Interna Medicina

Uzrok koronarne bolesti

Vodeći uzrok razvoja koronarne bolesti srca je ateroskleroza (otvrdnuće arterija), koja nastaje uslijed smanjenog protoka krvi kroz koronarne arterije. Procesi degeneracije koji se događaju u velikim i srednjim arterijskim žilama dovode do sužavanja vaskularnog presjeka (lumena), a time i do slabije opskrbe dolje niznjih organa ili čak do potpunog nedostatka protoka krvi u pripadajućem opskrbnom području. Dolaze do infarkta (prekid vaskularne prehrane) u području protoka žila i tkiva umire; u slučaju koronarnih arterija, srčani mišići idu ispod.

Povišeni lipidi u krvi kao uzrok bolesti koronarnih arterija

Koronarna bolest arterija nastaje zbog arterioskleroze (otvrdnuća arterija), poznate i kao ateroskleroza. Iako ga popularno nazivaju kalcifikacija, manje je stvar kalcijevih naslaga nego naslaga masti i komponenti krvi na unutarnjem zidu arterija. Ateroskleroza se obično razvija polako tijekom godina i dugo vremena ne izaziva nikakve simptome. Ako je krvna žila toliko blokirana da je ometan protok krvi, pojavljuju se simptomi. Povišeni lipidi u krvi igraju ključnu ulogu u razvoju arterioskleroze, što dovodi do bolesti koronarnih arterija. Kolesterol, jedan od bitnih sastojaka lipida u krvi, važan je dio plakova koji se razvijaju u arteriosklerozi i sve više sužavaju krvne žile. Danas, međutim, kolesterol više nije kolesterol, već se pravi razlika između dvije vrste kolesterola. HDL (lipoprotein visoke gustoće) i LDL (lipoprotein niske gustoće). LDL je, da tako kažem, loš, a HDL dobar kolesterol. Stoga, ako je razina kolesterola u krvi povišena, uvijek treba napraviti razliku između ove dvije vrste kako bi se bolje procijenilo je li loš kolesterol zapravo previsoki. Budući da je poznato da su visoke razine LDL važan faktor rizika za razvoj bolesti koronarnih arterija, postoje posebne preporuke za smanjenje lipida u krvi. Bolesnici koji još nisu imali koronarnu arterijsku bolest, ali prelaze određenu vrijednost LDL-a, trebali bi poduzeti mjere koje pridonose smanjenju vrijednosti LDL-a. Te mjere uključuju promjenu prehrane i, ako je potrebno, uzimanje tableta za snižavanje kolesterola. Što više prijašnjih bolesti ima pacijent s povišenim lipidima u krvi, prije mora započeti terapija za snižavanje kolesterola. Pacijenti koji već imaju koronarnu bolest obično trebaju uvijek uzimati lijekove za snižavanje kolesterola. Povišeni lipidi u krvi glavni su faktor rizika za razvoj bolesti koronarnih arterija. Stoga treba redovito provoditi krvne pretrage, koje uključuju i lipide u krvi. Ako postoje i drugi faktori rizika za razvoj koronarne srčane bolesti ili ako su vrijednosti LDL-a vrlo visoke, o liječenju na bazi lijeka za kolesterol potrebno je razgovarati s obiteljskim liječnikom.

Pročitajte više o ovoj temi na: hiperkolesterolemija

Otvrdnjavanje arterija

Ateroskleroza (otvrdnjavanje arterija) je stoga važan razvojni faktor za smanjenu opskrbu kisikom u stanicama srčanog mišića i smanjeni protok krvi u srce. Ovo stanje nedovoljne opskrbljenosti srca poznato je kao koronarna insuficijencija i definira bolest "bolest koronarnih arterija":

Koronarne arterije (koronarne arterije) više nisu u stanju osigurati dovoljan protok (perfuziju) žila koje opskrbljuju srce (koronarna insuficijencija).

Visoki krvni tlak kao uzrok koronarne bolesti srca

Visoki krvni tlak je još jedan glavni faktor rizika za razvoj arterioskleroze, a time i za razvoj koronarne bolesti srca. Od jednog arterijska hipertenzija (Visok krvni tlak) govori se o kroničnom visokom krvnom tlaku većem od 140/90 mmHg. Broj ljudi koji umiru od bolesti koronarnih arterija povećava se gotovo linearno s porastom krvnog tlaka. 10 od 10.000 ljudi s normalnim vrijednostima krvnog tlaka umre od bolesti koronarnih arterija u usporedbi s 60 od 10.000 osoba s kroničnim vrijednostima krvnog tlaka iznad 180 mmHg. Visoki krvni tlak je najčešći faktor rizika za koronarnu bolest srca i stoga ga hitno treba prepoznati i liječiti.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: visoki krvni tlak

Dijabetes melitus kao uzrok bolesti koronarnih arterija

Dijabetes melitus je također važan faktor rizika za arteriosklerozu. Dugotrajna, nekontrolirana šećerna bolest dovodi u većini slučajeva do patoloških promjena u velikim i malim krvnim žilama. Koronarna bolest arterija je primjer promjena velikih krvnih žila. Unutar krvnih žila nastaju kalcifikacije i naslage. To dovodi do porasta poremećaja cirkulacije. U dijabetesu je kontrola šećera odlučujući kriterij kako bi se izbjeglo sekundarno oštećenje poput bolesti koronarnih arterija.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Posljedice dijabetesa

Pušenje kao uzrok bolesti koronarnih arterija

Pušenje, poput visokog krvnog tlaka, povišene razine lipida u krvi i dijabetes melitusa, jedan je od najvažnijih čimbenika rizika za razvoj arterioskleroze, što zauzvrat može dovesti do bolesti koronarnih arterija. Sastojci u cigaretnom dimu potiču stvaranje plaka. Ljudi koji puše su dva do pet puta veća vjerojatnost da će nepušači umrijeti od srčanog udara uzrokovanog bolesti koronarnih arterija. Ako već imate koronarnu bolest arterije, prestanak pušenja može smanjiti rizik od srčanih komplikacija, poput srčanog udara, i do 50%. Pacijenti koji već boluju od koronarne bolesti trebaju hitno u potpunosti odustati od pušenja. Kako bi se spriječio razvoj koronarne srčane bolesti, mladi zdravi ljudi također bi trebali odustati od pušenja što je moguće potpunije.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Poremećaji cirkulacije uzrokovani pušenjem

Pretilost kao uzrok bolesti koronarnih arterija

Pretilost je također važan faktor rizika za razvoj koronarne bolesti srca. Pretilost je također faktor rizika za brojne druge bolesti poput dijabetes melitusa ili visokog krvnog tlaka. Bolesnici koji već imaju koronarnu bolest trebaju težiti normalnoj težini kroz promjene prehrane i redovitu umjerenu tjelesnu aktivnost. Ali čak i (još uvijek) zdravi pacijenti s prekomjernom težinom trebali bi pokušati smršavjeti rano i kao preventivnu mjeru kako bi se izbjegle brojne, ponekad ozbiljne, sekundarne bolesti povezane s prekomjernom težinom.

Također pročitajte: Posljedice prekomjerne težine

Stres kao uzrok bolesti koronarnih arterija

Kronični stres nije zdrav za tijelo. Sumnja se da je faktor rizika za brojne tjelesne i psihičke bolesti. Doista, stres povećava rizik od razvoja srčanih bolesti. Ovdje je čak i relativno jasan odnos doza-učinak. Što je više stresa, veći je rizik od razvoja koronarne srčane bolesti. Općenito, trajni visoki stres dovodi do umjerenog povećanja rizika od razvoja srčanih bolesti. Međutim, ne postoji samo ta izravna interakcija između stresa i bolesti srca. Veliko istraživanje koje je proučavalo utjecaj stresa na razvoj bolesti koronarnih arterija otkrilo je da ljudi pod stresom jedu manje zdravo, manje su fizički aktivni i skloniji pretilosti. Pretilost je neovisni čimbenik rizika za razvoj koronarne srčane bolesti.

Možda će vas zanimati i sljedeća tema: Posljedice stresa

Muški spol kao uzrok bolesti koronarnih arterija

Sve u svemu, muškarci imaju 1,5 do 2 puta veću vjerojatnost da će razviti bolest koronarnih arterija nego žene. Nakon menopauze, incidencija bolesti povećava se kod žena, tako da su hormonalni čimbenici najvjerojatnije razlog češće pojave bolesti koronarnih arterija kod muškaraca. Ako su prisutni određeni faktori rizika, rizik od žena koje pate od bolesti koronarnih arterija također se može znatno povećati. Jedno je istraživanje pokazalo da žene sa šećernom bolešću imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti koronarnu bolest srca od muškaraca s dijabetesom. Stoga je muški spol genetski i stoga nepromjenjivi faktor rizika za razvoj koronarne bolesti srca.

Sjedilački način života kao uzrok bolesti koronarnih arterija

Nedostatak vježbe sam po sebi nije pravi faktor rizika za razvoj bolesti koronarnih arterija. Međutim, ljudi koji redovito vježbaju umjerene tjelesne napore manje su skloni visokom krvnom tlaku, često imaju bolje vrijednosti lipida u krvi, manje su vjerojatno da će razviti dijabetes melitus i manje je vjerojatno da će imati prekomjernu težinu. Budući da su visoki krvni tlak, pretilost, povećani lipidi u krvi i dijabetes melitus glavni faktori rizika za razvoj koronarne srčane bolesti, nedostatak vježbe može posredno poticati razvoj.

Nezdravu prehranu kao uzrok bolesti koronarnih arterija

Zdrava prehrana nije izravan faktor rizika za razvoj bolesti koronarnih arterija. Međutim, visokokalorična prehrana s malo vlakana i malo kalorija s malim unosom voća i povrća dovodi do brojnih sekundarnih bolesti, koje zauzvrat mogu biti faktor rizika za razvoj srčanih bolesti. Na primjer, uporna nezdrava prehrana često dovodi do pretilosti. Pretilost je faktor rizika za brojne bolesti, uključujući koronarnu bolest arterija. Pored toga, uporna, neuravnotežena dijeta s visokim udjelom masti može dovesti do povećanja lipida u krvi (hiperkolesterolemija) voditi. Hiperkolesterolemija je zauzvrat glavni faktor rizika za razvoj bolesti koronarnih arterija i treba ju je liječiti na vrijeme. Posredno, nezdrava prehrana definitivno utječe na kardiovaskularni sustav i razvoj koronarne bolesti srca.

Pročitajte više o temi: Dijeta za bolesti srca

Faktori rizika

Od vremena najčešći uzrok za koronarnu arterijsku bolest je ateroskleroza, faktori rizika za nastanak CHD u velikoj su mjeri identični onima s aterosklerozom - razvoj (stvrdnjavanje arterija):

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od razvoja srčanih bolesti:

povećani ukupni kolesterol u krvi
prekomjerna razina lipoproteina u krvi
Starost: Rizik od razvoja SPB povećava se sa 30 godina života s povećanjem dobi kod muškaraca i nakon menopauze kod žena.
Spol: Muškarci prije 60 godina dvostruko su vjerojatnije da će razviti CHD nego žene; nakon 60. godine rizici za oba spola postaju isti.
gojaznost
malo tjelesne aktivnosti
Šećerna bolest
visoki krvni tlak
Dim
Psihološki i socijalni čimbenici:
Studije su pokazale da su stres i nizak socijalni status povezani s povećanim rizikom za obolijevanje od kronične srčane infekcije.
genetska predispozicija:
Ako se u obitelji već dogodio CHD, rizik od kardiovaskularnih događaja kao što su CHD, srčani udar ili iznenadna srčana smrt veći je za članove obitelji.

Dodatni razlozi

Daljnji razlozi koronarne insuficijencije su kompresija koronarnih arterija uslijed proširene lijeve klijetke (hipertrofija lijeve komore), smanjenog dijastoličkog krvnog tlaka (druga vrijednost kada se određuje krvni tlak; predstavlja tlačne uvjete venskog krvožilnog sustava) s npr. pacijent s cirkulacijskim šokom ili skraćenom dijastolom, faza opuštanja srca u kojoj se koronarne pune krvlju.

Opskrba srca kisikom smanjuje se i ako je udio kisika u krvi nizak (hipoksemija) kao rezultat plućne bolesti ili anemije (anemije).

Nesrazmjer između ponude i potražnje za kisikom može biti posljedica ne samo smanjene ponude, već i povećanja potražnje za kisikom. Ako postoje oštećenja srčanog zalistaka (Vitien), zatajenje srca ili srčani udar, napetost u zidu srca se povećava, što uzrokuje povećanu potrebu. Mora li srce raditi dodatno, npr. Dugogodišnja visoki krvni tlak (Hipertenzija), uvećanog srčanog mišića (hipertrofija miokarda) ili povećanog rada srca zbog prekomjerne štitnjače (hipertireoza) ili infekcija, povećava se njegova potreba za kisikom.

Sve veće sužavanje koronarnih arterija ograničava koronarni rezervat,

tj protok krvi u koronarnim arterijama ne može se adekvatno povećati pod stresom, pa dolazi do situacije opskrbe kisikom u srcu.

Duljina točke suženja (stenoza) u žili i mjesto stenoze od presudnog su značaja za prognozu koronarne bolesti srca.

Vaskularna bolest

Srčani mišić opskrbljuje se putem desne i lijeve koronarne arterije i cirkularne grane, koja proizlazi iz lijeve koronarne arterije. Ovisno o tome koliko su ove tri velike koronarne žile zatvorene ili sužene, govori o bolesti s jednom ili dva ili tri žila. Isporuka Srčani mišić sve je ograničenija jer se povećava broj okluzivnih žila, a posebno kada je zahvaćena lijeva koronarna arterija. Druga, važna opskrbna posuda srca nastaje iz njega ramus circumflexus.

U stabilnoj angini pektoris fiksiraju se zidne naslage žila (plakova) koje uzrokuju sužavanje lumena, tj. leže čvrsto uz arterijski zid. Međutim, ako su ovi zidni nosači srušeni, a nestabilna angina pektoris ili se aktivira srčani udar ako je krvožilni sustav djelomično ili potpuno blokiran.