Interna Medicina

Terapija bubrežnih kamenaca

Smjernice

Bol koji akutno uzrokuje bubrežne kamence (tzv. "Kolike") zahtijeva a izravna terapija lijekovima.

Ovisno o procjeni boli, koja s tzv Ljestvica boli može se odvijati, koriste se različiti lijekovi, prema takozvanoj shemi razine.

Također je moguće liječiti određenim lijekovima tijekom trudnoće.

Također je moguće koristiti lijekove za sprečavanje ponavljajućih kolika.

Za novo dijagnosticirani mokraćni kamen koji manji od 5mm su velike, možemo čekati Nada se jednom pod redovnom kontrolom Spontani odlazak kamenja, Inače možete s konzervativne terapije (Promjena prehrane, kućnih lijekova itd.).

Međutim, postoje i pacijenti s bubrežnim kamencima koji nemaju simptome. Evo jedne aktivno praćenje indeksirana. Pacijenta se klinički pregledava godišnje i koriste se postupci snimanja, poput ultrazvuka, pretraga praznog bubrega ili CT.

U slučaju kolika koje se ne mogu kontrolirati lijekovima, možete pokušati istjecanjem mokraćnog mjehura mokraću koja je bila blokirana kamenjem. Od bubrežnog kamena veličine 5 mm trebali biste pokušati ukloniti kamenje kirurškim putem.

1. Konzervativna terapija

1.1 Terapija lijekovima za bubrežne kolike

Bol od bubrežnih kamenaca može se podijeliti s Numerička ljestvica boli (NRS). Postoje ciljne vrijednosti ispod 3 u intervalu odmora i tijekom Colic epizode manje od 5 težiti.

Lijekovi poput metamizol (Trgovački naziv Novalgin) i indometacin snizite tlak u lumenu (uzrok bolova u kolikima). Oni rade i dodatno antispazmatična i ublažavanje boli.

NSAID kao što su ibuprofen ili diklofenak ne treba se upotrebljavati na primjer pred stresnim osobama koje pate od kronične bolesti bubrega. Inače, oni, posebno diklofenak, vrlo su prikladni za akutne bubrežne kolike. Uglavnom je u obliku Supozitorij analni primjenjuje.

Paracetamol i Morfin može biti alternativa metamizolu i također u trudnica biti korišten.

Opioidi (poput morfija) imaju mnogo nuspojava i daju se samo uz dodatak ne-opioidima poput metamizola ili NSAID-a.

antispasmodic liječenje ne utječu na njih ureter, stoga se ne smiju davati. Morfij se koristi u terapiji Bubrežni kamenci također obeshrabreni kako koriste Povećajte sklonost povraćanju i još više utječu na već poremećene pokrete crijeva.

Na lakša bol često pomaže vruća puna kupka ili vlažne - tople omotnice (Toplota opušta i opušta).

Možda će vas zanimati i: To je najbolji način za sprječavanje bubrežnih kamenaca!

1.2 Homeopatija za liječenje bubrežnih kamenaca

Uz bubrežne kamence može se dogoditi sljedeće homeopatski lijekovi primjenjivati:

Adlumia
Berberis aquifolium
Berberis
Kaktusi kaktusi
Equisetum hiЕН
Lycopodium clavatum
Solidago

Najbolji način za pronalaženje odgovarajućeg lijeka je čitanje odgovarajućih opisa i njihovo uspoređivanje s pojedinačnom situacijom. Najbolje je koristiti samo jedan lijek. Potencije D6 do D12 (niske potencije) ovdje su obično najbolji izbor.

1.3 Neoperativna terapija u razdoblju bez kolika

Bubrežni kamenci koji manje od 5 mm još uvijek se mogu odmaknuti riješiti sam i otići, Preporučuje se da vježbate puno i pijete puno tekućine kako biste isprali bubrežne kamence. Oko 80% mokraćnih kamenaca odlaze sami opet.

Ako se pojavi još jedna kolika ili ujednačena vrućica nadalje, hitno treba potražiti liječnika jer jedan urosepse (Trovanje krvi s komponentama urina).
Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: urosepse

1.4 Kućni lijekovi za liječenje bubrežnih kamenaca

Općenito, valja napomenuti da jeste malo soli hranio se zbog bubrežnih kamenaca kalcij bogat su. Po mogućnosti odstupiti jedan na Gotova jela i kava, jer potonji također može povećati razinu kalcija u urinu i pićima puno vode.

Dobri su i kućni lijekovi za bubrežne kamence Sok od brusnica, Čaj od maslačaka i Rezervirajte čaj od bilja, Nadalje, a dijeta bogata magnezijem biti pogodan i koristiti se profilaktički. U njemu ima puno magnezija plodovi mora, Indijski oraščić, bademi, kikiriki i Proizvodi od soje.

Možda bi vas mogli zanimati i: Lijekovi kod kuće za bol u trbuhu - koji su najbolji?

2. operativna terapija

2.1 Litotripsija ekstrakkorporaalne šok vala (ESWL) = razbiti bubrežne kamence

Bubrežni kamenci mogu se stvoriti izvan tijela Šok valovi biti zgnječen bez oštećenja okolnog tkiva.
Šok valovi nastaju na različite načine: bilo podvodnim iskričavanjem, pulsirajućim laserskim snopovima ili pretvaranjem elektromagnetske energije.

Rezultirajući udarni valovi moraju se usmjeriti tako da se postiže najveća učinkovitost u području kamena (Terapija udarnim valovima). To se raspada kroz zatezne i tlačne sile koje djeluju na njega u pojedine dijelove veličine zrna pijeska, koja se bez problema može izlučiti mokraćom.
ESWL može uništiti mokraćne kamence veličine do 2,5 cm, bez obzira na njihovo mjesto. Prije svega, točna lokacija mora biti kroz prethodnu Ultrazvučni- ili Rentgenski pregledi biti poznat. To pomiče kamen u žarište udarnih valova. Vodena kupelj ili vodeni ili gel jastuk služe kao posrednik između udarnih valova i tijela.

Povremeno je potreban lagani lokalni anestetik, jer neki pacijenti dolazne udarne valove doživljavaju kao "udarac u leđa".

Ako težite više od 145 kg ili ako ste premali (<120 cm), ESWL doseže svoja tehnička ograničenja.

Ni u kojem slučaju se ne smije provoditi terapija udarnim valovima ako:

neobrađen ili neizliječen Poremećaj krvarenja
trudnoća
neliječena infekcija mokraćnog sustava
aneurizme (Ispupčenje krvnih žila)

Komplikacije su rijetke. Osobito veći mokraćni kamenci mogu postati takozvani nakon što su se raspadali. Kamene ulice koji se moraju ukloniti endoskopski. Na tom području mogu biti modrice bubreg dolaze, koji se obično poboljšavaju sami. Možda će biti potrebno ukloniti izuzetno velike modrice u bubrežnoj kapsuli. Dijelovi slomljenog kamenja mogu se zarobiti u ureteru i izazvati kolike. Uretralni ulomak se može umetnuti kao preventiva kako bi se spriječilo nakupljanje urina. Infekcije mokraćnog sustava mogu se pojaviti nakon ESWT-a, često kad je kamenje takozvano infekcijsko kamenje s bakterijama zarobljene unutar. Preventivni Primjena antibiotika mogu to spriječiti.

Antikoagulacijski lijekovi kao što su B. ASA treba prekinuti 8 dana unaprijed kako bi se izbjegle komplikacije povezane s krvarenjem (vidjeti gore).

Molimo pročitajte i našu temu: Uništavanje bubrežnih kamenaca
Za više informacija o ESWL / ESWT postupku, posjetite: Šok val

2.2 Perkutana nefrolitolapaksija (PNL)

U perkutana Terapija (kroz kožu) Uništavanje bubrežnih kamenaca provodi se pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskih zraka kroz kožu trbuha Bubrežna zdjelica točkasta. Nakon što se kanal za probijanje malo ispruži, može se proći endoskop. Ili se bubrežni kamen tada može ukloniti pomoću klješta za oporavak ili je za njega prevelik, pa je potrebno drobiti pincetu ili nešto slično. Fragmenti se zatim uklanjaju pojedinačno. U principu, bubrežni kamenci bilo koje veličine mogu se liječiti na ovaj način, kamenjem koje gotovo ili potpuno ispunjava bubrežnu zdjelicu (tzv. Ulivanje kamenja), međutim, kombinacija ESWL i PNL terapija.

Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom u sklonom ili bočnom položaju. Kad je postupak dovršen, a Urinarni kateter uvesti kako bi se osigurao protok urina.
Stopa komplikacija ove terapije vrlo je mala. Moguća je perforacija bubrežne zdjelice, krvarenje, infekcija ili stvaranje fistule (na primjer spajanje mokraćnog sustava odvodnje na crijeva ili kožu).

Laserska litotripsija

U kratkom anestetiku lasersku sondu postavlja se ispred kamena uz pomoć endoskopa, koji potom prolazi kroz visokoenergetski svjetlosni impulsi razbijen je (tzv Laserska litotripsija). Potom se ostaci isperu ili izvade kliještima. Ponekad je potrebno naknadno instalirati uretralni pramen.

2.3 Uklanjanje bubrežnih kamenaca ureterenoskopijom

Ovom terapijom uklanja se bubrežni kamen / mokraćni kamen tijekom endoskopskog (tube cijevi) pregleda.

Da biste to učinili, pacijent se postavlja na leđa s razdvojenim nogama (tzv. Položaj litotomije). Zatim je endoskop završen uretra u mjehur Napredna. Sada se pronalaze otvori uretera i, ako je potrebno, u početku se proširuju pomoću uretera katetera ili vodiča. Dalje, ureteri pretražuju bubrežni kamen. Kad se to utvrdi, postoji nekoliko mogućih pristupa. Kamen se može razbiti pomoću zvučnih valova, a zatim odsisati ili zdrobiti udarnim valovima (npr. Laserom), a zatim ukloniti hvataljkama. Alternativa je ESWLkoja nudi mogućnost, npr. B. proširiti postojeće sužene uretere i tako eliminirati buduće izvore problema.

Ova se metoda preporučuje kod bubrežnih kamenaca / mokraćnih kamenaca većih od 5 mm, nasilnih, nekontroliranih kolika ili bubrežnih kamenaca koji ne propadaju unatoč konzervativnoj terapiji.Također se koristi kada se povećava zagušenje mokraće ili je prisutna infekcija mokraćnog sustava. Duboki i jako zaglavljeni mokraćni kamen također se mogu ukloniti na ovaj način ili gurnuti natrag u bubrežnu zdjelicu da bi ih se kasnije uklonilo pomoću ESWL.
Komplikacije kao što su infekcije mokraćnog sustava, perforacija uretera ili krvarenje su rijetki.

2.4 Diverzija mokraće pomoću uretera

Diverzija mokraće ima smisla kod kolika ne može se kontrolirati lijekovima su. Za ovo se mogu koristiti i ureteralni ukosnici Dvostruki J kateter ili Uretralni stent pozvan da drži ureter otvoren.

To su plastične cijevi u obliku slova J, poput kovrčavog repa. Ovo može učiniti Cijevi koje se drže u zdjelici mjehura i bubrega postati. Tijekom cistoskopije može se uvesti u bubrežnu zdjelicu. Međutim, šine su obično samo za jednu kratko vrijeme koristi. Uz stalnu upotrebu trebali bi mijenja se svakih 3-6 mjeseci postati.

2.5 Uklanjanje bubrežnih kamenaca kroz petlju uretera

Još jedna terapija za uklanjanje bubrežnih kamenaca je to Korištenjem režnjakoja prodire kroz mokraćnu cijev i mjehur do bubrežne zdjelice i zatim Da izvadi kamenje, Međutim, ova metoda se više ne koristi često zbog a povećan rizik od ozljede uretera Sastoji. U iznimnim slučajevima, metoda se koristi za kamenje u donjoj trećini uretera koristi.

Koja terapija za koji kamen?

Bubrežni kašalj obično ne zahtijeva liječenje ako nema simptoma, zagušenja mokraće ili infekcije. Na Krv u mokraći infekcije koja se ne može izliječiti, kao i u određenim profesionalnim skupinama (piloti, profesionalni vozači) ESWL

Kamen bubrežne zdjelice
U slučaju kamenja koje se više ne može ukloniti spontano (> 5 mm) ESWL ili PNL.

Kamen za izlijevanje
Obično nema simptoma, ali kronična upala bubrega (pijelonefritis) s naknadnim zatajenjem bubrega i smrću može prijetiti. Stoga treba djelovati: ESWL, PNL ili kombinacija obojega. Nakon toga kroz odlaznu ruševinu može proći takozvana kamena cesta koja se mora kirurški ukloniti.

Kamen visokog uretera
Ako postoji značajna urinarna zastoja, može se isključiti spontani iscjedak. ESWL ili endoskopsko uklanjanje (mehaničko uklanjanje) su povoljni.

Kamen dubokog uretera
Može spontano nestati do veličine 5 mm. Ako funkcija bubrega i dalje bude u normalu, mogu se primijeniti nehirurške mjere.

Kamen mjehura
Kamen je potrebno razbiti, a zatim usisati usisnom pumpom. Tada je potrebno riješiti osnovno stanje (npr. Uvećanu prostatu).

Trajanje liječenja

Ovisno o vrsti terapije Varira trajanje liječenja. Bubrežni kamenci uklanjaju se konzervativna terapija, bez operacije, Vremensko razdoblje nije moguće precizno odrediti, Više je poput tijekom mjeseci tekuće terapijske mjere (promjena prehrane, upotreba proračunskih sredstava, homeopatski lijekovi ili lijekovi). Poslije fragmentacija kamena bez kontakta primjenom ekstrakorporalne litotripsije udarnog vala (ESWL), boravak u bolnici je samo 1-2 dana.

Kad kamen veći od 5 mm operacija je indicirana. Kad perkutana nefrolitolapaksija (PCNL) se dogodilo, tj. izravno uklanjanje kamenca iz bubrega probijanjem kroz kožu uz pomoć endoskopa je bolnički boravak 4-5 dana da broji i jedan fizički odmor oko 2 tjedna nakon hospitalizacije.

Nakon renoskopije uretera, jedan Ureteroscopy i Uklanjanje kamenja pomoću kliješta, boravak u bolnici traje 2-4 dana, Trajanje boravka u bolnici nakon umetanja uretre, kako bi se ureter otvorio otvoren je oko. 2 dana a pramen ostaje na mjestu samo 1 tjedan. Međutim, tamo može ostati najviše tri mjeseca.

Možda će vas zanimati i: Koji je najbolji način drobljenja bubrežnih kamenaca?