Komplikacije spinalne anestezije
Nuspojave, rizici i komplikacije
Provođenje spinalne anestezije razmjerno je niskom riziku i nuspojavama. U danima nakon SPA-a mogu se pojaviti glavobolje (tzv. Post-spinalne glavobolje). To je uzrokovano gubitkom vode cerebralne moždine koji se uvijek ne može izbjeći i kojeg je uvijek lako liječiti.
Pored toga, poremećaji mokrenja mogu se pojaviti ako učinak spinalne anestezije još nije u potpunosti otklonjen. Međutim, ako se pojave ovi simptomi, oni će nestati u roku od nekoliko sati.
Nadalje, mjesto ubrizgavanja može se zaraziti.
Zbog cjelovitosti spominju se sljedeće komplikacije, ali su izuzetno rijetke:
- Usporen rad srca, pad krvnog tlaka ili paraliza disanja. Međutim, ove se komplikacije mogu dobro liječiti primjenom lijekova u hitnim slučajevima.
- Oštećenje leđne moždine iz igle za probijanje
- Alergijske reakcije na lokalni anestetik
Ako se tijekom punkcije probode veća vena, krv koja curi može komprimirati leđnu moždinu i, u najgorem slučaju, dovesti do trajnog oštećenja.
Međutim, taj se rizik može značajno smanjiti provjerom da li krv ima normalnu sposobnost zgrušavanja kad izađe iz žile.
Što se mora uzeti u obzir prije primjene spinalne anestezije?
Da bi se smanjio rizik od kompresije leđne moždine zbog istjecanja krvi iz vene, mora se provjeriti sposobnost zgrušavanja krvi. Ova sposobnost je između ostalog i nakon gutanja antikoagulacijski lijekovi ograničen. U preliminarnoj raspravi, s anesteziologom se može razjasniti kada se ovi lijekovi više ne mogu uzimati. Sljedeći se puta primjenjuju kao grubi vodič:
- Nefrakcionirani heparin mora se obustaviti 4 sata prije SPA (spinalna anestezija), heparin male molekulske težine 12 sati prije.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. Ibuprofen, diklofenak itd.) Mogu trajati 24 sata prije SPA (spinalna anestezija)
- Između acetilsalicilne kiseline (aspirina) za jednokratne doze veće od 100 mg dnevno i SPA mora proći najmanje 3 dana
- Unos klopidogrela (Plavix®) treba prekinuti 10 dana prije
- Marcumar ili varfarin moraju se prvo prebaciti na heparin
Također treba napomenuti da se ove informacije ne odnose isključivo na lijekove koje je propisao liječnik: Čak i uzimanje lijekova protiv bolova na vlastitu odgovornost u danima prije operacije može značajno povećati rizik od krvarenja.
Kada se ne smije provoditi spinalna anestezija?
Spinalna anestezija se ne smije izvoditi ako:
- Poremećaji zgrušavanja krvi
- Infekcije / kožne bolesti u području područja ubrizgavanja
- Teška kardiovaskularna bolest
- Anemija (tzv. Hipovolemija)
- Položaj okrenut prema dolje tijekom operacije
- Povećanje intrakranijalnog tlaka
U pojedinačnim slučajevima, međutim, anesteziolog će odlučiti postoje li zabrinutosti u primjeni SPA-a (spinalna anestezija).
Pročitajte više o temi: Xarelto®
Kome je potreban epiduralni krvni flaster?
Probijanje cerebrospinalne tekućine ili spinalna anestezija mogu dovesti do malih otvora u membrani leđne moždine.
Obično se ti otvori vrlo brzo zatvaraju.
No, kod nekih bolesnika, te osobe ostaju otvorene nekoliko dana ili se ponekad nastave duže i nastaju jake glavobolje.
Obično su jači kada stoje nego kada leže.
Takozvano istjecanje tekućine treba zatvoriti krvnim flasterom, a bol bi trebala umanjiti.
To uključuje uzimanje neke krvi od pacijenta i nanošenje na područja koja su ostala otvorena, tako da ožiljci i otvori budu zatvoreni.
Ovaj se postupak odvija samo ako se curenje CSF-a ne zatvori samo od sebe.
Može li glavobolja biti trajna?
Obično glavobolja nestaje nakon nekoliko dana nakon spinalne anestezije.
U rijetkim slučajevima bol može ostati duže vrijeme.
Neki oboljeli prijavljuju glavobolju koja se i dalje javlja nakon više od godinu dana.
U osoba pogođenih upornom glavoboljom, može se provesti krvna mrlja ili kirurški popraviti curenje CSF-a, što u većini slučajeva završava glavobolju.
Može li doći do iritacije korijena živaca?
Nadraživanje korijena živaca opisuje iritaciju prvih dijelova živaca koji izlaze iz leđne moždine.
To se može manifestirati na različite načine.
Neki ljudi osjećaju bol, drugi prijavljuju trnjenje u nogama ili abnormalne senzacije.
Nadraživanje može imati različite uzroke.
Kod spinalne anestezije, kanila se gura između tijela kralježaka sve do leđne moždine.
Ovdje može doći do oštećenja živaca, iako je to vrlo rijetko, jer leđna moždina više nije zahvaćena na dijelu kičmenog kanala.
Nakon spinalne anestezije, u spinalnom kanalu može se stvoriti modrica.
To može izvršiti pritisak na korijene živaca i tako također dovesti do paralize, boli ili ukočenosti.
Ovi simptomi su vrlo slični herniranom disku.
Mjesto ukočenosti i boli često nije u samom leđima, već u predjelu tijela za koje je odgovoran živčani korijen.
Na primjer, s spinalnom anestezijom u lumbalnom dijelu može se pojaviti ukočenost u nogama.
U većini slučajeva simptomi se odstranjuju modricom.
