Terapija lijekovima ADD

• Sinonimi u širem smislu
• definicija
• Napomena o temi
• Liječenje ADD-a u odraslih

Sinonimi u širem smislu

• Poremećaj pomanjkanja pažnje
• Psiho-organski sindrom (POS)
• Poremećaj manjka pažnje, dodaj
• Pažnja - deficit - poremećaj (ADD)
• Ponašati poremećaj s oslabljenom pažnjom i koncentracijom
• Sanjar / "Hans-peep-in-the-air",

definicija

Kratica ADS označava sindrom, sindrom manjka pažnje. Sindrom izražava činjenicu da postoji mnoštvo simptoma - i glavnih i popratnih simptoma koji su manje ili više očigledni vanjskom svijetu.
S engleskog je poznat i sinonim ADD (pažnja - deficit - poremećaj), koji se u osnovi odnosi na isti sindrom. Tamo se bolest može nadopuniti s H zbog hiperaktivnosti ili hiperaktivnosti.

DODATNA djeca koja se ponašaju nepažljivo, ali ne impulzivno i hiperaktivno, često su vrlo introvertirana i „sanjaju o sebi“, uopće se ne mogu primijetiti ili imaju tendenciju da budu manje negativna od, na primjer, djece s ADHD-om.
Obje „vrste“ mogu samo djelomično - obično nisu dovoljne - usmjeriti pozornost na uspješnu obradu informacija. Naravno, to ima posljedice. U školi fluktuirajući raspon pažnje, koji je ponekad ispod prosjeka, može imati negativne učinke na školske ocjene, a simptome ADD-a često prati slabost u čitanju, pravopisu i / ili aritmetika. Općenito, postoji mogućnost da je dijete s ADD inteligentno iznadprosječno. Budući da simptomi koji prate ADD često ne "dopuštaju" ovu sumnju zbog djetetova ponašanja, djetetova se inteligencija obično mjeri i kao dio dijagnostičke ankete. Na taj se način izjave mogu dati u smjeru darovite ili normalne darovitosti.

Izjave o mogućim uzrocima ADD-a sugeriraju da „prava“ ADD djeca, tj. Djeca s jasno dijagnosticiranim sindromom manjka pažnje, pate od neravnoteže glasničkih tvari serotonina, dopamina i noradrenalina u mozgu, što znači da se informacije prenose ne djeluje na odgovarajući način između živčanih stanica pojedinih područja mozga. A upravo tu dolazi terapija lijekovima za ADD. Cilj mu je ublažiti simptome i omogućiti djetetu da adekvatno živi i uči.

Napomena o temi

Podjelom simptoma ADD-a na glavne i popratne simptome postaje jasno da terapija uvijek treba biti multimodalna i stoga usmjerena u različitim smjerovima. Budući da, prema trenutnom stanju istraživanja, neravnoteži glasničkih tvari, prijenos informacija između živčanih stanica pojedinih dijelova mozga ne funkcionira na odgovarajući način, tamo se pokušava započeti s terapijom lijekovima. U nastavku možete pročitati što to znači u pojedinačnim slučajevima.

Uz to, sama terapija lijekom ADD nije dovoljna za liječenje svih simptoma na odgovarajući način. Mnoga su se ponašanja uvukla i također utisnula da se skretanje s njih čini vrlo teško. Terapija lijekovima se može dodatno podržati:

1. ciljana podrška na domaćem i obiteljskom području
2. psihoterapijski oblici terapije
3. kurativne obrazovne oblike terapije
4. Prehrambene terapije

Obiteljski je teret često toliko velik zbog mnogih problema koji se javljaju da obitelj ili pojedine osobe moraju (biti) praćeni terapijskim.

Budite iskreni prema sebi: tražite pomoć i budite spremni primati pomoć kad god je to potrebno.

Terapija lijekovima za ADD

Činjenica da je terapija lijekovima tako kontroverzna dolazi između ostalog i činjenicom da se dijagnoza ADD-a često ne postavlja nedvosmisleno. Djeca koja pate od manjka pozornosti imaju neravnotežu u supstanci koje sadrže glasnike i zato obično, nažalost ne 100%, također reagiraju na terapiju lijekovima. Svaki lijek ima svoje pojedinačne nuspojave (npr.Gubitak apetita, glavobolja, bolovi u trbuhu, nesanica, depresija, povećana spremnost za borbu), a također i interakcije koje obično prestaju nakon prestanka uzimanja lijekova. Često lijekove kao takve ne treba okončati, već samo mijenjati i prilagođavati.

U tom pogledu, najprije treba razmotriti i provesti druge oblike terapije. Svaki ADD mora se procijeniti s obzirom na težinu simptoma. Djetetu treba pomoći, pogotovo kada se školski rezultati smanjuju i problem širi. Ako ostali oblici terapije ne rade na odgovarajući način, liječnik koji vas pohađa može vam savjetovati i odlučiti kada i koliko dugo može biti preporučljivo liječenje lijekovima.

Sljedeće je važno znati: Terapija lijekovima ne "liječi" ADD, ublažava samo simptome i to točno onoliko dugo koliko se uzima lijek.

Mišljenja smo da se ADD nikada ne smije liječiti isključivo lijekovima, već se moraju koristiti i drugi - pojedinačno prikladni - oblici terapije.
Vrlo snažna važnost i nužnost pridaje se domaćoj podršci.

Općenito, liječenje lijekovima trebalo bi se provoditi tek u dobi od 6 godina. To se može naći i u opisima lijekova. Pogledajte popis u nastavku.

DODATAK - djeca moraju pronaći svoju pojedinačnu dozu i testirati pravo vrijeme za uzimanje. Ovisno o lijeku, učinak se odmah uspostavlja, a zatim se naglo smanjuje, dok ostali otpuštaju aktivni sastojak postupno, a učinak se polako smanjuje.

U mnogim umovima upozorava na ovisnost o pojedinim stimulansima. Noviji rezultati istraživanja i studije pokazuju da lijek u pojedinačno potrebnoj dozi općenito ne vodi u ovisnost, ali ne postoje dugoročne studije koje bi to jasno dokazale ili oduzele.
Međutim, upozorava se ako postoji povećan rizik od ovisnosti u obiteljima. Ako dežurni liječnik zatraži u tom smjeru, nemojte se osjećati osobno uvrijeđenim i molim iskreno odgovorite. Radi se o tome da djetetu ne nanesete štetu i pomognete svom djetetu na najbolji mogući način.
U ovom se trenutku može reći da se rizik ovisnosti razlikuje u pojedinim slučajevima, pa to mora provjeriti pojedinačno. Ovdje se ne mogu dati opće izjave.

Kao što je već spomenuto, terapija lijekovima ima samo pozitivan učinak na djetetovo ponašanje sve dok se uzima lijek. Međutim, to ne znači da dijete s ADD-om mora uzimati lijekove do kraja života. Multimodalna terapija u kombinaciji s terapijom lijekovima često osigurava određeno vrijeme da se popratni simptomi mogu liječiti tako dobro da se negativno ponašanje više ne pojavljuje ili se pojavljuje samo u vrlo maloj mjeri. Jačanjem djeteta na ovaj način, moguće je postepeno odbacivanje terapije lijekovima. To se razlikuje od djeteta do djeteta.

Zašto uopće uzimati lijekove?

Prema trenutnim znanstvenim istraživanjima, promijenjeno funkcioniranje mozga koji je odgovoran za razvoj ADD podrazumijeva kompleksne poremećaje u kateholaminskoj ravnoteži mozga.

Što to znači?

1. Glasnice su obično u ravnoteži, ali ova ravnoteža je poremećena kod djece s ADD-om.
2. Kateholaminima (= supstanci-glasnici) dodijeljena je specifična funkcija:
   Pogon Norepinefrina
   Serotonin - impulzivnost
   Pogon dopamina.
   Međusobno djelovanje ovih glasničkih tvari stvara daljnje učinke:
   Norepinefrin i serotonin - razvoj anksioznosti
   Serotonin i dopamin - apetit, agresije, požuda
   Norepinefrin i dopamin - motivacija
   Serotonin, norepinefrin, dopamin - raspoloženje, emotivnost, kognitivne vještine.
3. Ponašanja omogućuju donošenje zaključaka o osnovnoj neravnoteži.
4. Ova neravnoteža remeti prijenos podataka između pojedinih živčanih stanica na području pojedinih područja mozga. Ako je ova ravnoteža poremećena, podražaji se ne mogu prenijeti na uobičajeni način.

Prema tome, može se reći da u slučaju jasno dokazanog sindroma deficita pažnje (vidi također: Dijagnoza ADD-a) neravnoteža glasničkih tvari može se smatrati odgovornim za ponašanje koje odstupa od norme. Dok su neke glasničke tvari dovoljne, druge su neadekvatne, što u konačnici rezultira različitim simptomima DODA. Zbog svestrane moguće kombinacije (vidjeti gore), katalozi kriterija za simptomatsku analizu ili slično ne mogu se zaista smatrati potpunim popisom.

Koje su prednosti lijekova i što su protiv njega?

Učinkovitost ovih tvari jasno govori u prilog uzimanju lijekova. Sposobnost koncentracije poboljšana je u vrlo kratkom vremenu, a sudjelovanje u svakodnevnoj školi i poslu olakšava se.
Terapija lijekovima je, dakle, najjednostavniji i često najučinkovitiji oblik liječenja poremećaja pažnje.
Pored toga, veliki broj studija s velikim brojem volontera omogućuje procjenu koristi i rizika od tih lijekova.

Međutim, uobičajeni lijekovi često imaju nuspojave koje bi mogle biti ozbiljnije nego što to sugerira trenutna studija.
Zbog toga, posebno kod djece postoji zabrinutost da bi mogli narušiti njihov razvoj i biti u mogućnosti dugoročno ih oštetiti. Uz to, sve više novih terapija obećava sličan uspjeh s manje nuspojava.
Uobičajeni lijekovi postaju sve manje važni.

Međutim, oni i dalje ostaju najbolje istraženi oblik terapije s nespornom učinkovitošću, a druge tvari i mjere mogu također izazvati nuspojave koje još uvijek nisu poznate. Stoga je najvažnije u liječenju odmjeriti prednosti i rizike svakog oblika terapije i stvoriti najbolji individualni plan za pacijenta.

Koji se lijekovi koriste?

U principu, isti aktivni sastojci se mogu koristiti u ADD-u kao u tipičnom ADHD-u. Te tvari povećavaju sposobnost koncentracije putem poboljšanog prijenosa signala u mozgu i stoga mogu pomoći kod gotovo svih poremećaja pažnje. Za to se najčešće koristi takozvani metilfenidat koji se nalazi u lijekovima kao što su Ritalin® ili Medikinet®. Ako nema dovoljnog poboljšanja, mogu se upotrijebiti drugi lijekovi, na primjer, amfetamini s istim mehanizmom djelovanja. Iako su ovi stimulansi vrlo učinkoviti u liječenju, klasificiraju se kao psihotropni lijekovi i često imaju nuspojave. Ostale tvari poput atomoksetina (u lijeku Strattera®) napadaju u različitoj točki prijenosa signala u mozgu. Njihov učinak je obično malo slabiji, ali oni ne zarastaju i postoje manje nuspojava. Ostali lijekovi koji su zapravo razvijeni za druge bolesti, ali pomažu i protiv ADD-a u pojedinačnim slučajevima, mogu se propisati i po nahođenju liječnika.

Različite skupine lijekova koji se koriste za liječenje ADD-a

Različite neravnoteže glasničkih tvari tvrde različite skupine lijekova koji ciljaju neravnotežu i ublažavaju ili ublažavaju simptome. Sve slijedeće skupine lijekova klasificiraju se kao psihotropni lijekovi. Ova skupina lijekova općenito uključuje sve lijekove koji imaju psihoaktivni učinak i tako utječu na aktivnost CNS-a (= središnji živčani sustav). Djeluju na sinapsu / sinaptičku pukotinu, tj. Točno tamo gdje se glasničke tvari koriste za prijenos podražaja iz živčane stanice u živčane stanice. Za više informacija pogledajte Uzroci ADS-a na glavnoj stranici ADS.
Sljedeće skupine lijekova upotrebljavaju se u slučaju neravnoteže glasnika:

1. Stimulansi, uključujući lijekove s aktivnim sastojkom metilfenidatom (npr. Ritalin®)
2. antidepresiv

U pogledu antidepresiva razlikuje se:

1. MAO inhibitori
2. NARI (selektivni inhibitor ponovne pohrane norepinefrina)
3. RIMA (reverzibilni inhibitor monoamin oksidaze)
4. SNRI (serotonin - norepinefrin - inhibitor ponovnog unosa)
5. SSRI (selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina)

Ovisno o potrebi i vrsti neravnoteže, liječnik će propisati lijekove iz odgovarajuće skupine.
U slučaju ADD-a primarno se koriste stimulatori i smatraju se lijekovima prvog izbora. Uz to, primjena tricikličkih antidepresiva može biti preporučljiva kao dio terapije u odraslih s ADD-om.

Biljni lijekovi

Biljni lijekovi koriste se za širok raspon slabe koncentracije kako bi se povećala mentalna učinkovitost i psihološka dobrobit. Jedan primjer toga je kineski sastojak Gingko, koji poboljšava dotok krvi u mozak. Dodaci koji sadrže kofein i kapsule omega3 masnih kiselina također mogu poboljšati budnost kod nekih bolesnika. Kao dodatak, Bachovo cvijeće poboljšava mentalno zdravlje, a time i mentalnu učinkovitost. THC, aktivni sastojak biljke kanabisa, također može propisati liječnik, ali koristi se vrlo rijetko i uglavnom samo u hiperaktivnom obliku ADHD-a. Jer za razliku od tipičnog ADHD-a, ADD ne zahtijeva sigurnost iz aktivnih sastojaka. Popularne tvari poput valerijane i slično obično nisu učinkovite. Učinak biljnih lijekova je također kontroverzan, nedovoljno dokumentiran i ne može se isključiti nuspojava. Oni mogu biti alternativa za blage oblike ADD-a ili tešku netoleranciju na psihostimulanse, ali treba ih uzimati s oprezom.

Koji su lijekovi bez recepta?

Spomenuti biljni lijekovi dostupni su bez recepta i u ljekarnama.
Iskusni farmaceuti mogu preporučiti i druge tvari.

Međutim, posebno kod lijekova bez recepta, treba obratiti pozornost na kvalitetu tvari jer se sve više ovih dodataka prehrani sada prodaje na tržištu, također prodaju u supermarketima i slično, te nisu podvrgnuti strogim testovima kao lijekovi na recept. Kada kupujete u ljekarni, međutim, može se pretpostaviti dobra kvaliteta.

homeopatija

Kao i kod biljnih lijekova, homeopatski pristupi mogu biti vrlo učinkoviti, ali imaju i nuspojave.

Budući da homeopatija kao koncept holističke terapije promiče opće psihološko blagostanje, s ADD-om s pratećim psihološkim problemima može se postići veliki terapeutski uspjeh. Ovisno o izgledu, u obzir dolaze različite tvari, na primjer Sumpor s visokom inteligencijom i radoznalošću ili Agaricus s tipičnim sanjarom.

Nuspojave lijekova

Nuspojave su glavni problem u terapiji poremećaja nedostatka pažnje.
Biljni i homeopatski aktivni sastojci imaju vrlo složen učinak, često su nedovoljno istraženi i stoga imaju vrlo širok spektar nuspojava.
Većinom su to blaga i privremena stanja, ali ne treba ih podcijeniti. Oni se mogu manifestirati, na primjer, kao trbušna bol ili glavobolja i potaknuti interakciju s drugim lijekovima ili komponentama hrane.

S druge strane, uobičajeni psihostimulansi (npr. Ritalin®) dobro su istraženi i nuspojave su poznate, ali nažalost one su vrlo česte i javljaju se kod oko polovice svih liječenih bolesnika.
Tipični su:

• Gubitak apetita,
• Umor,
• depresivna raspoloženja,
• nervoza
• i druga mentalna ograničenja.

Promjene u laboratorijskim vrijednostima, npr. zabilježeno je krvnih stanica.

U rijetkim slučajevima mogu se javiti i psihoze ili slično. Većina ovih nuspojava umire nakon nekoliko tjedana, ali trenutno se istražuju neželjeni učinci nakon dugotrajne uporabe. Pacijente treba stoga dobro obavijestiti prije uzimanja lijekova.

Liječenje ADD-a u djece

Da li i kako terapija lijekovima može biti preporučljiva u pojedinačnim slučajevima, ne može se ocjenjivati ​​u cjelini. Razvila su se dva osnovna stava:

1. Negativan stav
2. Povoljan stav

Kao što je to često slučaj, istina se vjerojatno može naći usred oba mišljenja. U principu, odgovarajuća i temeljita dijagnoza ADD-a je važan dio. Pruža informacije o terapijama i njihovim uspjesima. U dijagnozu ne bi trebalo biti nikakve sumnje postoje: Nije svako dijete koje sanja i ne obraća pažnju istovremeno DODATNO dijete.
Zagovornici terapije lijekovima često polaze od pretpostavke da se lijekovi koriste za obnavljanje ravnoteže glasničkih tvari koje su potrebne za prijenos informacija u mozgu.

S obzirom na liječenje ADD-om, može se reći sljedeće:

• Terapija lijekovima samo u jasnim slučajevima.
• Terapija lijekovima mlađa od šest godina!
• Nuspojave se mogu pojaviti pojedinačno i posebno ovise o propisanim lijekovima.
• Doza i kada ga uzimati razlikuju se od osobe do osobe. Oboje se moraju "testirati" na određeni način. Liječnik liječnik može približno utvrditi točnu dozu na temelju osnovne tjelesne težine i dati preporuke za doziranje.

Lijekovi za "sanjare"

Budući da je „sanjivi ADD“ samo podvrsta tipičnog ADHD-a, po definiciji ne postoje lijekovi isključivo za ovu manifestaciju.

Međutim, druge kombinacije iz širokog spektra terapije ADHD koriste se u ADD-u.

Na primjer, oni koji su pogođeni češće se provlače čistim bihevioralnim i psihoterapijskim postupcima i bez lijekova, ili se mogu koristiti nestimulirajuće tvari poput atomoksetina (Strattera®). U homeopatskom liječenju vjerojatnije će se koristiti lijekovi poput Agaricusa, jer se sumpor ili stramonij uglavnom koriste u dominantnim i hiperaktivnim oblicima.

Liječenje ADD-a u odraslih

Budući da je dijagnoza poremećaja pozornosti kod odraslih (ADD dijagnoza kod odraslih), oni se mogu liječiti i lijekovima. Odabir pravih lijekova teže je kod odraslih. To je, između ostalog, posljedica činjenice da je metabolizam kod odraslih brži, a hormonska ravnoteža sastavljena drugačije. Kao i kod djece, i ovdje su stimulansi lijekovi izbora. Često se koristi i triciklički antidepresivi, ili mješovita kombinacija. Trenutno se rijetko primjenjuju selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina. Činjenica da, prema našim saznanjima, trenutno nije odobren lijek na bazi metilfenidata za odrasle osobe problematična je. Liječnik ga može propisati kao dio onoga što je poznato kao recept bez natpisa. Troškove rijetko pokrivaju zdravstvena osiguranja i stoga obično nisu.

Neka izvješća o iskustvima odraslih koji su se odlučili za terapiju lijekovima kažu da lijek ne djeluje odmah, ali da može proći i do šest mjeseci prije nego što se postigne očekivani učinak. Budući da je terapija lijekovima podložna određenim uvjetima u Njemačkoj (vidjeti gore), izvješća o iskustvu prilično su rijetka. Studije se uglavnom odnose i na djecu i adolescente. Studije odraslih na tu temu često pokazuju različite i nedosljedne rezultate.

Kao i kod djece i adolescenata, o liječenju lijekovima treba razmišljati samo ako se može postaviti jasna dijagnoza. To također uključuje diferencijalnu dijagnozu ostalih poremećaja ličnosti (Borderline, depresije, Tourette sindrom, ...).

1. Opće informacije o postupanju s djetetom s ADD-om, posebno podaci za roditelje o liječenju ADD-a u kući i obitelji: ADD i obitelj.
2. Psihoterapijska i kurativna edukacijska terapija sa svojim različitim oblicima.
3. Prehrambena terapija.

Kao što je već spomenuto, terapija bi uvijek trebala biti povezana s više čimbenika istovremeno. Isključivo terapija lijekovima može djelovati, ali ne mora nužno utjecati na sva područja.
Mnoge umetke za paket su za gore navedeneLijekovi se, također, odnose na cjelokupnu terapijsku strategiju koju treba provoditi uporedo s terapijom lijekovima.