Biopsija pluća
Što je biopsija pluća?
Biopsija pluća uzima vam uzorak tkiva iz pluća. Uzima se uglavnom bronhoskopijom (uzorak pluća), transtorakalnom (kroz grudni koš) finijom iglom ili torakoskopijom (kirurški zahvat kroz prsnu šupljinu) pomoću šuplje igle ili biopsijskim pincetama. Koja će se metoda koristiti ovisi o mjestu sumnjivog područja u plućima.
Indikacije za biopsiju pluća
Opća indikacija za biopsiju pluća je razjašnjenje plućnih bolesti koje izazivaju kliničke simptome i koje se mogu otkriti radiološkim postupkom, ali uzrok je nejasan. To uključuje prije svega plućne tumore, intersticijske bolesti pluća (na primjer plućnu fibrozu), silikozu (profesionalnu bolest pluća uzrokovanu kvarcnom prašinom) ili egzogeni alergijski alveolitis (uzrokovan organskom prašinom).
Pripremite se za biopsiju pluća
Prije nego što napravite punkciju pluća, važno je paziti na zgrušavanje krvi. Liječnik koji će pratiti razgovarat će s vama sadrže li lijekovi antikoagulanse i može li se nastaviti ili mora pauzirati. U pravilu se ASA još uvijek može uzimati. Ako uzmete ASA i klopidogrel u kombinaciji, obično se preporučuje pauziranje klopidogrela 5 dana prije.
Kod uzimanja Marcumara treba provjeriti INR (laboratorijski test krvi za zgrušavanje krvi). U pravilu, to bi trebalo biti manje od 1,5 za punkciju pluća.
Također treba napomenuti da lijekovi protiv bolova koji pripadaju skupini NSAID također imaju antikoagulantni učinak. Aspirin i ibuprofen stoga se, ako je moguće, ne smiju koristiti za liječenje boli. Ovdje se preporučuje uzimanje paracetamola, koji ne utječe na zgrušavanje krvi.
Trebala bi biti trijezna na dan biopsije pluća. To znači da se posljednji obrok može konzumirati navečer prije biopsije pluća, a samo bistre tekućine poput vode ili čaja mogu se piti oko 4 sata prije biopsije.
Da biste se smirili, možete vam dati sedativ prije biopsije pluća. Ako je potrebno, još uvijek možete dobiti malo kisika kroz nosnu kanilo ili, ako kašljete, sredstva za suzbijanje kašlja.
Postupak za biopsiju pluća
Postupak se razlikuje prema korištenim metodama.
-
Biopsija pluća putem bronhoskopije
Uz biopsiju pluća pomoću bronhoskopije, područje usta i grla zatrpava se sprejom. Ako je potrebno, nešto se može dati i za sedaciju. Bronhoskop se ubacuje u bronhije kroz usta ili nos. Sastoji se od crijeva s kamerom na kraju. Postoji i kanal za rad kroz koji se uzorak tkiva može uzeti iz pluća pomoću biopsijskih pinceta. Područje se ispere fiziološkom otopinom i odsisa. -
Biopsija pluća putem tranzokracijske biopsije finih iglica
Transtorakalnu (kroz prsa) finu iglenu biopsiju obično obavlja radiolog koji interventno radi. Ako je moguće, izvodi se u položaju sklonom. Područje koje se mora probiti prekriveno je sterilno i anestezirano lokalnim anestetikom. Iglica za biopsiju obično se ubacuje u sumnjivu regiju pomoću ultrazvučnog aparata ili CT pretragom. Od punkta će se tražiti da zadržite dah. Nakon postupka izvest će se rendgenski snimak prsnog koša kako bi se isključio pneumotoraks (zrak u razmaku između dva pluća) i krvarenje. -
Biopsija pluća torakoskopijom
Torakoskopija je jedan od minimalno invazivnih kirurških zahvata. Tijekom torakoskopije, mali se instrumenti u prsnu šupljinu ubacuju instrumenti i kamera. Oni se mogu koristiti za uzimanje uzoraka tkiva iz plućnog tkiva. Područje se ispere i usisava. Rez se zašije i stavi se gipsani zavoj. Stavi se i odvod za 1-2 dana. Nakon povlačenja drenaže radi se kontrola prsnog koša u kontrolne svrhe. Torakoskopija se obično izvodi pod općom anestezijom. Moguća je i sedacija.
Koliko je bolna biopsija pluća?
Ovisno o tome koja se metoda koristi, biopsija pluća je različita bolna. Općenito, može se reći da je biopsija pluća malo bolan postupak.
Bronhoskopija obično ne bi trebala uzrokovati bol. Usta i grlo su odgovarajuće numerirani, a uzorak plućnog tkiva obično nije bolan. Naravno, još uvijek može dovesti do lagane boli i neugodnog osjećaja. Lijek protiv bolova može se dati u bilo koje vrijeme ako je potrebno.
U transtorakalnoj biopsiji fine igle koža i mišići u predjelu za probijanje oštećeni su lokalnim anestetikom. Sam uzorak tkiva obično nije bolan. Naravno, još uvijek može nastati blaga bol ili neugodan osjećaj. Sredstvo protiv bolova može se uzimati u bilo koje vrijeme ako je potrebno ili ako se nakon toga pojavi bol.
Budući da se torakoskopija po mogućnosti izvodi pod općom anestezijom, obično nije bolna ni. Većinu vremena sredstva za ublažavanje boli koja se daju tijekom anestezije djelovat će neko vrijeme nakon anestezije, tako da ne biste trebali osjećati bol. Ako osjetite bol u sobi za oporavak ili na odjelu, uvijek možete zatražiti sredstvo za ublažavanje bolova.
Trebate li anesteziju za biopsiju pluća?
Biopsija pluća putem bronhoskopije ili biopsije sitnim iglama obično se obavlja bez anestezije. Područje usta i grla numerirano je bronhoskopijom sprejom. S biopsijom sitne igle, područje koje se probija obloženo je lokalnim anestetikom. Osim toga, mogu se dati sredstva za smirenje ili sedacije.
Biopsija pluća torakoskopijom obično se vrši pod općom anestezijom. Ako je potrebno, to se može provesti i u njegovoj sedaciji.
procjena
Uzorak tkiva šalje se na patologiju ili u posebne laboratorije. Ovdje se mogu provesti histološki, citološki, imunološki ili genetski testovi.
Liječnik će vam unaprijed objasniti koji će se testovi provoditi. Posebno za genetička ispitivanja moraju se navesti prethodne informacije.
Ovisno o tome koji se testovi provode, rezultat također zahtijeva različita duljina vremena. Rezultati patologije obično su dostupni u roku od nekoliko dana.
Koji su rizici?
Biopsija pluća je uglavnom postupak niskog rizika. Međutim, može doći do krvarenja ili pneumotoraksa (zraka između dvaju pluća). Stoga se vrijednosti koagulacije provjeravaju prije biopsije pluća kako bi se smanjio rizik od krvarenja.
Može se javiti pneumotoraks, posebno s transtorakalnom biopsijom pluća. Stoga se tada radi rendgenski snimak radi kontrole.
U rijetkim slučajevima može doći do infekcije. Tijekom transtorakalne biopsije pluća ili fine biopsije igle koža se dezinficira, okolica je prekrivena sterilnim pokrovima i koriste se sterilni materijali kako bi se izbjegle moguće infekcije što je više moguće.
Koliko dugo traje biopsija pluća?
Biopsija pluća traje različito vrijeme, ovisno o tome koja se metoda koristi. U pravilu biste trebali očekivati 5 do 30 minuta. Pored toga, tu je i priprema i praćenje, za koje obično treba više vremena nego sama biopsija.
Trošak biopsije pluća
Bronhoskopija s operacijom košta 52,46 eura prema jednostavnoj stopi rasporeda liječnika. Faktor se može povećati 2-3 puta. Uz to, postoje i drugi materijalni troškovi.
Tko snosi troškove?
U pravilu, zdravstveno osiguranje snosi troškove za biopsiju pluća, jer to provodi liječnik samo ako je naznačeno.
Postoje li alternative?
Ne postoje alternative koje pružaju dokaze o osnovnoj bolesti. Slikovni testovi poput MRI pluća ili CT pluća mogu dati tragove samo o osnovnom stanju.
