Dijagnoza

Elektroneurografija (ENG)

Uvod

Elektronurografija (usko, elektroneurografija) je dijagnostička metoda u neurologiji, pomoću koje se određuje sposobnost živaca da prenose električne impulse i na taj način pobuđuju mišić, na primjer. Ova tehnika omogućuje stimuliranje živaca i površno dobivanje njihovih električnih aktivnosti, tako da se rezultat može iskoristiti za preciznije izjave o neurološkoj osnovi pacijentovih pritužbi.

Ovim mjerenjem određuje se brzina živčane provodljivosti (NLG), a samim time i duljina vremena koje je potrebno od pobuđivanja živca do odgovora, na primjer u obliku trzaja mišića mišića koji se napaja živcem. Da bi se osiguralo normalno provođenje živaca, oba živca (Axon) kao i prekrivanje oko živca (Mijelni omotač) biti netaknut.

Naznake / područja primjene

U klinici se elektroneurografija koristi za Provjerite funkcionalno stanje živaca, To može biti potrebno za širok raspon bolesti.

Nesreće svih vrsta, na primjer rezove
uklještenje na primjer Sindrom karpalnog tunela
Šteta na Nervna vlakna (Aksoni)
do Zloupotreba alkohola (Polineuropatija)
Oštećenja na okolna školjka (Mijelin), na primjer, kod dijabetesa (Dijabetička neuropatija),
Na primjer, oštećenje prijenosa između živaca i mišića Myasthenia gravis.

Pored toga, elektroneurografija se može koristiti za razlikovanje jesu li pacijentovi simptomi na a Oštećenja živaca ili jedan Oštećenje mišića temelji se. Konačno, elektroneurografija služi tome Oštećenja živaca (Degeneracije) treba precizno klasificirati kako bi se pratio proces ozdravljenja nakon oštećenja živaca.

Anatomija / fiziologija živca

Jedan se živac sastoji od velikog broja živčanih vlakana. ove mogu motorizirani (za kretanje), čulni (za osjećaj) ili autonoman (nevoljne aktivnosti kao što su probava). Većinu živaca u našem tijelu čine ove tri vrste živaca. Živci koji su važni za elektroneurografiju su ipak uglavnom čisto motorički ili čisto senzorni.

Općenito, živci razlikuju prema veličina ili promjera živčanog vlakna i da li živac također izolira (mijelinizirana) je. Općenito se može reći da živci sa veći promjer brže provode električne impulse i živaca s izolacijom također električna struja vodi brže, To dovodi do jednog u oba slučaja brži odgovor područja koje opskrbljuju živci, na primjer, ako bolno palite prst na štednjaku (senzorno), a zatim izvlačite ruku (motor).

ispit

U elektroneurografiji se bilježe različiti parametri. Postoji opća razlika između istrage i motoričkih i senzornih živaca, Može samo živci neka ispitaju njihove električne Promjene potencijala mogu se detektirati na površini pomoću elektroda je zato što se dublje igle elektrode gotovo nikada ne koriste za elektroneurografiju.

1. Elektronurografija u motoričkim živcima
Često se elektroneurografija izvodi na motoričkim živcima. Motorički živci uključuju one koji idu od mozga do mišića i za Kontrolirajte pokrete tijela su odgovorni. Pri ispitivanju motornog živca živac prolazi kroz a Koža je elektroda iritirananakon toga se prazni (depolarizira) i ta se razlika u električnom naponu širi u oba smjera živaca.

Jesu li živac i opskrbljeni mišić netaknutpa dolazi do jednog Kontrakcija mišića, Ovaj vremenski razmak je samo nekoliko milisekundi, a mjeri se od vremenske razlike napona između prve i druge elektrode i korištenjem nazivne skale u usporedbi s vrijednostima zdravih dobrovoljaca, Uz proteklo vrijeme od stimulacije živca do kontrakcije mišića (brzina živčane provodljivosti), elektroneurografija često koristi Snaga kontrakcije mišića kao i Snaga električnog potencijala, koji stiže do mišića, odmjereno.

2. Elektronurografija na osjetljivim živcima
S druge strane, osjetljivi živci provode podražaje Koža do mozga tako da, primjerice, možemo primijetiti kada je neki predmet pregrijan i možemo sami izgorjeti. Ta se percepcija u koži događa putem Senzorne stanicekoji su povezani s živcima, koji zauzvrat prenose signal u mozak. Ispitati funkciju osjetljivih živaca postaje određeno područje kože od a površna elektroda kože stimulira i razdražen.

Zbog iritacije kože, a električni impuls duž živca pronađeno, što prenosi ovaj osjećaj na mozak. Zbog toga možete ići duž živaca promjena napona drugom elektrodom odrediti i isto Brzina živčane provodljivosti kao i jačina signala izračunati.

Nuspojave / komplikacije

Elektroneurografija ima gotovo da nema nuspojava, Zbog toga se i smatra rutinski postupak niskog rizikakoja se provodi vrlo često svaki dan. Neki pacijenti doživljavaju električnu iritaciju na živce kao nelagodno ili pomalo bolno.

Brzina provođenja živaca obično se izračunava pomoću uređaja nanesenih na kožu Ljepljive elektrode, Pričvršćivanje ovih elektroda je bezbolan, Međutim, a alergijska reakcija na ljepilo nastaju, osobito kod pacijenata koji imaju Patch alergija.

No, trajna oštećenja ne mogu nastati uz ispravnu napetost. Međutim, poseban oprez vrijedi za pacijente sa PejsmejkerChem, Ovdje bi trebalo pažljivo izmjeriti je li pregled hitno potreban ili također prošao druga metoda istrage mogao bi se koristiti.

Bol

U elektroneurografiji se živci stimuliraju malim električnim nagonima kako bi se moglo izmjeriti prijenos električne pobude i, kao rezultat, procijeniti funkcionalnost odgovarajućeg živca. Strujni udari obično se isporučuju pomoću elektroda pričvršćenih na kožu. Ovo je nije bolno, Budite rijetki male igle probio kožu za mjerenje električne struje. U tom se slučaju pojavljuje bol koja je slična boli kada se uzima krv. Neki se pacijenti pozivaju električnim impulsima, ovisno o intenzitetu neugodan, ali doživljava mnogo rjeđe kao bolno.

Prema tome, ne očekuje se jaka bol tijekom elektroneurografije. U području opskrbe nadraženih živaca može, pod određenim okolnostima, nakratko Trnce ili ukočenost dođi, ali brzo opet nestanu.

Vrijednosti / amplituda

U elektroneurografiji određuje se brzina provođenja živca koji se ispituje. Budući da živci posreduju i u radu mišića, dolazi do prolaza električni impulsi na mišićni odgovor koji postaje vidljiv kao kontrakcija. Ovisno o tome koliko je snažna kontrakcija mišića, kod snimanja pregleda pokazat će se t veća ili niža amplituda podražaja, Što je jači mišićni odgovor, veća je amplituda. Otuda je amplituda a Mjera prijenosa podražaja živca do mišića. Ako u živcu koji se ispituje postoji mnogo funkcionalnih živčanih vlakana, amplituda je velika. Ako su živčana vlakna ograničena u njihovoj funkciji ili čak uništena, to se odražava na manju amplitudu podražaja mišića. U određenim okolnostima, kontrakcija mišića također može potpuno propasti, tako da se tijekom snimanja pokazuju samo male ili nikakve amplitude.

Pored toga, amplituda elektroneurografije ovisi i o olovnim elektrodama, posebno o njihovom obliku i položaju.

Evaluacija / standardne vrijednosti

Procjena rezultata elektroneurografije provodi se na sljedeći način: Stimulus i izvedbena elektroda biti na početku istrage nanosi se na kožu na određenoj udaljenosti, Zatim se električni impuls emitira u stimulansnu elektrodu i određuje se vrijeme koje je potrebno da živac provede impuls do elektrode za snimanje. Pomoću prethodno određenog razmaka između elektroda i određenog vremena provodljivosti, spojnica odgovara elektrodama Izračunala je brzinu provođenja živca postati. To malo varira ovisno o živcu, jer brzina provođenja ovisi o različitim čimbenicima, kao što je Debljina živca, ovisi o temperaturi tkiva i mijelinizaciji živca (Myelin okružuje živac kao svojevrsni izolacijski sloj). Rezultati mjerenja obično su u hiljadama drugog raspona, tako da živci ruke mogu imati brzinu provođenja od > 45m / s su normalne i normalne vrijednosti za živce potkoljenice > 40m / s laž. Stoga smanjena brzina provodljivosti može ukazivati na poremećaj živčane provođenja, na primjer na a polineuropatija kao dio a Šećerna bolest ili druge bolesti, poput sindroma karpalnog tunela.

Molimo pročitajte i našu stranicu Dijagnoza polineuropatije.

Sindrom karpalnog tunela

Takozvani Sindrom karpalnog tunela postoji usko grlo za Srednji živac na fleksorskoj strani zgloba. Strukture su ispod Flexor retinaculum, ploča vezivnog tkiva, prikvačena.

Mogući su uzroci, na primjer, vrlo jednostrano preopterećenje zgloba ili a upala u ovom području. Zbog toga tkivo bubri i stvara pritisak na živce. Zbog kompresije živaca s jedne strane može postati Bol, s druge strane također Umor ili trnce dođite ručno u odgovarajuće područje opskrbe. Kako oštećenje napreduje, s vremenom se mogu pojaviti i gubici u radu motora.

Da bi se procijenilo oštećenje živca uslijed kompresije, a Elektronurografija medijalnog živca Pomozite. Elektrode se postavljaju prema njenom toku Podlaktica i zglob zalijepljen i Linijska brzina živca se može odrediti. Ako se živac provodi znatno sporije od uobičajenog, može se pretpostaviti oštećenje tlaka. Nova elektroneurografija nakon terapije za sindrom karpalnog tunela konačno može pružiti informaciju o uspjehu terapije, tj. Je li se srednji živac dovoljno oporavio od kompresije.