Oftalmologija

Adie sindrom

sinonimi

Adie-zjenica, Adie sindrom, Holmes-Adie sindrom, pupillotonia

Koliko je čest Adie sindrom?

U 80% slučajeva bolest se javlja s jedne strane, u daljnjem toku je moguća i bilateralna ekspresija.
Vrlo rijetka bolest primjećuje se mnogo češće kod žena nego muškaraca i javlja se godišnje u oko 4,7 slučajeva na 100 000 stanovnika.

Prepoznavanje Adie sindroma

Živjeti sa Adie sindromom.

Po definiciji, jednostrani napad tipičan je za Adie sindrom. Nalazi se velika ovalna i obično nepravilnog oblika zjenica. Postoji segmentarna paraliza spontanih pokreta šarenice i odgođena reakcija na vid u blizini (usporena dilatacija zjenice).
Fokus tijekom čitanja je oslabljen i nema svjetlosnih i mišićnih refleksa oka.

Pacijenti s Adie sindromom često se žale na akutnu osjetljivost na svjetlo i oslabljen vid prilikom čitanja. Povremeno oni tada promatraju razlike zjenica u sebi.

Kako se dijagnosticira Adie sindrom?

Dijagnoza Adie sindroma obično se postavlja slučajno tijekom liječničkog pregleda. Osim toga, vlastiti refleksi nogu mogu u potpunosti izostati, što se može pripisati smanjenoj monosinaptičkoj povezanosti.

Kod Adie sindroma, zjenica je srednje do široka i reagira na dugo izlaganje vremenskim kašnjenjem s sporim, toničnim suženjem.Često se može primijetiti dobra reakcija na post-fiksaciju, ali u akutnim slučajevima krupni plan može biti i spor, tako da se oštrina vida poboljšava kako se bliskost povećava.

Neadekvatna sposobnost ograničavanja zjenice rezultira gubitkom dubine polja. Gledajući u daljinu, vrijeme koje je potrebno da se učenik ponovno razvede klasično se produžuje kod Adie sindroma.

S farmakodinamičkog stajališta, Adie sindrom postaje jasan kada se lokalno primijene 0,1% kapi pilokarpina. To značajno sužava zahvaćenu zjenicu, ali zjenica drugog oka jedva reagira. Pilokarpin test je dijagnostički koristan, posebno kod akutne pupilotonije, u kojoj reakcija na svjetlost i blizinu izostaje, jer jasno pokazuje prisutnost Adie sindroma.

Koje bolesti imaju iste simptome?

Kao alternativa Adie sindromu može doći i do oštećenja kratkih cilijarnih živaca od traume ili operacije, što se mora razjasniti na temelju anamnestike.
Uzrok većine slučajeva Adie sindroma je nejasan.
Uočena je pojava u vremenskoj povezanosti sa sistemskim bolestima kao što su bolesti virusa varicella zoster, kranijalni arteritis, sifilis i borelioza. Čak i za vrijeme raka pluća (Karcinom bronhija) i Hodgkinov limfom, Adie sindrom već se dogodio.

Liječenje Adie sindroma

Kako se liječi Adie sindrom?

Važna je neurološka i oftalmološka (oftalmološka) procjena i farmakodinamički test. Uz to, pacijenta treba obavijestiti i, ako je potrebno, sa sobom nositi osobnu iskaznicu za hitne slučajeve, koja bilježi razlike u zjenicama za kasnije liječničke preglede i eventualno može spriječiti pogrešno tumačenje (perioperativne, traume glave, ...).
Adie sindrom bezopasan je poremećaj pupilarnog refleksa za koji nije potrebna terapija.