Bol u slezeni

Uvod

Slezena je smještena u blizini želuca u trbušnoj šupljini, tako da se bol u slezeni obično može osjetiti u gornjem dijelu trbuha, iako može zračiti i u donji trbuh i lijevo rame (znak Kehr). Moguća je i tlačna bol na lijevoj strani vrata (Saegesserov znak). Nisu rijetke osobe koje pate od disanja povezanog s boli, što se može prepoznati i po držanju izvana. Bol u slezini se ne može precizno razlikovati s obzirom na njenu lokalizaciju i samo je difuzan. Da biste mogli pouzdano dodijeliti bol slezeni, od velike je važnosti znati popratne simptome.

Uzroci bolova u slezeni

Bol u slezeni može imati različite uzroke. Slezina može postati manje ili više ozbiljno bolesna od nekih bolesti.
Detaljnije ćemo se pozabaviti sljedećim bolestima:

• Reumatoidni artritis
• Sistemski eritematozni lupus (SLE)
• Ruptura slezene
• Slepična zagušenja
• Srpka stanična anemija
• talasemija
• Bol u slezeni nakon alkohola
• Bol u slezeni nakon jela
• Glandularna Pfeiffer groznica

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je upala tijela koja se javlja u fazama i uglavnom napada zglobove ruku i nogu.
Karakteristični su natečeni i posebno ujutro ukočeni metatarsofalangealni zglobovi (metakarpoflangealnihZglobovi) i međufazni zglobovi prsta (proksimalni interfalangealniSpojevi) s obje strane.
Proces bolesti reumatoidnog artritisa postupno dovodi do uništenja strukture hrskavice i kostiju i teško je zaustaviti se lijekovima kao što su kortizon i metotreksat. Ipak, vanjski simptomi se mogu liječiti poput boli.

Sistemski eritematozni lupus (SLE)

Sistemski eritematozni lupus je autoimuna bolest. To znači da tjelesna obrana, za koju se obično treba zaštititi od uljeza, napada tjelesno tkivo iz još nepoznatih razloga.
Stvoreno je puno antitijela (mali "kliješta" koji prepoznaju i označavaju uljeze) koji se lijepe i odlažu na raznim mjestima u tijelu i tamo uzrokuju štetu.
Tipični znakovi SLE-a su:

• crvenilo kože na licu u obliku leptira (leptirov eritem)
• ekstenzivno i mrljasto crvenilo kože (Lupus otkriva)
• Osjetljivost
• Upala zglobova i bolovi u zglobovima.

Pored toga, zaglavljena antitijela mogu se naći i u unutarnjim organima, kao što su

• bubreg
• srce
• središnji živčani sustav i
• slezena

Prouzrokovati štetu. Načinjeni su pokušaji liječenja sistemskog eritematoznog lupusa (SLE) kortizonom, sredstva za smanjenje boli i sredstva koja suzbijaju imunološki sustav (imunosupresivi, na primjer metotreksat).

Više informacija potražite u našoj temi: Lupus eritematozus

Ruptura slezene

Do puknute slezene dolazi kada se velika sila primijeni na trbuh, kao što može biti slučaj u nesreći.
Osim toga, slomljena rebra s njihovim oštrim krajevima mogu probiti tanku kapsulu koja okružuje slezenu, uzrokujući krvarenje u abdomenu zbog velikog protoka krvi u slezenu.
Postoji rizik da će tijelo zbog toga doći u šok.

U slučaju manjih ozljeda slezene, ozljeda se može popraviti posebnim ljepilom za tkivo. Većinu vremena, međutim, mora se ukloniti cijela slezena, jer je tada hemostaza lakša.

U našoj temi možete pronaći puno više informacija: Ruptura slezene

Slepična zagušenja

Na primjer, zbog bolesti jetre kao što je ciroza jetre, povećava se tlak u cirkulaciji krvi, koja je povezana između crijeva i jetre (portalna cirkulacija) i u koju je i slezina integrirana. Medicinski se ovo stanje naziva pford hipertenzija vena. To može dovesti do zagušenja krvi u slezeni, koja se potom povećava. Povećana slezina razgrađuje više crvenih krvnih zrnaca, što može dovesti do anemije (hemolitička anemija).

Pročitajte i našu temu: Natečena slezina

Srpka stanična anemija

Kod anemija srpastih ćelija mijenja se struktura pigmenta crvene krvi (hemoglobin) zbog naslijeđene genetske karakteristike. Kao rezultat toga, crvena krvna zrnca ne mogu poprimiti svoj uobičajeni oblik, usporediv s oblikom okruglog čamca na napuhavanje, a izgledaju više srpasto.
Te srpaste stanice nisu tako fleksibilne kao normalne crvene krvne stanice pa mogu začepiti male žile (na primjer u slezeni) što može prekinuti dotok krvi važnim organima.
S obzirom na ozbiljnost manifestacije, razlikuje se da li osoba i dalje proizvodi polovicu normalnog crvenog pigmenta krvi (heterozigotna) ili da li osoba proizvodi samo modificirani pigment (homozigotni). Potonji je slučaj mnogo ozbiljniji.

talasemija

U talasemiji stvaranje crvenog krvnog pigmenta može se poremetiti na različite načine.
Kao i anemija srpastih stanica, talasemija je nasledna bolest. Normalni krvni pigment veže kisik da bi ga mogao transportirati, dok promijenjeni krvni pigment ne može tako dobro vezati kisik i zbog toga se različita tkiva mogu nedovoljno opskrbiti.
Pojavljuju se znakovi anemije:

• Blijeda sluznica
• umor
• glavobolja
• Trkačko srce.

Ovisno o količini zahvaćenog krvnog pigmenta, razlikuje se "mali" sporedni oblik, srednji intermedijarni oblik i teški glavni oblik. Transfuzija krvi ili, u slučaju većeg oblika, transplantacija koštane srži moguća su terapija.

Bol u slezeni nakon alkohola

Pri konzumiranju alkohola često se govori o oštećenju jetre, ali važnost slezene u detoksikaciji je obično podcijenjena. Slezina ima filtrirajuću funkciju za krvni sustav i važan je dio imunološkog sustava. Sva krv u tijelu prolazi kroz slezenu i ovdje se filtriraju mrtve ili oštećene crvene krvne stanice. Ako ova zaštitna funkcija ne uspije, ljudi su osjetljiviji na infekcije.

Tijekom razgradnje alkohola u jetri nastaje acetaldehid koji je vrlo toksičan i odgovoran je za štetu uzrokovanu zlouporabom alkohola u cijelom tijelu. Stanične membrane, uključujući one crvenih krvnih stanica, su napadnute i uzrokovano je neizravno oštećenje, zbog čega se oni sve više propadaju u slezeni, a to zauzvrat dovodi do povećane slezene.

Pročitajte više o temi: Posljedice alkohola

Bol u slezeni nakon jela

Bol u slezini nakon jela prilično je netipična. U pravilu je to slučajnost vremena (nakon jela i vremena bolova u slezeni). Slezina je organ koji ima važnu ulogu u imunološkom sustavu i pri sortiranju starih krvnih stanica. To prije svega nema nikakve veze s hranom i prehranom.

Međutim, bol u području slezene može se pojaviti nakon jela. Budući da su slezena i želudac odmah susjedni, simptomi su uglavnom posljedica stomačnih problema. Ozljeda želučane sluznice (čir) može dovesti do boli nakon jela. Refluksna bolest, kod koje želučana kiselina vraća natrag u jednjak, također je povezana s bolom nakon jela. Budući da jednjak iritira snažno kiseli želučani sok, peckanje se javlja na prijelazu između jednjaka i želuca. Oni se mogu nalaziti u neposrednoj blizini želuca i slezine ili zračiti iza prsne kosti.

Bol u slezeni u trudnoći

Tijekom trudnoće bol u slezeni može biti uzrokovana na dva različita načina. S jedne strane, može doći do infekcije koja, poput obične prehlade, zahtijeva da slezina više radi na odabiru imunoloških stanica. Budući da u tijelu prevladavaju posebni uvjeti tijekom trudnoće, imunološki sustav može brzo pretjerano reagirati i tako dovesti do pojačanog oticanja slezene.

Međutim, u naprednoj fazi trudnoće, bol u slezeni može biti i zbog pomaka mehanizma. Ako maternica postane vrlo velika, ona pomiče ostale trbušne organe. To može dovesti do povećanog pritiska na slezenu i samim tim do bolova.

Pročitajte i članak na temu: Bol u gornjem dijelu trbuha tijekom trudnoće

Glandularna Pfeiffer groznica

Pfeifferova žljezdana groznica (poznata i kao bolest poljupca) bolest je uzrokovana virusom Epstein-Barr (EBV). Patogeni se obično prenose slinom (npr. Pri ljubljenju - otuda i ime). Uglavnom se naseljavaju u limfi, limfnim čvorovima i limfnim organima (slezena i jetra).

U većini slučajeva, tonzilitis se javlja i s teškim grloboljom. Oteklina limfnih čvorova (osobito vrata) vrlo je česta, a jetra i slezina su također otečeni u čak 50% slučajeva. Jako oticanje slezene može uzrokovati bol u lijevom gornjem dijelu trbuha. Strašna komplikacija je puknuće slezene, što može dovesti do teškog ili opasnog po život krvarenja.

Možda će vas također zanimati: Simptomi Pfeifferove žlijezde groznice

Istovremeni simptomi

Ovisno o uzroku boli, prateći simptomi su uvijek različiti. U slučaju povećane slezene zbog infekcije ili upale mogu biti prisutni tipični simptomi infekcije, poput vrućice, mučnine, jakog povraćanja, trbušnih grčeva, proljeva, kao i glavobolje i bolova u tijelu.

Kod takozvanog hemoragičnog šoka simptomi su jači. To rezultira iznenadnim pojavom simptoma šoka s ranije doživljenom traumom i intervalima bez simptoma tijekom nekoliko dana i tjedana.

Metaboličke bolesti, uključujući hipersplenizam, mogu biti povezane s trombopenijom i anemijom i mogu se prepoznati u krvnoj vrijednosti.

Bol u slezeni može ukazivati ​​i na napredni tumor slezene. Daljnji simptomi tumora su takozvani B simptomi s groznicom, gubitkom težine i noćnim znojenjem.

Pročitajte više o temi: Ovi simptomi ukazuju na napuknut slezenu

mučnina

Mučnina je također simptom koji u početku nije povezan sa slezenom. Javlja se češće u kontekstu gastrointestinalnih infekcija ili loše hrane. Međutim, druge bolesti trbuha također mogu dovesti do mučnine s povraćanjem. Često, opskrba krvlju u želucu ili pritisak drugih organa na želudac igraju ulogu u razvoju mučnine. Na primjer, povećana slezina može podići krv u slezenoj arteriji, preopteretiti želudačne žile, što može uzrokovati želučane probleme poput mučnine i povraćanja.

Uz to, povećana slezina može nadražiti želudac zbog svoje blizine ovog organa i tako dovesti do mučnine. Drugi mehanizam je zbog živčanih struktura u trbuhu. Nisu svaki organ ima svoja živčana vlakna koja mogu prenijeti informacije o boli u mozak. Umjesto toga, bol se percipira vrlo nespecifično u većoj regiji trbuha. Na primjer, bol u slezeni mozak može pogrešno protumačiti kao bol u želucu i tako dovesti do daljnjih simptoma, poput mučnine.

hladno

U slučaju prehlade slezena igra važnu ulogu kao limfni organ. U ovom se organu odvija proces selekcije imunoloških stanica, tako da jake imunološke stanice ulaze u tijelo, a slabe ili „nepravilno programirane“ stanice se sortiraju i uništavaju. Uz prehladu dolazi do izazivanja imunološkog sustava; potrebno je stvoriti i odabrati što više imunoloških stanica kako bi se vodila adekvatna borba protiv patogena.

To može preopteretiti i limfne čvorove i slezenu, što dovodi do oticanja limfnih čvorova i slezine i uzrokuje bol u zahvaćenim područjima.

Pročitajte više o temi: Limfni organi

Oticanje limfnih čvorova

Budući da je slezina limfni organ, oticanje limfnih čvorova i oticanje slezene često idu ruku pod ruku. Obično ne postoji oteklina slezene koja uzrokuje bol koja nije povezana s oticanjem limfnih čvorova.
Tipičan primjer je Pfeifferova žljezdana groznica, koja je izražena natečenošću cervikalnih limfnih čvorova i često je povezana sa splenomegalijom (uvećanjem slezene). Bol u slezeni s oticanjem limfnih čvorova obično sugerira infekciju s izraženom reakcijom imunološkog sustava.

Pročitajte više o temi: Oticanje limfnih čvorova

Koji liječnik liječi bol u slezini?

Oni oboljeli od slezene boli obično odlaze svom obiteljskom liječniku sa simptomima bolova u trbuhu, nakon čega liječnik provodi detaljno istraživanje i nakon toga osjeća trbuh kao dio fizičkog pregleda. Bol u trbuhu nije teško pripisati slezini, jer se može osjetiti samo povećana slezina. Uvećani se može vidjeti i na ultrazvučnom pregledu.

Osim toga, obiteljski liječnik može zatražiti krvne pretrage, što može dovesti do hipersplenizma s trombopenijom (smanjenje trombocita u krvi) i anemije (anemije).

U neuvjerljivim slučajevima ili sumnjama na puknuće slezene, može biti potrebna uputnica radiologu za MRI ili CT.

Kada trebate ići liječniku?

Bol u slezeni je neuobičajena i obično ukazuje na izraženu infekciju ili ozbiljniju bolest. Bol u lijevom gornjem dijelu trbuha koji se inače ne može objasniti treba pregledati liječnik. Liječnik može brzo utvrditi je li slezena otečena i povećana palpacijom trbuha.

Povećana slezena također se brzo može dijagnosticirati na ultrazvuku. Svi koji mogu osjetiti svoju slezenu ispod rebrenog luka u lijevom Oberbachu također trebaju konzultirati liječnika. Čak i iskusni ispitivači često ne mogu naći slezenu normalne veličine, pa ako se slezena može palpirati, uvijek se povećava.