Živčana voda

Sinonimi

Cerebrospinalna tekućina

Medicinski: Cerebrospinalna tekućina

definicija

Živčana voda (Cerebrospinalna tekućina), kratko poznat i kao liker, endogena je tekućina koju u većoj mjeri sadrže komore (komore) mozga specijalizirani vaskularni pleksusi, tzv. Horoidni pleksus, formiran je. Stvaranje se odvija filtracijom krvi. Ljudi imaju oko 100-150 ml tekućine za piće (živčana voda). Budući da specijalizirane stanice horoidnog pleksusa proizvode oko 500 ml tekućine dnevno, cjelokupni volumen tekućine mora se mijenjati između 3 i 4 puta dnevno. To se postiže povratkom (Apsorpcija) cerebrospinalne tekućine u venski krvožilni sustav putem izbočina u paukovoj mreži (arahnoid). Izbočine su poznate kao Pacchioni granulacije ili arahnoidne resice. Da ovaj nastavak ne postoji, intrakranijalni tlak bi stalno porastao i pretvorio se u vodenu vodu (Hidrocefalus) voditi. Normalni pritisak u likvoru je između 70 i 220 mmH2O, ali može varirati tijekom dana, kao i pri disanju s pritiskom ili pri promjeni položaja.

Budući da liker / Živčana voda vezan je za tkivnu tekućinu mozga, također je sličan po svom sastavu. Imajući mozak i to Leđna moždina Ispran okolo, liker ga štiti Središnji živčani sustav protiv vanjskih utjecaja poput vibracija. Za njega će imati i nutricionističku ulogu Neuroni pripisuje se. Međutim, detalji još nisu poznati.

Cerebrospinalna tekućina

Liker / Živčana voda nalazi se u dva anatomski razgraničena prostora koja su, međutim, međusobno povezana: vanjski i unutarnji prostor likvora.

1. The vanjski prostor za piće nalazi se između dva dijela mekog Moždane ovojnice, između maternice i kože paukove mreže (Arahnoid). Ova praznina, u kojoj teče likvor, također je poznata kao subarahnoidni prostor i nalazi se oko mozga kao i Leđna moždina.
2. The unutarnji prostor cerebrospinalne tekućine sastoji se od sustava šupljina u mozgu, tzv Ventrikularni sustav. Vaskularni pleksusi u kojima se proizvodi alkohol također se nalaze u tim komorama. Imate transportnu i proizvodnu funkciju.

Sustav se sastoji od 4 serijski povezane klijetke: 2 simetrične bočne klijetke u Veliki mozak (Telencefalon), treća klijetka u Diencefalon (Diencefalon) i 4. klijetke u stražnjem mozgu (Rhombencephalon). Komore su povezane jedna s drugom. Postoji veza između dvije bočne klijetke i treće klijetke u obliku foramen interventricularis. Akvadukt vodi od 3. do 4. komore. Potonji prelazi u središnji kanal leđne moždine.
Molimo pročitajte i naš članak o tome Cerebralna komora

Vanjski i unutarnji prostor za piće također su međusobno povezani kroz ukupno tri otvora: dva Aperturae laterales kao i jedan Apertura medianakoji vode iz ventrikularnog sustava u subarahnoidni prostor.

Prilikom ispitivanja živčane vode dobivene tijekom uboda mogu se izvući zaključci o uzročniku bolesti. Uzročnici bolesti mogu bakterijski ili virusniji Budi porijeklom. Ponekad su i patogeni Gljive, može biti i s Tumor na mozgu Stanice tumora mogu se otkriti u vodi živca. Na temelju sastava Elektroliti, šećera (glukoza) i proteini (Bjelančevine) možete odrediti koja je terapija najkorisnija.

Na primjeru meningitisa (Meningitis) ovaj se sustav može dobro ilustrirati. To je slučaj s bakterijskim meningitisom Jako povećan protein je tijekom Šećer vrlo nizak jest i to Laktat se također jako povećao je. S druge strane, u slučaju virusnog meningitisa jesu Proteini su tek neznatno povećani, dok Šećer i laktat normalni boravak. Meningitis uzrokovan patogenom tuberkuloza se aktivira. I ovdje je to Jako povećan protein, Međutim, laktat je tek malo povećan, tijekom Nizak šećer je.

Naravno, ne samo da se ovi parametri ispituju u živčanoj vodi. Takozvani liker obično još uvijek ispituju mikrobiolozi. Tijekom pregleda patogeni se inkubiraju iz vode živca, tako da je nakon nekoliko dana jasno o kojem je specifičnom patogenu riječ. To mogu biti bakterije poput meningokoka ili pneumokoka. Tada se mogu liječiti antibioticima. Važno je odabrati pravi antibiotik, to se utvrđuje takozvanim antibiogramom. Za ovaj antibiogram, kulture medija se inokuliraju s bakterijama i raznim antibioticima i inkubiraju nekoliko dana.

Ako bakterija može rasti unatoč antibiotiku, to se naziva rezistencija. Ako bakterija ne može rasti na mjestima gdje također postoji antibiotik, ovaj se antibiotik može koristiti za liječenje ove bakterije. Pri dijagnosticiranju virusnih patogena, protutijela IgM i IgG u početku igraju važnu ulogu. Ta antitijela proizvodi tijelo i omogućuju donošenje zaključaka o tome je li riječ o staroj ili novoj virusnoj infekciji. Virusni proteini, koji su, tako reći, posjetnica virusa, mogu se ispitati Western blotom ili imunofluorescentnim testom. Ako se želi razbiti sam virus, u tu se svrhu može provesti sekvenciranje genoma.

Pročitajte i članak na temu: Horoidni pleksus

sastav

Obično alkoholna pića / Živčana voda bistra i bezbojna, tako da izgledom podsjeća na vodu. Sadrži vrlo malo stanica, oko 0-3 ili 4 po μl. Na Novorođenče ovaj broj može biti otprilike dvostruko veći. Uglavnom se nalazi u Živčana voda Leukociti, uključujući posebno Limfociti, dakle imune stanice. Ostale stanice su također rjeđe, kao npr Granulociti, Monociti ili brlog Spinalni kanal oblaganje Ependimske stanice. U zdravih ljudi, međutim, nikad nema crvenih krvnih zrnaca (Eritrociti) koji se u njemu mogu naći. Ako se dogodi, to može biti pokazatelj krvarenja u subarahnoidnom prostoru.

Za razliku od seruma (60-80g / l), alkohol sadrži samo izuzetno malu količinu bjelančevina (vidi također protein), oko 0,2-0,4g / l i nešto više od polovice sadržaja šećera u krvi, oko 40-80mg / dl.

Punkcija / sakupljanje živčane tekućine

Ako bolest ili sumnja na bolest Pozadinski žigovi ili des Mozak postoji, na primjer a Upala moždanih ovojnica (meningitis), ispitivanje živčane vode (Likeri) u. Uklanjanje likvora provodi se pod strogo sterilnim uvjetima kako bi se izbjegla infekcija. Da budem najbolja moguća Mjesto uboda kako bi pronašao, liječnik prvo osjeti Ilijački grb i pipa odatle do Kralježnica daleko. Ima li on sada na ovoj visini vrtlog osjeća, označava ga i traži od pacijenta da se sagne naprijed. Važno je da se mjesto uboda nalazi ispod kraja leđne moždine kako bi se izbjegle ozljede Živčana vrpca Izbjeći.

S djecom morate biti sigurni da liječnik probušen još dublje nego kod odraslih, kao kod djece Kičmena moždina završava dolje nego kod odrasle osobe. Tada se punkcija priprema sterilno. Prvo se mjesto uboda dezinficira na velikoj površini i prekriva sterilnom perforiranom krpom. To slijedi lokalna anestezija mjesto uboda. Nakon vremena ekspozicije od oko pet minuta, Spinalni kanal biti probušen. Rijetko dolazi do oštećenja leđne moždine jer je mjesto uboda odabrano dublje od kraja leđne moždine. Kada je punkcija uspješna, živčana voda obično polako kaplje, na primjer, živčana voda teče brže i s većim pritiskom povećani intrakranijalni tlak.

Nakon uboda važno je da pacijent bude na pacijentu prvih nekoliko sati nakon zahvata potez leći. Time se izbjegava da se živčana voda distribuira samo u prostoru leđne moždine, a mozak više nije okružen živčanom vodom na taj način. Ovo popuštanje živčane vode može dovesti do tzv Gornji ili donja zarobljenost mozga dovesti i dovesti pacijenta u životno opasno stanje. Međutim, ova se komplikacija javlja vrlo rijetko. Druga komplikacija mogu biti infekcije uzrokovane ubodom, koje mogu biti od lokalnih infekcija koža proširiti na infekcije koje zahvaćaju cijelo tijelo.

Povećani intrakranijalni tlak

A Povećanje intrakranijalnog tlaka može biti urođena ili stečena. Uzroci također mogu biti različiti, ili je poremećen odljev živčane vode ili postoji povećana proizvodnja. Zbog viška živčane vode ima dovoljno mjesta u tzv Ventrikle mozga više ne, a moždana masa potisnuta do ruba. Ovo može biti toliko jako da postane i previše Poremećaji cirkulacije od Mozak može doći. Kada se ukloni živčana voda, to se očituje u snažnom šikljanju iz živčane vode.

Međutim, ovo naglo rasterećenje pritiska također može dovesti do problema, jer mozak sada može skliznuti prema dolje u prostor kralježnične moždine, što je opasno po život. Na primjer, kod djece rođene s poremećajem odvodnje, CT Shvatite da mozak nije pritisnut u stranu, već da ta djeca jesu uvelike povećana vodna područja Nerevena u Gehrinu (Ventrikula) imati. Ovo je s nečim što se zove a Shunt, vrsta preljevnog ventila, koji se može liječiti. U nekim slučajevima djeca s jednim bodom Vodena glava (Hidrocefalus) mentalna retardacija na. Ta mentalna ograničenja mogu biti blaga do ozbiljna.

Dijagnoza

Da biste dobili alkohol / Živčana voda Da bi se mogao pregledati u laboratoriju, mora se dobiti iz kičmenog kanala. Da bi se to učinilo, dugačka igla se umetne u kičmeni kanal i tekućina može izaćiLumbalna punkcija).

The Lumbalna punkcija može se provesti i na sjedećem i na ležećem pacijentu. Jedino što je važno je najučinkovitija moguća zakrivljenost donjeg dijela leđa, jer će to smanjiti Kralježnica dalje se razilaze i time se olakšava probijanje kroz ligamentne strukture kralježnice. Punkcija se radi na razini prostora između trećeg i četvrtog ili četvrtog i petog lumbalnog kralješka kako bi se izbjegle ozljede leđne moždine. Budući da leđna moždina završava otprilike na razini prvog lumbalnog kralješka, mali je rizik od lezije. Treba li uklanjanje CSF-a u Lumbalna regija nije moguće, kao što je to rijetko slučaj Uključenost tumora Kralježnica može se dogoditi, uklanjanje iz tzv Cisterna cerebello-medullaris moguć, prostor između zatiljka i prvog vratnog kralješka.

Uobičajenom lumbalnom punkcijom, igla se gura u kralježnični kanal dok ne izađe živčana tekućina. To se sakuplja u epruvete i ispituje. Da bi se izbjegle komplikacije poput infekcija, trebaju se stvoriti strogo sterilni uvjeti, a pacijenti bi nakon toga trebali održavati odmor u krevetu. Svakako popijte dovoljno tekućine nakon postupka glavobolja Izbjeći. Krvarenje iz uboda je rijetko.

Mnoge bolesti središnji živčani sustav ne može se dijagnosticirati samo pomoću krvnih pretraga; lumbalna punkcija ovdje je često odabrana metoda. To se može koristiti za otkrivanje virusnih ili bakterijskih infekcija koje uzrokuju upalne reakcije. Krvarenje iz subarahnoidnog prostora, tj. Krvarenje iz mozga / Cerebralno krvarenje Mogu se procijeniti žile koje opskrbljuju bazu lubanje, kao i tumorske promjene u središnjem živčanom sustavu. Gljivične i parazitske infekcije rjeđe su.

Nakon uklanjanja likera / Živčana voda To se u laboratoriju ispituje zbog sljedećih kriterija: makroskopski zbog promjena boje i oblačnosti, koji često omogućuju prvu sumnju na dijagnozu, mikroskopski o tipu i broju stanica, sadržaju bjelančevina, šećera i minerala, antitijelima kao i bakterijama i gljivama.

Budući da bolesti središnjeg živčanog sustava (CNS) s promjenom CSF-a / Živčana voda ili se njegov sastav često može koristiti za potvrđivanje sumnji na dijagnozu pomoću dijagnoze likvora. Upalne bolesti CNS-a poput upale mozga (Encefalitis), Meningitis (meningitis), Upala leđne moždine (Mijelitis) ili autoimune upalne bolesti poput Multipla skleroza može se suditi. Što se tiče bakterijskih infekcija, prvenstveno neutrofila, podtipa bijele krvne stanicedokazati. Međutim, kod virusnih infekcija ima više limfocita. Tumorske stanice u Živčana voda usmjeriti sumnju na zahvaćenost moždanih ovojnica tumorom (Meningeosis neoplastica), koji kod limfoma, Leukemije ili se može javiti karcinom. Krvarenje subarahnoidnog prostora, koje potječe iz arterija koje opskrbljuju mozak, uzrokovano je pojavom Eritrociti (crvene krvne stanice) im Živčana voda odobren. Međutim, ovdje treba obratiti pozornost na artefakte, jer ubodom tijekom uboda mogu nastati i male količine krvi. Također za dijagnozu lymskih borelioza i neurolua (posljednja faza sifilis) može se koristiti ispit za likvor.

Apsolutna kontraindikacija za lumbalnu punkciju je povećani intrakranijalni tlak, jer uklanjanje žestice može prouzročiti ugibanje i zaglavljivanje mozga. Respiratorni centar je stisnut i postoji opasnost od zastoja disanja s neposrednom prijetnjom životu. Stoga je mjerenje intrakranijalnog tlaka neophodno prije povlačenja cerebrospinalne tekućine.