Kortizon u trudnoći - koliko je opasan?

Uvod

Kortizon je prirodni glukokortikoid u tijelu koji nastaje u nadbubrežnoj žlijezdi. Sve se više oslobađa tijekom stresa i napetosti i dovodi do povećane opskrbe zalihama energije, kao i do inhibicije imunološkog sustava i upalnih reakcija.

Različiti sintetski proizvedeni glukokortikoidni pripravci (kolokvijalno nazvani kortizon) mogu se davati u obliku tableta kao i masti ili sprejeva i naširoko se koriste u medicini. Glukokortikoidi se često koriste u terapiji bronhijalne astme, reumatskih bolesti, mnogih upala u ENT području i na području kože. Nastavak terapije tijekom trudnoće često je nužan.

Pročitajte više o temi na: Učinci kortizona

Kome je potreban kortizon tijekom trudnoće?

Glukokortikoidi su najbolje proučeni protuupalni lijekovi tijekom trudnoće. Sve u svemu, prema rezultatima studije može se reći da je liječenje glukokortikoidima tijekom trudnoće Uz pravilnu dozu i uporabu, vrlo je mali rizik za majku i dijete Sastoji.

Glukokortikoidi se mogu koristiti za mnogo različitih stanja tijekom trudnoće. Posebno za Liječenje astmatičnih i reumatskih bolesti kao i za Izbjegavanje odbacivanja transplantacije Kontinuirana terapija često je nužna. Inhibicija imunološkog sustava u kontekstu autoimunih bolesti moguća je i s glukokortikoidima. Pored toga Terapija kožnih bolesti (npr. atopijski dermatitis, ekcem itd.) često tijekom trudnoće. Alternativni lijekovi mogu se koristiti samo u rijetkim slučajevima. Za liječenje različitih bolesti tijekom trudnoće, često postoje posebno razvijene sheme u kojima treba nastaviti doziranje.

Prekid terapije kortizonom često predstavlja veći rizik za trudnoću i dijete nego nastavak liječenja.

Kako kortizon utječe na moje dijete?

Učinak različitih glukokortikoida na dijete ovisi o korištenom pripravku i načinu njegovog uzimanja. U osnovi, kortizon učinci slični odraslima kad uđe u bebinu cirkulaciju. Kada koristite masti i sprejeve, za razliku od terapije tabletama, samo male količine kortizona ulaze u majčinu cirkulaciju i posljedično u cirkulaciju djeteta.

Najčešće korišteni dodaci glukokortikoida Prednizon i prednizolon imaju samo vrlo slab učinak na djetetovo tijelo. To je zbog činjenice da su ovi pripravci uglavnom inaktivirani na području posteljice (placente). Samo oko 20% količine kortizona u majčinoj krvi dosegne djetetov krvotok. Stoga su mogući učinci na razvoj djeteta samo s vrlo visokim dozama (više od 15 do 20 mg dnevno) i s dugotrajnom uporabom bojati se.

Pored toga, obično se koriste glukokortikoidni pripravci Deksametazon i betametazozon, U usporedbi s gore spomenutim pripravcima, oni se ne inaktiviraju na području posteljice i dospijevaju u krvotok u velikim dozama djeteta. Iz tog razloga se koriste za rijetke indikacije tijekom trudnoće. S jedne strane ih pronalaze Koristite za prijetene prijevremeno rođenje ili vrlo rani porođaj.

Pripravci se ubrizgavaju u velikim dozama u posljednjoj trećini trudnoće. Oni uzrokuju da se dijete brže razvija, što značajno povećava vjerojatnost preživljavanja u slučaju prijevremenog rođenja. Prije svega je to sazrijevanje pluća ovisno o kortizonu presudno na kraju trudnoće. Osim toga, rezultati ispitivanja pokazali su da ova terapija dovodi do rjeđih cerebralnih krvarenja i neuroloških zatajenja u preuranjenom rođenju.

S druge strane, pripreme za Izbjegavanje urođenih srčanih aritmija ubrizgano (kongenitalni AV blok). U kontekstu izoliranih reumatskih bolesti majke postoji rizik da se razvoj provođenja impulsa u djetetovom srcu može poremetiti. Liječenje deksametazonom i betametazonom može značajno smanjiti taj rizik.

Nuspojave za moje dijete

Moguće nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja glukokortikoidima snažno ovise o doziranju, vrsti (tableta, masti, spreja) i trajanju uporabe. Treba napomenuti da pojedinačni glukokortikoidi imaju različitu snagu (potenciju). Nuspojave se treba bojati posebno kod dugotrajne terapije visokim dozama glukokortikoida u obliku tableta. Ipak, pojava nuspojava je vrlo rijetka.

Tijekom prvog tromjesečja trudnoće, dugotrajna terapija visokim dozama (više od 15 do 20 mg dnevno) nosi za dijete rizik od poremećaja u razvoju. Raspravlja se o povećanom pojavljivanju rascjepa usne i nepca tijekom uzimanja između 8. i 11. tjedna trudnoće. Osim toga, mogu postojati neizravni rizici za dijete, jer vrlo visoke doze pogoduju gestacijskom dijabetesu, visokom krvnom tlaku ili eklampsiji.

Pročitajte više o temi na: Hipertenzija u trudnoći - je li opasna?

Tijekom drugog i trećeg tromjesečja trudnoće postoji rizik od poremećaja rasta i prijevremenog rođenja s dugotrajnom terapijom visokim dozama. U iznimnim slučajevima mogu se javiti i nedovoljno niske razine šećera u bebinoj krvi kao i poremećaji niskog krvnog tlaka i elektrolita. Osim toga, na kraju trudnoće postoji rizik od insuficijencije nadbubrežne žlijezde, jer visoka razina glukokortikoida inhibira prirodnu proizvodnju kortizona u djetetovom tijelu.

Rizici za moje dijete

Uz nisku dozu i kratkotrajnu terapiju glukokortikoidima postoji mali rizik za dijete. Kada se uzimaju između 8. i 11. tjedna trudnoće, rezultati ispitivanja imaju: neznatno povećan rizik od rascjepa usne i nepca dok je ukupna stopa malformacija normalna. Treba napomenuti da su povećane razine kortizona samo jedan od mnogih pokretača. Uz to, kod terapije kortizonom postoji rizik od preranog poremećaja rođenja i rasta. Stoga nastavak terapije visokim dozama glukokortikoida uvijek treba razgovarati s liječnikom redovito se provjerava ultrazvučnim uređajem postati.

Doziranje kortizona u trudnoći

Koriste se različite doze ovisno o bolesti koja se liječi. U mnogim bolestima moguće su niske dnevne doze između 1 i 10 mg. Doziranje dugotrajne terapije dano je s jediničnim ekvivalentom prednizolona - ukazuje na jačinu aktivnog sastojka u odnosu na uobičajeni prednizolon.

Tijekom trudnoće moguća je kontinuirana terapija glukokortikoidima u malim dozama (manja od 10 mg) bez rizika. Čak ni jedno ubrizgavanje vrlo visokih doza (do 100 mg) ne mora se izostavljati u hitnim slučajevima i u slučaju akutnih napada bolesti. U slučaju dugotrajne terapije s visokim dozama (više od 15 do 20 mg dnevno tijekom dugog vremenskog razdoblja), o liječenju treba razgovarati s liječnikom, a djetetov razvoj treba redovito pratiti uz pomoć ultrazvučnog aparata.

Alternativna za kortizon

U usporedbi s mnogim drugim lijekovima dostupni su glukokortikoidi nema ili nekoliko preparata kao alternativa na raspolaganje. Snažni protuupalni učinak ne postiže se uz pomoć biljnih proizvoda. Uz to, drugi lijekovi koji inhibiraju imunološki sustav obično imaju znatno veći profil nuspojava. Ako je potrebno, različita dnevna podjela unosa lijekova može dovesti do stalno niže učinkovite razine.

Za nastavak terapije kortizonom tijekom trudnoće, stoga biste trebali uzimati prednizon ili prednizolon. Zbog inaktivacije u posteljici, samo vrlo mala količina aktivnog sastojka dospijeva u krvotok djeteta.

Oblici primjene kortizona u trudnoći

Mogu li tijekom trudnoće koristiti kortizon kremu ili masti?

Kada koristite kortizonsku mast ili kortizonsku kremu, postoji samo jedan vrlo mali rizik za dijete, Uz lokalno ograničenu primjenu, samo vrlo mali udio aktivnog sastojka ulazi u majčinu krv kroz zaštitne barijere na koži. Kada koristite masti ili kreme koji sadrže prednizon ili prednizolon, taj se udio također u velikoj mjeri inaktivira u posteljici. Terapija kortizonskom kremom ili mastima stoga se obično može nastaviti tijekom trudnoće. Konzultacije s liječnikom uvijek je svejedno potreban.

Mogu li koristiti trup s kortizonom tijekom trudnoće?

Kortizonski sprej koji se koristi u kontekstu astmatičnih bolesti može se koristiti i tijekom trudnoće. Slično korištenju masti i kreme, glukokortikoidna količina spreja ulazi samo u maloj mjeri u cirkulaciji majke i djeteta, Iz sigurnosnih razloga, još uvijek bi moglo biti korisno koristiti drugi sprej bez kortizona. Stoga se daljnja upotreba tijekom trudnoće mora uvijek razjasniti kod liječnika.

Što je s kortizonom i željom da imam djecu?

Uzimanje kortizona kada pokušava imati djecu jest kontroverzno, Za glukokortikoide se kaže da ima blagi potporni učinak u implantaciji oplođene jajne stanice. Mehanizam djelovanja i učinkovitost nisu jasni unatoč provedbi nekoliko studija. Sumnja se da je uzrok moguće suzbijanje otpuštanja hormona i glasničkih tvari od strane imunološkog sustava.

Ipak jest Primjena kortizona nije indicirana kod svih žena koje žele imati djecu, U slučaju pobačaja povezanih s hormonima ili već oštećene maternice, uzimanje kortizona u svrhu trudnoće može se razgovarati s liječnikom. Tijekom ovog unosa potrebno je redovito nadgledanje potencijalno mogućih nuspojava.

Kortizon za sazrijevanje pluća

Tijekom normalne trudnoće, kortizon se proizvodi u nadbubrežnoj žlijezdi u posljednjih nekoliko tjedana trudnoće. Tom obliku kortizon pridonosi Sazrijevanje pluća i priprema dijete za prve udisaje nakon rođenja. Kortizon djeluje kao vrsta ubrzavajući faktor u razvoju plućakoji često ne sazrijevaju u potpunosti do posljednjih nekoliko dana prije poroda.

Zbog toga kortizon također može može se koristiti u slučaju prijevremenog rođenja ili prijevremenog porođajapodržati još ne formirana pluća u njihovom razvoju.

Da li kortizon dovodi do pojačanih strija tijekom trudnoće?

Strije (strije) mogu se pojaviti iz više različitih razloga. Prekomjerno istezanje vezivnog tkiva kože (npr. u slučaju brzog gubitka težine ili tijekom trudnoće) može dovesti do nepovratnih pukotina potkožnog tkiva. Izražene su crvenkasto plavim prugama koje se vremenom sve više bijele.

Uz ove prirodne razloge za nastanak strija, primjena nekih lijekova također može pridonijeti razvoju. Između ostalog Redovita upotreba kortizona može povećati razvoj, U ovom slučaju je korisna preventivna njega kože.