Uobičajene bolesti tijekom trudnoće

Najčešće bolesti tijekom trudnoće uključuju:

• Genitalne infekcije

• Asimptomatska bakteriurija

• Cistitis

• Opstrukcija mokraće

• madeži

• Platentalna insuficijencija (slabost placente)

• Placenta previa

• Previše ili premalo amnionske tekućine

• Visoki krvni tlak u trudnoći

• Gestacijski dijabetes

• Anemija u trudnoći

Zarazne bolesti

Asimptomatska bakteriurija

Asimptomatska bakteriurija nalazi se u oko 5-8% svih trudnica. To znači da se u urinu mogu otkriti bakterije, ali trudnici ne uzrokuju nikakve probleme.
E. coli, crijevna bakterija, je najčešća.
Asimptomatska bakteriurija liječi se antibioticima tijekom trudnoće jer može dovesti do rastućih infekcija poput upale bubrega ili infekcije djeteta tijekom rođenja.

Cistitis

Cistitis tijekom trudnoće izaziva simptome poput peckanja pri mokrenju, potrebe čestog mokrenja i učestalog prolaska male količine urina.
Najčešći patogen je crijevna bakterija E.coli. Ali i druge bakterije mogu uzrokovati cistitis.
Ovisno o patogenu, koriste se različiti antibiotici.

Više o temi potražite ovdje Cistitis tijekom trudnoće.

Upala zdjelice

Akutna upala bubrežnih zdjelica pojavljuje se u oko 1% trudnica i posljedica je cistitisa ili asimptomatske bakteriurije.
Tipični simptomi su visoka groznica, zimica, bolovi u boku, peckanje pri mokrenju i učestalo mokrenje. Moguće komplikacije su trovanje krvi (tzv. sepsa), prerano rođenje i nepovratno oštećenje bubrega.
Upala bubrežnih zdjelica stoga se uvijek mora liječiti antibioticima koji se u visokim dozama daju putem venskog pristupa na početku terapije.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje Upala zdjelice.

Bolesti cirkulacije

Visoki krvni tlak u trudnoći

Visoki krvni tlak pojavljuje se u 6-8% svih trudnoća i klasificira se s jedne strane prema nastanku, a s druge strane prema razini krvnog tlaka.
Blaga hipertenzija u trudnoći postoji kada je krvni tlak iznad 140/90 mmHg, ali ispod 160/110 mmHg. Teška hipertenzija u trudnoći postoji pri vrijednostima iznad 160/110 mmHg.
Važno je redovito provjeravati vrijednosti krvnog tlaka kako bi se započelo s liječenjem u slučaju ponovljenih vrijednosti iznad 160/100 mmHg.
Međutim, ne mogu se svi lijekovi primjenjivati ​​tijekom trudnoće, npr. Alfa-metildopa, metoprolol i nifedipin.

Gubitak proteina putem bubrega također se redovito provjerava ispitivanjem mokraće test trakom. Koristi se za identificiranje preeklampsije, drugog oblika hipertenzivnih (visokog krvnog pritiska) trudnoće.
U preeklampsiji, osim visokog krvnog tlaka, dolazi i do gubitka proteina u urinu. Ako je gubitak proteina vrlo velik, voda se može akumulirati u tkivu (tzv. Edem).

Opasni posebni oblici ove bolesti uključuju eklampsiju i HELLP sindrom, koji su kolokvijalno poznati i kao "trovanje trudnoćom".
Eklampsija pogađa manje od 0,1% trudnoće, a HELLP sindrom oko 0,5%. Obje bolesti se pojavljuju tek nakon 20. tjedna trudnoće.
Eklampsija ne rezultira samo visokim krvnim tlakom i gubitkom proteina u urinu, već i majci koja ima napadaje. HELLP sindrom opisuje kompleks hemolize (razgradnju crvenih krvnih zrnaca), visokih vrijednosti jetre i niskog broja trombocita (krvnih trombocita). Pogođene trudnice često imaju glavobolju i / ili treperenje oči i žale se na bolove u gornjem dijelu trbuha.
Naposljetku se obje bolesti mogu liječiti samo prekidom trudnoće porođajem djeteta. U pojedinačnim slučajevima, ovisno o stanju majke i djeteta, mora se odmjeriti koliko se trudnoća može produžiti.

Više o temi potražite ovdje Visoki krvni tlak u trudnoći.

Varikozne vene u trudnoći

Trudnoća usporava povratak krvi iz donje polovice tijela. Time se povećava pritisak u venskom sustavu. Razvijaju se proširene vene (tzv. varikoziteti) ta zmija na površini kože.
Te se varikozne vene razvijaju kod 30% primaripara i 50% višeporoznih žena. Oni utječu na noge i genitalije. Mogući su i hemoroidi.

Tipični simptomi su teške i umorne noge sa zadržavanjem vode, noćni nemir u nogama, osjećaj vrućine i grčevi u nogama. 80% varikoznih vena povezanih s trudnoćom regresira u roku od nekoliko tjedana nakon poroda. Liječenje varikoznih vena odvija se kompresijskim čarapama, koje poboljšavaju povratak krvi s nogu.

Više o temi možete saznati ovdje Varikozne vene u trudnoći.

Anemija u trudnoći

Anemija opisuje anemiju i povezana je s vrijednostima hemoglobina ispod 10 g / dl (normalna vrijednost 12-16 g / dl). Lagani pad vrijednosti hemoglobina je potpuno normalan tijekom trudnoće, jer povećanje volumena krvi dovodi do efekta stanjivanja unatoč povećanom stvaranju crvenih krvnih stanica.
Anemija tijekom trudnoće uzrokuje sljedeće simptome: blijedost, nedostatak daha tijekom vježbanja, umor, ubrzan rad srca, zvonjenje u ušima, glavobolja i često smrzavanje.

Na kraju trudnoće do 30% trudnica zahvaća trudničku anemiju koja u većini slučajeva izaziva nedostatak željeza jer se potreba za željezom povećava tijekom trudnoće. U slučaju nedostatka željeza, zalihe željeza mogu se nadoknaditi tijekom trudnoće davanjem dodataka željeza. Terapija željezom mora se provoditi 3-6 mjeseci nakon postizanja normalne vrijednosti hemoglobina.

Određeni oblik anemije (tzv megaloblastična anemija) izaziva nedostatak folne kiseline. Zbog nedostatka folne kiseline u djece dolazi do pojačane pojave Spina bifida (otvorena leđa) i rascjep nepca, ženama u rodnoj dobi preporučuje se uzimati 0,4 mg folne kiseline dnevno prije početka trudnoće, što treba nastaviti tijekom trudnoće.

Pročitajte više o ovoj temi na: Manjak željeza tijekom trudnoće

Sindrom kompresije vene cave

Pritisak maternice na inferiornu venu kavu (Vena cava) krv iz donje polovice tijela teže transportira natrag u srce. To dovodi do relativnog nedostatka volumena u kardiovaskularnom sustavu i može čak porasti do šoka.
Tipični simptomi su mučnina, blijed, znojenje, vrtoglavica i nemir. Sindrom kompresije Vena cava posebno je izražen kada ležite na leđima ili stojite. Većina trudnica nema simptoma kada leže na boku. Otpada oko trećine svih trudnica.
Trudnice, sa ili bez sindroma kompresije, trebale bi izbjegavati ležanje na leđima, posebno u posljednjoj trećini. Kompresija također smanjuje protok krvi djetetu i, kao rezultat, ne prima dovoljno kisika.

Više o temi potražite ovdje Sindrom kompresije vene cave.

Hormonske promjene

Opstrukcija mokraće

Dvije trećine svih trudnica imaju različite vrste zagušenja mokraće. U većini slučajeva zahvaćeni su ureteri i bubrežna zdjelica.
Uzrok leži s jedne strane u hormonalnoj promjeni koja uzrokuje širenje uretera, a s druge strane rastuća maternica pritisne na uretere.
U većini slučajeva gužva mokraće je samo mala i ne izaziva nikakve simptome. Ali također može promicati upalu bubrega.

Ako su bubrezi teško zagušeni, drenaža se može poboljšati umetanjem ureterskih utora. Zastoji mokraće obično se rješavaju u roku od 3 mjeseca od rođenja. Ako to nije slučaj, trebalo bi se dogoditi daljnje pojašnjenje.

Gestacijski dijabetes

Gestacijski dijabetes opisuje prvu pojavu metaboličkog stanja dijabetesa tijekom trudnoće i ne odnosi se na dijabetes tipa 1 ili 2, čija je bolest bila poznata prije trudnoće.

Zbog hormonalnih promjena, koncentracija šećera u krvi povećava se tijekom trudnoće. Istodobno se povećava i oslobađanje inzulina (jedan od glavnih hormona u metabolizmu šećera) jer gušterača ga proizvodi više. Međutim, ako opseg povećane koncentracije šećera premašuje sposobnost gušterače da proizvodi inzulin, dolazi do gestacijskog dijabetesa.
Ova bolest čini infekcije mokraćnog sustava i preeklampsiju češćim. Poremećena metabolička situacija također ima negativan učinak na nerođeno dijete. Djeca su vrlo često "makrosomna" (vrlo velika) s rođenom težinom većom od 4 kilograma. Stopa malformacije raste s loše prilagođenim vrijednostima šećera. Mogući su i poremećaji u razvoju, posebno pluća i jetra. Ostali učinci uključuju prekomjernu amnionsku tekućinu i povećane stope preranog rođenja i smrtnih slučajeva u maternici.

Kako bi se identificiralo što više trudnica s gestacijskim dijabetesom, tijekom preventivnih pregleda provjerava se mokraća na šećer i, u slučajevima sumnje, provodi se OGTT (oralni test tolerancije glukoze).
Liječenje gestacijskog dijabetesa sastoji se od odgovarajuće prehrane, vježbanja i sporta. Terapija inzulinom možda će trebati započeti ako ove mjere nisu dovoljne.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje Gestacijski dijabetes i test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće

Tromboza u trudnoći

Hormonske promjene tijekom trudnoće povećavaju sklonost krvi da formira ugruške. Zbog toga se tijekom trudnoće povećava broj tromboza vena nogu ili plućna embolija.
Rizik je šest puta veći od rizika ne trudnice. Otprilike 0,13% trudnoća utječe na tromboemboliju.
Liječenje se provodi inhibiranjem koagulacije krvi primjenom heparina, koji se ne prenosi na nerođeno dijete putem posteljice.

Pročitajte ovdje: Tromboza u trudnoći.

Anatomske malformacije

madeži

Krtica predstavlja vezikularnu malformaciju korionskih vilija, koja zapravo služi za osiguravanje razmjene tvari između majke i ploda. Korionske vile su stanice posteljice (placente) koje imaju izbočine kako bi se povećala površina.
Krtica mokraćnog mjehura pojavljuje se u jednoj od 1.500 trudnoća i izaziva sljedeće simptome: vaginalno krvarenje u ranoj trudnoći, izražena mučnina, značajno proširena maternica, trovanje trudnoćom i poremećaji disanja.

Liječenje uključuje potpuno struganje maternice.

Placenta previa

Previa placente opisuje pogrešan položaj posteljice nakon 24. tjedna trudnoće, posteljica leži u cijelosti ili djelomično ispred unutarnjeg grlića maternice. Učestalost je 0,5% svih trudnoća.

Ako je unutarnji vrat maternice potpuno zatvoren placentom, mora se obaviti carski rez.Ako previa posteljice dodiruje unutarnji cerviks samo na rubu, ne smije se raditi normalan pokušaj porođaja.
Simptom previa placente je bezbolno krvarenje, koje se javlja uglavnom u posljednjem tromjesečju trudnoće i, ovisno o stupnju, može biti vrlo opasno za majku i dijete. Ako dođe do krvarenja previjala posteljice, trudnica se prima u bolnicu i pažljivo je nadzire.
Ovisno o dobi trudnoće i stupnju rizika za majku i dijete, porođaj se vrši carskim rezom ili se daju lijekovi za kontrolu krvarenja.

Pročitajte ovdje o temi: Bolesti posteljice.

Ostale bolesti

Platentalna insuficijencija

Platentalna insuficijencija, poznata i kao placentalna slabost, utječe na oko 2-5% svih trudnoća. Može nastati akutno ili polako i opisuje disfunkciju majčinog kolača sa smanjenjem sposobnosti opskrbe djeteta hranjivim tvarima. Može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće.
Akutna placentalna insuficijencija nastaje stalnim kontrakcijama maternice, čvorom u pupkovini, krvarenjem posteljice ili trovanjem trudnoćom.
Kronična slabost maternice često je uzrokovana majčinim bolestima (npr. Visokim krvnim tlakom, dijabetesom, kolagenozom), pušenjem majke ili zaraznim bolestima.
Posljedice slabosti placente mogu biti smrt nerođenog djeteta, usporavanje rasta ili rano oslobađanje posteljice. Ultrazvučnim pregledom nerođenog djeteta i krvnih žila koje opskrbljuju posteljicu i dijete krvlju može se utvrditi opseg placentalne insuficijencije i odrediti najbolje vrijeme za rođenje.
Ovisno o uzroku slabosti majčinog kolača, potreban je drugačiji pristup.

Kalcifikacija posteljice također se često događa pred kraj trudnoće. To se može utvrditi samo ultrazvučnim pregledom. Često su prirodni i bezopasni. Više o tome pročitajte pod: Kalcificirana placenta

Više o temi potražite ovdje: Bolesti posteljice.

Previše ili premalo amnionske tekućine

Previše amnionske tekućine hidramnion) nastaje u do 3% svih trudnoća; premalo amnionske tekućine (oligohidramnios) u do 7%.

Previše amnionske tekućine nema uzroka u 60% slučajeva, u 20% slučajeva majka pati od dijabetesa melitusa, a u čak 20% slučajeva dijete ima malformacije koje mogu utjecati na probavni trakt, na primjer.
Previše amnionske tekućine može uzrokovati porođaj, osjećaj stezanja u trbuhu ili nedostatak daha. Terapija polihidramnija ovisi o uzroku, možda će biti potrebno izvršiti rano porođaj.

Premalo amnionske tekućine u posljednjem tromjesečju trudnoće moglo je biti uzrokovano ranom pukotinom mokraćnog mjehura ili ukazivati ​​na početak placentalne insuficijencije. Prognoza za nedovoljnu količinu amnionske tekućine u posljednjem tromjesečju trudnoće je dobra. Međutim, ako ranije nedostaje amnionska tekućina, to može biti pokazatelj nepravilnosti mokraćnog sustava kod nerođenog djeteta.
Ako se mokraćni mjehur pukne prerano, trudnoću treba produžiti na najviše 34 tjedna kako bi rizik od infekcije ili kompresije pupčane vrpce bio manji od rizika od preranog rođenja.

Više o temi potražite ovdje Amnionska tekućina.