Mali broj trombocita - kada postaje opasan?

Uvod

Trombociti su sastojci krvi, koji su poznati i kao trombociti. Oni igraju važnu ulogu u zgrušavanju krvi odgovornim za zatvaranje žila u slučaju ozljeda.

Broj trombocita može se odrediti iz male krvne slike i može povremeno biti smanjen. Ako je vrijednost trombocita u krvi pala ispod normalne vrijednosti, govori o trombocitopeniji ili trombopeniji. Uzroci za to mogu biti vrlo različiti. S jedne strane, nedostatak trombocita u krvi može nastati jer tijelo ne stvara dovoljno novih trombocita ili se postojeći trombociti sve više razgrađuju.

Ako je broj trombocita samo neznatno niži od normalne vrijednosti, ljudsko tijelo ga obično može tolerirati i nadoknaditi sve dok nema drugih bolesti. Međutim, ako je broj trombocita pao daleko ispod normalne vrijednosti, to može dovesti do jakog krvarenja, čak i uz manje ozljede.

Razlozi

Mali broj trombocita u krvi može imati mnogo različitih uzroka. U pravilu, nedostatak nastaje zbog poremećenog stvaranja novih trombocita ili povećanog razbijanja istih.

Ograničena tvorba trombocita može nastati, na primjer, od urođenog poremećaja i obično se dijagnosticira u mladoj dobi. Međutim, odgojni poremećaji mogu se razviti i tijekom života. Razlog za to može biti bolest koštane srži, poput leukemije ili oštećenja koštane srži uzrokovanih lijekovima, otrovnim tvarima, zračenjem ili tumorima. Manjak vitamina B12 ili folne kiseline može biti odgovoran i za smanjenje broja trombocita u krvi, jer ta važna hranjiva sastojka više nisu dostupna za stvaranje trombocita u slučaju nedostatka.

Ako je pojačani slom odgovoran za nedostatak trombocita, uzrok može biti, na primjer, aktivacija zgrušavanja ili reakcija s antitijelima. Na primjer, mehanička oštećenja trombocita umjetnim srčanim zalistacima također mogu biti uzrok povećanog kvarenja trombocita.

Pseudotrombocitopenija nastaje kada su trombociti pogrešno izmjereni premalo u laboratorijskom uzorku, ali su u bolesniku prisutni u normalnom broju.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Uzroci trombocitopenije.

Kemoterapija kao uzrok

Kemoterapija je tretman takozvanim citostaticima (= agensi za ubijanje stanica). Ta citostatska sredstva su kemijske tvari koje su posebno namijenjene ubijanju patološki izmijenjenih stanica. Fizikalno zračenje, takozvana radioterapija ili hormonska terapija, također bi trebalo služiti svrhu umiranja oboljelih stanica.

Nažalost, svi ovi tretmani također mogu izazvati smrt zdravih stanica kao nuspojava. Između ostalog, to može utjecati i na komponente krvi kao što su trombociti. Budući da su trombociti odgovorni za zgrušavanje krvi, pad trombocita može pokazati da i najmanje ozljede dovode do većih krvarenja. Stoga se broj trombocita tijekom kemoterapije mjeri i provjerava u pravilnim intervalima.

Saznajte više o tome nuspojave kemoterapije.

HIT kao uzrok

Kratica HIT označava trombocitopeniju uzrokovanu heparinom.Kada pacijenti uzimaju lijek heparin, različite reakcije u tijelu mogu dovesti do pada trombocita. Govori se o HIT-u ako je broj trombocita pao na manje od 50% početne vrijednosti prije početka terapije lijekom.

Razlikuju se dvije vrste, HIT tip 1 i HIT tip 2. HIT tip 1 obično je relativno bezopasan oblik, jer trombociti izravno reagiraju s lijekom heparinom. Klinički manje povoljan oblik je HIT tip 2. S ovom vrstom se u tijelu formiraju antitijela i tako se trombociti skupljaju. Na primjer, ovo nakupljanje može dovesti do tromboze.

Budući da kod pacijenata s heparinom uvijek postoji rizik od HIT-a, prije početka terapije treba odrediti osnovnu vrijednost trombocita i to bi se trebalo redovito provjeravati.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje: Trombocitopenija uzrokovana heparinom.

Werlhohova bolest kao uzrok

Werlhohova bolest, poznata i kao Werlhohova bolest, autoimuna je bolest u kojoj se antitijela u ljudskom tijelu usmjeravaju protiv vlastitih trombocita. Ako se formirana antitijela vežu na tjelesne trombocite, oni se razgrađuju u slezini. To dovodi do nedostatka trombocita u krvi. Trombociti više ne mogu raditi svoj posao zgrušavanja krvi, pa može postojati tendencija krvarenja.

Uzrok Werlhohove bolesti još nije razjašnjen, simptomi se često nalaze kod pacijenata nakon virusne infekcije gornjih dišnih putova, zbog čega se to raspravlja kao mogući uzrok. Ozbiljnost bolesti može jako varirati i ponekad se može razviti bez ikakvih kliničkih simptoma.

Za više informacija pogledajte: Werlhofova bolest.

Simptomi

Simptomi nedostatka trombocita mogu biti vrlo raznoliki. Na primjer, produljeno vrijeme krvarenja može ukazivati ​​na smanjeni broj trombocita. Mnogi i vrlo izraženi hematomi ("modrice") nakon bezopasnih ozljeda također mogu to ukazivati.

Ako dođe do krvarenja u unutrašnjim organima, koje se ne može zaustaviti zbog nedostatka trombocita, simptomi mogu uključivati ​​krvavu stolicu ili mokraću. Petehije (najmanje krvarenje u koži) također su pokazatelj nedostatka trombocita. Obično se mogu naći na rukama i nogama i pojavljuju se kao najmanje, crvene, raštrkane točkice. Za ove petekije je karakteristično da ih pritiskom prsta ne mogu odgurnuti.

Krvarenje

Budući da trombociti preuzimaju funkciju zgrušavanja krvi u tijelu, nedostatak ovih komponenti krvi često predstavlja rizik od krvarenja. Što je manjak izraženiji, to je krvarenje jače. Ako postoji izražen nedostatak trombocita, oni mogu nastati čak i od najmanjih ozljeda kože ili sluznice. Ozljede unutarnjih organa također mogu dovesti do obilnog unutarnjeg krvarenja. Krvarenje treba uvijek zaustaviti što je brže moguće, jer veliki gubitak krvi može dovesti do stanja opasnog po život.

Koji je najbrži način za zaustavljanje krvarenja? Saznaj više ovdje.

Petehije

Petehije su najmanja krvarenja u koži ili sluznici koja mogu nastati zbog nedostatka trombocita. Karakteriziraju ih kao crvene, puntiformne krvavice i približno su veličine glave igle. Ne pojavljuju se pojedinačno, već u većim skupinama.

Donje noge i gležnjevi obično prvo pogađaju petehije. Mjesta na kojima se obično javljaju su i sluznica ili glava. Mogu utjecati i podlaktice i torzo. Tipična značajka petehija je da ih se ne može odgurnuti pritiskom prstom.

Posljedice

Posljedice smanjenog broja trombocita mogu biti vrlo različite. Općenito, treba napraviti razliku između broja trombocita odstupa od normalne vrijednosti. Razdoblje u kojem se smanjio broj trombocita u krvi također je važno za posljedice.

Ako su vrijednosti samo neznatno niže od normalne vrijednosti, tada se to obično odvija bez kliničkih simptoma za pacijenta. Međutim, ako se broj trombocita značajno smanji, to može dovesti do čak bezopasnih ozljeda, na primjer, na koži, što dovodi do velikih krvarenja. To se često može prepoznati po hematomima (= modrice '). Oni su tada obično vrlo veliki i izraziti.

Na primjer, na nogama i rukama mogu se pojaviti i petehije (= najmanje krvarenje). Te se petekije pojavljuju u obliku malih crvenih točkica, naslaganih crvenih točkica koje se pritiskom prsta ne mogu odgurnuti. Krvarenje desni ili krvarenje iz nosa se također mogu pojaviti češće. Čak i najmanja ozljeda, poput četkanja zubne četkice ili puhanja nosa, mogu biti dovoljni da uzrokuju krvarenje.

Crna stolica ili krvavi urin mogu značiti da postoji unutarnje krvarenje.

Laboratorijske vrijednosti

Broj trombocita određuje se malom krvnom slikom. U tu svrhu uzima se uzorak krvi i mjeri se broj trombocita po µl krvi. Normalne vrijednosti su u rasponu od 150 000 do 380 000 trombocita po µl krvi. Ovaj raspon, u kojem bi trebale biti normalne vrijednosti, odnosi se i na žene i na muškarce.

Ako je laboratorijska vrijednost između 100 000 i 150 000 trombocita po µl krvi, to obično ne ukazuje na kliničke simptome. Ako je laboratorijska vrijednost manja od 100.000 trombocita po µl krvi, simptomi se često pojavljuju u obliku produljenog vremena krvarenja, spontanog krvarenja ili najmanjeg krvarenja koje se češće javljaju na rukama i nogama.

Tretman

Liječenje smanjenim brojem trombocita ovisi o uzroku i ozbiljnosti bolesti.

Ako postoji neznatan nedostatak trombocita u krvi, često se ne zahtijeva daljnje liječenje, jer se to stanje normalno normalizira vlastitim procesima.

Ako je razlog za nedostatak trombocita manja tvorba novih trombocita ili povećani raspad trombocita, tada je potrebno prvo otkloniti ovaj uzrok. Ovdje su terapije vrlo različite ovisno o osnovnoj bolesti. Ako se uzimaju lijekovi za smanjenje krvi, oni se često prvo zaustave kako bi se zgrušavanje krvi donekle poboljšalo. Ako se ne uzimaju lijekovi ili je nedostatak trombocita vrlo akutan i ozbiljan, ovaj gubitak krvi treba nadoknaditi što je prije moguće. Mogu se dati rezerve krvi. Primjena koncentrata trombocita može značajno poboljšati koagulaciju krvi ponovo. U slučaju ozljede, krvarenje se može brže zaustaviti i postoji manji gubitak krvi. Istovremeno se može davati koncentrat eritrocita, jer to može poboljšati koagulaciju krvi u tijelu, osim koncentrata trombocita.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Transfuzija krvi.

Trajanje i prognoza

Trajanje nedostatka trombocita može uvelike varirati ovisno o uzroku. Važno je da se uzročni faktor eliminira, a stvaranje novih trombocita normalno odvija. Ako je nedostatak trombocita izražen samo kratko vrijeme i nije popraćen nikakvim daljnjim kliničkim simptomima, ne očekuje se posljedično oštećenje.
Ako je stvaranje trombocita i dalje ograničeno, treba ih zamijeniti koncentratima trombocita u slučaju ozbiljnog nedostatka, jer u protivnom postoji opasnost od krvarenja opasnog po život.

Tijek bolesti

Tijek bolesti u bolesnika s niskim trombocitima može biti u rasponu od klinički normalnog do opasnog po život. Ako broj trombocita padne, to se može predstaviti sve dužim vremenom krvarenja. Veličina ozljeda koje dovode do krvarenja sve je manja i manja. Ozljede koje bi u protivnom bile bezopasne mogu dovesti do nezasitnih krvarenja i velikog gubitka krvi.

Petehije, mogu se pojaviti najmanja krvarenja u žilama ili spontano krvarenje. Kada je povezan s velikim gubitkom krvi, to može biti opasno po život.

Kada postaje opasno?

Za prognozu nedostatka trombocita od temeljne je važnosti koje simptome pokazuje pacijent. Obično se ljudsko tijelo može tolerirati i nadoknaditi neznatno smanjenje vrijednosti. Međutim, ako se vrijeme krvarenja znatno produži ili čak dođe do spontanog krvarenja, to može značiti opasno po život za pacijenta.

Zbog smanjenog broja trombocita, vlastito zgrušavanje krvi u tijelu ne djeluje ili ne uspijeva i krvarenje se više ne može ispravno zaustaviti. Treba konzultirati liječnika, posebno u slučaju većih krvarenja, koja mogu utjecati i na unutarnje organe. Simptomi koji sugeriraju unutarnje krvarenje mogu uključivati ​​krvave ili crne stolice i mokraću.

Pročitajte i članak: Krvarenje u probavnom sustavu.

Može li to biti i rak?

Ako se dijagnosticira nedostatak trombocita, leukemija je jedan od mogućih uzroka. Leukemija je bolest krvi ili krvožilnog sustava. U širem smislu, pripada rakom i popularno se naziva (bijeli) karcinom krvi. Bolest je pojačano stvaranje određenih krvnih stanica u koštanoj srži. Trombociti također nastaju u koštanoj srži pomoću stanica prekursora. Ako je sada pojačana formacija drugih stanica, stvaranje novih trombocita često se smanjuje. Kao rezultat toga, razina u krvi može biti preniska.

Tumor koji potječe iz drugog tkiva i pritišće koštanu srž, također može ograničiti stvaranje novih trombocita i dovesti do smanjenog broja u krvi.

Saznajte više o tome Tumorske bolesti.

Smanjena broj trombocita i bijelih krvnih zrnaca

Ako je i broj trombocita i broj leukocita u krvi nizak, to može biti zbog nekoliko uzroka. Budući da su obje stanice u koštanoj srži napravljene od stanica prekursora, leukemija (poznata i kao karcinom bijele krvi) može biti uzrok. To je bolest koja ograničava rad koštane srži i tako može dovesti do poremećaja formiranja krvnih komponenti.

Kemoterapija i zračenje također oštećuju koštanu srž i mogu dovesti do smanjenja obje komponente krvi. Povećana razgradnja trombocita i leukocita također može biti uzrok. Razlog tome može biti, na primjer, prekomjerna slezina.

Pročitajte i članak: Leukemija.