Interna Medicina

Vodna glava

sinonimi

Vernacular = "glava vode"
Množina = hidrocefalus
Engl. = hidrocefalus

definicija

Pod glavom vode (hidrocefalus) razumije se sve veće širenje prostora CSF-a (komora) mozga kao rezultat poremećaja cirkulacije, apsorpcije ili proizvodnje živčane vode (Cerebrospinalna tekućina).

Distribucija frekvencije

50% svih bolesnika zahvaćenih bolešću "hidrocefalus / vodena glava" su novorođenčad i mala djeca, drugu polovinu čine odrasli ljudi, pri čemu pogotovo osobe starije od 60 godina pate od vodene glave.

Pod pretpostavkom da je 25% slučajeva hidrocefalusa kongenitalno ili kombinirano s oštećenjem živčane cijevi (stadij razvoja središnjeg živčanog sustava).

Incidencija ovih kongenitalnih oblika (kongenitalni hidrocefalus) iznosi 1 do 4 na 1000 rođenih.

Simptomi kod odraslih

Simptomi vodene glave kod odraslih uzrokovani su porastom pritiska u lubanji. U odraslih osoba lubanjska kost tvori zatvoreni prostor koji se ne može proširiti.
Prekomjerna proizvodnja vode u mozgu ili prepreka drenaži uzrokuje porast pritiska na moždano tkivo. Šupljine u mozgu, koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu, proširuju se i pritišću osjetljive strukture na mozgu. Ovo povećanje tlaka dovodi do neuspjeha sličnih onima kod udaraca.

Oni oboljeli žale se na oslabljen vid, glavobolju i vrtoglavicu. Poremećaji kretanja, poput nestabilnosti hodanja, također su poznati. U nekim slučajevima moguće su i promjene u poremećaju ličnosti i pamćenja.
Ako se dijagnosticira kasno, moguće je i začepljenje mozga. Oni koji su pogođeni propadaju jer su dijelovi mozga iscijeđeni i njihova funkcija je oslabljena. To posebno uključuje stablo mozga, koje sadrži krvožilni i respiratorni centar. Ovo je stanje akutno životno opasno.

Detaljne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Simptomi vodene glave

Dijagnoza vodene glave

Kako bi se dijagnoza mogla postaviti "vodenom glavom", prije svega, ispitivanje anamneze (anamnese) potrebno. Nakon toga slijedi neurološki pregled (vidi također: Neurologija), u kojoj se posebna pozornost pridaje tipičnim simptomima vodene glave.

Nadalje, koriste se metode snimanja, naime računalni tomogram (cCT) ili MRI glave (cMRT, nuklearni spin). Osim u hitnim situacijama, za otkrivanje vodene glave obično se preferira MRI glave.

Snimanje moždanih valova pomoću EEG-a (elektroencefalogram) također može pružiti važne informacije o prisutnosti hidrocefalusa.

Daljnje dijagnostičke mogućnosti uključuju mjerenje tlaka likvora ili scintigrafiju. U pravilu se prvo ne koristi za dijagnostiku, a drugo otkriva poremećenu apsorpciju likvora uz pomoć radioaktivnih tvari.

Opseg glave treba redovito mjeriti kako bi se na vrijeme uočio porast volumena lubanje i samim tim vodena glava. Da bi se razjasnilo postojeće proširenje ventrikula, prvo se provodi ultrazvučni pregled (sonografija) glave, a sljedeća mjera je CT ili MRI glave. Uz to, odraz fundusa korisno je otkriti krvarenje ili kongestivne papile kao pokazatelj vodene glave. Magnetska rezonanca (MRI) također se može koristiti za otkrivanje hidrocefalusa.

Ovdje prelazite na sve teme Dijagnoza

Prognoza vodene glave

Neobrađena glava vode u ranom djetinjstvu kobna je u više od 50% slučajeva, dok druga polovica bolesnika s malim hidrocefalusom obično ima invaliditet.

Međutim, s pravodobnom terapijom, tj. Stvaranjem šanta, smrtonosnost vodene glave pada na ispod 10%, a više od 66% pacijenata ne zadržava tjelesni ili mentalni invaliditet. Međutim, kod ostalih koji pate od hidrocefalusa postoje djelomični poremećaji rada ili problemi u ponašanju.

Pacijenti s vodenom glavom obično također imaju povišen intrakranijalni tlak. Što se u vezi s tim može učiniti i koja je prognoza?: Povišeni intrakranijalni tlak - znakovi, uzroci i terapija

Kakva je životna dob?

Očekivano trajanje života oboljelih od vode ovisi o različitim čimbenicima. Vrijeme dijagnoze i uzrok igraju posebno važnu ulogu.
Ako nema dijagnoze, glava vode može biti opasno po život, jer povišen pritisak uzrokuje da vitalna područja mozga postanu zarobljena. U slučaju poremećaja drenaže, na primjer zbog tumora, operacija može značiti trajno izlječenje, a životni vijek se ne razlikuje od životnog vijeka drugih ljudi.
Uz sustav zabrane kretanja, koji obično mora biti ostavljen na mjestu, u većini slučajeva također se ne može očekivati smanjenje životnog vijeka. Međutim, budući da se u nekim slučajevima cijev zarazi uključivanjem mozga i meninga, u akutnim slučajevima postoji rizik od smrti.

Tako da životni vijek posebno ovisi o tome koliko brzo se postavi dijagnoza vode na glavi.Bez liječenja glava vode može biti kobna, dok je s ranim liječenjem životni vijek znatno duži. Ovisno o uzroku vodene glave, osnovna bolest može ograničiti životni vijek.

Koji se duhovni razvoj može očekivati?

Vrijeme dijagnoze presudno je i za mentalni razvoj. Stalno povećani pritisak na područja mozga može dovesti do značajnih ograničenja. Nadalje, presudan je i uzrok vodene vode.

Ako imate vodicu zbog oštećenja mozga, gotovo uvijek možete očekivati značajan mentalni hendikep. Čak i kod djece koja razvijaju vodenu vodu u maternici, treba očekivati mentalna oštećenja, budući da liječenje još nije moguće tijekom trudnoće.
U osnovi, osnovna bolest odlučujuća je za djetetov razvoj od vode na samoj glavi.

Predviđanje ograničenja obično nije moguće odmah nakon dijagnoze. Mnoga su djeca sposobna voditi samostalan život odgovarajućom terapijom. To postaje očito tek mnogo godina i može se procijeniti na temelju određenih razvojnih prekretnica.
Uz prikladan tretman, od već poznate vodene glave ne treba očekivati daljnja oštećenja.

Pročitajte više o temi na: Glava vode u djetetu

Opcije terapije

Bez liječenja, glava vode može biti kobna. Terapija ovisi o uzroku vodene glave.
U slučaju poremećaja drenaže pokušava se kirurškim putem ukloniti uzrok. To bi mogao biti tumor ili kvržica u području odvodnje.

Postoje i razne kirurške mogućnosti liječenja vodene glave. Jedna je varijanta zaobilazni put koji se endoskopom ubacuje u šupljinski sustav mozga. Ovo se također može koristiti samo ako su odvodne staze zatvorene.
Druga opcija je stvaranje shunt-a. Ovo je sustav cijevi koji mozak izvodi vodu izravno u abdomen ili srce. To se može koristiti i u slučaju prekomjerne proizvodnje moždane vode.

Odvodnja šupljine je također prikladna kao kratkotrajno rješenje. U slučaju akutnih poremećaja drenaže, voda iz mozga se uklanja. Međutim, ovo je samo kratkoročno rješenje za hitne slučajeve.
Lijekovi za smanjenje proizvodnje cerebralne vode još nisu dostupni.

Ovaj članak bi vas mogao zanimati: Terapija za vodenu glavu

Shunt u vodenoj glavi

Sant je operativna opcija za dugotrajno liječenje vodene glave koja je uzrokovana prekomjernom proizvodnjom ili nepravilnim unosom cerebralne vode. Budući da u ventrikularnom sustavu mozga u vodenoj glavi ima previše cerebrospinalne tekućine, na mozak se vrši jak pritisak.
Taj se pritisak može smanjiti umjetnom ekstrakcijom vode u mozgu.

Svod se sastoji od nekoliko cijevi i ventila.
Cev se ubacuje u šupljinski sustav mozga. Na kraju crijeva nalazi se ventil za regulaciju protoka. Bez ovog ventila sva bi se cerebralna voda isticala, što je, pak, potrebno za rad mozga.
Druga je cijev u abdomenu ili u srcu. Tu tijelo odvodi i apsorbira moždanu vodu koja previše stvara.

Moguće su različite komplikacije prilikom stvaranja šanta. Moguća komplikacija je neispravan ventil, što može dovesti do premalo ili previše drenaže cerebralne tekućine. Moguće su i infekcije egzogenim materijalom. S takvom infekcijom šant se mora ukloniti.

Je li glava vode izlječiva?

Glava vode može biti izlječiva ili neizlječiva, ovisno o uzroku. U slučaju poremećaja drenaže, moguće je potpuno izlječenje operacijom.

U drugim slučajevima, međutim, radi se o prekomjernoj proizvodnji ili lošem oporavku cerebralne vode. U mnogim slučajevima to nije trajno izlječivo.
Ovo se može otkloniti pomoću preklopa. Oni koji su pogođeni moraju redovito obavljati redovne preglede i obično nose sustav premeštanja cijeli život. Dugoročni efekti mogu se ograničiti na ovaj način ili ih u potpunosti spriječiti, ali to nije potpuno izlječenje.

Glava vode sa spina bifida

Neka djeca s vodenom glavom također imaju spina bifida. Ovo je malformacija leđne moždine i kralježničnog kanala. To se također naziva otvorenim leđima. U većini slučajeva ova bolest dovodi do poteškoća u hodu.

Međutim, ta djeca često imaju dobru prognozu s obzirom na intelektualni razvoj, jer su pod kontrolom mnogo bliže od ostale djece. U nekim posebnim centrima već je moguće kirurško liječenje spina bifide u maternici, što u nekim slučajevima čuva sposobnost hoda.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Spina bifida

Voditeljica vode kroz kreatin - mit?

Čisti kreatin je endogena tvar sastavljena od aminokiselina i služi tijelu kao energetska rezerva. Razgradna tvar kreatinin izlučuje se putem bubrega.
Dodatnim uzimanjem kreatina za izgradnju mišića moguće su i neke nuspojave poput mučnine, proljeva i zadržavanja vode.
Međutim, jedna od tih nuspojava nije da se povećava rizik od vodene glave. Kada uzimate kreatin, pobrinite se da pijete dovoljno tekućine kako biste održali ravnotežu vode i soli.

Možda će vas zanimati i: kreatin

Anatomski izlet

Sustav likvora, na koji utječu promjene hidrocefalusa / vodene vode, podijeljen je na unutarnji i vanjski prostor alkoholnih pića.

Unutarnji prostori likvora stvaraju se ventrikuli, što se može zamisliti kao komunikacijski sustav ekstenzija unutar mozga. Postoje ukupno 4 komore, i to 2 bočna klijetka (I. i II. Ventricles), središnje smješten III. Ventricle i četvrta klijetka, koja se nalazi ispred mozak. Povežite se III. i IV. ventrikula nad akvaduktom (Aqueductus cerebri).

Vanjska cerebrospinalna tekućina je prostor između lišća mekih meninga (Pia mater i u obliku paukove mreže), koji se naziva subarahnoidni prostor. Ovo okružuje mozak i leđnu moždinu i ima veća proširenja u određenim točkama, takozvane cisterne.

Između unutarnjeg i vanjskog prostora tekućine postoje veze koje omogućuju stalnu cirkulaciju likvora kroz te prostore.

Put cirkulacije započinje u lateralnoj komori i nastavlja se u III. i IV. ventrikula i odatle ulazi u vanjske tekućinske prostore mozga i leđne moždine. Odatle cerebrospinalna tekućina teče kroz venske pleksuse (Venski pleksus) ili izbočine meninga koji strše u vene (Arachnoid villi) u venski i limfni sustav.

Zadatak proizvodnje likvora preuzimaju zglobne žilne žile koje se nalaze u zidovima bočnih i III. i IV. smještene su klijetke. Ove vaskularne vile se nazivaju Koroidni pleksus, koja vjerojatno stvara likvor kroz izlučivanje ili filtraciju, iako krajnji put još nije razjašnjen.

Količina cerebrospinalne tekućine koja cirkulira u prostorima cerebrospinalne tekućine kod djece je oko 50 ml i odraslih oko 150 ml.

Molimo pročitajte i naš članak o ovome Cerebralna komora

Sažetak

Hidrocefalus / hidrocefalus odnosi se na širenje ventrikula mozga u kojima živčana voda, Cerebrospinalna tekućina, Nalazi se. Ovisno o uzroku, hidrocefalus se razvrstava pobliže; I odljev, proizvodnja ili apsorpcija likvora mogu se nenormalno promijeniti, tako da se mogu pojaviti simptomi koji sugeriraju hidrocefalus poput glavobolje, mučnine, psiholoških promjena, oslabljene svijesti ili, kod djece, povećanja opsega glave.

Za liječenje hidrocefalusa obično se primjenjuje takozvani šant, uz pomoć kojeg se tekućina isuši i na taj način se eliminira zagušenje likvora u klijetima.

Dalje o temi: