dislokacije mogu biti operirane, bez obzira na to je li prva ili rekurentna dislokacija.

Ako su oboljeli mladi i aktivni u sportu, preferira se i kirurško liječenje. Razlog za to je što nakon toga postoji povećani rizik od nove dislokacije ramena ako se liječi čisto konzervativno. Kirurgija smanjuje ovu vjerojatnost recidiva. Opće je pravilo da je operacija potrebna kad oni koji su pogođeni žele nakon oporavka u potpunosti ponovno učitati ramena, a cilj je u potpunosti vratiti funkcionalnost. Odluka o operaciji općenito se mora donositi pojedinačno, uzimajući u obzir različite aspekte. Uz već spomenute čimbenike, kao što su dob i razina aktivnosti, stoga su važni aspekti poput već postojećeg oštećenja ramena, stupanj nestabilnosti ili neurološki deficit. Dodatne ozljede kostiju, hrskavice ili živčanog tkiva uzrokovane dislokacijom također su indikacija za operativni zahvat.

Postupak operacije

Tijek operacije u prisutnosti dislokacije ramena može se razlikovati s obzirom na vrstu pristupnog puta i vrstu rekonstrukcije. Danas se preferira artroskopska varijanta za otvorenu operaciju. Za otvoreni pristupni put napravljen je rez s 10 cm duljine na prednjoj strani. Artroskopijom se operacija provodi po principu ključanice. Instrumenti i mini kamera uvode se kroz tri mala ureza za obradu ozlijeđenih struktura. To mogu biti zglobna kapsula, ligamenti ili zglobna usna, tzv.Glenoidni labrum", biti. U slučaju težih dislokacija može doći i do koštanih struktura koje se također mogu intraoperativno liječiti.

Točan kirurški postupak ovisi o tome koje su strukture ozlijeđene. Oštećenja na Labrums a kapsula se može operirati i otvoreno i artroskopski, pri čemu se labrum češće tretira artroskopski. U slučaju ozljede kapsule može se provesti kolaps ili pomak kapsule, što je postupak skupljanja kapsule. Dislokacija ramena može dovesti do puknuća rotora na manžetni, što se također može artroskopski rekonstruirati. Koštano zahvatanje ponekad se manifestira kao prijelom avulzije Veća gomoljavost od humerusa. U takvom se slučaju fragment može pričvrstiti vijčanom pričvršćivanjem ili fiksiranjem sidrenog sida. Koja će se metoda u konačnici koristiti obično je individualna odluka. Sve u svemu, artroskopijom ramena preferira se otvaranje operacije jer je manje rizično.

Rizici operacije

Općenito, uvijek postoje opći i posebni rizici koji su uključeni u operacije. Ovo se također odnosi na operaciju liječenja dislokacije ramena. Opći rizici operacije dislokacije ramena uključuju krvarenje s stvaranjem hematoma, oštećenje okolnih živaca i mekog tkiva, infekcije, tromboze i plućnu emboliju. Poremećaji zarastanja rana također igraju ulogu kasnije. Ovisno o tome je li operacija bila otvorena ili artroskopska, ozbiljnost rizika može varirati. Poremećaji zacjeljivanja rana su rjeđi kod artroskopskog pristupa nego kod otvorenih operacija s velikim kožnim rezom. Općenito je prihvaćeno da je artroskopija manja opasnost ako je prisutna dislokacija ramena, nego ako se odabere otvoreni pristupni put za operaciju.

Posebni rizici operacije uključuju, na primjer, trajno ograničenje pokreta do ukrućenja zgloba ramena. Kao dugoročna posljedica, kirurško liječenje ramena može dovesti do osteoartritisa, tj. Ne-upalnog, degenerativnog oštećenja hrskavice. Osteoartritis u ramenom zglobu medicinski se naziva Omartrhose određen. Također postoji mogućnost da metalno ili strano tkivo koje se uvodi intraoperativno dovodi do komplikacija. To uključuje, na primjer, labavljenje ili infekciju materijala.

Koliko dugo ne bih trebao baviti sportom nakon operacije?

Nakon dislokacije ramena, oboljeli bi se trebali usmjeriti na posebne smjernice koje određuju koliko dugo se ne smije baviti sportom nakon operacije ili koliko je opterećenje snažno. Prvih 6 tjedana važno je što više zaštititi rame i ne pretjerano ga stresati. Zabranjeno je opterećenje čiste težine prva 3 mjeseca. Koliko dugo nije dopušteno baviti se nekim sportom varira od osobe do osobe. Takozvani "ciklički" sportovi, poput trčanja ili biciklizma, mogu se ponovno trenirati nakon 3 mjeseca. Pauza od 6 mjeseci odnosi se na sportove poput plivanja ili igranja tenisa, jer je ovdje rame više naglašeno. Sportovi s visokim rizikom za rame, poput rukometa ili borilačkih vještina, trebali bi se pauzirati najmanje 9 mjeseci. Kao opći vodič, oboljeli bi trebali biti oslobođeni boli i trebali bi se nositi sa stresom terapijskim mjerama. Naposljetku, pojedinačni proces ozdravljenja može trajati tokom sportskog odmora.

Trajanje izlječenja

Proces ozdravljenja može varirati u duljini. Čimbenici kao što su ozbiljnost dislokacije, moguće prethodno oštećenje zahvaćenog ramena, kao i osobni ustav, utječu na vrijeme oporavka. U svakom slučaju, važno je da se oboljeli pridržavaju individualnih planova daljnjeg liječenja kako bi se omogućilo optimalno izlječenje. Nakon operacije ili konzervativnog pokušaja smanjenja, ruka i rame u početku se moraju imobilizirati nekoliko dana do nekoliko tjedana pomoću posebnog zavoja, takozvanog Gilchristova zavoja.

Trajanje varira ovisno o tome je li terapija bila kirurški ili samo konzervativna. Obično slijedi fizioterapijski tretman nekoliko tjedana. Određeni pokreti ramenog zgloba, poput vanjske rotacije ili premještanja ruke, trebali bi se izbjegavati u prvih nekoliko tjedana. Općenito, što se brže rame može oporaviti i potpuno zacijeliti, tim bolje osoba radi fizioterapiju ili se pridržava ograničenog pokreta. Oni koji su pogođeni trebali bi prisustvovati redovitim sastancima. Na primjer, posljednji pregled je oko šest mjeseci nakon dana operacije za kirurško liječenje.

Koliko dugo ću imati bolove nakon dislokacije?

Koliko dugo bol traje nakon dislokacije ramena može varirati od osobe do osobe. Kao što je to često slučaj, igraju ulogu i faktori poput težine i vrste dislokacije i poduzetih terapijskih mjera. U akutnoj situaciji, pogođeni osjećaju jaku bol. Ovu bol možete dobro ublažiti davanjem lijekova protiv bolova. Konzervativno smanjenje može se ponovno osjetiti kao posebno bolno. Nakon uspješnog liječenja, ako je dislokacija ramena nekomplicirana i nema popratnih ozljeda, bol može trajati oko 2-3 tjedna. Oni koji su pogođeni obično dobivaju odgovarajuću terapiju boli. Trajanje boli može se produljiti u slučaju kompliciranih dislokacija ramena ili neusklađivanja s ograničenjima pokreta ili opterećenja. Ako simptomi boli ostanu nepromijenjeni i nakon 3 tjedna, potrebna je nova medicinska procjena, koja se obično može obaviti u sklopu redovnih pregleda.

Koliko dugo ću biti na bolovanju?

Duljina bolovanja uvelike ovisi o ozbiljnosti dislokacije, vrsti njege i poslu za koji se izdaje bolovanje. Ljudi obično ostanu u bolnici nekoliko dana nakon operacije. Klinika će izdati potvrdu o prebivalištu za ovo razdoblje. Opće je pravilo da je kretanje ograničeno na oko 6 tjedana. U međuvremenu se već razmišlja o fizioterapeutskom tretmanu. Nakon toga, pogođeni se mogu vratiti poslu s uredom. Osobe pogođene fizički zahtjevnim i aktivnim poslovima obično mogu biti duže na bolovanju. Bolest može trajati i do 3 mjeseca.