Interna Medicina

Natečena jetra

Uvod

Oticanje jetre naziva se u medicinskom žargonu hepatomegaly određen. Zapravo je ispravnije govoriti o povećanoj jetri nego o oticanju jetre.

Takvo povećanje obično nije bolno, pa je u većini slučajeva slučajna dijagnoza tijekom fizičkog pregleda ili ultrazvučnog pregleda trbuha.

Uzroci otečene jetre

Uzroci povećanja jetre su brojni.
Masna jetra je obično povezana s uvećanjem organa. Razvoju masne jetre potiče se, između ostalog, kronična konzumacija alkohola, nezdravi prekomjerni unos hrane i loše kontrolirani dijabetes melitus.

Sama masna jetra rijetko izaziva simptome. U tijeku bolesti masna jetra može se razviti od upale do ciroze jetre (transformacija jetrene strukture u vezivno i ožiljno tkivo bez funkcije). Ciroza jetre može se manifestirati, na primjer, kroz vodeni trbuh. Ako postoji ciroza jetre, rizik od razvoja raka jetre značajno se povećava.

također čitati: Stadiji ciroze jetre

Drugi uzrok povećanja jetre je nakupljanje određenih metaboličkih produkata. One se mogu pojaviti kao dio metaboličkog poremećaja ili bolesti skladištenja u kojoj se različite tvari talože u stanicama ili organima. Primjeri uključuju Gaucherovu bolest, amiloidozu ili hemosiderozu.

Oteklina jetre može biti uzrokovana i slabim srcem. Ako je desno srce preslabo da bi pumpalo rezultirajući volumen krvi, krv se vraća u jetru i dolazi do povećane, takozvane kongestivne jetre.

Saznajte više na: Zagušena jetra

Zarazne bolesti poput hepatitisa također mogu uzrokovati da jetra nabubri, posebno u akutnoj fazi. Tijekom svog razvoja ciroza jetre može biti popraćena i povećanom jetrom, no u posljednjim fazama ciroze jetre obično je manja i ima grbavu površinu. Ako se u jetri razvijaju ciste ili apscesi kao rezultat bakterijske infekcije, to može dovesti i do povećane jetre.

Povećanje jetre također može ukazivati na rak. Osobito kod nekih vrsta raka krvi (bijeli karcinom krvi) jetra postaje izrazito uvećana. Razlog za to može se objasniti na sljedeći način: U zdravih ljudi, krvne stanice nastaju u koštanoj srži. Kod leukemije (karcinoma krvi) razvijaju se stanični klonovi koji uvijek proizvode istu vrstu stanice i na taj način istiskuju ostale stanice iz koštane srži. Oni se potom moraju proizvesti u drugim organima; jedan govori o stvaranju ekstramedularne krvi, tj. Stvaranju krvi izvan koštane srži.

Slezina i / ili jetra obično se koriste kao alternativa za stvaranje krvnih stanica; povećana proizvodnja stanica uzrokuje da bubreg organa bubri.

Rak u jetri (karcinom jetre, hepatocelularni karcinom) ili prisutnost metastaza u jetri uzrokovana širenjem drugih vrsta raka također mogu dovesti do oticanja organa.

Jetra natečena od žljezdaste groznice

Pfeifferova žljezdana groznica je infekcija virusom Epstein-Barra. To se obično prenosi s jedne osobe na drugu putem sline i dovodi do grlobolje i jakog oticanja limfnih čvorova u vratu. Na oticanje mogu utjecati i drugi organi.

U kontekstu Pfeifferove žlijezde groznice često se javlja tzv hepatosplenoraegalija (hepar = jetra, slezina = slezina, megalie = uvećanje). To stvara oticanje jetre i slezine. Povremeno je zahvaćena samo slezina. Disfunkcija jetre i puknuće slezene (ruptura slezene zbog jakog oticanja) mogu se pojaviti kao ozbiljna komplikacija Pfeifferove žlijezde-groznice.

Za više informacija pogledajte: Glandularna Pfeiffer groznica

Natečena jetra od alkohola?

Alkohol je toksičan za jetru iznad određene razine. Ta se mjera malo razlikuje za svaku osobu, ali može se otprilike generalizirati.
Jedan govori

od 40 grama alkohola dnevno za muškarce i
20 grama alkohola dnevno kod žena

otrovne količine.

40 grama alkohola ekvivalent je oko 400 ml vina ili oko 800 ml piva.

Ako se ta količina prekorači kronično, tj. Opetovano, postoji velika vjerojatnost da će jetra biti oštećena. Prije svega, masna jetra se razvija s kroničnom prekomjernom konzumacijom alkohola.To se može učiniti pomoću ultrazvuka abdomena (vidi također: Ultrazvuk). Jetra ima drugačiju strukturu i često je pomalo uvećana.

U daljnjem toku razvija se upala masne jetre (masni hepatitis jetre), što može dovesti do ciroze jetre tijekom nekoliko godina. U krajnjem stadiju ciroze jetre obično jetra više nije povećana, već je manja od zdrave jetre i grube strukture.

Pročitajte više o temi:

Posljedice konzumiranja alkohola
Ovisnost o alkoholu
Utjecaj alkohola na razne organe

Natečena jetra kod raka

Povećana jetra može ukazivati na prisutnost raka. Rak jetre i rak krvi su posebno važni ovdje.

Kod raka krvi, slezina se često uvećava, ali može utjecati samo jetra. Uz rak krvi, često postoje popratni simptomi poput umora, oboljeli češće pate od infekcija i mogu patiti od modrica čak i s najmanjom traumom. Međutim, simptomi su vrlo različiti, ovisno o vrsti raka krvi.

Molimo pročitajte i našu temu: Simptomi raka jetre

Jetra je natečena od jela

Povećanje jetre nakon jela ne dolazi. Oteklina jetre povezana s unosom hrane je, ako ništa drugo, kronični proces. U slučaju jednostranog, nezdravog i prekomjernog konzumiranja hrane, može se razviti povećana i masna jetra.

Također pročitajte: Masna jetra

Dijagnoza natečene jetre

Povećanje veličine jetre može se vidjeti na fizičkom pregledu, ali to ovisi o stupnju uvećanja. Lagano povećanje se često ne može osjetiti. Ako je jetra uvelike povećana, rub jetre, koji obično leži ispod desnog rečnog luka, može se jasno pomaknuti prema dolje. S izraženim uvećanjem, rub jetre može se proširiti u zdjeličnu regiju.

Ultrazvučnim pregledom trbuha obično se lako vidi je li jetra povećana; ovdje se može grubo izmjeriti veličina jetre. Koliko će, međutim, to dobro funkcionirati, ovisi o tome koliko se dobro može čuti dotična osoba. Za vrlo primorne ljude ultrazvučni pregled možda neće pružiti dovoljno informacija. Zatim se može provesti daljnja dijagnostička obrada slike, na primjer pomoću računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije trbuha (MRT); jetra je jasno vidljiva u tim pregledima.

Pročitajte više o temi:

Povećana jetra
Ultrazvuk trbuha

Kako možete sami osjetiti jetru?

Zdrava, ne uvećana jetra obično nije opipljiva normalnim disanjem. Kako bi i dalje mogao osjećati zdravu jetru, liječnik traži od pacijenta da legne na leđa i duboko izdahne, a zatim duboko udahne. Liječnik sada osjeća prstima tik ispod desnog rečnog luka. Ovdje možete osjetiti rub jetre odozdo prema gore tijekom udisanja.

U mnogim se slučajevima može osjetiti povećana jetra bez dubokog daha. Ovisno o tome koliko je povećana, donji rub jetre u ekstremnim slučajevima može prodrijeti duboko u donji dio trbuha.

Gornja tehnika palpacije jetre može se koristiti na sebi, ali lakše je ako to radi netko drugi. Nije uvijek moguće osjetiti zdravu jetru.

Kako se mijenjaju vrijednosti jetre kod natečene jetre?

Oteklina jetre sama po sebi ne mora nužno uzrokovati promjene u vrijednostima jetre. Međutim, aktivirajuća bolest često dovodi i do natečene jetre, i do pogoršanja vrijednosti jetre, koji su uključeni u krvnu sliku.

Tipične vrijednosti jetre uključuju takozvane transaminaze:

ALT (alanin aminotransferaza) i
AST (aspartat aminotransferaza).

Te se vrijednosti mogu povećati kod mnogih disfunkcija jetre, tako da promjene tih vrijednosti u jetri često prate oticanje jetre. Ostale laboratorijske vrijednosti koje sugeriraju oštećenje jetre su, na primjer, vrijednosti koagulacije i žuči.

Pročitajte pod: Vrijednosti jetre u krvi - što su i što znače?

Popratni simptomi natečene jetre

Nije neuobičajeno da povećana jetra prati i povećanu slezenu. Zatim jedan govori hepatosplenoraegalija, Ovisno o tome što uzrokuje povećanje jetre, mogući prateći simptomi su vrlo različiti.

U slučaju masne bolesti jetre u početku obično nema simptoma. Ako je za povećanje veličine jetre odgovorna infekcija, primjerice hepatitis, mogu se pojaviti i simptomi nalik infekciji poput gripe. Javljaju se i dugotrajni umor, iscrpljenost i smanjena učinkovitost.

Ako jetra bubri kao dio slabog srca, mogu se pojaviti i simptomi poput nedostatka daha, vode u nogama (edem potkoljenice) ili smanjenog učinka.

U slučaju ciroze jetre, zbog zadržavanja vode u trbuhu može se razviti jasno ispupčen, napet želudac.

Ako se jetra povećala zbog raka krvi

povećanu osjetljivost na infekcije,
brza pojava modrica,
obilno noćno znojenje (vidi također: Noćno znojenje),
Gubitak težine,
Javljaju se smanjene performanse i mnogi drugi popratni simptomi.

Bol od natečene jetre

Natečena jetra u početku ne uzrokuje bol, jer u samoj jetri nema živčanih vlakana koja provode bol. Kao rezultat, jetra ne može prenijeti signal boli u mozak.

Simptomi nastaju kada je jetra tako natečena da je oteklina pod utjecajem okolnih struktura. Jedan mogući uzrok boli od natečene jetre je kapsularna distezijska bol. Jetra je obložena u kapsulu tkiva s živčanim vlaknima koja provode bol. Prekomjerno istezanje ove kapsule uzrokujući bubrenje jetre može uzrokovati bol.

Ako se veličina jetre pritiska na druge strukture u trbuhu, na dijafragmu ili na rebra iznutra, to također može dovesti do boli. Bol se obično osjeća u desnom gornjem dijelu trbuha, ali ne može se precizno smjestiti u jednom trenutku.

Natečena bol u jetri i leđima

Natečena jetra može se povremeno povezati s bolovima u leđima. Razlog je obično taj što povećana jetra pritisne strukture koje se nalaze na stražnjoj strani trbušne šupljine ili su u neposrednoj blizini stražnjeg dijela prsnog koša i / ili kralježnice.

Obično se bol u leđima osjeća s desne strane u donjem rebrnom luku ili neposredno ispod nje.

Također pročitajte: Bol u leđima - što može biti uzrok?

Natečena jetra i povećani limfni čvorovi

Ako postoji povećana jetra u kombinaciji s oticanjem limfnih čvorova, to može biti znak zarazne bolesti, poput Pfeifferove žlijezde groznice. Osim toga, oboljeli često pate od jakog umora, a može se pojaviti i vrućica.

Ali čak i kod raka poput bijelog karcinoma krvi, oteklina limfnih čvorova može se pojaviti zajedno s povećanom jetrom. Stoga bi liječnik trebao razjasniti takvu kombinaciju simptoma kroz duže vremensko razdoblje. Mogu uzeti krv, izvršiti fizički pregled i po potrebi naručiti dodatne preglede.

Natečena jetra i slezina

Hepatosplenomegalija, tj. Povećana jetra i slezina mogu također imati brojne uzroke.
Osobito kod starije djece i adolescenata, kada su zaraženi virusom Epstein-Barr, oba organa nabreknu. Često je povezana s umorom, iscrpljenošću i eventualno vrućicom. To je mononukleoza, poznata i kao Pfeifferova žlijezdana groznica. Specifična terapija obično nije potrebna.

Malarija također može uzrokovati oticanje slezene i jetre. Za postavljanje dijagnoze može se koristiti poseban test krvi. Razumijevanja su tipična za većinu oblika malarije.

Gore navedene bolesti metabolizma ili skladištenja poput amiloidoze mogu dovesti do povećane jetre i slezene.
Ako je prisutan karcinom krvi, to često dovodi do povećane jetre i slezine. Slezena, koja se ne može osjetiti kod zdravih ljudi, tada se može uvelike povećati. To se može osjetiti ili provjeriti ultrazvučnim uređajem.

Što učiniti ako je jetra natečena

Povećana jetra obično ne primijeti dotičnu osobu, jer rijetko uzrokuje bol. Ako je dotična osoba to primijeti, preporučljivo je posjetiti liječnika, pod uvjetom da nisu poznati faktori rizika za razvoj povećane jetre. Koje uključuje

kronična konzumacija alkohola,
nezdrava i prekomjerna prehrana i
Dijabetes.

Ali čak i ako je prisutan jedan od ovih čimbenika rizika, potrebno je razjasniti značajno povećanje jetre pomoću daljnje dijagnostike. Liječnik može uzeti krv kako bi isključio hepatitis ili karcinom krvi koliko je to moguće. Treba učiniti i ultrazvučni pregled povećane jetre. Ovdje se može vidjeti prisustvo cista ili apsces.

Ovisno o uzroku uvećanja jetre, liječnik će poduzeti daljnje mjere. U pravilu se mora dogoditi promjena prehrane i odvikavanje od alkohola. Uz to se mora promatrati ponašanje nježno na jetri. To uključuje npr. da ne uzima lijekove koji su razgrađeni od jetre. Osim toga, ako imate povećanu jetru, trebali biste redovito vršiti preglede s obiteljskim liječnikom kako biste provjerili vrijednosti u krvi.

Koliko dugo je jetra natečena?

Koliko dugo traje povećanje jetre, općenito se ne može reći zbog vrlo različitih uzroka. Često oticanje opada tek nakon što je uzrok pokretanja uklonjen ili liječen.