prolaps diska

• 
  

Sinonimi u širem smislu

• Prolaps diska
• Prolaps nukleusnog pulpoza (NPP)
• Prolaps diska
• Protrusio

Povezani izrazi

• Išijas bol
• Izlomak intervertebralnog diska
• Izmet diska
• Lumbago
• Bol u leđima / lumbago
• Lumboischialgia
• Bol u leđima
• Intervertebralni disk

Engleski

• ispruženi intervertebralni disk
• hernija diska

Definicija hernije diska

Pod a prolaps diska netko razumije nagle ili sporo povećane pomake ili pojavu tkiva Nucleus pulposus (Želatinozno jezgro intervertebralnog diska) jedan Intervertebralni disk unatrag u kralježnični kanal (Spinalni kanal) ili na stražnjoj strani (Korijen živca). Ovdje može proći Iritacija na Korijeni živaca javljaju se bol, paraliza i / ili poremećaji osjeta. To onda može postati Kompresija korijena živaca voditi. Hernijalni diskovi na području Lumbalna kralježnica (Lumbalna kralježnica) javljaju se mnogo češće od herniranih diskova u predjelu Cervikalna kralježnica (Cervikalna kralježnica).

Ilustracija hernije diska

Prolaps diska -
Prolaps nukleusnog pulpoza

A - hernija diska s lijeve strane
B - hernija diska odozgo
C - Zdravi disk
a - područje vrata i prsa
b - lumbalna regija

1. Vlaknasti prsten -
   Annulus fibrosus
2. Želatinozna jezgra -
   Nucleus pulposus
   1. + 2. intervertebralni disk
   (Intervertebralni disk) -
   Discus inter vertebralis
3. Spinalni živac -
   Spinalni živac
4. Leđna moždina -
   Medula spinalis
5. Tijela kralježaka -
   Corpus vertebrae
6. Vretenast proces -
   Spinozni proces

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Koji su simptomi hernije diska?

Već smo bili upućeni na studiju koja je pokazala da nije svaki hernirani disk neizbježno uzrokuje nelagodu u obliku bolova u leđima. Ako se, međutim, pritužbe / simptomi pojave u kontekstu herniziranog diska, prvenstveno su posljedica pomaka želatinozne jezgre, koja pritisne na pojedine živčane korijene, na snopovima živčanih vlakana (u području lumbalne kralježnice) i / ili na kičmenoj moždini.
U nastavku će se razgovarati o simptomima hernije diska, koji se mogu pokazati vrlo različito zbog pritiska na gore spomenuta područja.

Pročitajte više o temi: bol u leđima

Dogovor sa specijalistom za hernirani disk?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Hernija diska je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.

Stoga liječenje hernije diska zahtijeva mnogo iskustva.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Simptomi pritiska na živčani korijen

Pritisak na živčane korijene uvijek izaziva intenzivnu bol koja može zračiti u ruke i / ili noge.

Saznajte više o Disk hernijacija boli.

Uz ovu jaku bol, osjetilni poremećaji i njihove posljedice mogu se javiti, govori se o:

• Mrav trči
• Trnci osjećaj
• gluhoća

Ovisno o stupnju i opsegu hernije diska, simptomi mogu rezultirati i smanjenom mišićnom snagom ili čak paralizom pojedinih mišićnih područja

Pročitajte više o ovoj temi na:

• Posljedice hernije diska
• Oplodnost od hernije diska
• Hernija diska s oštećenjem živaca

Simptomi pritiska na leđnu moždinu

Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu hernije diska. Hernija diskova u torakalnoj kralježnici može uzrokovati poremećaje osjeta, grčevi u želucu (grčevi) ili čak uzrokuju paralizu, dok hernija diska u lumbalnoj kralježnici može izazvati paralizu mokraćnog mjehura, na primjer. Moguća je i paraliza mišića nogu.

Simptomi pritiska na snopove živčanih vlakana, konjski rep (cauda equina)

Nedostatak kontrole funkcije mokraćnog mjehura i rektuma, osjetni poremećaji (npr. Utrnulost) u analnom i / ili genitalnom području unutar bedara, što je možda povezano s paralizom nogu.

Pročitajte više o temi

• Simptomi hernije diska
  pa i posebnije
• Simptomi hernije diska lumbalne kralježnice
• Simptomi hernije diska vratne kralježnice
• Simptomi hernije diska torakalne kralježnice

uzroci

Intervertebralni disk sastoji se od vlaknastog prstena s geliranom jezgrom. Ako je vlaknasti prsten oslabljen ili ispucan zbog nepravilne ili preopterećenja kralježnice, jezgra u obliku želatine može pobjeći iz intervertebralnog diska = prolaps diska, To se obično događa zbog istrošenosti, pa su, među ostalim, i faktori rizika za hernirani disk gojaznost i trudnoća dobiti rang.

• u genetici
• profesija
• statika kralježnice (skolioza, šuplje leđa)
• Sportske ozljede
• Mišićna slabost (mišićna neravnoteža)
  i
• mnogo više

vidjeti.

Pročitajte i našu stranicu Uzrok hernije diska.

Prognoza hernije diska

Ne može se točno predvidjeti u vezi s tim Prognoza i tijek bolesti diska / hernije diska stvoriti.
Isto tako, trajanje hernije diska ne može se precizno imenovati, jer se tijek znatno razlikuje od osobe do osobe.
Tijek i trajanje herniranog diska također znatno ovisi o mjestu (cervikalna, torakalna, lumbalna kralježnica).
Međutim, stariji pacijenti imaju veću kroničnu bol, dok mlađi pacijenti s akutnom boli mogu pretpostavljati duge intervale bez boli.
Suvremene metode liječenja također mogu učiniti kroničnu bolest podnošljivom za pacijente. Stupanj poboljšanja uvelike ovisi o osobnoj inicijativi. Primjene fizioterapije pružaju učinkovitu potporu u akutnoj fazi.
U većini slučajeva, konzervativne mjere osiguravaju potpunu slobodu od simptoma nakon hernije diska.

• Tečaj hernije diska
• Trajanje hernije diska

Koliko dugo traje hernija diska?

Trajanje i šanse za oporavak od hernije diska su i trajanje ovisno o težini, Što je veća ekspresija propusnog tkiva, to je veća Intervertebralni disk duže što tijelo treba da razgradi ovaj materijal, tj. što je hernija diska jača, duže traje proces ozdravljenja.

Obično bi prigovori trebali biti unutar 6-8 tjedana je prošao. Ako se to ne dogodi, smanjuje se šansa za uspješno konzervativno liječenje i može dovesti do njega Kronizacija boli i nelagodeuzrokovane herniranim diskom. Pogotovo s starijih bolesnika često se može pojaviti kronična bol.

Profilaksa / prevencija

Ne postoji posebna preventivna mjera koja temeljno štiti od hernije diska. Promjenom i prilagodbom načina života, na primjer u obliku Jačanje mišića leđa i trbušnih mišića obukom na adekvatnom Elektranameđutim, rizik se može umanjiti. Iz našeg i našeg iskustva takav je trening najbolji i najvažniji profilaksa.

Naravno, promjena i prilagođavanje uključuju i ispravno radno držanje za aktivnosti u profesionalnom životu i u domaćinstvu. Na primjer, sa sobom trebate stisnuti teške predmete ispružena leđa (ins Povratak natrag hodati) podići se. Na primjer, usisavanjem uspravnog i opuštenog radnog položaja može se postići podešavanjem usisne cijevi.
Ako uglavnom sjedite, ima smisla ustajati se i hodati uokolo u kraćim intervalima. Postoje i programi za vježbanje opuštanja i labavljenja, posebno za ovu profesionalnu grupu. Ergonomska prilagodba sjedala pomoću sjedala i naslona podesiva po visini može pomoći u zaštiti kralježnice. To se posebno odnosi na profesionalne vozače.
Hernija diska ne može se u potpunosti spriječiti, no rizik može biti usmjeren na ciljani trening Jezgrani mišići ciljano niži.

Pročitajte potpunije informacije o ovoj temi: Kako spriječiti hernirani disk

Dijagnosticiranje hernije diska

Dijagnosticiranje hernije diska uključuje razne oblike fizičkog i tehničkog pregleda. Uz to, bolesti koje imaju simptome slične herniji disku također moraju biti uključene u Diferencijalna dijagnostika biti isključen.

Neurološki pregled

Da biste dijagnosticirali ili isključili a Hernija diska potreban je detaljan neurološki pregled. Možete koristiti diferencijalnu dijagnozu, na primjer, a Poremećaj cirkulacije nogu, tzv Međusobno klaudiranje (= Claudicatio prekida) isključiti.
Osim toga, mogu se izvući zaključci o mjestu, ozbiljnosti i zahvaćenosti živaca.

Neurološki pregled će to provjeriti refleksi, mobilnost, kao i osjetljivost, također se mogu mjeriti Brzina živčane provodljivosti uključuju. To je posebno važno ako se procjenjuje ozbiljnost hernije diska i treba provjeriti koji su živčani korijeni pogođeni ili postoji li poremećaj cirkulacije.

Konvencionalna rendgenska dijagnostika (rendgenska slika)

Snimke u dvije ravnine:
Pomoću a Rendgenskikoje se nalaze na najmanje dvije razine (s prednje strane, sa strane) treba izvesti, može se vidjeti koštana struktura kičma suditi.

Moguće je i rendgenski pregledati pacijenta kao dio funkcionalne snimke. Ove posebne snimke, koje se izvode u nagnutom položaju, omogućuju donošenje zaključaka o pokretljivosti kralježnice.
Problem dijagnosticiranja hernije diska rendgenom temelji se na činjenici da su ovdje prikazane samo koštane strukture, preostalo meko tkivo i Intervertebralni disk može se preslikati samo neizravno. To znači da se kralježnični stup može prosuditi po njegovoj koštanoj strukturi, ali nije - a to se čini osobito važnim u slučaju hernije diska - situaciji intervertebralnog diska i njegovih pojedinačnih problema.

mijelografija

Kao dio a mijelografija u slučaju hernije diska, u kontrastni medij ubrizgava se rendgenski kontrastni medij Vrtna vreća (Duralna vreća). Kontrastni medij u živčanoj vreći čini leđnu moždinu, uključujući korijen živca, neizravno vidljivu u obliku udubljenja s kontrastnim medijem. Međutim, budući da se sada mogu koristiti vrlo dobre metode snimanja poprečnih presjeka, mijelografija se sada koristi vrlo rijetko.

Posebno kroz uporabu MR (Myelo-MRI) i CT l (Myelo-CT) trenutno je moguće dati najpreciznije izjave o veličini i položaju hernije diska. Računalnom tomografijom, međutim, dolazi do izloženosti zračenju na organski sustav.

MRI / CT

MRI dotičnog zahvaćenog područja predstavlja najvažniju i najvrjedniju dijagnozu kod hernije diska. Ovisno o zahvaćenom području, a MRI vratne kralježnice, ESPE ili Lumbalna kralježnica opasnosti.
Ako se procjenjuju upalni procesi ili se trebaju procjenjivati ​​procesi ozdravljenja (tzv. Granulacijsko tkivo), a MRI s kontrastnim sredstvom opasnosti.
Veličina i položaj hernije diska mogu se prepoznati putem MRI, a dob se također može procijeniti u nekim slučajevima.
Ako se tijekom tečaja izvode dva MR-a, mogu se dati i izjave o tijeku i trajanju simptoma.

CT Danas on ima samo podređenu ulogu u dijagnostici hernije diska jer je po detaljima inferioran MRI-u. Ponekad ne možete vidjeti male hernirane diskove.
Nadalje, tijekom CT-a postoji izloženost zračenju. MRI, s druge strane, ne uključuje zračenje i djeluje putem magnetizma.

Liječenje hernije diska

Hernija diska može se liječiti i konzervativno i kirurški. Pojedinačno se odlučuje koji je od ovih tretmana pogodniji za pacijenta.

U pravilu - osim u slučaju akutnih hernija diskova s ​​motoričkim i / ili senzornim deficitom - terapija hernije diska u početku se sastoji od konzervativnog liječenja, koje se može sastojati od velikog broja različitih mjera liječenja. U prvoj fazi važno je imobilizirati i rasteretiti kralježnicu. Da bi se to postiglo na najbolji mogući način, ovisi o visini na kojoj je kralježnica pogođena: U slučaju hernije diska vratne kralježnice, preporučuje se stabilizacija vratne manšete.
U slučaju hernije diska u lumbalnoj kralježnici, stepenica pomaže u oslobađanju živaca. Ovdje pacijent položi svoje donje noge na oslonac u ležećem položaju, tako da su gornji i donji dio noge pod kutom od 90 °. Međutim, nije potrebno imobilizirati kralježnicu u smislu dužeg odmora u krevetu.

Fokus daljnjeg liječenja je terapija boli. Sljedeće mjere kao što su osobe bez boli mogu se suočiti s tim Fizioterapija pokazuje uspjeh. Za ublažavanje bolova mogu se koristiti lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi i mišićni relaksanti. U slučaju jake boli, korisna je i uporaba lokalnih anestetičkih lijekova ili kortizona. Ovdje posebno u obliku kortizonske injekcije. Fizikalna terapija, tj. Tretman topline ili hladnoće, također olakšava bol. Primjene topline uključuju npr. Krpe za zagrijavanje (npr. ThermaCare®), paketići od blata i blata, vruće kupke ili infracrvenog zračenja. Cirkulaciju potiče toplina, a napeti mišići u leđima su otpušteni. Hladne aplikacije poput gel jastuka ili hladnih obloga blagotvornije djeluju na iritaciju živaca. Ultrazvučna terapija također ima sjajan učinak u liječenju herniranih diskova: zvučni valovi stvaraju toplinu u tkivu putem vibracija i tako otpuštaju mišiće leđa. Masaže i akupunktura također mogu pridonijeti željenom smanjenju boli. Za dugotrajno uklanjanje boli mišići leđa u svakom slučaju moraju ojačati. Prateće fizioterapeutske mjere su stoga važan dio terapije boli, jer jačanje mišića leđa stvara vodilicu za kralježnicu, što posljedično smanjuje i opterećenje na intervertebralnom disku.

Kirurško liječenje je rijetko indicirano kad se simptomi hernije diska ne mogu staviti pod kontrolu konzervativnim mjerama. To se često događa kada su živci oštećeni na herniranom disku i kao rezultat toga pojavljuju se simptomi paralize (motoričke i senzorne). Primjer za to je hernija diska u lumbalnoj kralježnici koja oštećuje iscjedak crijeva i mjehura oštećujući živac. Tijekom operacije intervertebralnog diska, hernirani dio materijala diska uklanja se kako bi se rastezao suženi živac.

Postoje različiti načini liječenja hernije diska kirurškim putem. U otvorenoj operaciji na kralježnici kirurg može ukloniti intervertebralni disk ili "prolapano" tkivo koje utječe na živac. Ili se odabere minimalno invazivan zahvat ("kirurgija ključa"). Slično otvorenom postupku uklanja se intervertebralni disk, ali ovaj put kirurg djeluje endoskopski, tj. preko kralježnice dospije kroz mali rez. Nakon diska može doći do drugog hernija diska. Može se dogoditi i da iz uklonjenog tkiva nastanu ožiljci, koji opet iritiraju živac kralježnične moždine i ostanu izvorni simptomi.

Pročitajte više o temi u nastavku:

• Liječenje hernije diska
• Kirurgija hernije na disku - Koje su prednosti i nedostaci?

Lijekovi za hernirani disk

Sredstva protiv bolova koja istodobno inhibiraju bol i upalu pogodna su za liječenje hernije diska. Za to su idealni nesteroidni protuupalni lijekovi ili kratkoročni NSAID. Oni uključuju aktivne sastojke, poput diklofenaka ili ibuprofena. Inhibiranjem enzima, ciklooksigenaza (COX), NSAID sprečavaju proizvodnju prostaglandina koji imaju ključnu ulogu u razvoju boli i upalnih reakcija.
Paracetamol za ublažavanje boli može se uzeti kao alternativa NSAID-ovima, uglavnom zbog njegove bolje podnošljivosti. To je također sredstvo za ublažavanje bolova, ali nije tako protuupalno kao NSAID.
Kortikosteroidi (kortizon) imaju protuupalni učinak i stoga su dobro prikladni za protuupalne mjere. Kortizon je osobito učinkovit ako postoji opasnost od oštećenja živaca, a kortizon je vrlo učinkovit lijek protiv oticanja uzrokovanog herniranim diskom.
Pročitajte više o temi ovdje: Kortizonska terapija za hernirani disk

Nije svaki hernirani disk potrebno liječiti kortizonom.
Mišićni relaksanti, tj. Lijekovi za opuštanje mišića, mogu također pomoći kod hernije diska. Opuštaju mišiće i tako oslobađaju napetosti.

Pročitajte više o različitim relaksantima mišića u nastavku: Mišićni relaksanti

Opioidi (morfij, tramadol) preporučuju se za jaku i dugotrajnu bol. Opioidi su snažno sredstvo protiv bolova, koje može uzrokovati ozbiljne nuspojave, pa se zbog toga koristi pod nadzorom u liječenju.

Ako je bol kronična i učinak drugih lijekova protiv bolova bio nedovoljan, još uvijek postoji mogućnost korištenja antikonvulziva i antidepresiva. Ovi lijekovi podižu prag boli tako da pacijent razvije bolju toleranciju boli.

Pročitajte više o temi na: Lijekovi za hernirani disk

PRT

Ako prethodne terapijske mjere poput lijekova, fizioterapije i fizikalnih mjera nisu dovoljne za vidljivo poboljšanje postojećih simptoma diska, tada se PRT može upotrijebiti kao dodatno sredstvo za ublažavanje boli.
Kratica PRT znači the periradikularna terapija, relativno novi i neoperativna mjerašto se u osnovi može provesti na svim odjeljcima kralježnice.

Ovdje će biti pod lijekovima za lokalnu anesteziju izravno na zahvaćeni ili zabodeni živac na kralježnici pomoću PRT igle ubrizgava. Moguće je raditi i s malom dozom lijekova, jer precizno postavljanje djeluje umirujuće na bolni korijen živca.
Jedan se često ubrizgava Kombinacija kortikosteroida (kortizona) i lokalnog anestetika dugog djelovanja: Kortikosteroid (kortizon) to čini Decongestion nadraženog živčanog korijena i hernije diska, čime živcu daje više prostora na svom izlaznom mjestu iz kralježnice, tako da se više ne stegne.
Lokalni anestetik dovodi do a Smanjenje upale i lokalizirano zračenje boli, Ako se lijek koristi kao depo, taj bi učinak trebao trajati duže vrijeme. Kao kontrola, PRT se izvodi pomoću tehnika slikanja (rendgenski, CT ili MR) kako bi se osiguralo točno postavljanje injekcijske igle.

Uz pomoć periradikularne terapije (PRT), a značajno olakšanje boli ili čak to Sloboda od boli može se postići. Obično je to dovoljno 2-4 tretmana koji bi se trebali odvijati u tjednim intervalima.

Pročitajte opširnije informacije o: PRT

U našoj temi možete pronaći puno više informacija o tome što možete učiniti s postojećim herniranim diskom: Hernija diska - što učiniti?

Rad hernije diska

Ako konzervativna terapija ne dovede do smanjenja boli u slučaju hernije diska ili ako je hernija diska dovela do neuroloških poremećaja i oštećenja, tada se može obaviti operativni zahvat.
Sada se više nego ikad pažljivo razmatra indikacija za operaciju hernije diska. Operacija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom i može se ponuditi u različitim varijantama, ovisno o kirurgu i klinici.
Minimalno invazivna tehnika omogućuje rad hernije diska bez velikih ureza. Međutim, nije moguće kod svake vrste herniranog diska i kirurg mora odlučiti može li se provesti minimalno invazivni posao.
Na raspolaganju je nekoliko minimalno invazivnih metoda. U mikrokirurškoj varijanti pacijent obično leži na trbuhu - u slučaju herniranih diskova na vratnoj kralježnici, na leđima - i napravi se rez od oko 2 cm na koži kroz koji kirurg može operirati pogođeni disk s najmanjim instrumentima.
S endoskopskom varijantom, mala cijev gura se kroz rez na koži od otprilike 1 cm do intervertebralnog diska. Cijev (endoskop) može se umetnuti sa strane ili sa stražnje strane. Kroz endoskop se uvode vrlo mali instrumenti i kamera pomoću kojih kirurg može ukloniti hernirani intervertebralni disk. Uz obje navedene inačice, umjesto skalpela može se koristiti i laser. U ovom se slučaju hernirani diskovi ne odrežu, već isparaju. Pored toga, na taj se način mogu ukloniti i najmanji dijelovi intervertebralnih diskova do kojih se inače ne može doći.
Postoji i elektroterapija. Ovdje intervertebralni disk djeluje na temperaturama preko 90 Celzijevih stupnjeva.
Složenije hernije diskove često je potrebno koristiti u uobičajenoj otvorenoj kirurškoj varijanti. Dulji rez na koži napravljen je s leđa i kirurg prolazi kroz stražnje ligamente kralježnice kako bi otkrio spinalni kanal. Možda će biti potrebno i uklanjanje dijelova kralježnice.

Pročitajte više o temi: Kada treba operirati hernirani disk?

Kirurški rizici

Rad hernije diska je bez rizika te se stoga ne smije izvoditi bez odgovarajuće indikacije. U osnovi, svaki opći anestetik je rizik.
Međutim, zbog razvoja minimalno invazivnih postupaka koji se mogu izvoditi i pod lokalnom anestezijom, to je rizik koji se može izbjeći. Nakon operacije mogu na mjestu kirurškog zahvata Sekundarno krvarenje, modrica i Oteklina nastaju i rana se može zaraziti.
Također je relevantno da Bol, peckanje, utrnulost i drugi također neurološki neuspjesi mogu se zadržati ili se ponovo pojaviti nakon operacije, dok se pojave tijekom operacije Nervi su razdraženi ili ozlijeđeni Može biti. Tehnički izraz za ove simptome nakon operacije hernije diska naziva se Sindrom post nukleotomije.
Osim živaca, postoji rizik da će se tijekom operacije ozlijediti žile ili drugi organi (crijeva, mokraćni mjehur, itd.). od Korištenje minimalno invazivnih varijanti rada može a veliki dio komplikacija može se spriječiti, budući da manji kirurški pristup dovodi do znatno manje ozljeda drugih tkiva.

Trajanje operacije

Najviše se koristi u današnje vrijeme minimalno invazivni postupak operirati hernirani disk u većini slučajeva 30 - 60 minuta, Međutim, ovo vrijeme ovisi o tome koju varijantu kirurg koristi, kako je hernija disk i koji je put odabran.
Nadalje, primjerice vrlo pretežak ili starost pacijentovi čimbenici koji utječu na trajanje operacije.
Na intervencije u njih više intervertebralnih diskova može utjecati operativnim zahvatom do 120 minuta trebate vremena, jer se ovdje mora stvoriti nekoliko pristupnih ruta i vrijeme se sukladno tome zbraja.
U kojem konvencionalno otvorena operacija je operativno vrijeme hernija diska, ovisno o lokaciji (vratna kralježnica, torakalna kralježnica, lumbalna kralježnica) i pristupnom putu, između 60 i 120 Zapisnik.
Ako pored uklanjanja incidenta dodatni učvršćivač (Spinalna fuzija) kralježnice ili a Proteza intervertebralnog diska se uvedu, tada postupak može biti do potrajati nekoliko sati.
Pored čistog vremena rada pored toga, vrijeme za anesteziju prije i nakon operacije biti uključen. Prije operacije se mora izvršiti odgovarajuća anestezija ili anestezija. Nakon operacije treba Vrijeme je za buđenje u sobi za oporavak ili za uklanjanje lokalnog anestetika.

Hernija diska tijekom trudnoće

Trudnice su jedno povećan rizikpretrpjeti hernirani disk. Najčešće se hernija diska pojavljuje tijekom trudnoća u polju Lumbalni kralježnici na.

Razlog za nastanak uglavnom je posljedica Težina rastuće bebe, U mnogim slučajevima to jest Leđni mišići nedovoljno dizajniran da izdrži ovu protutežu. Ovako se majka razvija Loše držanješto može dovesti do hernije diska.

Također favorizira hormonalna promjena žene tijekom trudnoće takav događaj. Podložne trake upijaju više vode i tako postaju nestabilnije i sklonije incidentu.

Ako postoji hernija diska tijekom trudnoće, the konzervativno liječenje prije svega. Prije nego što se koriste lijekovi za ublažavanje boli, pokušavaju se pomoći budućoj majci drugim mjerama. Potez, masaže, fizikalna terapija ili akupunktura može pomoći ublažiti simptome. Čak i smanjenje stresa i opuštanje trudnice može otpustiti napetost i poboljšati simptome.

Ako to ne uspije, dođite lijekovi za ublažavanje boli za upotrebu. Ključno je koristiti Zaštita nerođenog djeteta biti poštovan. Liječnik propisuje samo lijekove protiv bolova koji kroz trudnoću ne prolaze kroz posteljicu u djetetov krvotok i na taj način štete djetetu.
Paracetamol je lijek protiv bolova prvog izbora tijekom trudnoće. (Molimo obratite se Paracetamol u trudnoći)

Sport i hernija diska

Najbolji lijek, hernija disk spriječiti, je Potez, To omogućuje Sprječava habanje i oštećenje kralježnice pružajući intervertebralnom disku bolje hranjive tvari i na taj način ga ojačavajući. No, pri odabiru sporta savjetuje se oprez - jer nije svaki pokret koristan za leđa.
Za osobe s problemima s leđima, međutim, postoji širok izbor koji je siguran.Posebno su pogodni za trening leđa trbušnih i leđnih mišića plivati, Hodanje i Voziti bicikl, U tim sportovima mišići trbuha i leđa su podjednako pod stresom, tako da se formira snažna kralježnica.
Čak Jogging je nakon hernije diska je dopušteno nakon jednog. Prilikom trčanja preporučuje se obratiti pažnju na nadolazeću površinu. Najbolje bi bilo na jednom mekani podovi kao što su. biti trkani na šumskom dnu, a ne na tvrdim površinama poput asfalta kako bi se kralježnica zaštitila od kompresije. Sportovi koji opterećuju kralježnicu (npr. Dizanje tegova) ili rotirajući pokreti (npr. Tenis) koristit će kičma obeshrabreni radi stručnjaka.

• Hernija diska i vježbe
• Jogging nakon hernije diska

Lokalizacija hernije diska

Hernizacija ledvenih diskova

prolaps diska od Lumbalna kralježnica (lumbalna kralježnica) - naziva se i hernija diska u donjem dijelu diska - javlja se značajno u usporedbi s herniranim diskom cervikalne ili torakalne kralježnice češće na. Oko 90% svih hernija diskova nalaze se u donjem dijelu kralježnice. Razlog tome je težina na lumbalnoj kralježnici, što je posebno vidljivo pri kretanju. Lumbalna kralježnica je najviše stresna tijekom fizičkog rada ili sporta.
Postoji i raspodjela frekvencije unutar lumbalne kralježnice. 80% se distribuira preko segmenata lumbalne kralježnice L4 / 5 i to najčešće L5 / S1

• Hernija diska lumbalne kralježnice
• Hernija diska L4 / 5
• Hernija diska L5 / S1

Ako dođe do incidenta u lumbalnoj kralježnici, tako da ta želatinozna masa iz Intervertebralni disk izlazi, može smetati razdraženo ili čak priklješteno. Lokalna bol preko zahvaćenog lumbalnog dijela kičma može ukazivati ​​na hernirani disk. Uz to, postoji lokalno Upalni odgovoršto ponekad pogoršava bol. Budući da u lumbalnoj kralježnici dolaze živci koji opskrbljuju noge Spinalni kanal mogu nastati Bol također zrači segmentno preko nogu do stopala - ovisno o tome koji je kralježni segment zahvaćen incidentom. Može i u nogama Poremećaji osjeta - kako neugodno Peckanje, gluhoća- ili čak Paraliza mišića doći.

U najgorem slučaju, hernija diska gornje lumbalne kralježnice utječe na živce koji su odgovorni za regulaciju Mišići mjehura su odgovorni. U tom slučaju pacijent može osjetiti a Poremećaj praznine dođi, tj. da on više nema kontrolu nad evakuacijom urina u mjehuru i neumjeren a pojavit će se i drugi simptomi.
Uz dodatne simptome kao što su Fekalna inkontinencija i utrnulost u genitalnom i analnom području (Paleta anestezije) jedan govori o "Cauda Equina sindrom”. Ovdje treba brzo kontaktirati liječnika. Uz pomoć a Hitna operacija pokušava se tada osloboditi korijen stegnutog živca. Na taj se način u najboljem slučaju može spriječiti kronična stolica i urinarna inkontinencija.

Slika lumbalne kralježnice s herniranim diskom (NPP)

1. Tijela kralježaka
   
2. Intervertebralni disk
   
3. Hernija diska / izbočeni disk
   
4. Spinozni proces
   
   
   
   
   

Hernija diska vratne kralježnice

prolaps diska od Cervikalna kralježnica također se medicinski naziva hernija grlića maternice određen. Kako ovo područje kralježnice nije tako teško kao torakalna i lumbalna kralježnica, hernirani diskovi se nalaze u vratnoj kralježnici. rjeđe promatrati. Donji dio vratne kralježnice često je zahvaćen, jer upravo tu pojedini kralješki segmenti imaju najveću pokretljivost. U vratnoj kralježnici hernija disk može pritisnuti živce koji izlaze iz kralježničnog kanala. To je posebno uočljivo Bol u predjelu vratakoje se protežu do ramena ili ono glava mogu se širiti. Budući da se živci koji opskrbljuju ruke nalaze u vratnoj kralježnici, često se očituje i hernija diska maternice. bol koja zrači u ruku. Može utjecati i na dotičnu osobu Poremećaji osjeta pokazati na području kože opskrbljenog živca: neugodan osjećaj trncenja ili gluhoća pojavljuju se do ruke. U najgorem slučaju dolazi i pored motorički otkazi ruke, pa do paralize mišića ruku. Mnogi oboljeli pate i od drugih simptoma, kao što su vrtoglavica ili Poremećaji ravnoteže.

Zbog simptoma, mnogi pacijenti imaju a Oslobađanje držanja uzima, što također pridonosi ukrućivanju vrata i na taj način dodatno pogoršava simptome.

Uzroci hernije diska cervikalne kralježnice su previše velika i lažna opterećenja, kao što su nepovoljni pokreti vratne kralježnice. To također uključuje dugotrajno pogrešna opterećenja, kao što su radeći ispred računala s glavom ukočenom. Hernija grlića maternice također se može izazvati ozljedama. Na primjer, ovo može biti sa Sudar sa stražnje strane, u kojoj se glava odbacuje naprijed nezaštićena i nije stabilizirana. Vjerojatnije je da će se nagnuti diskovi na području vrata Stariji ljudi zbog istrošenosti Cervikalna kralježnicakoji se pojave u obliku labavljenih spojeva lakše mogu dovesti do incidenta.

MRI hernije diska vratne kralježnice

MRI vratne kralježnice:

1. Intervertebralni disk
2. Tijela kralježaka
3. Leđna moždina
4. prolaps diska

Daljnje informacije o ovoj temi također se mogu naći na: MRI vratne kralježnice

Hernija diska torakalne kralježnice

Hernija diska na Torakalna kralježnica je puno rjeđe kao hernirani disk cervikalne ili lumbalne kralježnice. Često se ovi hernirani diskovi predstavljaju bez simptoma a ponekad ih zove samo liječnik Slučajni nalaz u CT ili jedan MRI torakalne kralježnice otkriveni. Ali nije svaki pacijent pošteđen. Glavni simptom hernije diska je torakalna kralježnica Bol, A ako se dotična osoba žali na bolove, to obično i jeste vrlo jak izražen. Bol je tu lokalne preko zahvaćenog kralježničkog segmenta, u mnogim slučajevima prelaze s lokalnim upala ili Napetost mišića u predjelu torakalne kralježnice.

Također bol iz kralježnice može biti uz put rebra naprijed do sredine Prsni koš zračiti. To posebno zračenje boli naziva se "Interkostalna neuralgija"A pacijenti ga opisuju kao vrlo nelagodnog. Tipično za bolove uzrokovane herniranim diskom torakalne kralježnice je da je uzrokuje kašljati, Kihanje ili Smijeh biti pojačan.

Oni koji se nalaze povremeno se žale i na druge prigovore, kao što su Trkačko srce ili lupanje srca i stezanje u prsima. Čak vrtoglavica i Kratkoća daha prijavljeni od strane nekih pogođenih pacijenata.

Ako postoji hernija diska u torakalnoj kralježnici, bol često zrači i u kralježnicu siromašan isključeno, ali noge su rjeđe pogođene. Na oružju i Noge hernija diska može zauzvrat rezultirati osjetljivi poremećaji (Trnce, ukočenost) i kvarovi motora (Paraliza) izraziti. Također može uzrokovati oštećenje torakalne kralježnice Poremećaji mjehura i crijeva doći. Ako osjetite ove simptome, trebali biste odmah posjetiti liječnika jer postoji oštećenje leđne moždine i potrebno je kirurško liječenje.

Glavni uzrok klizanja diska torakalne kralježnice je Nošenje i sušenje zbog starosti zvati. Također fizički napor i teret, kao što su Loše držanje ili nepravilno učitavanje može izazvati takav hernirani disk.

Epidemiologija

Bol u leđima same po sebi nisu pokazatelj prisutnosti hernije diska. Općenito je to vrlo teško pronaći Uzroci bolova u leđima otkriti. Čak ni rendgenske slike ne mogu uvijek pružiti željenu jasnoću.

Da pokažem tu bol u leđima i stvarnu prisutnost jedne patološki (= patološki) nalazi diska nisu uvijek obavezni, Jensenovu studiju ovdje treba navesti kao primjer. Ova randomizirana kontrolirana studija surađivala je MRI skeniranje lumbalne kralježnice i ispitao je ljudi bez simptoma. Rezultati začuditi:

Na 52 % pacijent je mogao vidjeti izbočenje intervertebralnog diska (= Protrusiopoznata i kao intervertebralna izbočina diska ili izbočina diska).

Na 27 % Dijagnosticirana je hernija diska, a osim toga, 1% bolesnika ima hernirani disk koji je već pritiskao okolno tkivo.

Na 38 % svih bolesnika promjene nisu bile ograničene na samo jedan disk.

Alarmantno je da je samo oko 33% svih ispitanih izjavilo da pati od bolova u leđima. Iz toga se jasno vidi da se dijagnostička točnost može postići samo ako se dijagnostičke mjere poduzmu u najvećoj mogućoj mjeri. Da bi se postavila pouzdana dijagnoza, različiti se simptomi moraju uvijek razlikovati jedan od drugog. "prolaps diska"biti u mogućnosti pružiti.

Starost i učestalost

Hernizirani diskovi se najčešće javljaju na području Lumbalna kralježnica praćeni kliznim diskovima u predjelu Cervikalna kralježnica, Incidenti na polju grada Torakalna kralježnica relativno su rijetke kao dodatna mogućnost.

Tijekom incidenata lumbalne kralježnice, najčešće između 30. i 50 Cervikalna kralježnica je između godina života 40. i 60 Godina života utjecala je kasnije. Protruzija diska (disk protruzija) Pogledaj ispod) mogu se pojaviti mnogo ranije.

U daljnjem toku života hernije diskova tada se pronalaze rjeđe, jer se gubitak vode u disku tada događa intenzivnije. Što se tiče herniziranog diska, to ima „prednost“ što želatinozna jezgra postaje deblja i stoga se može pojaviti samo teže.

Diferenciacija hernije diska

U kontekstu hernije diska razlikuje se:

• jedan Izmet diska (Slika ispod), što dovodi do ispupčenja Annulus fibrosus dolazi
• jedan Prolaps diska (= Hernija diska; Slika ispod) u intervertebralne rupe ili - što je mnogo rjeđe - u spinalni kanal.
• jedan sekvestracija, Kao rezultat toga, ispali dijelovi više nemaju vezu s izvornim diskom.

Misli na to ovako:

• Na a Izmet diska intervertebralni disk kao takav u početku ostaje netaknut. Unutarnja želatinozna jezgra se ispružuje prema naprijed i pritišće na hrskavični vanjski prsten izrađen od vezivnog tkiva.
• U jednom Prolaps nukleusnog pulpoza (NPP) s druge strane, želatinozna jezgra djelomično izlazi kroz vanjski prsten. Dio koji izlazi ostaje povezan s ostatkom unutarnjeg želatinoznog jezgra i ne zatvara se.
• Inkapsulacija prokrvljenog područja odvija se, međutim, u jednom sekvestracija Umjesto: Ispruženi dio želatinozne jezgre više nije povezan s unutarnjim područjem.

Produljena područja intervertebralnog diska mogu biti više ili manje izražena Korijeni živaca koji se nalaze neposredno uz intervertebralni disk. To uključuje i donji dio lumbalne regije Išijatični živac, koji pod određenim okolnostima može izazvati vrlo snažnu, jaku bol pri pritisku (išijasta bol = Išijas).

Zdravi intervertebralni disk

1. Nukleus pulposus (Želatinozna jezgra)
2. Annulus fibrosus (Vlaknasti prsten)

Izdubljenje intervertebralnog diska (izbočenje)

1. Nucleus pulposus (želatinozno jezgro)
2. Anulus fibrosus (vlaknasti prsten)
3. Ispupčen

Disk skliznuo na figuru (prolaps)

1. Nucleus pulposus (želatinozno jezgro)
2. Anulus fibrosus (vlaknasti prsten)
3. incident

Anatomija disk hernije

Anatomija diska

Prije nego što raspravljamo o herniji diska, pojam Intervertebralni disk biti dovoljno razjašnjen. Tek kada su razjašnjene funkcije i svojstva intervertebralnih diskova, može se shvatiti opseg hernije diska i njegove terapijske mjere.

Položaj - Gdje su "intervertebralni diskovi"?

Između dva tijela kralješaka kičma postoji hrskavica koja se naziva intervertebralni disk. Budući da se nalazi između dva tijela kralješaka, često se naziva i Intervertebralni disk, Tijelo kralježaka i intervertebralni disk čvrsto su spojeni zajedno.

Svojstva intervertebralnog diska

Intervertebralni disk sastoji se od takozvanog vlaknastog fibrosusa, vezivnog tkiva, hrskavičnog vanjskog prstena i jezgre pulposusa, unutarnjeg želatinoznog jezgra. Ukupno, ljudi imaju 23 intervertebralna diska, tako da u svojoj ukupnosti predstavljaju otprilike ¼ ukupne duljine kralježnice.

Funkcija intervertebralnog diska

Mobilnost kralježnice:

Prikazana su dva tijela kralježaka i nukleus pulposus na kojima se tijela kralježaka mogu slobodno kretati jedno protiv drugoga poput elastične kugle.

Onaj gore opisan Nucleus pulposus, želatinozna jezgra intervertebralnog diska je pod pritiskom. Konzistencija ove jezgre uvijek ovisi o vodenoj ravnoteži intervertebralnog diska. Slijedi sljedeće pravilo:

Što više vode namoči na sličan način spužvi, to je plišanija, elastičnija i jača.

"Postupak namakanja" trebao bi biti prikazan na razumljiv način. Prisutnost Vodena ravnoteža i njen pad može se ilustrirati u kontekstu procesa starenja osobe: U toku života sadržaj intervertebralnog diska automatski se smanjuje. To postaje vidljivo izvana, na primjer, kao dio procesa starenja, tijekom kojeg ljudi postaju manji.

Nadalje, svaki dan možete vidjeti u sebi da se radi o istoj osobi 1 do 3 cm (otprilike 1%) je veća nego u večernjim satima, što je povezano s činjenicom da se intervertebralni diskovi oporavljaju od noćnog reljefa i mogli su se ponovno sisati. Možete zamisliti odgrijanu spužvu koja se stavlja u vodu i natopljena je što je više moguće. Baš poput spužve, pobjeđuje Intervertebralni disk dakle u visinu.

Međutim, intervertebralnom disku ne treba samo voda, već i takozvane vitalne tvari. Budući da se intervertebralni diskovi ne opskrbljuju krvlju, ove vitalne tvari mogu se apsorbirati samo ako su prisutne i pomoću različitih ljudskih kretanja (savijanje unatrag, kruženje kuk, Idi, trčkarati, Zaustavljanje, ...) prethodno su proterani.

Primjenjuje se sljedeći princip:

Što je kretanje osobe raznoliko, intenzivnije je opskrba vitalnim tvarima i vodom ovog visoko osjetljivog hrskavičnog tkiva.

teret

Kroz Podložne trake Tek tada nastaje pokretljivost kralježnice. Bez njega bi kralježnica bila kruta, na primjer, s metlom. Intervertebralni diskovi na taj način omogućuju elastičnost i fleksibilnost vertebralnih segmenata.

Pomak u težini prema naprijed, natrag ili u stranu uzrokuje pomicanje jezgre u odgovarajućem smjeru. Kroz ovu izmještanje jezgara, hrskavični prsten, nazvan the hrskavični vlaknasti disk jednostrani i ovisno o pokretu različito komprimirani, tako da je opterećenje ono Intervertebralni disk mora izdržati, može biti sasvim drugačije.

Dijagram dolje ima za cilj prikazati različita opterećenja koja se postavljaju na intervertebralne diskove tijekom svakodnevnih pokreta. Primjetno je da kada ležite (Ležeći položaj) pritisak na intervertebralni disk je najniži. Nepravilni položaji ili nepravilni pokreti (srednja desna, donja) povećavaju opterećenje intervertebralnog diska. Ako već postoji trošenje hrskavice, a prolaps diska pojaviti. Trošenje hrskavice zauzvrat snažno potiče napredna dob i / ili gubitak vode.

1. Tijela kralježaka
2. Protruzija (izbočenje intervertebralnog diska)
3. Leđna moždina
4. prolaps diska