Neurologija-Line

mijelopatija

definicija

Mielopatija je jedna Oštećenja živčanih stanica leđne moždine. Medicinski pojam nastaje od dvije starogrčke riječi mijelon - srž i patos - patnja. Ovisno o uzroku oštećenja leđne moždine, razlikuje se između različitih oblika. Mjesto oštećenja leđne moždine presudno je za simptome; utječe li na leđnu moždinu vratne, torakalne ili lumbalne kralježnice. Oštećeni dio leđne moždine više ne može obavljati svoju normalnu funkciju i do nje dolazi neurološki neuspjesi poput paralize ili senzornih poremećaja. Dijagnoza se postavlja pomoću tehnika snimanja (poput MRI). Terapija ovisi o uzroku mijelopatije.

simptomi

Simptomi mijelopatije mogu biti veliki drugačiji biti i prvenstveno ovisiti o regija oštećenja leđne moždine. Uzrok mijelopatije može utjecati i na kliničke simptome.
Za sve oblike mijelopatije vrijedi to da oštećeni dijelovi leđne moždine više ne mogu pravilno obavljati svoju funkciju u živčanom sustavu, tako da postaje previše simptomi neurološkog zatajenja dođe. S jedne strane, to su Poremećaji osjeta poput peckanja boli ili ukočenosti. S druge strane, pacijenti se žale na poremećaje mišićno-koštanog sustava poput Slabost mišića do paralize mišića. To može utjecati i na mišiće ruku i nogu. To može dovesti do poremećaja hodanja. Pored poremećaja mobilnosti također mogu Problemi s pražnjenjem crijeva ili mjehura (Poremećaj mjehura i rektuma) nastaju. U slučaju hernija diskova, također postoji tradicionalno jaka bol u zahvaćenom dijelu kralježnice, koja može zračiti u ruke i / ili noge s obje strane.

uzroci

Oštećenje leđne moždine može biti uzrokovano raznim mehanizmima.
U Kompresijska mijelopatija pritisak na tkivo uzrokuje oštećenje leđne moždine. Taj pritisak se, između ostalog, može: tumori kao što su metastaze iz tumora kralježnice ili meningeusa. Nisu rijetkost Hernija diskova uzrok. Dok unutarnja jezgra intervertebralnog diska klizi u spinalni kanal, pritisak na leđnu moždinu iznutra se vrši. Sužavanje kralježničnog kanala poput a Spinalna stenoza također može uzrokovati kompresijsku mijelopatiju. Rijetki je uzrok tome Osteosclerosisgdje dolazi do suženja spinalnog kanala zbog prekomjernog stvaranja koštanog tkiva.

Pored kompresijske mijelopatije postoji i jedna smanjen protok krvi oštećenja živčanih stanica u leđnoj moždini. Poremećaji cirkulacije javljaju se s vaskularnim malformacijama ili vaskularnim stezanjima (stenoza). Čak i s jednim akutni gubitak krvi šok može dovesti do nedovoljne opskrbe leđne moždine. Takvi oblici mijelopatije uzrokovani poremećajima cirkulacije također se nazivaju vaskularna mijelopatija.

Treća skupina su Zračna mijelopatijašto može uzrokovati oštećenje leđne moždine tijekom zračenja.

Može proći dug put Prijelom kralježaka uzrokovati ozljede leđne moždine.

Spinalna stenoza

Spinalni kanal je kanal koji tvori luk kralješka na stražnjoj strani kralježnice; leđna moždina teče u njoj. Stenoza je zato sužavanje ovog kanala. To može biti uzrokovano, na primjer, stvaranjem novih kostiju koje se javljaju s porastom dobi kao dio degenerativnih promjena, pri čemu se ti osteofitični dodaci šire u spinalni kanal i premještaju živčana vlakna leđne moždine.

Tipičan simptom spinalne stenoze je da nakon kratke udaljenosti zbog boli morate ograničiti hodanje. Bez prigovora za biciklizam. To se temelji na savijenom držanju prema naprijed, što olakšava leđnu moždinu.

Za postavljanje dijagnoze provodi se snimanje magnetskom rezonancom. Kirurška terapija za uklanjanje viška kostiju u kralježničnom kanalu, tako da leđna moždina ima više prostora.

Ako vas dodatno zanima tema, pročitajte: Spinalna stenoza

dijagnoza

Anamneza već upućuje na postojeću mijelopatiju. Važno je raspitati se o specifičnim simptomima kao što su paraliza, poremećaji osjetljivosti ili bol u kralježnici. Klinički pregled donosi dodatnu sigurnost jer, na primjer, refleksi mogu biti uočljivi i obrazac hodanja promijenjen.
Za potvrdu dijagnoze koristi se magnetska rezonanca tomografija kao dijagnostička slika. Spinalna angiografija korisna je za posebna pitanja, poput sumnje na vaskularnu mijelopatiju. Također se može naznačiti mijelografija. U ovom se postupku kontrastno sredstvo ubrizgava u kralježnični kanal pod rendgenskom snimkom kako bi se prikazali prostorni uvjeti leđne moždine i živci koji se pojavljuju.

Ako ste zainteresirani za daljnje postupke dijagnostičke obrade slike, molimo pročitajte: MRI kralježnice i mijelografija

MR

Magnetska rezonanca tomografija je najvažnija metoda ispitivanja za utvrđivanje mijelopatije. S jedne strane, strukture koje komprimiraju leđnu moždinu, poput hernije diska ili tumora, mogu se vidjeti pomoću MRI. Mogu se pokazati i vaskularne promjene.
S druge strane, oštećene regije leđne moždine mogu se razlikovati od zdravog živčanog tkiva na MRI slici. Ako imate pitanja o koštanim strukturama, računalna tomografija može vam biti korisna kao dodatak u pojedinačnim slučajevima.

Što je signal mijelopatije?

Izraz mijelopatijski signal dolazi iz dijagnostičke slike. Radiolozi ga uglavnom koriste za opisivanje magnetske rezonancije (MRT). Govori se o signalu o mijelopatiji ako na snimkama postoje indikacija oštećenja leđne moždine (mijelona). To se može dogoditi, na primjer, s edemom (nakupljanje tekućine) ili tumorom u leđnoj moždini. Signal mijelopatije je nespecifičan, tj. događa se bez obzira na uzrok oštećenja leđne moždine.

Oštećenja leđne moždine mogu stoga biti samo privremena. Pacijent nema uvijek teške simptome. Stoga su uz signal mijelopatije presudni i uzrok te pacijentove pritužbe. Leđna moždina se ne može procijeniti vrlo uobičajenom rendgenskom snimkom. Čak i pri CT pregledu, oštećenje leđne moždine ne može se isključiti s apsolutnom sigurnošću. Stoga je MRI ispitivanje izborna metoda za dijagnosticiranje mijelopatije.

Dodatne informacije su također dostupne na: MRI kralježnice

Liječenje mijelopatije

Simptomi mogu biti vrlo raznoliki i prvenstveno ovise o regiji oštećenja leđne moždine.

Ovisno o uzroku mijelopatije, razlikuje se između različitih mogućnosti terapije.
Prije svega, postoji mogućnost da konzervativna terapijakoji je orijentiran na simptome. Ako postoji bol, pacijent prima Analgetik, pri čemu tzv NSAR (Nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena, diklofenaka) posebno su prikladni, jer imaju i protuupalno i dekongestantno djelovanje. Lijek za opuštanje mišića često također ublažava simptome. Uz to postoji jedan fizioterapijski tretman za upotrebu.

Pravi korijenski uzrok uglavnom mora mijepatija operativan liječe tako da se, primjerice, kod kompresijske mijelopatije uklanja pritisak na leđnu moždinu.

Kao opće pravilo, prognoza bolesti je najbolja ako se dijagnoza postavi rano i započne adekvatna terapija. Što brže suzbijanje oštećenih živčanih stanica sprečava se, veća je vjerojatnost da je odgovarajući odjeljak leđne moždine ponovno regenerirati limenka.

Operativni pristup

Tijekom kirurške intervencije na kralježnici, čovjek pokušava ublažiti leđnu moždinu oštećenu pritiskom. Ovdje se primjenjuju različite kirurške tehnike s razlikom između pristupa sprijeda i straga. Na primjer, u području vratne kralježnice, pristup je sprijeda sada češće odabran, tako da pacijent tijekom operacije leži ležeći na operacijskom stolu.

Prije nego što se napravi rez kože, provjerava se položaj kralježaka kojim se operira pomoću mobilnog rendgenskog aparata. Kako bi došli do zahvaćenog područja, strukture na prednjem dijelu vrata poput mišića, štitnjače ili velikih krvnih žila guraju se u stranu. Sada možete ukloniti višak tkiva na području spinalnog kanala pomoću posebnih instrumenata. Ako se intervertebralni disk ne može sačuvati, upotrebljava se keramički ili titanski odstojnik. Ako ovo mjesto ispunite koštanom supstancom, možete povezati dva susjedna tijela kralježaka međusobno i tako postići dobru stabilnost.

Postupak se uvijek provodi kao bolnički i pod općom anestezijom. Ovisno o složenosti, to traje između jednog i nekoliko sati. Rehabilitacijski tretman trebao bi uslijediti nakon bolničkog boravka u bolnici. Potrebno je do 4 mjeseca dok kralježnica nakon operacije ne postane potpuno elastična.

tečaj

Tijek mijelopatije može biti vrlo različit, ovisno o uzroku. Razlikuje se između akutnog i progresivnog oblika.
akutan znači nešto što se događa brzo ili iznenada nagli razvoj simptoma očituje. Uzrok može biti, na primjer Hemoragija biti u spinalnom kanalu nakon traume. Nadalje, Prekid opskrbe krvlju dovode do akutne mijelopatije kroz srčani udar. Ponekad se hernirani diskovi također izraze u akutnom obliku.

Od mijelopatije u a prolaps diska ali obično napreduje polako, onda se govori o a progresivni tečaj, To je i s tumori slučaja, koji obično vremenom preraste u spinalni kanal i polako izmještaju kičmenu moždinu. To samo postupno vodi povećanje neurološkog deficita, Također degenerativne promjene na kostima koje rastu u kralježničnom kanalu samo tijekom simptoma dovode do simptoma. Ovaj često podmukli razvoj simptoma je ono što bolest čini toliko podmuklom. Rana dijagnoza i terapija presudni su za uspjeh izlječenja.

Posebnosti različitih lokacija

Cervikalna kralježnica

Mijelopatija vratne kralježnice je u tehničkom pogledu poznata kao cervikalna mijelopatija. To je najčešći oblik mijelopatije i često je podmukao. Uzrok je obično kompresija. Leđna moždina oštećena je herniranim diskom u području vrata. Formiranje novih kostiju nastaje i s degenerativnim promjenama zgloba (osteofitički dodaci). Budući da je prostor u spinalnom kanalu ograničen, snopovi živčanih stanica u leđnoj moždini također se raseljavaju. Simptomi mogu biti i senzorni poremećaji i motorički poremećaji, pri čemu mogu utjecati ruke i noge.

Tijekom kliničkog pregleda pacijent se žali na abnormalne senzacije u rukama kada je glava pasivno nagnuta prema naprijed. U ovom slučaju se govori o pozitivnom Lhermitte znak, Rana neurokirurška intervencija je terapija izbora. Što se brže postavi dijagnoza i pacijentu se pruži prava terapija, to je bolji tijek. U slučaju akutnog hernija diska, velike su šanse da će se simptomi barem u velikoj mjeri smanjiti.

Ako vas dodatno zanima ova tema, pogledajte naš sljedeći članak na: Mijelopatija grlića maternice

Torakalna kralježnica

Mijelopatija u području torakalne kralježnice je na tehničkom jeziku kao torakalna mijelopatija određen. Simptomi i tijek slični su simptomima vratne kralježnice. Simptomi se obično pojavljuju postupno. Javljaju se poremećaji osjetljivosti i slabost mišića u rukama i nogama. To često dovodi do a Oslabljivanje obrazaca hodanja. Poremećaji mokraćnog mjehura i crijeva su također česte. Ako se bolest ne može zaustaviti u tijeku, postoji opasnostto je Paraplegički sindrom razvijena.

Bolest se liječi ovisno o uzroku. U slučaju hernije diskova ili tumora, operacija je često nužna. Sve u svemu, torakalna mijelopatija znatno rjeđe nego cervikalni oblik.

Daljnje informacije o ovoj temi potražite na: