Prijelom metacarpala

definicija

Metakarpalne kosti leže između karpalnih kostiju i triju prstnih kostiju (ili dvije kosti prsta palca). Oni se mogu slomiti kao posljedica traume, primjerice udara ili pada na ruku. To znači da kost ima prekid u kontinuitetu. Fragmenti kostiju također se mogu pomaknuti (pomaknuti). Ako je prijelom kosti vidljiv u rani, naziva se otvorenim prijelomom, inače je zatvoren prijelom. Prijelomi 1. metakarpalne kosti, koji je dio palca, ponovno su imenovani (prijelomi Winterstein, Bennet i Rolando). Ako se lom ne dislocira, imobilizacija u odljevu često je dovoljna, jer se u protivnom prilikom operacije mora uspraviti i iskočiti.

Uzroci prijeloma metakarpala

Prijelom kod osobe bez prethodnih bolesti događa se djelovanjem sile, poput hvatanja pada slomljenom rukom ili udarcem. Prijelom 5. metakarpalne kosti (blizu tijela malog prsta) poznat je i kao "boksački prijelom". Ako je kost već oštećena sama, na primjer, osteoporoza (sa smanjenom gustoćom kostiju), koštanom cistom, tumorom ili metastazom u kosti od drugog tumora, metastatska kost može se slomiti čak i uz blagi udar, na primjer prilikom naletanja na Rub namještaja.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Aktivno protiv osteoporoze

Istovremeni simptomi

Ako se metakarpalna kost slomi, može se pojaviti bol, osobito nježnost i bol pri kretanju. Ruka također može nateći. Ponekad se prekid ili izbočenje kosti već mogu vidjeti ili osjetiti izvana. Zahvaćeno područje može biti nenormalno pokretno. Osim toga, kada pomičete slomljenu kost, možete čuti kako se dva koštana kraja trljaju jedna o drugu, takozvane krepitacije. Ovisno o vrsti prekida, može postojati i otvorena rana.

Više informacija možete pronaći ovdje: Sjeckanje kostiju

Sastanak sa stručnjakom za ruke?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći na:

• Lumedis - ortopedija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, imenovanja se mogu obavljati samo kod privatnih zdravstvenih osiguratelja. Molim za razumijevanje!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert

oteklina

Prijelom metacarpala često je popraćen oticanjem, jer su osim kostiju oštećene i krvne žile. Krv može iscuriti na tim mjestima i dovesti do oticanja, kao i do plave boje ("plava točka"). Limfni sustav također može biti oštećen, a s njim uklanjanje tkivne tekućine natrag u središnja područja tijela i krvne žile.

Bol

Većina prijeloma je vrlo bolna odmah nakon prijeloma. Ponekad bol može biti i gori. Ruka boli posebno kad se pomiče zahvaćena ruka - tako tijelo upozorava da ne smije koristiti slomljenu ruku. Dodir se također doživljava kao vrlo neugodan.

Više informacija i uzroke Bol u zglobu naći ćete ovdje.

Dijagnoza metakarpalnog prijeloma

Liječnik koji dolazi (primjerice obiteljski liječnik ili ortoped / kirurg kao specijalist) pita što se dogodilo i koji su simptomi primijećeni. On ili ona pregledat će zahvaćenu ruku, pri čemu će posebno obratiti pažnju na ranu s vidljivom kosti, trljanje kostiju, stvaranje koraka u odgovarajućem području i abnormalnu pokretljivost. Uvijek treba provjeriti protok krvi, kretanje i snagu kao i osjećaj prstiju kako ne bi previdjeli oštećenja.

Da bi se potvrdila sumnja na prekid i da bi se preciznije znalo gdje je pauza, rendgen ruke se uzima u dvije ravnine. Tumačenje rendgenskih slika omogućuje dijagnozu metakarpalnog prijeloma i povezanost slomljenih krajeva kostiju jedan o drugome. Ako su nalazi i dalje nejasni, možda će biti potrebno izračunati tomografsko snimanje (CT). Ako postoji sumnja da su meka tkiva poput mišića teško ozlijeđena ili da je zahvaćen i živac ili žila, može se pomoći magnetskom rezonancom (MRI).

Za više informacija o dijagnostici, pročitajte također: MRI ruku

Terapija metakarpalnog prijeloma

Na temelju nalaza odabire se najprikladnija terapija. To također ovisi o dobi i drugom stanju pacijenta: Ako postoje i druge ozbiljne ozljede, možda ih je potrebno prvo liječiti. Postoje pacijenti koji ne bi trebali imati operaciju, jer druge bolesti donose preveliki rizik prilikom obavljanja anestezije. Djeca uglavnom ne rade - budući da djetetov kostur još nije zreo, može se „popraviti“ bolje.

U protivnom, prijelomi koji leže izvan zgloba i nalaze se kraj kraja kosti tretiraju se praskom palca podlaktice. Ako je dugi srednji dio (osovina) kosti slomljen, ali ne skliznuo, prijelom se može tretirati žlijebom za podlakticu podlaktice koji se postavlja s unutarnje strane ruke. Lijevanje se mora nositi nekoliko tjedana i redovito se provjeravati. Utvrđena ruka ili ruka također trebaju biti pošteđeni tijekom liječenja, a svi naprezanja i druge opasnosti trebaju se izbjegavati. Sve ostale frakcije, npr. zahvaćaju zglob ili su snažno pomaknuti (dislocirani) djeluju na. Posebni oblici loma uvijek se liječe kirurški.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Slomljen zglob i Slomljeni prst

Kada trebate operaciju?

Ako krajevi kosti nisu ravno jedan na drugom ili je zahvaćen susjedni zglob, potrebno je kirurško ispravljanje i fiksacija. Postoje i tipovi prijeloma - Bennettov ili Rolandov prijelom prve metakarpalne kosti - koji se uvijek liječe u jednoj operaciji. Tek se kirurškim zahvatom osigurava da fraktura samo ponovno raste i da se pokretnost susjednih zglobova kasnije ne ograniči.

Kako se operira metakarpalni prijelom?

Prijelom metakarpala obično se može operirati pod općom anestezijom - ali uglavnom se provodi samo lokalna anestezija (regionalna anestezija) ili anestezija zahvaćene ruke (pleksusna anestezija). O tome se detaljno razgovara s pacijentom, a prednosti i nedostaci se odmjeravaju. Često se ovaj prijelom liječi i u ambulantnom zahvatu, jer nije pretjerano težak ili dug postupak. To znači da nakon nekoliko sati praćenja možete isti dan otići kući. Morate se vratiti samo u kliniku ili vježbati radi kontrole.

Napravljen je rez kako bi se dobio pristup zahvaćenoj kosti i vratio je u pravilan položaj. Tada se ovaj ispravljeni položaj mora popraviti pomoću materijala za osteosintezu, poput žica ili ploča.

Ako su dijelovi kosti pomaknuti ili dolazi do takozvanog Wintersteinovog prijeloma, pri kojem je dio prve metakarpalne kosti blizu tijela obilno slomljen izvan zgloba, provodi se osteosinteza Kirschnerove žice ili osteosinteza mini ploče.

Ako je u pitanju susjedni spoj, ubacuje se mini-T-ploča.

Takozvani Bennett (prijelom s dislokacijom zgloba palca sedla) i Rolando (također zahvaćeno zglobovo sedlo palca) uvijek se kirurški tretiraju i daju se varijante osteosinteze bilo s Kirschnerovim žicama, zateznim vijkom ili mini pločom.

Trajanje zarastanja prijeloma metakarpala

Trajanje tretmana gipsa bez operacije je otprilike 3 do 6 tjedana. Uspjeh liječenja treba provjeriti rendgenom. Tada biste trebali polako povećavati opterećenje i dosljedno raditi na pokretljivosti ruku.

Čak i uz kirurški postupak, vrijeme ozdravljenja je oko 6 do 8 tjedana. Budući da se prijelom ovdje mehanički stabilizirao, to se može učiniti i ranije, često nakon nekoliko dana, pažljivim kretanjem i vježbanjem ruke, npr. kroz fizioterapiju.

No, nažalost, može se dogoditi i da se prijeloma dva kraja ne rastu zajedno i tako nastanu „lažni zglob“ (pseudartroza). O ovome se govori ako nije došlo do zarastanja nakon 6 mjeseci.

Pročitajte više o temi Gipsani odljevci.

Koliko dugo ćete biti na bolovanju?

Duljina bolovanja uvelike ovisi o tome koliko se ruku koristi u svakodnevnom radu. Na primjer, ako netko radi kao građevinski radnik, lom se mora stabilno zacijeliti prije nego što se ponovno može upotrijebiti.

To onda može npr. biti slučaj nakon 6 tjedana. Da biste olakšali početak, može se provesti i stres test: prvo radite definirani kraći broj sati dnevno i još uvijek ste na bolovanju. Tada se možete polako povećavati.

Međutim, također može biti moguće nastaviti s drugom rukom, tako da se posao može ponovo započeti ubrzo nakon operacije ili konzervativnog liječenja, na primjer tjedan dana kasnije.