Droga

Doziranje Kleksana

Uvod

Odgovarajuće doze Clexane® odabire se ovisno o području primjene.

Važno: Dane doze su samo smjernice i liječnik ih uvijek mora odabrati i prilagoditi u skladu s bolešću.

doziranje

Doza Clexane® određuje se ovisno o tjelesnoj težini ili riziku ili bolesti.

Profilaksa tromboze: S niskim rizikom propisuje se 20 mg / 0,2 ml Clexane®, s visokim rizikom, međutim, 40 mg / 0,4 ml.
Thrombotherapy: Ako postoji tromboza, daje se 1 mg Clexane® na kilogram tjelesne težine dva puta dnevno.
Nestabilni infarkt miokarda angine / non-ST elevacije (NSTEMI): Svakih 12 sati daje se 1 mg po kilogramu tjelesne težine.
ST Ekološki infarkt miokarda (STEMI): Prvo se daje bolus od 30 mg, nakon čega slijedi doza od 1 mg na kilogram tjelesne težine.

Osim za intravensku bolus primjenu, Clexane® se ubrizgava pod kožu u potkožno masno tkivo (primjena = vidi c. = Supkutana injekcija; tzv. "Abdominalna injekcija"). Ako je funkcija bubrega teško oslabljena (klirens kreatinina <30 ml / min), doza Clexane® se smanjuje.
1 mg Clexane® odgovara anti-Xa dozi od 100 IU (međunarodne jedinice). To znači da 1 mg Clexane® 100 IU inhibira faktor Xa.

Clexane za bubrežnu insuficijenciju

Eliminacija lijeka Clexane® oslabljena je kod bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Koliko ovisi o stupnju bubrežne insuficijencije. Ako se izlučivanje smanji, koncentracija Clexane® u tijelu se povećava, a kako je Clexane® razrjeđivač u krvi, rizik od krvarenja raste. Stoga, ovisno o težini bubrežne insuficijencije, doza Clexane® mora se prilagoditi. U bolesnika koji primaju Clexane® za profilaksu tromboze, doza bi trebala biti jednaka brzina glomerularne filtracije (GFR) može se smanjiti s 15-30 ml / min na 20 mg supkutano jednom dnevno. Inače doza za zdrave bubrege je 40 mg. Ako je GFR ispod 15 ml / min, Clexane® se više ne smije koristiti. Uz profilaksu tromboze, Clexane® se koristi i za liječenje nastalih tromboza i embolija. Ovdje je potrebna veća doza nego za profilaksu tromboze. Nije potrebno prilagođavanje doze do GFR-a od 30 ml / min. Ako je GFR između 15-30 ml / min, preporučuje se doza od 1 mg / kg, ali interval doziranja treba povećati sa 12 na 24 sata. Umjesto da se primjenjuje dva puta dnevno, Clexane treba primjenjivati samo jednom dnevno.

Clexane za prekomjernu težinu

Clexane® se obično dozira u skladu s formulom 1 mg / kg, tj. Prilagođenom težini. To znači, na primjer, da pacijent težak 70 kg prima 70 mg Clexane (Clexane 0,7), dok pacijent koji teži 100 kg prima 100 mg Clexane (Clexane 1,0). Zbog toga nije potrebno prilagoditi dozu prema gore ili prema dolje u slučaju prekomjerne težine ili pretilosti.

Terapijsko doziranje

Clexane® se primjenjuje u terapijskim dozama za bolesti poput duboke venske tromboze, plućne embolije, atrijske fibrilacije ili infarkta miokarda. Terapijska doza ovisi o težini i izračunava se prema formuli 1 mg / kg. Stoga žena s tjelesnom težinom od 60 kg prima Clexane 60 mg (Clexane 0,6). Kada se Clexane daje u terapijskim dozama, daje se dva puta dnevno. Primjenjuje se supkutano, tj. Ispod kože, u području trbuha ili bedara.

Clexane® za atrijsku fibrilaciju

Clexane® se može koristiti za razrjeđivanje krvi u bolesnika s atrijskom fibrilacijom. Pacijenti s atrijskom fibrilacijom značajno povećavaju rizik od moždanog udara, pa je potrebno prorjeđivanje krvi. Atrijska fibrilacija se u pravilu ne liječi trajno Clexane®-om, jer bi to značilo da bi pacijent morao primijeniti štrcaljku dva puta dnevno tijekom života.Međutim, Clexane® se koristi posebno u početku, tj. S početnom dijagnozom atrijske fibrilacije. Primjenjuje se terapijska doza, tj. 1 mg / kg dva puta dnevno. U pravilu, pacijenti se tijekom tečaja prebacuju na oralno sredstvo za razrjeđivanje krvi. Ili na Marcumaru (Phenprocoumon) ili jedan od izravnih oralnih antikoagulansa. To uključuje, na primjer, Xarelto (rivaroksaban) ili Eliquis (Apixaban).

Clexane® za trombozu dubokih vena

Clexane® je odobren za liječenje tromboze dubokih vena za razrjeđivanje krvi. Krv je treba procijediti kako bi se spriječilo stvaranje više ugrušaka. Clexane® se mora davati u terapijskoj dozi, tj. Dva puta dnevno u dozi od 1 mg / kg. Trajanje upotrebe ovisi o uzroku tromboze i o tome je li to prvi put ili ponavljajuća tromboza.

Clexane® za plućnu emboliju

Clexane se također koristi za liječenje plućne embolije dva puta dnevno u dozi od 1 mg / kg. I ovdje je trajanje terapije različito i ovisi o nekoliko pojedinačnih čimbenika

Mogu li duže uzimati Clexane®?

Pacijenti koji primaju terapiju lijekom Clexane® obično bi trebali primati terapiju razrjeđivanja krvi kroz duže vremensko razdoblje. Stoga je pravilo da ti pacijenti ne primaju injekcije cijelo razdoblje, već su prešli na terapiju tabletama. Ovdje su sredstva za razrjeđivanje krvi ili relativno novi lijekovi iz skupine takozvanih izravnih oralnih antikoagulansa (DOAC) ili starijeg lijeka Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar se unajmljuje na temelju krvne pretrage INR, Za većinu bolesti koje se liječe, INR bi trebao biti u rasponu od 2-3 tijekom terapije. U bolesnika koji ne uzimaju nikakve lijekove za razrjeđivanje krvi, to je oko 1. U prvih nekoliko dana primjene lijeka Marcumar INR se polako povećava, ali još nije u ciljnom rasponu. To znači da pacijent još nema dovoljno tanke krvi i stoga nije zaštićen. Stoga se tijekom ovog vremena Clexane daje na način koji se preklapa kako bi se premostilo vrijeme dok je razina Marcumara dovoljno visoka da krv postane tanka koliko je željena. Clexane se daje u terapijskim dozama dok se ne postigne željena vrijednost. Obično je INR od 1,8 ili 2 granična vrijednost od koje Clexaneu više nije potrebno davati preklapanje.

Predozirati

Najveće opasnosti od predoziranja Clexane® su Komplikacije krvarenja, Oni se izražavaju, na primjer, kao epistaksa (epistaksa), krvavi urin (hematurija), modrice (hematomi) kože, mala krvarenja u koži (petechiae) ili krvava tarica stolica (melena). Znakovi skrivenog, nevidljivog krvarenja uključuju pad krvnog tlaka ili određene laboratorijske promjene (Pad hemoglobina, hemoglobin = crveni pigment krvi).
Prvo su mjere koje treba poduzeti kada se pojave takve komplikacije Prekinuti primjenu Clexane® i na Jako krvarenje tijekom injekcije antidota: Protaminc, Ovo sredstvo za neutralizaciju dozira se u prvih 8 sati nakon primjene lijeka Clexane®, kao što je i sam Clexane®. Ako se prekorači ovo vrijeme, dovoljna je manja doza protamina; ako je duže od 12 sati, više nije naznačeno davanje protamina.
Međutim, krvarenje može djelomično zaustaviti samo protaminom, jer ta supstanca uglavnom napada aktivnost anti-faktora IIa. Na aktivnost anti-faktora Xa, s druge strane, koja čini glavni dio učinkovitosti Clexane®, može se utjecati samo s velikim dozama i maksimalno 60%.