Gastrointestinalno krvarenje

• Ilustracija želučanog čira
• Slojevi želučane sluznice

Sinonimi u širem smislu

GI krvarenje; Krvarenje u želucu, Crijevno krvarenje

Medicina: krvarenje u probavnom sustavu, ulkusno krvarenje
Engleski: gastrointestinalno krvarenje (krvarenje)

Definicija gastrointestinalnog krvarenja

Gastrointestinalno krvarenje je krvarenje iz gastrointestinalnog trakta koje je vidljivo izvana. krv povraća ili se prebacuje sa stolicom koja tada postaje crna ili krvava probava može voditi.

Učestalost (epidemiologija)

Pojava u Njemačkoj
U Njemačkoj oko 100 na 100.000 stanovnika godišnje pogađa gastrointestinalno krvarenje. Sve veći udio pripisuje se onima starijim od 60 godina.

Ilustracija želučanog čira

Čir na želucu može se vidjeti lokaliziran na tipičnom mjestu na izlazu želuca.

Na slici ispod stjenka želuca prikazana je u presjeku i možete vidjeti koliko se duboko proširuje čir na želucu.

Slojevi želučane sluznice

1. Sluznica (sluznica)
2. Čir na želucu
3. Submukoza (sloj vezivnog tkiva)
4. Krvne žile
   
   Ako je sluznica oštećena, može doći do ispod vezivnog tkiva, što može dovesti do želučanog krvarenja.

Opasnost od smrti

Dok kronično želudačno krvarenje često prolazi neopaženo dulje vrijeme i samo kao Slučajni nalaz (Primjećuju se simptomi anemije, tipična krvna slika), akutno želudačno krvarenje, s druge strane, često se javlja masovna i opasna po život, pri čemu smrt može nastupiti u 10-20% slučajeva.

Gastrično krvarenje je uvijek opasno kad je u kontekstu Upala želučane sluznice i čir na želucu do ozljeda ili otvora većih želudačnih žila (A. gastrica) jer mogu dovesti do gubitka velike količine krvi u relativno kratkom vremenu (gubitak 20% normalnog volumena krvi je opasan po život).

Nadalje, prirođene vaskularne malformacije u želucu mogu uzrokovati velika krvarenja prilikom ozljede. Takozvani "Dieulafoy ulkus " je rijetka, kongenitalna bolest kod koje se kod čira na želucu može otvoriti proširena vaskularna anomalija koja se nalazi vrlo blizu sluznice i može dovesti do opasnog krvarenja. Ako se želudačno krvarenje ne zaustavi samostalno ili ako postoji veliki gubitak krvi sa simptomima šoka zbog akutnog nedostatka krvi u krvožilnom sustavu, mora se započeti brza endoskopska ili kirurška hemostaza. Davanje rezerva u krvi može biti potrebno i u slučaju velikog gubitka krvi.

Uzroci i razvoj (etiologija i patogeneza)

Okidač krvarenje u probavnom sustavu (Gastrointestinalno krvarenje) su vrlo raznolike:

• Lijekovi, takozvani. NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi)
• Portalna hipertenzija (medicinski: portalna hipertenzija) i često povezane tvorbe proširenih vena koje teže krvariti jednjak (Medicinski: Varikoze jednjaka),

može izazvati krvarenje u želucu ili crijevima.
Također kroz Želudačna kiselina kemijske opekline i zloćudni tumori želuca (karcinom želuca / Rak želuca) predstavljaju moguće razloge.

U pravilu, krvarenje u želucu može se promatrati kao posljedica različitih osnovnih bolesti i očituje se kao akutna, po život opasna ili kronična komplikacija, U oko 50% bolesnika koji pate od krvarenja u želucu, tzv Čir na želucu (Čir na želucu) ispred.
Riječ je o defektu stijenke želuca koji se proteže izvan želučane sluznice i prolazi kroz nju stres, smanjen Krvni protok sluznice, kronična upotreba protuupalnih i protiv bolova (NSAR kao što su B. ibuprofen, diklofenak) ili jedan Gastrična infekcija s bakterijom Helicobacter pylori može se izazvati.

Ako se čir na želucu zadržava duže vrijeme, ako se ne liječi, mogu se produbiti i proširiti, tako da mogu biti uništene ili čak previše želučane žile Perforacije u stijenci želuca može doći. Međutim, u 15% slučajeva oštećenje je samo na želučanoj sluznici (erozija) odgovoran za želudačno krvarenje.

To obično proizlazi iz upalne bolesti želuca (erozivni gastritis) koji su također uzrokovani uzimanjem lijekova (NSAR, glukokortikoidi), Bakterije (Helicobacter pylori) ili virusi (npr. Norovirusi), stres, ali mogu biti uzrokovane i zlouporabom alkohola ili nikotina, kao i autoimunim reakcijama i refluksom žučne kiseline iz tankog crijeva.
Prekomjerna i produljena konzumacija alkohola može dovesti do upale želučane sluznice, ali i do tzv Mallory-Weissov sindrom voditi nasilnim Povraćanje i gušenja mogu se pojaviti suze u sluznici želuca.

Te suze mogu do 5-10% također uzrokuju krvarenje u želucu. Također proširene želučane žile (Gastrične varikoze; Fundic varikosti), koji u raznim bolestima slezena i the jetra potencijalni su izvori krvarenja.

Jedan od manje uobičajenih uzroka je oko 1% benigni ili zloćudni tumori želucašto može razoriti želučane žile kako rastu. S druge strane, vaskularne malformacije u stijenci želuca (Angioplasia) dovode do krvarenja ako se otvore sama ili slučajno ozlijede komponente oštre ivice hrane.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Rak želuca

Stres kao uzrok

Oba kratkoročnog, teškog stresa (npr. Velike kirurške intervencije, Burns, Trovanje krvi, šok, Višestruka trauma, psihološke tegobe), kao i dugoročni kronični stres, glavni su faktori rizika za razvoj Upala želučane sluznice i Čir želucašto može dovesti do krvarenja iz želuca. Razlog za to je povećana proizvodnja i distribucija Hormoni stresa (Adrenalin, norepinefrin) iz nadbubrežne žlijezde (Nadbubrežna medula), koji se odvija u akutnim stresnim situacijama i i.a. dovodi do vazokonstrikcije u želučanoj sluznici i do povećanja proizvodnje želučane kiseline koja je agresivna na sluznicu.

Rezultirajući smanjeni protok krvi i početak samo-probave sluznice želuca mogu završiti upalnom promjenom i uništavanjem stijenke želuca. Tijelo obično reagira na kronični stres s a smanjen imunološki sustav, jedan trajno povišen krvni tlak, jedan odgođeno zacjeljivanje rana, povećan umor i Loša koncentracija, tjelesno oštećenje, Gubitak libida kao što su Stomačni i crijevni problemi, Potonje, međutim, ne proizlazi iz povećane proizvodnje hormona stresa, kao što je slučaj s akutnim stresom, već od povećanog stresa Oslobađanje kortizona iz nadbubrežne žlijezde (nadbubrežna kora) što dovodi do smanjenog stvaranja sluzi u gastrointestinalnom traktu.

Ova sluz, koja je obično odgovorna za neutralizaciju želučane kiseline, stvara se samo u smanjenom opsegu ili je potpuno odsutna, tako da se gubi zaštitna barijera želučane sluznice. I ovdje je rezultat povećanog uništavanja sluznice, što se može pretvoriti u upalu, čireve i krvarenje. Nadalje, gastrointestinalni problemi su među Konstantni stres također zbog činjenice da se gastrointestinalni trakt manje opskrbljuje krvlju kako bi opskrbio sve zalihe krvi i energije organima koji su pod stresom sve više podvrgnuti (Srce, pluća, mišići, mozak) biti u mogućnosti poslati. Rezultat je smanjena probavna aktivnost, što dovodi do velikog broja različitih simptoma, kao što su mučnina, Povraćanje, zatvor ili čak proljev može voditi.

Alkohol kao uzrok

Pored poznate štete na jetra i njegove sekundarne bolesti, povećana konzumacija alkohola kroz duže vrijeme također može oštetiti želudac. Uz nikotin i neke lijekove, alkohol je jedan od njih otrovne tvarišto može iritirati i oštetiti sluznicu želuca.

Tijekom bolesti može dovesti do akutnog ili kroničnog tijeka Upala želučane sluznice ili čak formiranje želučanog čira. Obje bolesti mogu dovesti do otvaranja krvnih žila zbog progresivnog uništavanja želučane sluznice ili želučane stijenke, što dovodi do krvarenja u želucu.

Osim toga, krvarenje u želucu može biti uzrokovano i tzv Mallory-Weissov sindrom što se češće javlja kod bolesnika s dugogodišnjom poviješću konzumiranja alkohola i koji su već oštetili želučanu sluznicu. Postaje li previše jak u kontekstu prekomjernog alkohola? Povraćanje i / ili gušenja, povezano povećanje tlaka u želucu može dovesti do suza na sluznici u prijelaznom području između želuca i jednjaka. Ako su želučane žile ozlijeđene ili puknute, to može pokrenuti lako do jakog krvarenja.

Ljekoviti uzroci

Uzimam neke lijekove ili kombinaciju određenih lijekova koji će se uzimati s jednim na duži vremenski period povećani rizik od krvarenja u probavnom ili probavnom sustavu ruka u ruci.
Krvarenje u gastrointestinalnom traktu sve se više povezuje s tzv NSAR (Nesteroidni protuupalni lijekovi). Osim analgetskog učinka, imaju i protuupalni učinak.
Tipični predstavnici iz skupine NSAID-a su ibuprofen®, Diklofenak®i naproksen®kao što su aspirin® (Acetilsalicilna kiselina).

Pored redoviti unos također igra Količina doze važnu ulogu u pojavi nuspojava.
Upalne promjene na sluznici i čIR spadaju među komplikacije, ali i ozbiljnije poput spomenute Krvarenje ili Perforacije u želucu i crijevima i zatvarači oni uključuju.

Općenito, the Gutanje povećava rizik od nuspojava, ozbiljne komplikacije su rijetke.
U slučaju diklofenaka, takva je nuspojava uočena u oko 3 pacijenta od ukupno 1000 nakon uzimanja 150 mg dnevno.

Način djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova

Gore navedeni NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), koji djeluju protivupalno protiv bolova, uključuju obje Aspirin® (Djelatna tvar: acetilsalicilna kiselina / ASA), kao i voltaren® (Aktivni sastojak: diklofenak).

Njihov način djelovanja je identičan, oba inhibiraju enzim, koji je uglavnom odgovoran za nastanak Tkivni hormoni (prostaglandini) je.

Ti hormoni tkiva su i.a. značajno uključeni u razvoj boli i upale. Glavna nuspojava dugotrajnog unosa aspirina / Voltarena u odnosu na gastrointestinalni trakt je ta što ga stvara i gastrointestinalna sluznica Tkivni hormon E2 (prostaglandin E2) inhibira se u svom obrazovanju.
To znači da posebno želučana sluznica može stvoriti manje neutralizirajuće sluzi nego prije agresivna želučana kiselina štiti.

Posljedica je značajno povećanog rizika za Upala želučane sluznice i formiranje Čir želuca (Čir na želucu), pri čemu obje bolesti mogu dovesti do krvarenja u želucu kroz uništavanje žila želučane stijenke. Međutim, rizik od krvarenja ovisi o dozi i duljini liječenja. Povećajte npr. 75 mg ASA 2 puta više od rizika, 150 mg već 3 puta veće od rizika.

Gastrointestinalno krvarenje iz ibuprofena

ibuprofen spada u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova i ima a ublažavanje boli, protuupalni i antipiretski učinak.
Pored ovoga, smanjuje i proizvodnju sluzi u želucu i na taj način se povećava rizik Za Oštećenje sluznice.
Rizik u roku od godinu dana ozbiljne komplikacije poput gastrointestinalnog krvarenja trpjeti je prema studiji dnevni unos 2400mg ibuprofena na oko 1%.
Općenito, takve nuspojave češće kod starijih bolesnika biti promatran.

Saznajte više o tome Ibuprofen®

Gastrointestinalno krvarenje iz aspirina

aspirin s aktivnom supstancom acetilsalicilna kiselina također spada u skupinu nesteroidni protuupalni lijekovi i smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti poput srčanih udara.
Smanjuje vjerojatnost da se trombociti skupe u žilama.

Prema jednom istraživanju, dnevni unos 1200mg ASA je rizik iz manje od postot jedan Gastrointestinalno krvarenje trpjeti.
Na dugotrajna primjena aspirina, treba, posebno u kombinaciji s drugim antitrombotskim lijekovima, uvijek zaštita želuca (inhibitor protonske pumpe) biti propisan.

O tome pročitajte ispod

• Aspirin®
• Inhibitori protonske pumpe

Kao uzrok je povišen pritisak u želucu

Drugi uzrok je taj što je, s udjelom od 10% u krvarenju gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt), prilično rijedak Mallory Weiss - lezijau kojem dolazi do porasta tlaka u želucu, npr. s jakim Povraćanje, krvarenje suze u donjem jednjaku.

Varikoze jednjaka kao uzrok

Varikoze čine 20% krvarenja (Proširene vene) od jednjak (Jednjak), koji nastaju kada krv teče kroz jetra uslijed čega se vezivno tkivo poremećuje prekomjernom konzumacijom alkohola (medicinskog Ciroza jetre):
Umjesto izravne rute do ins srce vodeći, niži Vena cavaDa bi se uzela, krv teče kroz sada više stresne zaobilaznice - vene jednjaka (medicinski: formira se kolateralna cirkulacija).
Patološki proširene vene nazivaju se varikoziteti i mogu dovesti do potencijalno fatalnog krvarenja.

Među onima povezanim s povećanim rizikom od krvarenja liječenje pripadaju aspirin (Kako uzrokuje stvaranje tvari za zgrušavanje krvi u trombocitima, trombociti, inhibira) i druge srodne lijekove koji smanjuju bol i groznicu, tj. koji takođe pripadaju as NSAR (= na-ateroidal A.nti-R.heumatika), računajući pripreme.
Također antikoagulansi (medicinski izraz za inhibitore zgrušavanja krvi) koji se primjenjuju specifično za inhibiranje zgrušavanja krvi, a koji su na pr. Phenprocoumon (Trgovački naziv: Marcumar), Coumadin (trgovački naziv: Warfarin) i heparina (npr. Liquemin, Fragmin) računati, može dovesti do gastrointestinalnog krvarenja, posebno u slučaju predoziranja.
Gore navedeni uzroci obično vode do gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), koji po definiciji nije jedini jednjak i trbuhali računa se i prvi odjeljak tankog crijeva, lokalizirano krvarenje.

Uzroci povezani s dobi

Najčešći uzroci krvarenja koji se nalaze u donjem GI (gastrointestinalnom) traktu ovise o dobi.
Muči se mlađi Pacijenti do 30 godina krvarenje crijeva, tako da je najvjerojatnije jedno od Meckelov divertikulum imenovane, urođene malformacije, odgovorne za to.
Ovo je otprilike pet centimetara izbočenja tankog crijeva, smještenog 60-90 centimetara ispred ventila koji razdvaja tanko i debelo crijevo.
(Ventil se naziva ileocekalni ventil nakon što ga odvajaju crijevni dijelovi; cek - stari pravopis: Coecum - ne znači ništa drugo do krvarenja iz probavnog trakta, što je u populaciji bolje poznato. Funkcija ileocekalnog ventila, poznata i kao Bauhinov ventil, jest izbjegavati ga povratnog crijeva crijevnog sadržaja iz koloniziranih bakterijama Debelo crijevo u Tanko crijevo).
Većina ih se nalazi u gornjem tankom crijevu Meckelov divertikulum često ne uzrokuju nelagodu; međutim, u polovici oboljelih divertikulum sadrži (u kontekstu embrionalnog razvoja) dislociranu Gastrična sluznica ili drugog tkiva, što pored krvarenja dovodi i do dugotrajne boli, natečenosti, Probavni problemi i upale do potencijalno po život opasne okluzije crijeva (medicinski: mehanički ileus).

Krvarenje nastaje proizvodnjom agresivne klorovodične kiseline u području želučane sluznice.
Kiselina tada korodira okolno tkivo i žile, uzrokujući krvave erozije (površni defekti tkiva) i čireve (duboki defekti tkiva koji se često šire u mišiće).

Na Pacijenti do 60 godina su krvarenje divertikula sluznice debelog crijeva, tj. Izrasline crijevne sluznice kroz vanjski sloj vezivnog tkiva (medicinski: seroza) koji pokriva cijelo crijevo, najčešći uzrok krvarenja u probavnom sustavu (krvarenje u probavnom sustavu).
Točan mehanizam nastanka diverticula debelog crijeva koji, kada se višestruko pojavljuje, dovodi do "divertikuluma" (medicinski: diverticulosis) je nepoznato.
Vjerojatno, dijeta s malo vlakana i nedostatak tjelovježbe potiču stvaranje divertikula. Vaskularne malformacije (angiodysplasias) najčešći su izvor krvarenja u osoba starijih od 60 godina.

Vidi također: Bolesti u krvi

Simptomi / pritužbe

Pritužbe koje se javljaju su obično nekarakterističan:
Udari to;

• mučnina
• Napuhavanje i
• Bol u gornjem dijelu trbuha.

U slučaju oštre boli u desnom gornjem dijelu trbuha ili ispod rebrenih lukova (medicinski: epigastrium), perforirajuća ozljeda treba smatrati tipičnim uzrokom.

Daljnje posljedice gastrointestinalnog krvarenja (gastrointestinalno krvarenje) izravne su posljedice teških krvarenja, a njihov se opseg također određuje razinom gubitka krvi.
Nedostatak glasnoće rezultira u:

• ubrzati otkucaje srca (tahikardija) i
• Nemir
• do glavobolje
• Vrtoglavica i
• Hladno znojenje.

U ekstremnim slučajevima, snažni gubitak krvi može dovesti do (šoka nedostatka) šoka.
Gubitak krvi otprilike 20% normalnog volumena krvi je opasan po život. Tipično za krvarenja iz gornjeg dijela probavnog trakta je povraćanje krvavog sadržaja želuca, koji je poznat kao hematemesis (povraćanje = povraćanje, grčka häma = krv) i nikad se ne javlja kod donjeg krvarenja iz crijeva (gastrointestinalno krvarenje).

Boja povraćanja daje liječniku dodatne tragove o mjestu izvora krvarenja:
Ako je krv došla u dodir s klorovodičnom kiselinom u želucu, povraćanje poprima crnu boju, često opisanu kao "kava osnova", kao rezultat kemijske reakcije heme pigmenta krvi s klorovodičnom kiselinom, čime nastaje proizvod nazvan hematin. Ako krv ne dođe u kontakt sa slanom kiselinom, npr. Ako imate krvarenje iz jednjaka, povraćana krv je svijetlo crvene boje (ako dolazi iz oksigenirane arterije) ili tamno crvene boje (venska krv).
Ako krv curi u crijeva iz izvora krvarenja u želucu, krvarenje iz gornjeg dijela probavnog trakta također može dovesti do prolaska krvavih stolica. I ovdje se pravi razlika između stolice crne zbog klorovodične kiseline (medicinski: melena, na njemačkom: zubna stolica) i crvene krvi taložene na stolici, poznate i kao hematohezija.
Oba simptoma se javljaju - suprotno onome što se u početku može pretpostaviti kad krv curi iz crijeva - češće u gornjim nego u donjim gastrointestinalnim krvarenjima (gastrointestinalno krvarenje).
Primjetan je prodorni miris i ljepljiv, sjajan izgled katranskih stolica, što liječniku olakšava razlikovanje od ostalih, možda sličnih proizvoda izlučivanja (stolice u crnoj boji ne moraju biti krvarenja iz probavnog trakta - to se događa i kada se ugljen ili bizmut gutaju - ili lijekove koji sadrže željezo, a opisano je čak i nakon konzumiranja borovnica).
Treba napomenuti da ukidanje tarnih stolica uvijek ukazuje na to da je krvarenje započelo u prošlosti: krv mora biti u crijevima najmanje osam sati.

Pročitajte više na: Krv u stolici kao što su Pokreti crnog crijeva

Nelagoda boli

U većini slučajeva, kako je opisano gore, želudačno krvarenje ne primjećuje se sve dok povraća krv (hematemeza), stolica u crnoj boji (Tarra stolica) ili čak krvožilni poremećaj sa nedostatkom krvi (Šok od smanjenja volumena) nastaju.

Lakša i kronična želučana krvarenja mogu čak dugo vremena proći nezapaženo, a tek tada se slučajno otkriju tijekom rutinskih medicinskih pregleda. Povezanost pojave epigastrične boli kao alarmantnog znaka i stvarnog postojanja krvarenja nije uvijek nužna.
Razlog za to je što samo krvarenje ne uzrokuje bol, tako da se krvarenje ne može pretpostaviti samo ako se simptomi pojave u lijevom ili srednjem gornjem dijelu trbuha. Umjesto toga, vjerojatnije je da će biti posljedica upale želučane sluznice (gastritis) i čir na želucu (Čir na želucu) na iritaciju živaca s odgovarajućim bolnim osjećajima, pri čemu obje bolesti dovode do želučanog krvarenja i mogu mu prethoditi.

Bol u epigastričnom području stoga je vjerojatnije promatrati kao simptom osnovnih želučanih bolesti s mogućnošću krvarenja, premda krvarenje ne mora biti prisutno u vrijeme boli.
Uz nelagodu lijeve ili srednje gornje strane trbuha, upala želučane sluznice može biti simptomatska i mučnina, belching i osjećaj punoće.
Primjetni čir na želucu uglavnom se osjeća kao tupa i dosadna bol odmah nakon jela.
Ove tipične simptome, kako za čir na želucu, tako i za upalu želučane sluznice, opisuje samo oko 50% svih bolesnika, a u drugoj polovini te bolesti također prolaze nezapaženo.

Važno je i da nije svaka bol u epigastričnoj regiji izravan znak želučanih bolesti.
Bol s lijeve i srednje gornje strane trbuha također može biti simptom niza drugih trbušnih bolesti, poput bolesti dvanaesnika (npr Duodenalni čir), na gušterači (npr pankreatitis), slezena (Infarkt slezene, ruptura slezene) ili bubrezi ili mokraćni sustav (Kamen za bubrege, kamen uretre, upala zdjelice).

Klasifikacija gastrointestinalnog krvarenja

U osnovi se razlikuje jedan Gornji i jedan niži Gastrointestinalno krvarenje.
Gornji gastrointestinalni trakt sačinjen je od želuca, gornjih dijelova želuca Tanko crijevo, tako da dvanaesnika (medicinski: duodenum) i prijelaz u jejunum, koji se naziva "flexura duodenujejunalis".

Razlog za ovu podjelu na krvarenja gornjeg i donjeg dijela probavnog sustava (krvarenje iz GI) na temelju flexura duodenujejunalis leži u različitim liječnikovim pristupima dijagnozi i terapiji:
Da bi dokazao a krvarenja gornjeg dijela probavnog trakta (GI krvarenje) endoskopi (Tube kamera) koju koristi pacijent preko usta (nakon primjene umirujućeg, tj. lijeka za smirenje poput midazolama, koji spada u benzodiazepine kratkog djelovanja), gurnut u želudac i omogućuje liječniku da pogleda u pacijentov probavni sustav do ove prijelazne točke između dva dijela tankog crijeva (flexura duodenujejunalis).
Je li pretpostavljeno Izvor krvarenja na a Crijevno krvarenje još dublje (medicinski: dalje distalno, prema anusu), uređaj mora preko crijeva biti predstavljen. Tj odraz debelog crijeva, tzv kolonoskopija koja dopire i do posljednjeg i trećeg odjela tankog crijeva, ileuma, također poznatog kao ileum.

Valja napomenuti da je ta klasifikacija i danas korisna, budući da se gornja i donja gastrointestinalna krvarenja (gastrointestinalno krvarenje) jasno razlikuju s obzirom na uzroke, dobnu skupinu na koju utječu i također u odabiru načina liječenja, ali Izvorno podrijetlo klasifikacije sada je samo ograničene valjanosti zbog modernijih endoskopa s većim rasponom.

Kako se dijagnosticira krvarenje u probavnom sustavu?

Dijagnostički postupak ovisi, kako je upravo opisano, o vrsti Gastrointestinalno krvarenje:
Kada Tarra stolica nakon ispitivanja pacijenta o mogućem toku događaja (poznate prethodne bolesti ili faktori rizika, uzimani lijekovi, moguće ozljede, posljednji uzimanje obroka itd.) dijagnosticirati krvarenje u gornjeg probavnog trakta (Gastrointestinalni trakt) u hitnim slučajevima endoskop (Crijevna kamera) uveden.
Limenka tamo se mogu isključiti gastrointestinalna krvarenja, izvor mora biti unutra Debelo crijevo ili Tanko crijevo biti nađen.

Dokazi se pružaju davanjem radioaktivno označene crvene krvne stanice (postupak usmjeren na otkrivanje emitiranog radioaktivnog zračenja poznat je kao scintigrafija).
Onda selektivna dijagnoza zahvaćenih žilašto omogućuje precizniju lokalizaciju.

Vrijednost je kontroverzna jedan se provodi kao hitan slučaj, tj. bez odgovarajuće pripreme crijeva kolonoskopija (kolonoskopija), jer je informativna vrijednost crijeva koje prethodno nije očišćeno laksativima ograničena, a pregled tehnički težak.

Postupak za Povraćanje krvi (hematemeza) slično je za taloženje katranskih stolica; u slučaju masovnog krvarenja, međutim, odmah hitna operacija prikazani.

Je li to prošla stolica, crvena arterijska krv (hemotoheziju), često se koristi s digitalna rektalna dijagnoza (Pregled anusa prstom) započeto zbog toga što prst ispitivača može osjetiti opipljive novotvorine (neoplazme) i ozljede tkiva (ulceracije) kao i tvrdi krvni ugrušci hemoroidimože brzo odrediti.
Ako ova mjera ne dovede do uspjeha, sljedeći postupci ispitivanja uključuju endoskopiju (u ovom slučaju a Endoskopija rektuma, također poznat kao rektum, govori se o rektoskopiji) i vizualizaciji žila s kontrastnim tvarima (angiografija) ili radioaktivno obilježenim tvarima (scintigrafija).

Više o temi pročitajte ovdje angiografija