Ebola

Uvod

Ebola je virusna Zarazna bolestuključeni u skupinu "hemoragičnih groznica" (tj. zaraznih groznica u kojima dolazi do krvarenja).

Sve u svemu, događa se rijetko, no javlja se u većini slučajeva fatalan, Ovisno o podvrstama virusa, stopa smrtnosti od ebole iznosi 25-90%. kauzalna terapija još ne postoji.

Ime bolesti dolazi od Rijeka Ebola koja se nalazi u Demokratskoj Republici Kongo. Eto ga 1976 do prvog velikog poznatog izbijanja ebole.

Sumnja na infekciju virusom ebole, a osigurana bolest kao i smrt kao posljedica bolesti su u Njemačkoj po imenu obavezan da se prijavi, Do sada u Njemačkoj nije bilo novih slučajeva.

Epidemiologija

Do sada je ebola bio najčešći slučaj u subsaharskoj Africi. Države koje su bile pogođene bile su uglavnom Zair, Uganda i Demokratska Republika Kongo.

U 2015. godini u zapadnoj Africi došlo je do velike epidemije ebole koja je bila koncentrirana u Sierra Leoneu, Gvineji i Liberiji, ali zahvatila je i Senegal, Nigeriju, Demokratsku Republiku Kongo i Mali. U vrijeme epidemije postojala je bojazan da će se ona proširiti svijetom, što se na kraju nije dogodilo. Mali, Nigerija, Liberija, Sijera Leone i Gvineja trenutno se ponovo smatraju ebolom. Do sada u Njemačkoj nije bilo slučajeva bolesti.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Koronavirus - koliko je to opasno?

Virus ebole

Virus ebole pripada rodu Filoviridae.

Virus se može podijeliti u pet podvrsta: Zair, Sudan, Taï Forest, Bundibugyo i Reston. Samo s podvrstama Reston nema opasnosti za ljude, jer ovaj virus ne utječe na ljude.

Nakon infekcije, virus pristaje na stanice ljudskog tijela, prodire u njih i množi se. Virus može koristiti gotovo sve stanice ljudskog tijela za svoju reprodukciju. Novostvorene čestice virusa potom se oslobađaju iz zaraženih tjelesnih stanica i virus se nastavlja širiti u organizmu.

Virus ebole jedan je od RNA virusa i svojim promjerom od 80 nm jedan je od najvećih predstavnika.

Pročitajte više o temi: Što je virus ebole?

Odakle potječe ebola?

Virus ebole prvi put je otkriven 1976. godine u sadašnjoj Demokratskoj Republici Kongo. Virus je nazvan po rijeci Ebola, u blizini koje se dogodilo 1976. godine poznato poznato izbijanje. Tada se bolest prenosila putem kontaminiranih igala i šprica u bolnicama. Točan prirodni domaćin virusa ebole nije poznat, ali vjeruje se da se virus uglavnom prenosi na ljude šišmišima i voćnim šišmišima. Prvi bolesni bolesnik u velikoj epidemiji, koja je započela 2014. godine, bio je mladić iz jednog sela u Gvineji za kojega se vjerovalo da je došao u kontakt s šišmišima na šupljem drvetu. Ispitivanjem DNK pronađenog na stablu ustanovljeno je da je vrsta šišmiša za koju se zna da je nosilac virusa ebole živjela tamo.

Uzroci ebole

Ebola je uzrokovana infekcija uzrokovana virusom ebole.

Prenosi se sa zaraženih ljudi ili životinja na druge ljude ili životinje. Također kontaminirani predmeti i hrana, na primjer Meso iz grma, može dodirom izazvati bolest. Očito je da u područjima gdje je virus endemski postoji veći rizik od infekcije.

prijenos

Virus ebole prenosi putem Osoba do osoba, od Životinja na čovjeka ili od kontaminirani predmeti ili hrana na ljude.

prirodni rezervoar još uvijek nije utvrđen izvan patogena, ali se nalazi u određenim rodovima gena Voćni šišmiši trebao. Kao put prijenosa sa voćnim šišmišima na druge životinje i ljude Voće i lišće za koju se sumnja, koju vlaži izmet i slina zaraženih šišmiša voća i na kraju ih pojedu druge životinje ili ljudi.

Prijenos s osobe na osobu obično se odvija putem izravan kontakt s tjelesnim tekućinama zaraženi ljudi, na primjer, kontaktom s povraćanjem, krvlju, stolicom ili pljuvačkom. Suze, sjeme, majčino mlijeko i znoj također sadrže odgovarajuće količine Virus rna i može se koristiti kao zarazna tjelesna tekućina.

Obično se patogen prenosi putem usta, ili Gastrointestinalni trakt zabilježen. Također o konjunktiva infekcija je moguća.
Kapljična infekcijaSuprotno tome, infekcija kihanjem ili kašljem pogođene osobe ne bi trebala biti glavni put prenošenja bolesti. Međutim, ako kihanjem ili kašljem izbacite velike količine patogena, koji tada izravno utječu na nekoga tko još nije bolestan, to može vrlo dobro dovesti do infekcije.

Higijenske mjere opreza stoga su najvažnija mjera za obuzdavanje groznice ebole kako bi se zaštitili ljudi koji još nisu zaraženi od infekcije. Prije nego što se pojave prvi simptomi bolesti, ljudi zaraženi virusom ebole nisu zarazni.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na ebolu

Vrijeme između zaraze virusom ebole i početka stvarne bolesti obično je oko 8-10 dana, ali može biti i 5-20 dana.

Groznica ebole tada se tradicionalno odvija u dvije faze.
Prva faza podsjeća na gripu sličnu infekciju. Pacijenti u početku razvijaju vrućicu, zimicu, glavobolju i bol u udovima. Mogu se javiti i mučnina i povraćanje. Nadalje, to može dovesti do proljeva, vrtoglavice, opće slabosti, gubitka apetita, grlobolje i konjuktivitisa.

Nakon što ta prva faza bolesti nestane, simptomi se obično poboljšavaju otprilike 24-28 sati prije nego što započne druga faza bolesti. To karakterizira karakteristično krvarenje koje čini hemoragična groznica. Pacijenti ponovno razvijaju visoku temperaturu i pokazuju različite simptome krvarenja.

Oni se kreću od Krvarenje u konjuktivu o krvarenjima u Gastrointestinalni trakt do krvarenja u bubreg i Mokraćni put, Krvarenje se često manifestira kroz krvava stolica i ili urin.

Javlja se i u teškim i prognostički nepovoljnim tečajevima Kašalj u krvi (hemoptiza) i Povraćanje krvi (hematemesis).

Simptomi oštećenja središnji živčani sustav opisani su na primjer napadaji, zbunjenost i stanja komatoze.

Neki se pacijenti razvijaju Krvarenje u kožu i rašireni osip. U procesu do kojeg dolazi Zatajenja bubrega, Šok i konačno jednom zatajenje više organa, To dovodi do uništenja tkiva (Nekroza) u više organa i na kraju srčani zastoj.

Hemoragična groznica kao simptom

Hemoragična groznica nije simptom. Izraz "hemoragična groznica" obuhvaća infekcije koje pokreću različiti virusi.

Osim groznice ebole, u skupinu hemoragičnih groznica spadaju žuta groznica i denga groznica. Pored raznih virusa koji ih pokreću, dotične bolesti razlikuju se i u obliku tijeka. Neke su hemoragijske groznice akutne, poput ebole, a druge imaju postupan početak.

Trenutno postoje cjepiva za dengue i žutu groznicu. Cjepivo protiv virusa ebole trenutno je još u fazi ispitivanja.

Molimo pročitajte i odlomak na Cjepivo protiv ebole

Tijek bolesti

Vrijeme od zaraze ebolom do početka bolesti i pojave prvih simptoma relativno je promjenjivo i, kao što je već spomenuto, između 5 i 20 dana, ali uglavnom 8 do 10 dana. Na početku bolesti, zaraženi pate od prilično nespecifičnih simptoma koji nalikuju gripi.

Postoje grlobolja, glavobolja, bolovi u zglobovima i mišićima, visoka groznica, koja može doseći i do 41 ° Celzija, i pridružena zimica. Pored toga, oči mogu biti crvene i može se razviti osip. Ako bolest malo napreduje, ovi opći simptomi mogu ostati do kraja infekcije.

Međutim, ako je riječ o teškom, hemoragičnom obliku, pored ovih općih simptoma pojavljuju se i opasni po život simptomi. U hemoragičnom obliku postoji patološki povećana sklonost krvarenju, takozvana hemoragična dijateza. Ta sklonost krvarenju vidljiva je kroz male punctiformne krvarenja na koži, koja se nazivaju i petehije. Ovaj oblik bolesti može biti fatalan, posebno zbog unutarnjeg krvarenja. Oni ponajprije utječu na gastrointestinalni trakt i manifestuju se jakom krvavom proljevom. Vanjsko krvarenje iz očiju i usta također pridonosi gubitku krvi. Ako se bolesna osoba ne liječi na odgovarajući način u ranoj fazi davanjem puno tekućine i, u slučaju gubitka krvi, transfuzija krvi, cirkulacija propada i pacijent umire kao posljedica zatajenja organa.

Koje su šanse za preživljavanje u slučaju infekcije?

Smrtnost pacijenata oboljelih od ebole vrlo je velika. U posljednjem velikom epidemiji zapadne Afrike umrlo je oko 40% zaraženih. Treba imati na umu, međutim, da je ova izuzetno visoka stopa smrtnosti rezultat uvjeta u zapadnoj Africi.
Medicinska skrb je neadekvatna i bolesnici ne primaju odgovarajući volumen ili transfuziju krvi. Pored toga, širenju virusa pogoduje i loša higijena u bolničkim ustanovama.

Šanse za preživljavanje u slučaju ebole vjerovatno su veće u industrijaliziranim zemljama nego u zapadnoafričkim zemljama zbog bolje zdravstvene zaštite koja je dostupna u svim zemljama.

Dijagnoza

Da bi nedvosmisleno dokazali infekciju virusom ebole, nije dovoljno imati obolijevanje kliničko stanje procijeniti pacijenta jer je prezentacija vrlo slična infekciji s drugima hemoragični virusi Može biti.

Da bi se osigurala dijagnoza, hoće Izlučevine tijela bolesnog pacijenta, na primjer sline, urina ili krvi. Ovo mora biti u jednom Razina 4 laboratorija visoke sigurnosti ispitati pod najvećim sigurnosnim mjerama. PCR (Lančana reakcija polimeraze; Lančana reakcija polimeraze), pri čemu Virus rna u pacijentovim tjelesnim izlučevinama identificirati Može biti.

Istodobno, testovi traže i druge slične bolesti, na primjer za malarija, Marburška groznica, Groznica denge ili Lassa groznica.

Alternativna metoda dijagnostike za PCR je Uzgoj virusa dostupno na posebnim medijima kulture. Virus raste tamo u karakterističnom obliku navoja, kao u elektronski mikroskop može se prepoznati.

terapija

Do sada se zalaže za liječenje Groznica ebole nije dostupna kauzalna terapija.

Liječenje je stoga ograničeno na to Olakšanje simptoma i ublažavanje tijeka bolesti. Pacijenti trebaju intenzivnu medicinsku njegu.

Vrućica je snižena, pacijenti ga primaju Otopine elektrolita i glukoze da nadoknadi gubitak tekućine i elektrolita. Antivirusni lijekovi dosad Ne Prikazan učinak. Njihovi su dijelovi od ključne važnosti u liječenju pacijenata izolacija i zaštitu od drugih pacijenata i liječničkog osoblja. Soba bolesnika je samo u posebna zaštitna odjeća ući.

Od nezaštićeni kontakt ako tjelesne tekućine i izlučevine pacijenta nose visok rizik od infekcije i mora se izbjegavati u svim okolnostima.

U skladu s tim, pacijenti koji se liječe u Njemačkoj smještaju se u posebne Izolacijske jedinice koji su opremljeni za terapiju visoko infektivnih bolesnika. Takve se izolacijske jedinice nalaze, na primjer, na Charité u Berlinu, na sveučilišnim klinikama u Dizeldorf, Hamburg i Frankfurt na Majni kao i u bolnicama u Leipzig, Stuttgart, Minhen i Virzburg.

Na a kauzalna terapija Provode se intenzivna istraživanja protiv groznice ebole. Na temelju probnog postupka, onaj koji još nije odobren već je dan bolesnim osobama antitijelo koristi se protiv virusa ebole, što kod nekih bolesnika dovodi do a poboljšanje, ali i za druge bez promjena stanja bolesti.

Je li moguće potpuno izliječenje?

Stopa smrtnosti među pacijentima ebole vrlo je visoka. Nažalost, visoka stopa smrtnosti posljedica je i loše medicinske njege i higijene u epidemiološkim područjima.

Ako tijelo tijekom bolesti formira antitijela protiv virusa ebole, bolest može preživjeti. Preduvjet za preživljavanje bez posljedičnih oštećenja je da krvarenje može biti pod nadzorom i da se izvrše transfuzije krvi i infuzija tekućine.

Bez ovog intenzivnog liječenja, cirkulacijski i organski zatajenje vrlo su česti. Međutim, ako se može spriječiti da organi tijekom bolesti naprave veliku štetu, može se postići potpuno izlječenje. Međutim, ako su organi oštećeni zbog zatajenja cirkulacije, mogu nastupiti dugoročne posljedice, na primjer bubrezi koji su nedovoljno opskrbljeni krvlju mogu biti ograničeni u svojoj funkciji ili potpuno propasti. Ova komplikacija zahtijeva dijalizu ili donorski organ nakon infekcije.

cjepivo

Razvoj a Cjepivo Već nekoliko godina provode se intenzivna istraživanja o groznici ebole.

Od rujna 2014. godine Ujedinjene države razvijeno cjepivo testirano na zdravim ispitivanim osobama. U ovom cjepivu je bio a Virus šimpanze stopljena s česticom virusa ebole. Organizam ispitanika trebao bi se boriti protiv ove čestice virusa ebole antitijelo oblik.

Još jedno cjepivo Kanada prisutan nakon uspješnog testiranja majmuni sada također u fazi ispitivanja na ljudima. Zbog velike epidemije groznice ebole 2015. godine, istraživanje cjepiva snažno je gurano naprijed zbog velike potražnje. Eksperimentalna cjepiva već su dana Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji na pokusnoj osnovi Dostupno postavio.