Terapija unutarnjeg ligamenta suza u koljenu

Uvod

Liječenje rastrganim unutarnjim ligamentom u koljenu može biti konzervativno ili kirurško, ovisno o težini. Izbor terapije ovisi prije svega o stupnju u kojem se unutarnji ligament može otvoriti zbog ruptura i stupnju nestabilnosti.

kirurgija

Navođenje operacije kao terapije razbijenog unutarnjeg ligamenta u koljenu mnogo je rjeđe od konzervativnog liječenja u obliku imobilizacije, odmora i fizioterapije. Ipak, postoje razlozi zbog kojih je potrebno kirurško liječenje rastrgnutog unutrašnjeg ligamenta.

Važna indikacija za rad je da se može lako otvoriti. To se provjerava savijanjem koljena za 30 ° i podvrgavanjem valgusnom naprezanju (bočni pokret savijanja potkoljenice prema bedru). Ako također postoji ogromna nestabilnost, operacija je neizbježna.

Daljnji kriteriji u korist operacije su činjenica da se unutarnji ligament potpuno raspao, uključenost drugih struktura i starost. Ako je unutarnji ligament potpuno rastrgan, lezija je jača nego ako je samo djelomično puknuta ili napuknuta.

Ozljeda također zahtijeva operaciju ako postoji koštana zahvat. U tom se slučaju dijelovi prijeloma kosti moraju rekonstruirati intraoperativno kako bi se vratio anatomski ispravan položaj. U tu su svrhu dostupne različite metode osteosinteze, na primjer opskrba vijcima za popravljanje slomljenog fragmenta kosti.

Starostni je aspekt važan jer se mlađi pacijenti operiraju češće nego stariji. Iako nema ograničenja u dobi u kojoj se operacija više ne smije izvoditi, pacijenti stariji od 50 godina operirani su rjeđe od mlađih ljudi. No općenito je korisno pojedinačno pojašnjenje jer ovisi o stupnju u kojem se spoj trenutno koristi i koliko dugo će biti izložen stresu. Mlađi pacijenti stavljaju veći stres na zglobove koljena, a samim tim i kolateralne ligamente, od starijih pacijenata zbog sportskih aktivnosti. Osim toga, mladi pacijenti imaju dulji životni vijek, što je povezano s dužim vremenom izlaganja unutarnjim ligamentima.

Nakon donošenja odluke o operaciji, unutarnji ligament tretira se minimalno invazivnim postupkom. Preduvjet da se može izvesti artroskopski postupak (artroskopija = zrcaljenje zgloba) jest činjenica da je područje u blizini razrušenog unutrašnjeg ligamenta natečeno i da više nema značajnih ograničenja kretanja. To znači da odmah nakon puknuća unutarnjeg ligamenta nije uvijek moguće odmah operirati. Do tada, ruptura unutarnjeg ligamenta treba liječiti imobilizacijom i odmoriti se, ako je potrebno, fizioterapijom koja potiče ozdravljenje.

Ako je unutarnji ligament svježe ispran, ligament se obnavlja ili ponovno učvršćuje intraoperativno. Ili su oba kraja unutrašnjeg ligamenta ponovo spletena ili je rastrgani pričvršćivač ili točka podrijetla ligamenta fiksirana natrag u kosti.

Starije suze u unutrašnjem ligamentu, međutim, liječe se zamjenom ligamenta. Ovdje postoje dvije mogućnosti, bilo da se koristi vlastiti tjelesni materijal kao transplantacija ili materijal izvan tijela. Prvo se pokazalo kao bolja opcija u smislu liječenja i prognoze u prošlosti.

Konačna tipična indikacija za kirurško liječenje rastrgnutog unutrašnjeg ligamenta je takozvana klinička slika „nesretne trijade“. Tri su strukture istodobno ozlijeđene: unutarnji ligament, unutarnji meniskus i prednji križni ligament. U ovom slučaju, naravno, pored rupturanog unutarnjeg ligamenta, ostale dvije strukture također se moraju kirurški liječiti.

Prednosti operacije

Razaranje unutarnjeg ligamenta vrši se samo ako je oštećenje ligamenta složeno i, primjerice, istjeran je komad kosti. U ovom slučaju konzervativna (tj. Nehirurška) terapija nije moguća, a operacija je jedini način postizanja ozdravljenja ili adekvatne stabilizacije koljena.

Jedna prednost zahvata na zglobu koljena je, naravno, ta što se ligament može izravno popraviti na koljenu i ozljeda se ponovno ispraviti. To vraća stabilnost u koljenu. Pored toga, bol bi trebala postati kronična (trajno) rjeđe nakon operacije.

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s ​​najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Nedostaci operacije

Svaka intervencija nosi rizik od komplikacija. To uključuje, na primjer, mogućnost oštećenja struktura poput živaca ili krvnih žila tijekom operacije. Druga komplikacija je upala zgloba koljena, što bi rezultiralo dužim razdobljem liječenja.

Vrijeme do potpunog opterećenja zgloba koljena nije nužno kraće nego kod konzervativne terapije. Iz tog razloga operaciju treba izvesti samo na rupturiranom unutarnjem ligamentu ako izgledi za oporavak konzervativnom terapijom nisu obećavajući.

Ilustracija suze unutarnjeg ligamenta

1. Unutarnji bend
   (= unutarnja bočna vrpca
   zgloba koljena) -
   Ligamentum collaterale tibiale
2. Unutarnji meniskus -
   Meniscus medialis
3. Zglobna kapsula -
   Zglobna kapsula
4. Femur - Femur
5. Kneecap - čašica
6. Vanjski bend
   (= vanjska bočna vrpca
   zgloba koljena) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Vanjski meniskus -
   Bočni meniskus
8. Prednji križni ligament -
   Ligamentum cruciatum anterius
9. Fibula - Fibula
10. Shin - cjevanica

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Konzervativna terapija

zavoj

Zavoj se koristi za stabilizaciju i zaštitu koljena, kao i za ublažavanje bolova u koljenu.

Budući da se stabilnost može ograničiti nakon puknuća unutarnjeg ligamenta ili kako bi se spriječilo da suza napreduje, prilikom stresa na koljenu treba nositi zavoj. Čak i nakon kirurške terapije, zavoj se koristi za stabilizaciju i imobilizaciju koljena. Pritisak zavojem na zglobu koljena potiče cirkulaciju krvi u koljenu, što također podržava zacjeljivanje. Važno je da zavoj dobro sjedi na koljenu i stane, inače se ne daje stabilizirajući učinak zavoja.

Više o ovome:

• Potpora za koljeno

ortoze

Ortoza je pomoć koja se koristi za stabiliziranje, imobiliziranje i ublažavanje pritiska u slučaju povreda zgloba koljena.

Ortoza se može koristiti u konzervativnoj terapiji kako bi se podržao proces ozdravljenja ili nakon operacije da se spriječi pretjerano opterećenje zgloba koljena nakon operacije. Ortoze mogu posebno aktivnim ljudima ponuditi priliku da se lakše kreću tijekom faze ozdravljenja. Ortozu propisuje liječnik, a zatim je izrađuje ortopedski tehničar. Također je važno - kao kod nosača koljena - da se ortoza uklapa tako da je zajamčena stabilnost u koljenu.

Također pročitajte:

• Potpora za koljeno

Kuckanje koljena

Kucanje koljena kinezionim trakama u slučaju pucanja unutarnjeg ligamenta može se koristiti i za potporu konzervativne (nehirurške) ili kirurške terapije.

Vrpca, poput zavoja ili ortoza, služi za stabilizaciju koljena. Nadalje, može se potaknuti cirkulacija krvi u koljenu, tako da se promiče ozdravljenje. Važno je da se snimanje vrše prema pravilnim uputama i da se one pridržavaju.

Više informacija o ovoj temi:

• Kuckanje koljena
• Traka zavoj

fizikalna terapija

Fizioterapija se smatra konzervativnom terapijom u liječenju rastrganog unutrašnjeg ligamenta u koljenu. Budući da se to u većini slučajeva ne liječi kirurškim putem, u usporedbi s rastrganim bočnim ligamentom u koljenu, fizioterapija je od velike važnosti i može se smatrati standardnom terapijom. Međutim, ako se mora operirati unutarnji ruptura ligamenta, nakon postoperativne rehabilitacije slijedi i fizioterapija, tako da se fizioterapija ne koristi samo kao samostalni terapijski pristup, već i u kombinaciji s operativnom njegom.

U oba je slučaja primarni cilj fizioterapije stabilizirati zglob koljena i pozitivno utjecati na proces ozdravljenja. Nestabilnost u koljenu povećava se s ozbiljnošću ozljede unutarnjeg ligamenta. Stoga se, ovisno o težini suza unutarnjeg ligamenta, posebna pozornost mora posvetiti vraćanju stabilnosti.

Trening mišića nogu posebno je prikladan za to. Jačanjem mišića može se stabilizirati zglob koljena i podržati vođenje ligamenta. Aspekt izgradnje mišića također je važan ako je prethodno izvršena operacija i okolni mišići nogu su se atrofirali, tj. Regresirali, kroz dugotrajnu imobilizaciju koljena. Da biste mogli jamčiti dovoljnu stabilnost, mišićni sustav prvo se mora obnoviti treninzima. Trening mišića nogu također je važan iz preventivne perspektive.

Jednom kada pukne unutarnji ligament, povećava se rizik od ponovne ozljede. Stoga bi trebalo ojačati mišiće kako bi mogli apsorbirati i kompenzirati opterećenja ili jake sile na zglobu koljena, točnije na unutarnjem ligamentu. Osim treninga za izgradnju mišića, fizioterapija su i vježbe za sekvence pokreta i koordinaciju. Uz to, pacijenti prolaze neku vrstu obuke kako bi postali svjesni opasnih pokreta i izbjegli nepovoljne obrasce kretanja.

Pročitajte više o ovoj temi:

• U slučaju suze u ligamentu koljena, spojite se

Terapija boli

Bol se javlja odmah nakon ozljede i često je popraćena drugim simptomima.

Stoga bi se takozvana PECH shema (lom, led, kompresija, elevacija) trebala koristiti odmah nakon ozljede. Hlađenje koljena pomaže u smanjenju boli. Pored toga, sredstva za ublažavanje boli, takozvani NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), mogu se uzimati u kratkom vremenu. To uključuje lijekove kao što su ibuprofen ili diklofenak. Ovi lijekovi istodobno djeluju i protiv upale u zglobu koljena. Osim toga, masti sa sredstvima za ublažavanje bolova poput diklofenaka koji se primjenjuju na koljeno način su suzbijanja boli.

Homeopatski lijekovi se također mogu uzimati kao potpora boli. Globule koje sadrže arniku, neven, apis mellifica ili ruta graveolens djeluju protiv boli. Liječenje fizioterapije također je važno i može ublažiti bol. Ako se bol pojavi tijekom vježbanja, zavoji mogu stabilizirati zglob koljena i smanjiti bol. Kuckanje koljena također može smanjiti bol.

Trajanje terapije i ozdravljenje

Trajanje terapije prirodno ovisi o tome koliko je jaka suza u unutrašnjem ligamentu i kakvo je liječenje tada indicirano. Drugi važan aspekt je utječu li na druge strukture. Čim su menisci, križni ligamenti ili čak koštana područja oštećeni osim unutarnjeg ligamenta, razdoblje ozdravljenja produžava se za nekoliko tjedana.

Općenito, izlječenje traje najmanje nekoliko tjedana, ali treba potrajati najviše 12 mjeseci. Manje ozljede kod kojih unutarnji ligament nije potpuno razbijen obično se liječe konzervativno, tako da su stres ili lagana sportska aktivnost opet moguća nakon 2-8 tjedana. Potpuni oporavak obično se dogodi nakon otprilike 3-4 mjeseca.

Naravno, proces ozdravljenja je vrlo individualan, tako da neki pacijenti nakon 6 do 9 mjeseci bez simptoma mogu ponovo staviti težinu na koljeno. U svakom slučaju, važno je da se naknadna skrb odvija pod liječničkim nadzorom. Rehabilitacija bi također trebala biti dovoljno dugačka, tako da jednom ozlijeđeni unutarnji ligament ima dovoljno vremena za ozdravljenje, u protivnom se povećava rizik od kronične nestabilnosti ligamenta ili ponovne lezije ligamenta.

Općenito, međutim, puknuće unutarnjeg ligamenta ozljeda je koja liječi bez komplikacija i ima dobru prognozu. Kako bi zaštitili koljeno za vrijeme neposredno nakon ozljede, posebno je korisno, ovisno o profesionalnoj aktivnosti, uzeti bolovanje na određeno vrijeme. Bolesti obično izdaje obiteljski liječnik. Duljina bolovanja ovisi o određenim čimbenicima kao što su ozbiljnost, odabir terapije i profesionalni stres na unutarnjim ligamentima.