Norepinefrin

definicija

Norepinefrin je endogena tvar glasnika (Odašiljač), koja pripada podskupini katoholamina. Izrađen je od neurotransmitera dopamina uz sudjelovanje enzima (dopamin beta-hidroksilaza). Zbog toga je dopamin poznat i kao preteča noradrenalina. Proizvodnja se odvija prvenstveno u srži nadbubrežne žlijezde, ali i u središnjem živčanom sustavu i specijaliziranim živčanim vlaknima. Kateholamin adrenalin kemijski povezan proizvodi se također iz dopamina u nadbubrežnoj žlijezdi.

Za više informacija o kateholaminima pročitajte sljedeće članke: Dopamin, adrenalin i Kateholamini

Norepinefrin je uključen u regulaciju različitih funkcionalnih sustava u tijelu. Ovdje treba naglasiti kontrolu kardiovaskularnih funkcija. Kao rezultat toga, noradrenalin se redovito koristi u hitnoj medicini, na primjer zato što ima snažan vazokonstriktorni učinak ili povećava broj otkucaja srca te se stoga koristi za stabilizaciju cirkulacije.

Nedostatak noradrenalina

Osim svojih učinaka na srce i krvne žile, noradrenalin utječe na subjektivne čimbenike kao što su budnost, koncentracija i motivacija. Smanjenje ili nedostatak ove glasničke tvari negativno utječe na njih. Slična je situacija s formiranjem novih sjećanja u sjećanju.

Nadalje, mogle bi se uspostaviti veze između nedostatka noradrenalina i razvoja depresije. To se očituje u uspostavljenoj terapiji lijekovima s antidepresivima, koji inhibiraju ponovni unos noradrenalina u živčane stanice (SNRI Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja noradrenalina i SSNRI = Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina). Kao rezultat toga, dostupna količina noradrenalina ostaje dulje u prostoru između dvije živčane stanice i stoga se sve više može vezati za specifične prisutne receptore. Veza uzrokuje različite biokemijske reakcije u odgovarajućoj stanici, što u ovom slučaju dovodi do poboljšanog raspoloženja. Uz to, uspjeh terapije izražava se u povećanom motivacijskom nagonu dotične osobe.

Pročitajte više o ovoj temi: Uloga serotonina / neurotransmitera u depresiji

Kronični, patološki nedostatak noradrenalina može biti uzrokovan relativno rijetkom metaboličkom bolešću. To je takozvani nedostatak dopamin-beta-hidroksilaze, koji se očituje u nedostatku sinteze noradrenalina iz dopamina. Karakteristično je da je razina dopamina u krvnoj plazmi povećana, dok je uočljiva količina noradrenalina smanjena kao rezultat niske sinteze. Terapeutski se primjenjuje drugi prekursor noradrenalina, koji se može pretvoriti u noradrenalin bez uključivanja dopamin beta-hidroksilaze. Najvažnija nuspojava može biti povišenje krvnog tlaka.

Noradrenalinski receptori

Specifični receptori za noradrenalin i adrenalin nazivaju se adrenoceptori. Dvije tvari za prijenos glasnika djeluju na dvije različite podtipove receptora. S jedne strane, stimuliraju se alfa receptori, a s druge strane, beta receptori se aktiviraju.
Alfa-1 receptori uglavnom su smješteni na zidovima krvnih žila, koji osiguravaju opskrbu bubrega i gastrointestinalnog trakta. Ako se ti receptori stimuliraju, to uzrokuje sužavanje krvnih žila (Vazokonstrikcija), što rezultira porastom arterijskog krvnog tlaka.
Beta-1 receptori nalaze se u srcu; njihovo aktiviranje dovodi do povećanja snage srca i otkucaja srca. Pored toga, poboljšava se provođenje električne pobude unutar srca, što dovodi do kontrakcije mišićnih stanica. Ti učinci zajedno rezultiraju učinkovitijom srčanom aktivnošću.
Krvne žile u gastrointestinalnom traktu uglavnom izražavaju beta-2 receptore, koji kada se aktiviraju dovode do širenja žila (Vazodilatacija) i na taj način poboljšava protok krvi u organima.
Receptori se također nalaze u bronhima, gdje dolazi do povećanja promjera (Bronhodilatacija) uzrok.

Povećana razina norepinefrina

Da bi se procijenila pojedinačna razina norepinefrina, određuje se njegova količina u mokraći pacijenta. U tu svrhu pacijent prvo sakuplja urin izlučen tijekom 24 sata, koji se u cijelosti koristi za mjerenje. Rezultati se tumače u odnosu na poznate referentne vrijednosti. Za zdravu odraslu osobu to je u rasponu između 23-105 µg ili 135-620 nmol dnevno.
Povećano izlučivanje noradrenalina ukazuje na porast razine noradrenalina u krvi, što može biti uzrokovano raznim uzrocima.
S jedne strane, to može biti rezultat tumora srži nadbubrežne žlijezde koji proizvodi hormon, feokromocitoma. Oni su benigni u 85% slučajeva i obično proizvode nekontrolirani noradrenalin i adrenalin, a rijetko i dopamin.
Nadalje, neuroblastom, zloćudni tumor živčanih stanica adrenergičnog sustava, može dovesti do povećane proizvodnje kateholamina.
Najčešći uzroci povećane razine norepinefrina uključuju visoki krvni tlak i dugotrajni stres, iako se ne mogu naći razlike između psihološkog stresa i pretjeranog tjelesnog napora. Međutim, tijelo povećano kateholaminima povezano sa stresom tijelo ne podnosi trajno, što se očituje u osjećaju fizičke iscrpljenosti.

doziranje

Budući da noradrenalin djeluje na organizam i u malim količinama, točna doza je presudna u kontekstu terapijske primjene u medicini intenzivne njege. Posebno brz učinak postiže se primjenom određene doze kao dijela jedne doze (Bolus) dobiveni intravenozno. Stabilan razvoj željenih učinaka osigurava kontinuirana infuzija manjih doza pomoću perfuzorske pumpe. Za odrasle se obično primjenjuje doza od 0,01-1,0 µg / kg tjelesne težine / min. Individualno doziranje pacijenta prilagođava se na temelju kliničkog tijeka.