Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu

Što je hormonska nadomjesna terapija?

Ljudsko tijelo proizvodi mnoštvo različitih glasničkih tvari. Neki od ovih hormona proizvode se samo u određeno vrijeme ili u određenim fazama života.

Primjerice, spolni hormoni žena brzo se smanjuju tijekom menopauze, a taj nagli gubitak hormona dovodi do nekih simptoma, koji su kod nekih žena toliko izraženi da menopauza postaje vrijednost bolesti.

Međutim, hormoni se mogu umjetno nadomjestiti tako da se gubitak hormona događa manje naglo i da se žena tome može prilagoditi. To se naziva hormonska nadomjesna terapija.

Kada hormonska nadomjesna terapija ima smisla?

Najčešći razlog nadomjesne hormonske terapije je početak menopauze.
Mnoge žene tijekom ove faze imaju vrućine, nesanicu, promjene raspoloženja i druge simptome. Ti su simptomi posljedica naglog pada proizvodnje hormona i stoga se mogu liječiti umjetno opskrbljenim hormonima.

Ti umjetno opskrbljeni hormoni uglavnom su pripravci estrogena. Međutim, ova se terapija preporučuje samo kod ozbiljnih simptoma.
Nadomjesna hormonska terapija ne preporučuje se kao zaštita od bolesti poput osteoporoze, jer su dugotrajne nuspojave prejake.

Ostali razlozi za terapije nadomjesnim hormonima su razne bolesti koje dovode do ograničene proizvodnje hormona čak i u mlađim godinama. Rano uklanjanje jajnika također dovodi do vrste menopauze (menopauza), koja se može spriječiti nadomjesnom hormonskom terapijom.

Za muškarce je dostupna i hormonska nadomjesna terapija. U ovom slučaju, testosteron se može zamijeniti jer muškarci mogu s godinama doživjeti slične promjene u proizvodnji hormona.

Tijekom intervencija koje mijenjaju spol kod transrodnih osoba, također se umjetno daju hormoni željenog spola.

Također možete pročitati više informacija o ovoj temi: Hormoni žene

Pripreme za hormonsku nadomjesnu terapiju

Hormoni koji se koriste tijekom menopauze uglavnom su estrogeni i progestini.
Estrogeni se mogu davati u nekoliko oblika:

• Mikronizirani estradiol je prirodni estrogen i može se davati kroz probavni sustav i kožu.
• Estradiol valerat je preteča estradiola i daje se oralno (kao tableta koja se može progutati).
• Konjugirani estrogeni dobivaju se iz urina kobile, a mogu se uzimati i u obliku tableta.
• Estriol je slab, ali prirodan estrogen. Standardna doza ne djeluje protiv osteoporoze. Estriol se može koristiti kao mast izravno u području genitalija i tamo suprotstaviti razgradnji sluznice.
• Etinil estradiol je vrlo jak, umjetni estrogen, koji se koristi samo za kontracepciju i zato se ne koristi tijekom menopauze.

Svaki od ovih aktivnih sastojaka različiti trgovci prodaju pod različitim imenima. Najčešći propisani lijek je Presomen Compositum (između ostalog s konjugiranim estrogenom). Često se koriste i pripravci Kliogest i Activelle (koji između ostalog sadrže estradiol) i Climopax (s konjugiranim estrogenom). Flaster na kojem se najčešće piše je Estragest. Pored estrogena, žene dobivaju i antagonist progestin. To nije potrebno nakon uklanjanja maternice.

Tijekom menopauze, ne samo da nadomjesna hormonska terapija pomaže u ublažavanju simptoma, već i niz drugih ljekovitih i homeopatskih terapijskih mogućnosti. Saznajte više na: Lijekovi za menopauzu ili homeopatija u menopauzi

Nuspojave hormonske terapije

Hormonska terapija je intervencija lijekom u mnogim prirodnim procesima. Budući da ovo povećava rizik od nekih bolesti i nuspojava, ovu terapiju treba koristiti samo za ozbiljne simptome i samo onoliko dugo koliko je nužno potrebno.
Trajna stimulacija maternice estrogenima može dovesti do degeneracije tkiva. To može dovesti do raka sluznice maternice. Povećava se i rizik od razvoja karcinoma dojke ili jajnika.
Budući da hormoni također imaju utjecaj na krvožilni sustav, mogu se pojaviti tromboze, moždani i moždani udari. Budući da su ove nuspojave potencijalno opasne po život, nadomjesna hormonska terapija smije se koristiti samo pod određenim uvjetima i u malim dozama. Vjerojatnost nuspojava povećava se s trajanjem primjene.
Učestalije, ali manje ozbiljne nuspojave su lako krvarenje, slično menstruaciji i osjećaj stezanja u prsima.
Povećani rizik može se primijetiti i kod bolesti žučnog mjehura. Starije žene također imaju veći rizik od razvoja demencije. Studije su također pokazale da žene koje uzimaju hormonske pripravke imaju malo veću vjerojatnost da će razviti rak pluća i umrijeti.

Više o nuspojavama nadomjesne hormonske terapije možete pročitati ovdje: Simptomi raka vrata maternice

Intermenstrualno krvarenje

Kratkoročne nuspojave hormonske nadomjesne terapije uključuju intermenstrualno krvarenje. One su slične uobičajenom menstrualnom razdoblju i ne predstavljaju nikakvu opasnost. Do krvarenja dolazi zato što hormoni estrogen i progestin utječu na sluznicu maternice. Uz to, mnoge žene u menopauzi imaju neredovita menstrualna krvarenja. Ozbiljnost krvarenja također može jako varirati. Stoga krvarenje nije uvijek nuspojava terapije.

Debljanje

Glasina da hormonska terapija dovodi do debljanja postoji već dugi niz godina, ali to je zapravo samo glasina. Mnoge se žene debljaju tijekom menopauze, a to je potpuno neovisno o hormonskoj terapiji. Potreba tijela za kalorijama smanjuje se s godinama i većina ljudi ne prilagođava svoju prehranu novom metaboličkom stanju, što zauzvrat dovodi do debljanja. To ne pogađa samo žene. Mjera do koje dolazi do promjene težine varira od osobe do osobe.

Gubitak kose

Gubitak kose simptom je koji može imati mnogo uzroka. Tijekom menopauze mnoge žene pate od povećanog gubitka kose, bez obzira na hormonsku terapiju. Međutim, žene s jakim intermenstrualnim krvarenjem mogu osjetiti anemiju zbog nedostatka željeza. Tijelo se bori nadoknaditi gubitak krvi. Tijelu je potrebno željezo za proizvodnju hemoglobina prijenosnika kisika. U slučaju nedostatka, tjelesne strukture koje nisu toliko važne kao kosa slabo se opskrbljuju i korijeni kose se lome. Ovaj simptom potpuno nestaje čim tijelo ponovno dobije na raspolaganju dovoljno željeza.

Sljedeći se članak nastavlja na ovu temu: Gubitak kose kod žena

Rak dojke

U dojkama i maternici postoje neke stanice koje imaju mjesta za pristajanje estrogena. Ta mjesta pristajanja dovode do stimulacije rasta u kontaktu s estrogenima. Ako je hormonska terapija trajno nadražena, stanice mogu nekontrolirano rasti i mijenjati se. Te promjene mogu dovesti do raka. Pogotovo kada je terapija raka dojke već prevladana, hormonska terapija može značiti povratak tumora. Ovdje su važne redovite kontrole i ginekolog mora biti svjestan povijesti bolesti dotične žene.

O ovoj kliničkoj slici možete pročitati više u sljedećem članku: Kako prepoznajete rak dojke?

Kontraindikacija - Kada se ne smije provoditi nadomjesna hormonska terapija?

Neke bolesti izravno isključuju liječenje estrogenima. To uključuje rak dojke i rak maternice, jer hormoni ovdje mogu dovesti do povećanog rasta tumora. Poremećaji zgrušavanja i tromboze također su kriterij isključenja, jer hormoni povećavaju rizik od tromboze. Ako imate krvarenje iz rodnice, prvo treba utvrditi uzrok krvarenja prije nego što se započne hormonska terapija. Kod nekih bolesti jetre možda neće biti moguća nadomjesna hormonska terapija.

Koliko dugo možete imati hormonsku nadomjesnu terapiju?

Hormonska nadomjesna terapija uključuje ozbiljne smetnje nekim funkcijama tijela. Trajanje terapije treba biti što kraće, jer se rizik od nuspojava povećava s trajanjem primjene i s dobi žene. S terapijom duljom od pet godina, neki rizici ostaju povećani čak i nakon prekida.

Što treba uzeti u obzir prilikom zaustavljanja?

Hormonska nadomjesna terapija smije se provoditi onoliko dugo koliko je medicinski potrebno, jer vjerojatnost nuspojava raste što je dulje potrebno.
Prvi pokušaj prekida terapije može se započeti nakon otprilike dvije godine. To bi trebalo smanjiti tijekom nekoliko mjeseci. To znači da se doza prvo smanji. To se smanjuje sve dalje i može se ponovno povećati ako se simptomi ponovo pojačaju. Na taj se način žensko tijelo može prilagoditi padu razine hormona. Neke žene više nemaju simptome jer terapija može premostiti tešku fazu, ali neke žene također izvještavaju da je terapija samo odgodila probleme.
Točni učinci hormonske terapije nakon prekida nisu potpuno poznati. Međutim, studije su već pokazale da je rizik od razvoja karcinoma dojke veći čak i nakon pet godina terapije nego u žena bez hormonske nadomjesne terapije. Osobito za starije žene, zaustavljanje lijekova treba razmotriti što je ranije moguće.

Kada stupa na snagu hormonska nadomjesna terapija?

Početak djelovanja nadomjesne hormonske terapije ovisi o vrsti primjene. Tablete se prvo moraju apsorbirati kroz probavni trakt i tamo. Zatim moraju proći kroz jetru, gdje je već uhvaćeno puno aktivnog sastojka. Aktivni sastojci koji se daju kroz kožu ne moraju prvo proći kroz jetru i stoga mogu imati izravniji učinak. Na početku terapije mora se u tijelu izgraditi određena razina kako učinak ne bi započeo odmah s prvom tabletom, već trajao nekoliko dana.