Koroidna upala

Što je koroidna upala?

Upala koroida poznata je i kao horoiditis i opisuje upalu koroida koja leži između mrežnice i dermisa.

Koroid je odgovoran za opskrbu hranjivim tvarima i reguliranje temperature mrežnice. Često upala istodobno utječe na mrežnicu, tako da u većini slučajeva jedna korioretinitis govori.

Često se pojavljuje u kontekstu drugih bolesti ili kod infekcija patogenima poput toksoplazmoze, tuberkuloze ili gljivica kandide. Pri oftalmološkom pregledu fundus oka često pokazuje bijele mrlje. Zbog nedostatka živaca u koreroidima, upala koroidne žlijezde ne uzrokuje bol, a posebno je vidljiva u obliku oštećenog vida.

Također pročitajte: choroid

uzroci

Uzroci upale koroidne žlijezde su razni i mogu imati vrlo različito podrijetlo. Točan uzrok često nije potpuno shvaćen.

• Koroiditis se često pojavljuje u kontekstu drugih bolesti, poput upalnih bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis).
• Česte su i kod reumatskih bolesti poput Behcetove bolesti ili skleroderme.
• U većini slučajeva, međutim, uzrok je infekcija bakterijama, virusima, parazitima ili gljivicama.
• Ako su zubi ili krajnici zaraženi, patogeni se putem krvotoka mogu proširiti na oko. Važni uzročnici upale koroide su patogeni toksoplazmoze, citomegalovirus, bakterija tuberkuloze ili gljive candida.

Ostale bolesti kod kojih postoji povećana učestalost upale koroidne žlijezde su: herpes simplex, kozica, rubeola, sifilis, borelioza, AIDS i histoplazmoza. Upala koroide često se pojavljuje kod imunosupresivnih bolesnika. U većini slučajeva ne postoji izolirani horoiditis, već upala cijelog stražnjeg vaskularnog sloja (posterior uveitis).

Istovremeni simptomi

Koroidna upala se prije svega primjećuje u obliku pogoršanja vida. Pacijenti se često žale na izobličen vid i crne mrlje pred očima. Tijekom bolesti može doći do smanjenja vidnog polja u području žarišta upale. Simptomi mogu biti i povećana osjetljivost na blještavilo ili crvenilo oka. Upala koroide često dovodi do povećanog unutarnjeg tlaka.

Za razliku od ostalih slojeva mrežnice, koroid ne sadrži osjetljiva živčana vlakna. To znači da se u mrežnici ne može opaziti bol. U skladu s tim, pogođeni pacijenti ne osjećaju bol s izoliranom koroidnom upalom. U pravilu, međutim, nije zahvaćen samo koroida, već nekoliko slojeva istovremeno. Na primjer, horioretinitis, koji također utječe na mrežnicu, također može uzrokovati bol.

Možda će vas zanimati i sljedeći članak: Upala oka

dijagnoza

Dijagnoza koroidne upale postavlja oftalmolog uz pomoć oftalmoskopije ili fundoskopije. Posteriorni segment oka može se procijeniti ovim pregledom. Ovim oftalmoskopom liječnik u većini slučajeva može vidjeti bijele ili žute, zamagljene, okrugle mrlje koje predstavljaju žarišta upale na koreroidu. Ovisno o stupnju aktivnosti upale, one mogu biti različite.

Za daljnju dijagnozu i za isključenje drugih bolesti, također se može obaviti pregled usitne svjetiljke i mjerenje intraokularnog tlaka (tonometrija). U nekim slučajevima može biti korisna i optička koherencijska tomografija (OCT) u kojoj se slojevi mrežnice mogu detaljno prikazati.

Također pročitajte: Oftalmoskopija - oftalmoskop, mjerenje intraokularnog tlaka

Liječenje / terapija

Liječenje upale koroide ovisi o uzroku. Stoga je brza i sveobuhvatna dijagnoza vrlo važna za ispravnu odluku o terapiji.

• Ako je bakterijska infekcija uzrok koleroiditisa, liječenje se provodi prije svega antibioticima. Izbor antibiotika ovisi o uzročniku.
• Isto se odnosi na virusnu infekciju u kojoj se moraju dati odgovarajući antivirusni lijekovi.
• Ako nema infekcije i upala se dogodi kao dio reumatskih ili drugih bolesti, obično je indicirano davanje kortizona. Ovisno o težini bolesti, kortizon se može davati lokalno u obliku kapi ili izravno u krvotok. Kortizon ima protuupalni učinak.
• Ako se intraokularni tlak poveća, moraju se dati dodatni agensi za snižavanje tlaka.

U vrlo teškim slučajevima koji ne zarastaju, kirurška terapija može spriječiti pojavu komplikacija.

Pročitajte i sljedeće članke: Antibiotici, antivirusni lijekovi, kortizon

Trajanje

Trajanje upale koroide ovisi o uzroku.

• Brzom dijagnozom i dobro reagirajućom terapijom ona se u potpunosti liječi u roku od tjedan dana.
• Međutim, kod kronične reumatske upale ili imunokompromitiranih bolesnika, izlječenje može trajati duže i dovesti do daljnjih komplikacija. Pored toga, može doći do opetovanih recidiva ili upala postane kronična.