Krvni ugrušak

definicija

Krvni ugrušci mogu blokirati žile i tako dovesti do niza različitih bolesti i posljedica (npr. Plućna embolija, srčani udar itd.). Krvni ugrušci nastaju, na primjer, kao rezultat vaskularnih ozljeda ili sporijeg protoka krvi. Mogu nastati i u arterijama i u venama. Poremećaji i poremećaji zgrušavanja krvi također mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci mogu se klasificirati prema sastavu i mjestu nastanka.

Uzroci krvnog ugruška

Postoji niz različitih uzroka koji mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka. Krvni ugrušak ("Thrombi") neprestano se stvaraju u našem krvotoku. To ne zabrinjava jer naš sustav zgrušavanja obično može sam otopiti te trombe. Dakle, uvijek postoji ravnoteža između zgrušavanja krvi i otapanja ugrušaka. To je važno jer je, na primjer, za liječenje rana potrebno dobro zgrušavanje. Poremećaji u sustavu zgrušavanja i postojeći čimbenici rizika, poput pušenja, mogu dovesti do abnormalno povećane koagulacije krvi, a time i do stvaranja ugrušaka koji se ne mogu ponovno razgraditi. Oni mogu uzrokovati srčani udar, embolije i tromboze.

Nasljedna trombofilija jedan je od glavnih krivaca. To se podrazumijeva kao genetsku predispoziciju koja dovodi do povećanog stvaranja krvnih ugrušaka. Takve su predispozicije ponekad povezane s do 80 puta povećanim rizikom od tromboembolije u usporedbi s genetski netaknutom populacijom. Treba spomenuti otpornost na APC, povećanje faktora 8, mutaciju protrombina, nedostatak proteina C i proteina S i nedostatak antitrombina. Sve ove kliničke slike ili predispozicije interveniraju u našem sustavu zgrušavanja na takav način da se krv brže zgrušava i stvaraju krvni ugrušci.

Ostali čimbenici rizika za nastanak krvnih ugrušaka uključuju

• Pretilost
• Nedostatak vježbe ili imobilizacija (npr. Na dalekim letovima, dugim autobusnim putovanjima)
• Zastoj srca
• teške zarazne bolesti
• Bolest tumora
• povećana tendencija zgrušavanja krvi (npr. nakon upotrebe umjetnih zglobova kao što je zamjena kuka ili zamjena koljena)
• Trudnoća ili nakon poroda
• Bolesti povezane s povećanom viskoznošću (žilavosti) krvi, poput policitemije vere
• Terapija estrogenom (npr. Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu ili kontracepcijski lijekovi)
• Pušenje (posebno u kombinaciji s pripravcima koji sadrže estrogen)
• Antifosfolipidni sindrom
• Promjene na krvožilnom zidu uslijed arterioskleroze
• Čimbenici koji promiču arteriosklerozu poput pušenja, visokog krvnog tlaka i dijabetes melitusa

Simptomi krvnog ugruška

Krvni ugrušci mogu uzrokovati širok spektar simptoma, ovisno uglavnom o tome gdje se ugrušak stvorio ili gdje je uzet. To rezultira vrlo različitim kliničkim slikama, od kojih je svaka povezana s karakterističnom simptomatologijom.

Neka od najvažnijih medicinskih stanja uzrokovanih krvnim ugrušcima su:

Srčani udar i bolest koronarnih arterija

Razni čimbenici rizika kao što su pušenje, pretilost, povišeni krvni tlak i dijabetes melitus dovode do promjena na koronarnim arterijama, što je poznato kao ateroskleroza. Takozvani Plakovi koji su pričvršćeni na krvne pločice (trombociti) limenka. Na kraju dolazi do toga Vazokonstrikcijakoji uzrokuju kliničku sliku bolesti koronarnih arterija ili dovode do potpunih vaskularnih okluzija (stenoza) kada se odvoje krvni ugrušci. To obično dovodi do klasike Srčani udar. The Ključni simptomi označava se kao Angina pektoris. Očituje se kao akutna bol koja je lokalizirana iza prsne kosti. Pacijenti to nazivaju i stezanjem u prsima ili govore o osjećaju "kao da im netko sjedi na prsima". Tipična je i bol koja zrači u lijevu ruku. Međutim, kod žena simptomi mogu biti malo nespecifičniji, tako da se ponekad pojave samo tupi bolovi u području leđa ili gornjeg dijela trbuha. Nadalje, može biti i previše Znojenje, mučnina, povraćanje i jedan snažan odgovor na strah dođi.

Molimo pročitajte i naše članke o tome Srčani udar i Znakovi srčanog udara

Tromboza i plućna embolija

Mogu se razviti krvni ugrušci kao venski trombi u venskom sustavu popraviti i tamo također Vaskularne okluzije voditi. Tipično može dovesti do Zatvaranje dubokih vena na nogama dođi, koji kao Flebotromboza određena. Pogođena noga može imati tupu bol, biti natečena i pregrijana te pokazivati ​​pojačane oznake na venama. Postoji rizik da će pokret odvojiti krvni ugrušak i kroz venski sustav do pluća je otet. Tamo trombus vodi do jednog Plućna embolija. To je izraženo u a akutna otežano disanje s vrtoglavicom i slabošću.

Molimo pročitajte i naše članke o tome Bol povezana s trombozom i Simptomi plućne embolije

Flebitis

Takozvani Tromboflebitis je Upala površinskih vena na nogamauzrokovane krvnim ugrušcima. Upaljena vena je često tvrda i opipljiva, osjetljiva na pritisak, pregrijana i pocrvenjela. Kroz kožu ga možete osjetiti kao tvrdi pramen.

Molimo pročitajte i naš članak o tome Flebitis

Više simptoma

U principu, krvni ugrušci mogu se unijeti u bilo koji organ, gdje mogu dovesti do malih ili velikih vaskularnih okluzija i infarkta. Simptomi također ovise o mjestu događaja. Na primjer, može doći do začepljenja cerebralnih žila s akutnim neurološkim zatajenjem, kao i od moždanog udara ili infarkta slezene s nespecifičnim simptomima poput bolova u gornjem dijelu trbuha.

dijagnoza

Potrebna dijagnoza ovisi o temeljnoj kliničkoj slici. Dok je u akutnoj hitnoj situaciji, poput srčanog udara ili plućne embolije, potrebna brza intervencija, u slučaju drugih manifestacija poput tromboflebitisa, prvo je moguće detaljno savjetovanje s pacijentom. Važno je razumjeti da ne postoji opća dijagnoza, jer krvni ugrušak kao takav nije neovisna klinička slika. U anamnezi (rasprava o pacijentu) važno je biti prisutan Faktori rizikašto može dovesti do povećanog stvaranja ugrušaka i ukloniti ih što je brže moguće. Oni uključuju, na primjer: Konzumacija nikotina, pretilost, povišeni krvni tlak, slabo kontrolirani dijabetes melitus, hiperlipidemija (visoka razina masnoće u krvi), Bolesti koagulacijskog sustava poput APC rezistencije, trudnoće, terapije estrogenom, a starost (preko 60 godina) ili jedan pozitivna obiteljska povijest. Ovo potonje znači da su rođaci rano patili od bolesti povezanih s krvnim ugruškom (npr. Plućna embolija).

Na sumnja u a Tromboza vena na nogama ili a Plućna embolija kao rezultat krvnog ugruška, tzv D-dimeri odrediti. To bi bilo u ovom slučaju povišen. D-dimeri su često pozitivni čak i bez prisutnosti tromboze vena na nozi, tako da puko povećanje vrijednosti ne ukazuje na prisutnost bolesti.
Nadalje, slikovne metode poput Ultrazvučni pregled primijenjena. Poseban pregled koji je vrlo učinkovit u dijagnosticiranju tromboze vena na nogama je Kompresijska sonografija vena nogu. Iskusni ispitivač može vrlo dobro prepoznati trombozu vena na nozi. Također se koriste postupci poput CT-a i MRI-a, ali nisu dio standardne dijagnoze.

O ovome također možete pročitati: Otkrivanje tromboze i Otkrivanje plućne embolije

Kada Krvni ugrušci na vrlo netipičnim mjestima ili vrlo mlada dob početka napredna dijagnostika trombofilije odnosno. Namjera ove dijagnostike je otkriti bolesti koje dovode do povećane sklonosti zgrušavanju. To uključuje, na primjer, otpornost na APC ili antifosfolipidni sindrom. Međutim, ovo je posebna dijagnoza koja se temelji na osnovnoj tendenciji zgrušavanja, također poznatoj kao trombofilija.

U dijagnozi Srčani udar stani to EKG, Određivanje takozvanih srčanih enzima (Troponin T) i postupak snimanja u prvom planu. Potonji su uglavnom Ehokardiografija, CT skeniranje koronarnih arterija i Koronarna angiografija. Uz pomoć CT-a i pregleda srčanog katetera mogu se precizno prikazati žile kako bi se mogle vidjeti postojeća suženja i njihova lokalizacija.

O ovome također možete pročitati: Dijagnosticiranje srčanog udara

Još jedna vrlo važna metoda kojom se vaskularne okluzije uzrokovane krvnim ugrušcima mogu vrlo lijepo prikazati Angiografija. Tijekom ove istrage bit će Posude vidljive uz pomoć X-zraka i kontrastnih medija napravljeno. Za to su još uvijek dostupni slikovni testovi poput angiografije, MRI i CT Dijagnoza ishemijskog moždanog udara, koji je uzrokovan začepljenjem važnih cerebralnih žila kao rezultat krvnog ugruška, vrlo je važan.

Otapanje krvnog ugruška

Krvni ugrušci mogu se otopiti uz pomoć određenih lijekova. Međutim, otapanje ugruška nije uvijek poželjno u terapiji trombotičkih i embolijskih događaja, tako da se koriste i mehanički postupci u kojima se ugrušak uklanja, na primjer instrumentom kao što su male pincete. U liječenju moždanog udara ugrušci s tzv Terapija lizom da se riješi. Za to se koristi r-tPA. Ovaj lijek može otopiti ugrušak. Međutim, postupak može samo do 4,5 sata nakon pojave simptoma moždanog udara biti primijenjen.

Antikoagulantni lijekovi obično se koriste prilikom otapanja krvnih ugrušaka. U slučaju tromboze vena na nogama, na pr. Heparin ili antikoagulantne tablete kao što se koristio Apibaxan. U dugotrajnoj terapiji obično se koristi antikoagulantni lijek Marcumar® (Phenprocoumon) korišteno. Trajanje lijeka ovisi o težini bolesti i prisutnim čimbenicima rizika.

Molimo pročitajte i našu temu o tome Profilaksa tromboze

Krvni ugrušci u glavi / mozgu

moždani udar

Gotovo 90% moždanih udara naziva se ishemijskim.To dovodi do začepljenja važne posude i, kao rezultat, do jedne Nedovoljna opskrba mozga krvlju, hranjivim tvarima i kisikom. Razlikuju se vaskularne okluzije uzrokovane krvnim ugrušcima ("Embolus"), koji nastaju lokalno formiranim ugrušcima ("Tromb") nastati. Faktori rizika za emboličke vaskularne okluzije mozga su na pr. Fibrilacija atrija ili jedan Sužavanje karotidne arterije ("Karotidna stenoza").
Molimo pročitajte i naš članak o tome Začepljena karotidna arterija (karotidna stenoza)

Međutim, postoje i osnovne bolesti poput Dijabetes melittus, visoki krvni tlak, visoka razina masnoće u krvi (Hiperlipidemija), Pretilost i a Zlouporaba nikotina presudan za stvaranje krvnih ugrušaka u mozgu. Oni uglavnom dovode do zatvaranja malih žila (lakunarni infarkt). Tipično dolazi do Simptomi moždanog udara, koji je putem a Hemiplegija, Govor i poremećaj govora a izražava iznenadnu pojavu. Ovdje je važno brzo djelovati i započeti takozvanu terapiju lizom u roku od 4,5 sata nakon moždanog udara. Ugrušak se otopi lijekom r-TPA. Moguća je i mehanička eliminacija ugruška (trombektomija).

O ovome također možete pročitati: Moždani udar - to su znakovi

Tromboza cerebralnog sinusa i vena

Te su kliničke slike začepljenje vena ili venskog sinusa mozga krvnim ugrušcima (trombi). Razlikuju se dva glavna mehanizma razvoja, a to su neinfektivni i zarazni razvoj. Neinfektivne sinusne i venske tromboze posebno pogađaju žene u puerperiju. Ostali uzroci uključuju rak, uporabu hormonskih kontraceptiva, osnovne hematološke bolesti poput policitemije vere i poremećaja zgrušavanja (otpornost na APC, bolest faktora 5, itd.). Infektivne tromboze nastaju, na primjer, širenjem infekcije srednjeg uha ili sinusa. Ostale infekcije u području lica također se mogu prenijeti u cerebralne žile i tamo uzrokovati trombozu. Simptomi mogu biti slični simptomima moždanog udara, ali obično se uvuku tijekom određenog vremenskog razdoblja. Međutim, početak može biti i iznenadan. Tipični su mučnina, povraćanje, glavobolja, dvostruki vid, hemiplegija i pospanost. Otprilike 40% oboljelih čak pati od epileptičkih napadaja. Slikovne metode kao što su CT ili MRI koriste se za potvrđivanje dijagnoze. Glavni fokus terapije je stabilizacija pacijenta i neposredna heparinizacija krvi. Heparin čini krv više ili manje "više tekućinom" i znači da je mozak ponovno bolje opskrbljen krvlju. Može se razmotriti i lokalna tromboliza (otapanje krvnog ugruška). U slučaju zaraznih uzroka koriste se antibiotici ili kirurško uklanjanje fokusa infekcije.

Pročitajte i o ovome Krvni ugrušci u glavi

Krvni ugrušci u oku

Razlikuju se vaskularne okluzije na oku prema tome je li vena ili arterija začepljena. U nastavku su ukratko razmatrane najvažnije blokade uzrokovane krvnim ugrušcima.

Okluzija arterije u oku

Okluziju arterija u oku obično uzrokuje Izvođenje krvnog ugruška iz srca (npr. s fibrilacijom atrija) ili kroz Upala. Karakterizira ga a iznenadna jednostrana sljepoća u zahvaćenom okue. Pacijent ima bez boli. Može biti zahvaćena središnja arterija ili njezine manje grane.

O ovome također možete pročitati: Moždani udar u oko

Okluzija vena na oku

Okluzije vena na oku obično se razvijaju sporije od arterijskih. Kronični procesi su posebno uključeni u stvaranje krvnog ugruška. Ugrušak se obično stvara u samoj veni i ne odnosi se iz bilo kojeg drugog dijela tijela. Čimbenici rizika za stvaranje takvih ugrušaka u očnim venama su povišeni krvni tlak, dijabetes melitus, arterioskleroza ili očne bolesti poput glaukoma ili retinalni vaskulitis (Upala krvnih žila u mrežnici). Okluzija vena na oku ponekad može biti potpuno asimptomatska.

O ovome također možete pročitati: Tromboza u oku

Krvni ugrušci u plućima

Krvni ugrušci u plućima mogu uzrokovati po život opasnu plućnu emboliju. Plućna embolija zatvara plućnu arteriju. Postoje različiti načini na koje se plućna embolija može razviti. Najčešći osnovni uzrok je embolija nakon Venska tromboza. Krvni ugrušak (tromb) najčešće dolazi iz dubokih vena nogu i zdjelice i dospijeva u pluća donjom šupljom venom. Osobe s flebotrombozom (tromboza dubokih vena na nogama) posebno su izložene riziku. Rjeđe Krvni ugrušak također može ući u pluća kroz gornju šuplju venu. To se obično može dogoditi tijekom boravka u bolnici, tijekom kojeg pacijent ima Pristup središnjoj veni prima. Tipična je plućna embolija akutni početak. Oboljeli dišu vrlo brzo ("Tahipneja") i dobiti samo loš zrak ("Dispneja"). Osim toga, može i to Bolovi u prsima ovisni o dahu, (Krvni) kašalj, groznica i jedan ubrzani puls dođi. A Zagušenje vratne vene i a Pad krvnog tlaka također se može pojaviti. Liječenje plućne embolije slijedi stroge sheme koje se uglavnom razlikuju po tome je li pacijent u životnoj opasnosti ili je u stabilnom bolesniku. Plućna embolija obično je akutno životno opasno stanje u kojem oboljeli ne mogu puno učiniti. Preporučljivo je ležati podignutih prsa i ostati miran dok ne stignu hitne službe.

O ovome također možete pročitati: Plućna embolija - ovo su simptomi

Krvni ugrušci u srcu

Krvni ugrušci također mogu imati ozbiljne posljedice u srcu. S jedne strane, tamo mogu nastati i prenijeti se u druge dijelove tijela, što rezultira vaskularnim začepljenjima, a s druge strane, ugrušci također mogu nanijeti štetu izravno srcu.

Bolest koronarnih arterija i srčani udar

Vaskularne promjene u kontekstu ateroskleroze (vaskularne bolesti) dovode do trombotičnih vaskularnih okluzija. Ovi se ugrušci ponekad ponešto razlikuju u svom sastavu nego u drugim dijelovima tijela, ali posljedice su iste. Razni osnovni čimbenici rizika poput dijabetes, Dim, visoki krvni tlak i razina masti previsoka pokrenuti Naslage na zidovima posuda i pričvršćivanje krvnih stanicatako da se u konačnici stvaraju ugrušci. Kroz te ugruške, s jedne strane, tipično Angina pektoris-Žalbe poput stezanja u prsima i otežanog disanja u kontekstu koronarne bolesti, s druge strane također akutna vaskularna okluzija a uz to i savršenu Srčani udar nastati. Za obje kliničke slike postoje složene terapijske sheme koje, uz akutne mjere, također omogućuju smanjenje čimbenika rizika, kao što su smanjenje tjelesne težine i zabrana pušenja, kao i antikoagulantni lijekovi.

O ovome također možete pročitati: Uzroci srčanog udara i Koronarna bolest srca (CHD)

Krvni ugrušci koji se izvlače iz srca

Kod srčanih aritmija srce ponekad kuca vrlo nepravilno ili brzo. To može dovesti do Krv teče turbulentno i stvara se više ugrušaka. U srcu posebno atrijska fibrilacija predstavlja glavni rizik za razvoj takvih krvnih ugrušaka. Ovi ugrušak može kroz velika plovila odnesen u mozak i tako dovesti do udaraca. Nadalje, bubrezi i slezena riskiraju patiti od srčanog udara. Stoga je apsolutno neophodno da Osobe s atrijalnom fibrilacijom a trajni antikoagulant ("Antikoagulacija") krvi. Tipično pacijenti primaju Marcumar® koji sadrži aktivni sastojak fenprokumon. Ovaj se lijek daje u obliku tablete.

Krvni ugrušak u nozi

Venska tromboza

Tromboza vena na nogama relativno je često stanje koje pogađa mnoge ljude. Dolazi do Zatvaranje dubokih vena na nogama stvaranjem krvnog ugruška. Postoje razne vrste Faktori rizika, kao što je to Dim, dugo odmaranje u krevetu ili kongenitalni poremećaji zgrušavanjakoji dovode do vaskularne okluzije u nozi. Pogođeni se žale na jedan Oticanje i pregrijavanje kao i jedan tupa bol u nozi. Jedna od komplikacija duboke venske tromboze je Krvni ugrušak se prenosi u pluća. Ovo je poznato kao Plućna embolija. Pacijenti će biti sa Kompresijske čarape i antikoagulantni lijekovi tretirani kao heparin i Marcumar®.

Molimo pročitajte i našu temu o tome Tromboza u nozi

Flebitis

Za razliku od flebotromboze, tromboflebitis utječe na površinske vene nogu. Oni se upale površinskim krvnim ugrušcima. Tipično Vene se opipljivo stvrdnjavaju pod kožom i osjetljive su na pritisak. U akutnom liječenju pomaže podići nogu i ohladiti je. Također biti Kompresijski zavoji stvorena. Da bi se postigla trenutna oslobađanje od boli, ugrušak se također može ukloniti ("TrombektomijaAko je ugrušak vrlo velik ili ima vezu sa sustavom dubokih vena, i ovdje bi mogao biti potreban lijek antikoagulantima.

Podrijetlo riječi

Medicinski izraz za krvne ugruške je tromb. Izvedeno je iz grčkog i znači nešto poput "gruda" ili "čep" (množina trombi; od grčkog thrómbos, "gruda, čep"; koagulum)