Ortopedija-Line

Oštećenje hrskavice u koljenu

uzroci

Oštećenja hrskavice u koljenu su prilično česta. Većinu vremena šteta nastaje habanjem. S jedne strane, ovo habanje se javlja kao dio potpuno prirodnog procesa starenja. Stručnjak opisuje rezultat kao osteoartritis (kronična degenerativna bolest zglobova).

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Križni ligament je preopterećen

Zglob koljena mora nositi gotovo cijelu tjelesnu težinu i svakodnevno je podvrgnut mnogim drugim opterećenjima i pokretima.Stoga nije iznenađujuće da su glavni čimbenici rizika za oštećenje hrskavice u koljenu prekomjerna tjelesna težina i nepravilno ili prekomjerno opterećenje zgloba koljena, kao što su određene vrste sporta i, naravno, starija dob. Od 70. godine života gotovo svi imaju više ili manje izražen osteoartritis zgloba koljena.
Osim toga, neusklađivanje u koljenu, poput udarca koljena ili nožnih nogu, može uzrokovati pojačano trošenje hrskavice. Ozljede kao što su rastrgani unutarnji ligament ili križni ligament rjeđe su na početku procesa koji u konačnici dovodi do oštećenja hrskavice u koljenu.

Ćelava hrskavica opisuje stanje kada nema više hrskavice. Više informacija pročitajte u članku na: Ćelava hrskavica - je li opasno?

Slika oštećenja hrskavice u zglobu koljena

Ilustracija oštećenja hrskavice (konstrukcijski dijagram na primjeru zgloba koljena - desno koljeno s prednje strane)

Zglobna hrskavica
(hijalina hijalina) -
Cartilago articularis
Zona preuređenja hrskavice
u kostima -
Zona ossificationis
Zglobno tijelo (zglobni gnar
butne kosti) -
Kondilol femura
Femur -
Femur
Zglobna hrskavica -
Cartilago articularis
Vanjski bend -
Ligamentum collaterale fibulare
Vanjski meniskus -
Bočni meniskus
Unutarnji meniskus -
Meniscus medialis
Fibula - Fibula
Shin - cjevanica

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

dijagnoza

Dijagnoza artroza nudi liječniku vrlo klasične promjene, osobito u liječenju Rendgenska slika postaju jasno vidljivi. Zglobni prostor je sužen jer je hrskavica istrošena. Kao reakcija na to, okolna kost se stvrdnula i ponekad se formiraju novi dijelovi kostiju kako bi se povećala kontaktna površina i na taj način započeo pokušaj apsorbiranja povećanog pritiska uzrokovanog hrskavice koja nedostaje.

Do oštećenja hrskavice u zglobu koljena ili a Oštećenje hrskavice iza koljena Da bi se mogla bolje klasificirati, koristi se klasifikacija prema Outerbridge, u kojima su razlike od 0 do 4. (Pogledaj ispod)

Ocjena 0: nema oštećenja hrskavice;
1. razred: hrskavica je potpuno očuvana, ali omekšava pod pritiskom;
2. razred: hrskavica je površinski malo odvojena;
3. razred: hrskavica je poderana do kosti;
4. razred: hrskavica se potpuno gubi do kosti, pa je kost izložena.

Međutim, opseg pacijentovih pritužbi ne mora uvijek biti izravno povezan s opsegom promjena u zglobu, zbog čega je uvijek važno ne oslanjati se samo na snimanje, već s opsežnom anamnezom.

Međutim, oštećenje hrskavice koljena ne može se adekvatno procijeniti pomoću rendgenske slike. Najbolja metoda ispitivanja oštećenja hrskavice je ovo MRI koljena.
MRI koljena je metoda ispitivanja koja osim oštećenja hrskavice oštećuje i meniskus (Unutarnji meniskus i vanjski meniskus), kao što su Oštećenja stražnjeg i prednjeg križnog ligamenta mogu predstavljati vremenski.
Više informacija možete pronaći u našoj temi: MRI koljena

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Razvrstavanje prema težini

Oštećenje hrskavice u stupnju 1 koljena

Od Oštećenje hrskavice 1. stupnja prema klasifikaciji prema Outerbridge odgovara laganom oštećenju zgloba koljena.
Općenito ove Oštećenje hrskavice i na tehničkom jeziku Chondropathies zove. Da bi se oštećenje hrskavice klasificiralo kao prvi stupanj, lezija ne mora nužno biti prepoznatljiva.

Površina hrskavice je i dalje netaknuta i tek je neznatno omekšavanje i promjene boje Hrskavično tkivo ili otkriti male površinske pukotine i pukotine. Velika neravnina ili suze nisu vidljive.

Točan stupanj oštećenja hrskavice određuje se atroskopijom. U slučaju oštećenja prvog stupnja, hrskavica se čini omekšana i lakše se ozljeđuje. Od Oštećenje hrskavice 1. stupnja nastaje zbog prenaprezanja zgloba koljena i često izaziva samo blage simptome i rijetko bolove, tako da se obično ne traži kirurška terapija.

Oštećenje hrskavice u stupnju 2

Hrskavica zgloba koljena sastoji se od različitih slojeva koji se malo razlikuju po svom sastavu i osiguravaju stabilnost i otpornost hrskavice.
Na a Oštećenja hrskavice stupnja 2 do Outerbridge postoje znatno dublje suze i lomljenje u odnosu na razred 1.
U nekim dijelovima hrskavice takva suza može doći toliko duboko u hrskavicu da je zahvaćena polovica tkiva. Međutim, kost bedara i tibije, koja leži ispod hrskavice, nije oštećena i još uvijek je prekrivena hrskavicom.

S terapijskog stajališta, vrlo je važno razlikovati jednostavnu i duboku suzu od trljanja hrskavice velikih razmjera. Prvo navedena oštećenja obično se ne mijenjaju čak ni slijedom naknadnih pregleda oštećenja hrskavice i stoga ne zahtijeva nužno kiruršku terapiju.
S druge strane, abrazija hrskavice se, nažalost, često karakterizira daljnjim progresivnim oštećenjima, što dovodi do porasta simptoma.

U tom se slučaju hrskavica ne može sama oporaviti od oštećenja, pa oštećenje hrskavice obično brzo preraste u oštećenje hrskavice stupnja 3.

Oštećenje hrskavice u stupnju 3 koljena

Šteta na Hrskavice koljena trećeg stupnja karakterizira leziju koja utječe na debljinu preko pola sloja.
To može biti duboka suza koja nastaje ili kao rezultat trajne prekomjerne uporabe zgloba koljena ili često kao posljedica traumatičnog događaja.

Ako je oštećenje duboke hrskavice više široka abrazija, to već ukazuje da će se kost koja se nalazi ispod hrskavice i koja je uključena u formiranje zgloba koljena uskoro izložiti. Ovisno o zahvaćenom sloju hrskavice, oštećenje trećeg stupnja prema IRCS-u može se podijeliti u tri podrazreda.

U prvi razred defekt se ne proteže na kalcificirajući sloj hrskavice
u drugi razred ovaj sloj je također zahvaćen lezijom, a u trećoj se klasi oštećenje čak proteže u subhondralnom sloju, što predstavlja granicu između hrskavice i kosti.
Od oštećenja hrskavice trećeg stupnja U svakom slučaju, indikacija je za kirurško liječenje. Postoje razne kirurške tehnike kako popraviti defekt i ublažiti pacijenta od boli.

Oštećenje hrskavice u stupnju 4 koljena

Oštećenje hrskavice 4. stupnja odgovara najvećem oštećenju hrskavice zgloba koljena Outerbridge.
Ne samo da lezija utječe na samu oštećenu hrskavicu, već se proširila i na susjednu strukturu, u ovom slučaju na kost koja sudjeluje u stvaranju zgloba koljena.

U tom se kontekstu govori o šteti u obliku čIR, jer su to oštećenja koja pogađaju sve slojeve tkiva i, počevši od gornjeg sloja, šire se u dubinu.
Postoji maksimalno trošenje zglobova i sama kost se također može deformirati i pokazivati znakove istrošenosti.

To može, na primjer Uzemljeni žljebovi zbog stalnog mehaničkog naprezanja u obliku trenja u zglobu koljena. Posljedice oštećenja hrskavice četvrtog stupnja su jaka bol u oboljelog pacijenta i značajno smanjena otpornost.
Ovo ozbiljno oštećenje hrskavice treba hitno liječiti kako bi se izbjeglo dalje oštećenje kosti.

simptomi

Oni koji su pogođeni obično se žale prvenstveno na bol. U početku se obično nalaze samo pod stresom, ali i sve češće tijekom dana odmora. U uznapredovalom stadiju zglob koljena može patiti od funkcionalnih oštećenja, koja su ponekad praćena izljevom zgloba koljena (u njegovom kroničnom obliku koji se naziva i Bakerova cista) ili deformacijama zgloba.

Saznajte više o: Akutna bol u koljenu - to možda stoji iza toga

Simptom oteklina i vode u koljenu

Otezanje zgloba koljena očituje se kao Povećanje veličine zgloba a može se prepoznati vrlo lako usporedbom sa zdravom stranom.
Ovo oticanje može biti posljedica zadržavanja tekućine kao što su voda, gnoj ili krv djelovati. U slučaju zadržavanja vode, voda prisutna u koljenu također ima niz mogućih uzroka i vrlo je neugodna za pacijenta.

Do akumulacije vode dolazi zbog mehanički ili upalni Oštećenja na strukturama uključenih u zglobu koljena i ne nastaju u zdravom zglobu koljena.
Pored oštećenja hrskavice i kostiju, može poticati i iz mišića, ligamenata i vida ili iz bursa koljenog zgloba.

Da bi se postavila dijagnoza, važno je razlikovati je li oteklini prethodila trauma i razdoblje u kojem se razvio.
U slučaju nakupljanja vode u zglobu koljena, jedan je prikladan za istraživanje uzroka i za potrebe prvog simptomatskog liječenja Puknuti isti.
To može smanjiti pritisak u zglobu zgloba, prepoznati je bilo kakav dodatak krvi ili gnoja, a nakon probijanja mogu se tražiti različiti patogeni i bakterije.

Uzrok natečenosti koljena treba tretirati kao daljnju terapiju. Uz kirurške mjere, može se razmotriti ili propisati terapija boli koja se temelji na lijekovima, kao i fizioterapeutski tretman i jačanje mišića nogu, što se posebno preporučuje kod lakih oštećenja hrskavice.

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Zglob koljena jedan je od zglobova s najvećim stresom.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

terapija

Problem s oštećenjem hrskavice je taj što je ljudsko tijelo sposobno samo u vrlo ograničenoj mjeri Hrskavično tkivo da se ponovo regenerira. To je zato što ovu vrstu tkiva ne opskrbljuju živčane stanice i krvne žile, što je, međutim, od velike važnosti za proces ozdravljenja. Jedan pretpostavlja da samo o tome 4% stanica hrskavice može se obnoviti, što se ponekad može datirati Dob ovisi.
Većinu vremena šteta će se vremenom povećavati, a ne poboljšavati. Iz tog razloga, cilj liječenja je spriječiti nastajanje daljnje štete. Prije svega, važno je da svi Faktori rizika biti isključen ili smanjen koliko je to moguće. gojaznost treba smanjiti, stresni sportovi i druge overexertion trebalo bi izbjegavati Osnovne bolesti ili misalignments treba eliminirati. (vidi također: Osteoartritis koljena i vježbanje)
Osim toga, ovisno o nalazima rendgenskih zraka i stupnju patnje pacijenta, odlučuje se koja je terapija najkorisnija.
Od velike važnosti je to fizikalna terapija, konzervativna (neoperativna) terapija. U slučaju manje izraženih promjena, to može biti dovoljno da pogođena osoba može voditi život bez simptoma. Posebno je popularan Artroskopija (Arthroscopy). Tijekom ovog postupka dijelovi kosti ili hrskavice mogu se ukloniti, hrskavica izgladiti, a zglob očistiti i isprati (ispiranje ili. Debridement). Može pratiti Analgetik i ili Ulošci za cipele su korišteni.

Ako ove mjere nisu dovoljne za značajno poboljšanje simptoma, postoje još neke novije metode rješavanja oštećenja hrskavice u koljenu: posebno kod mlađih bolesnika, preporučljivo je staviti zdravo hrskavično tkivo u koljeno presaditi, Na tržištu se nalaze i potpuno novi lijekovi koji posebno inhibiraju određene upalne okidače koji su odgovorni za oštećenje hrskavice koljena. Iako se ovi još uvijek testiraju i jako su skupi, obećavaju veliki uspjeh.
Na kraju, treba spomenuti da se kultivacija hrskavice trenutno istražuje. Dakle, sada ste u mogućnosti da uzgajate hrskavične stanice iz matičnih stanica krvi i slično Kulture hrskavice i nakon toga transplantacija već se uspješno provode u nekim područjima Njemačke.

Zacjeljivanje oštećenja hrskavice u zglobu koljena

Ovisno o veličina, lokalizacija i dubina oštećenja hrskavice i ovisno o pacijentovim pritužbama provode se razne kirurške terapije kojima je cilj iskoristiti sklonost tijela prema samoizlječenju kako bi se postigla najbolja moguća stabilizacija hrskavičnog tkiva i kako bi se pacijent mogao osloboditi simptoma.

Međutim, zacjeljivanje i regeneracija izvornog hrskavičnog tkiva nije moguća. Umjesto toga, to se može učiniti na različite načine Zamjenske tvari koristiti za izgubljene hrskavice.
Stopa samoizlječenja najviša je kod mladih ljudi koji su od traumatičnog događaja zadobili ozljedu hrskavice.

Osim terapije lijekovima i vježbanjem, ovdje nije potrebna nikakva operacija. Procesom tzv Microfracturing Za male nedostatke hrskavice u kosti se može izbušiti rupa koja se nalazi ispod hrskavice.
To dovodi do krvarenja u hrskavicu i do nakupljanja matičnih stanica i donorskih faktora, koji hrskavicu ne mogu obnoviti i na taj način ne postižu potpuno izlječenje, ali te stanice potiču stvaranje Vlakna hrskavica i Ožiljak tkiva u defektnoj točki, što u najboljem slučaju dovodi do ublažavanja pacijentovih simptoma.

Uz ovu kiruršku tehniku, možete i vi vlastita hrskavica tijela (OATS) ili samo stanice hrskavice mogu se presaditi u zglob koljena (ACT) kako bi se zamijenila neispravna hrskavica.
Struganje i zaglađivanje površine moguće je i u slučaju blažih lezija, ali to smanjuje debljinu cijele hrskavice.