Suha pneumonija

Uvod

Upala plućnog tkiva koja je uglavnom posljedica kolonizacije mikroba naziva se pneumonija. U mnogim slučajevima, ovo počinje s karakterističnom "tipičnom" slikom popratnih simptoma (simptomi) poput vrućice, zimice, ljigavog (produktivanKašalj i ubrzano disanje (tahipneja) ruka u ruci.

Neki oblici upale pluća izostaju iz nekih ili svih ovih tipičnih znakova. Tada specijalist govori o atipičnoj pneumoniji koja također (zbog nedostatka groznice) "Hladna upala pluća" ili zbog manje izražene, ali prije svega nemasne (neproduktivan) Kašalj se naziva "suha pneumonija".

pregled

Obično su za klice atipične, hladne, suhe upale pluća odgovorne različite klice nego za tipične upale pluća.

Međutim, izostanak gore navedenih simptoma nikako ne znači da je atipična pneumonija bezopasnija od tipične. Suprotno tome, njihova odsutnost često dovodi do omalovažavanja pacijenta i odgođenog posjeta liječniku. Dakle, suha pneumonija često može napredovati prije nego što se prepozna i liječi.

Dok je u prošlosti pretežni dio pneumokokne pneumonije (Streptococcus pneumoniae) pokrenuo je i poprimio tipičan tijek, zbog primjene antibiotika, cijepljenja itd. ukupni broj upale pluća sada je manji, ali značajan udio od 20-40% je netipične, suhe prirode.

Uzroci suhe pneumonije

Spektar patogena koji mogu uzrokovati suhu pneumoniju (atipična pneumonija) je širok.
Pored raznih virusa i gljivica (Pneumocystis jirovecii) žive parazitsko u stanicama domaćina (intracelularni) Bakterije (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, mikoplazme, rickettsiae kao što su Chlamydophila pneumoniae) kao uzrok atipične upale pluća.
Za razliku od tipične upale pluća, nije zahvaćeno samo jedno područje pluća (jedan ili više režnja, zbog čega se tipična upala pluća naziva i lobarna pneumonija), već zahvaća cijelo plućno tkivo.
U većini slučajeva patogeni napadaju tjelesne stanice u blizini osnovne strukture vezivnog tkiva pluća (Pregrada). Budući da to znači da glavni upalni proces nije u alveolama (alveole) odvija se, ali "između stanica" (u intersticija), atipična pneumonija je poznata i kao intersticijska pneumonija.

Više o liječenju virusa pročitajte na sljedećem linku: Antivirusni lijekovi

Ti patogeni uzrokuju suhu pneumoniju

Klasični predstavnici koji izazivaju suhu upalu pluća uključuju:

• Mikoplazma: bakterije bez stanične stijenke čiji je jedini domaćin čovjek. To znači da se mogu prenijeti samo s osobe na osobu. Izbijanja bolesti češće se javljaju u jesenskim i zimskim mjesecima.
• Klamidija: Bakterije "žive" u ljudskim stanicama, pa se stoga ne mogu otkriti u pacijentovoj krvi. Postoje dva soja patogena klamidije koji uzrokuju respiratorne bolesti, od kojih se jedan prenosi s ptica na ljude.
• Legionela: Ove bakterije kaviraju uglavnom u ustajaloj vodi, kao i u klimatizacijskim sustavima i nebulizatorima, itd. Kao rezultat toga, one se udišu u zrak i udišu ih ljudi kako bi ušli u pluća.
• Virusi: Virusi su također među uzrocima atipične upale pluća te se, za razliku od bakterija, obično liječe simptomatski i samo u rijetkim ozbiljnim slučajevima antivirusom.

Simptomi suhe upale pluća

Tijek atipične ili suhe upale pluća u velikoj mjeri ovisi o uzročniku i pacijentovom imunološkom sustavu. Konačno, smrtnost od ove bolesti također ovisi o tome. Tečaj je u većini slučajeva postupan, bez stvarne akutne faze. Gledajući unatrag, bolesna osoba nije u mogućnosti točno odrediti početak bolesti.

Simptomi bolesti kod suhe pneumonije u većini slučajeva nisu toliko impresivni kao što bi bili kod klasične upale pluća.

Groznica se ne diže toliko visoko, nagon za kašljem je mnogo manje izražen, a krvni test obično ne pokazuje pretjerano povećane vrijednosti upale. S druge strane, glavobolja prevladava kao fizički simptom kod atipične upale pluća.

Bolesnik kašlja manje nego kod tipične upale pluća, s malo ili nimalo ispljuvka. Govori se i o suhom kašlju, koji se češće pojavljuje noću. Često se javljaju glavobolja i bolni udovi. Općeniti umor sa smanjenom vožnjom tipičan je za odrasle, za djecu pojačano cviljenje i povećana vezanost.

U ovom trenutku možete pročitati više informacija o ovoj temi pod Pneumonija kod beba

Povećanje disanja i otkucaji srca su u najboljem slučaju umjereni. U teškim slučajevima ili s već postojećim oštećenjem pluća može uzrokovati i kratkoću daha (dispneja) i nedostatak kisika u tkivu uzrokuje plavu boju sluznice i usana (cijanoza). Ovisno o patogenu, mogući su osip na koži ili zahvaćenost mozga ili crijevnog trakta s odgovarajućim simptomima.

Liječenje antibioticom obično je potrebno za podršku imunološkom sustavu tijela u borbi protiv patogena. Čak i ako se bolest može dobro liječiti antibioticima, ljudi i danas umiru od upale pluća. Smrtnost pacijenata raste s godinama, bez obzira jesu li tipična ili atipična pneumonija.

Pneumonija uzrokovana Legionellom ima najveću smrtnost među uzročnicima atipičnih pneumonija.

Pročitajte više o ovoj temi na: Upala pluća

Bez groznice

Obično nema porasta tjelesne temperature (groznica) ili je samo blago izražen (<39 ° C). Prehlada kao posljedica groznice javlja se samo u nekolicine bolesnika.

Upravo ta činjenica često dovodi do savjetovanja s liječnikom nekoliko tjedana nakon početka bolesti.

Više o upali pluća pročitajte ovdje

Tako je zarazna suha pneumonija

Rizik od infekcije uvelike ovisi o "agresivnosti" patogena i o pacijentovom imunološkom sustavu.

Budući da patogeni za upalu pluća u velikoj većini slučajeva moraju ući u pluća dišnim putovima kako bi mogli izazvati upalu pluća, kašalj predstavlja mogućnost prijenosa patogena. Budući da je stimulacija kašlja kod suhe upale pluća uglavnom manje izražena nego s tipičnom pneumonijom rizik od infekcije je manji.

Dijagnoza suhe pneumonije

Što vidite na rendgenu?

Na rendgenu se atipična ili suha pneumonija razlikuje od tipične upale pluća zbog difuzne distribucije upalnog infiltrata.

Naslage vode i sluzi ne mogu biti jasno ograničene na jedan ud pluća, već postoje preko granice. Jedan govori o intersticijskoj pneumoniji, dok je za tipičnu pneumoniju najvjerojatnije pronaći znakove lobarne pneumonije.

Čitava pluća su na rendgenskoj slici bjelljija, a unutar pluća gotovo da i nema crnih područja koja bi ukazivala na normalno, ne upaljeno plućno tkivo.

U ovom trenutku pročitajte naš sljedeći članak u nastavku: X-rentgen prsnog koša

Što vidite u CT-u?

CT obično potvrđuje ono što se već može vidjeti na rendgenskoj slici.
Međutim, računalna tomografija je indicirana samo ako rendgenska slika ne daje jasne nalaze, jer bi CT inače predstavljao nepotrebno veliku izloženost pacijentu.

Međutim, pomoću opcije trodimenzionalnog gledanja, CT nudi mogućnost prepoznavanja struktura ili promjena koje bi u rendgenskoj slici bile pokrivene upalnim infiltratom.

Međutim, prema zadanim postavkama ne smije se obavljati CT, već se preferira rendgenska slika kako bi se izloženost zračenju održala što je moguće nižom. Međutim, ako se otkriju apscesi ili empiemi, to bi moglo dati tragove drugim patogenima koji bi tada morali drugačije terapijski tretirati.

Želite li saznati više o računalnoj tomografiji pluća? Pročitajte naš sljedeći članak o ovome: CT pluća

Kako se krvna slika mijenja suhom pneumonijom?

Posebno je zanimljiva promjena u krvnoj slici koja tek neznatno ukazuje na upalu.

Dok kod tipične upale pluća postoji nagli porast leukocita i markera upale C-reaktivni protein i kalcitonin, ove vrijednosti nisu toliko visoke kod atipične upale pluća.

Vrijednosti i dalje mogu biti u gornjem rasponu vrijednosti norma, ali uglavnom ih premašuju. Unatoč svemu, laboratorijske vrijednosti ne upućuju na to da pneumonija pogađa cijela pluća. Čak i ako nije izravni laboratorijski parametar, to je trag koji se kod atipičnih pneumonija znatno manje povećava nego kod tipične upale pluća.

Terapija suhe upale pluća

Glavni stup liječenja suhe pneumonije je kauzalna antibiotska terapija.

Obično se prije ili bez jasne identifikacije patogena daje odgovarajući antibiotik bilo putem vene kao infuzija (intravenski) ili u obliku tableta (per os) administriran. Samo ako se stanje pacijenta ne poboljša ili ako se patogen postane poznat, onda se eventualno mijenja ili prilagođava otkrivenom patogenu nakon što je patogen otkriven.

Uz kauzalnu terapiju, simptomi se liječe i ovisno o njihovoj ozbiljnosti. Prema tome, opskrba tekućinom (u ekstremnim slučajevima i infuzijom) te, u slučaju respiratornog nevolje, opskrba kisikom putem maske ili nazogastrične cijevi dovršava liječenje.

Osobe koje pate od atipične upale pluća nisu obvezne ići u krevet, naprotiv, nježnim držanjem, lagana tjelesna aktivnost na svježem zraku (poput kratkih šetnji) i eventualno vježbe disanja trebaju biti korisne za oporavak.

Više informacija pročitajte ovdje: Terapija upale pluća.

Trajanje suhe upale pluća

Općenito, može se pretpostaviti da suha pneumonija liječi malo duže od tipične upale pluća. To nije posljedica činjenice da obično traje duže prije nego što se suha pneumonija prepozna kao takva.

Razlikuje se od tipične upale pluća po tome što tipični znakovi kao što su visoka groznica, povećana brzina disanja i ispljuvak kada kašalj nedostaju. Osim toga, razlikuju se i antibiotici koji se koriste u liječenju suhe ili atipične upale pluća, budući da je i spektar uzročnih klica različit.

Uz to, čimbenici poput imunološkog statusa, dobi i tjelesne kondicije također igraju važnu ulogu kada je u pitanju koliko dugo traje upala pluća. U slučaju atipične upale pluća, otprilike se može pretpostaviti trajanje od dva do tri tjedna, dok je kod tipične upale pluća vjerojatnije samo jedan do dva tjedna.

Međutim, u svakom slučaju trebali biste se pobrinuti za sebe i slijedite upute liječnika, jer se u protivnom pneumonija može proširiti. To čak može biti i opasno po život.

Profilaksa suhe pneumonije

Iako trenutno nema cijepljenja protiv suhog kašlja (atipične upale pluća), još uvijek postoje ponašanja koja mogu značajno smanjiti rizik od razvoja suhe upale pluća.
Konkretno, ozbiljni tečajevi gotovo isključivo utječu na ljude s ranijim bolestima ili imunodeficijencijom. Ovim teškim procesima može se suprotstaviti zdrav način života. Uravnotežena prehrana i fizička vježba igraju ulogu ovdje.

Osim toga, ne konzumiranje duhana sprečava prethodno oštećenje pluća, kao i apstinencija od alkohola sprječava slabljenje imunološkog sustava.

Prognoza suhe pneumonije

Teško je dati generalizirane izjave o prognozi suhe upale pluća. Ovisno o vrsti patogena, dobi i imunološkoj sposobnosti pacijenta, pratećim bolestima i trajanju bolesti do početka terapije, spektar se kreće od zarastanja bez komplikacija u roku od nekoliko dana, do dugotrajnih, kompliciranih procesa i smrti.

Iako je u ogromnoj većini slučajeva brz oporavak moguć ranom antibiotskom terapijom, stopa smrtnosti je, primjerice, od Legionella pneumonije (smrtnost) na oko 10%.