Grbavac

definicija

Pod a Grbavac (Latinski: hiperkifoza, Gibbus) jedan razumije prekomjerna zakrivljenost torakalne kralježnice.
U razgovornom jeziku ovo koristi i a "Grbavac" govorni.

Naravno, uvijek postoji povratna konveksna zakrivljenost kralježnice u području prsnog koša (fiziološka kifoza).

Je li kičma u predjelu torakalne kralježnice više od 40 ° zakrivljeno, jedan govori o grbavcu (patološka kifoza).

Također postoji razlika između jednog funkcionalna i jedan fiksnog oblika grbavac. Premda se neusklađivanje u funkcionalnom obliku još uvijek može ispraviti kompenzacijskim pokretima, u slučaju fiksnog oblika može se ispraviti promjenama kost fiksiran u ovom položaju.

Sastanak s leđnim stručnjakom?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Kralježnica je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.

Stoga liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramen stenoza itd.) Zahtijeva mnogo iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti kralježnice.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

uzroci

Grbavac može urođen (npr. u slučaju malformacija pojedinih tijela kralježaka). No, češće se najprije pojavljuje savijeno leđa u toku života.
Razlozi za to mogu biti:

• Oštećenje držanja u slučaju lošeg držanja
• Degenerativne promjene u kralježnici (npr. osteoporoza)
• Ozljede kralježnice (npr. Prijelom kralježaka)
• tumori
• Upalne bolesti kralježnice, npr. Spondylidiscitis

Različiti uzroci razvoja zaobljenog leđa (kifoze) mogu se široko podijeliti prema tome jesu li a urođen Okrugla leđa ili ona koja ima vijek trajanja stečena Zahtijeva zaobljena leđa. Općenito, treba imati na umu da je Stupanj zakrivljenosti Kralježnica nije jednaka za svaku osobu, tako da odgovarajući, pojedinačni anatomski uvjeti od rođenja mogu diktirati određeni stupanj savijenog leđa i šupljeg leđa. Prekomjerno savijena leđa, koja su vidljiva od rođenja, obično su uzrokovana malformacijama u koštanom ili kičmenom sustavu. U skladu s tim, na primjer, prisutnost Blok vrtloga (tijela kralješaka spojena zajedno) ili Polu-vrtlog (samo napola položena, klinasto oblikovana kralježnička tijela) dovode do karakteristične zakrivljenosti kralježnice u predjelu prsnog koša. Grbavci stečeni tijekom života su najčešći mišićna neravnoteža u području trupa kao uzrok uzrokovanog općim nedostatkom vježbanja, nepravilnim opterećenjima u treningu i stalnim, neprirodnim položajima držanja u svakodnevnom životu, kako sjedeći tako i stojeći. To znači da ako su mišići prsnog koša prejaki ili skraćeni, a mišići ramena i mišići leđa preslabi, to može dovesti do (simptomatskog) nagnječenja leđa dugoročno.

Međutim, neke osnovne bolesti koštanog sustava također mogu dovesti do deformacija u području torakalne kralježnice. U (uglavnom starijih) osoba koje pate od osteoporoze, tzv Sintezni prijelomi nastaju u pojedinim tijelima kralježaka, što dovodi do zahvaćenih kralježaka klinastog oblika deformirati i na taj način može doći do savijenog leđa. Kronične upalne, reumatske bolesti kralježničnog stupa i sustava zglobova poput Bechterewove bolesti ili artritisa / poliartritisa mogu dovesti do karakterističnih zakrivljenosti zbog trajnih procesa remodelacije u kralježnici. Pored toga su Poremećaji u razvojukao što je Scheuermannova bolest, također su mogući uzroci razvoja savijenog leđa, tako da npr. Poremećaji okoštavanja mogu uzrokovati deformacije tijela kralješka i zakrivljenosti kralježnice. Uz to, trauma torakalne kralježnice (npr. Od nezgoda) ili tumori u koštanom sustavu (npr. Koštane metastaze, plazmacitom) također mogu uzrokovati stvaranje zaobljenog leđa. Međutim, još uvijek je malo njih potpuno preostalo nepoznat Uzroci, tako da takozvana idiopatska grbavica može biti prisutna bez fizičkog uzroka.

Posebni oblici grba

• Scheuermannova bolest (Mladostna kifoza):
  Zbog poremećaja okoštavanja, prednja i stražnja strana Tijela kralježaka neravnomjerno u predjelu prsa, što dovodi do zaobljenog leđa. Ovo stanje utječe Tinejdžeri, s momcima koji imaju dvostruku vjerojatnost da će biti pogođeni.
• ankilozantni spondilitis (Ankilozantni spondilitis):
  Kronična, reumatsko-upalna bolest dovodi do ukrućenja donje kralježnice, što često rezultira krutošću Okrugla leđa u predjelu prsa vlakovi. Najčešće ova bolest postaje starija između 15 i 30 godina dijagnoza.
• Pott'scher Gibbus (Tuberkularni spondilitis):
  Ovo se može koristiti kao Kasna komplikacija tuberkuloze nastaju na kralježnici.

simptomi

Bol je jedna od tipičnih tegoba kod ljudi s izraženim grčanjem. Bolesnici koji su u ranom djetinjstvu imali nagnječena leđa, posebno se često žale na izraženu bol. Obično se simptomi pojačavaju nakon dugog stajanja ili sporog hodanja.

Pacijenti s grbavcem često pate od Bol u leđima, dijelom je također oko glavobolja tužio. Osim toga, u toku Ograničenja u kretanju, ali i Poremećaji osjeta zbog oštećenja leđne moždine pojaviti. Uzrok tome može biti suženje živčanih vlakana koja izlaze iz spinalnog kanala. Sve veća neusklađenost pojedinih vertebralnih segmenata dovodi do kompresije intervertebralnih diskova i, dugoročno, do oštećenja živčanih vlakana.
Osim toga, pacijenti s izraženim grčevima često rezultiraju značajno pogrešnim naprezanjem mišića u predjelu leđa. Posljedice su bolna napetost mišića koje je vrlo teško izliječiti bez specifične terapije. Drugi razlog boli sa savijenim leđima je oštećenje Vertebralni zglobovi i the Osipne membrane, Prekomjerni stres na tim strukturama može uzrokovati iritaciju i / ili upalne procese.

Simptomi nisu ograničeni na područje leđa.
Funkcija srce i pluća može biti oslabljen uz naglašen grč. Pacijenti također češće pate poremećaji spavanja i depresije, i.a. zbog kozmetički nepovoljnog oblika leđa.

Bol u pogrbljenim leđima

Grbavac Klasično vodi ograničenju pokretljivosti ramena.
Zbog pogrešne zakrivljenosti kralježnice, ramena se vise prema naprijed i prema dolje, a lopatice stoje naprijed i prema gore.

Zbog pogrešnog držanja uzrokovanog Grbavac mišići vrata i mišići leđa mogu postati napeti. Rezultat su bolovi u vratu i leđima.
Bol se obično pojačava pokretom, zbog čega oboljeli teže prihvaćaju olakšavajuće položaje i izbjegavaju pomicanje ramena i leđa. Određeni nizovi pokreta, poput rotacijskih pokreta tijela, mogu dovesti do zračenja boli i potaknuti bol u donjem dijelu leđa. Ovisno o težini izvijenog leđa, bol se može proširiti i na udove.
Pored toga, oboljeli često pate od nesanice. Česta posljedica poremećaja spavanja i sama pogrbljena leđa su uporne glavobolje, koje mogu biti vrlo stresne.

Dijagnoza

Grb često prepoznaje liječnik kad pregledava pacijenta. Da biste objektificirali dijagnozu, biti posebne rendgenske zrake Kralježnica napravljeno točno Kut zakrivljenosti (Kobbov kut) moći odrediti.
Računalna tomografija ili Magnetska rezonancija su dodatni pregledi, od kojih su neki Može pružiti podatke o uzroku.

terapija

Ovisno o obliku i obliku zaobljenih leđa fizikalna terapija, Korzeti ili operacije primijenjeno.

• fizikalna terapija:
  Je li grbavac malo izraženo i jedino funkcionalna, može se primijeniti specijalizirana fizioterapija. Ovdje bi kralježnica trebala proći Trening mišića leđa i prsnog koša ispraviti se.
  redovan ciljani trening leđa može spriječiti stvaranje grbavosti kroz loše držanje.
  

  Svakodnevni treningi s ciljanim vježbama za mišiće i opsežni rastezanje mogu postići nevjerojatne rezultate sa širokim brojem pacijenata. Grbavcu se u kratkom vremenu može na taj način suprotstaviti.

  Prilikom vježbanja, istezanje tetiva velike i male prsne mišiće da se ne zanemari. Međutim, pacijenti trebaju primijetiti različite smjerove ova dva mišića. Osim toga, veliki stražnji mišić (M. latissimus dorsi) treba ojačati i istegnuti u kratkim dnevnim jedinicama za trening.

• steznik (ortoze):
  Ako je teži, možda će biti potrebno nositi korzet. To će prije svega u djetinjstvu primijenjena i namijenjena je uravnoteženju grbavosti povećavajući rast kičma vodi se korzetom.
  

  steznik (Tehnički izraz: ortoza) je medicinska pomoć koja se može koristiti za stabiliziranje, ublažavanje, imobiliziranje, vođenje i / ili ispravljanje kralježnice. Uz pomoć steznika, kralježnica pacijenta postaje zaobljena uspravan a pojedini kralješci na ovaj način laknulo.
  Za uspjeh liječenja grbavca nošenjem korzeta, međutim, mora se osigurati da dnevni lijek koji propisuje specijalista Vrijeme nošenja mora se strogo pridržavati i da Fit medicinski se uređaj provjerava u redovitim intervalima. Trljanje, trljanje i / ili pritiskanje područja na korzetu ne samo da narušavaju pacijentovu slobodu kretanja, već mogu negativno utjecati na rezultat liječenja.
  Brace terapija tijekom Faza rasta postići uvjerljive rezultate. Razlog tome je činjenica da se rast kralježnice može usmjeriti na željenu razinu nošenjem steznika. Grbavac jednostavno raste kako se duljina povećava.

• kirurgija:
  U posebno teškim slučajevima, operativna mjera može poboljšati grč. kifoplastika (Izgradnja kralješka uz pomoć balona i uvođenje koštanog cementa) i Spinalna fuzija (Učvršćivanje tijela kralježaka pomoću vijaka) su metode koje koristiti ako se prijelomi kralježaka ili osteoporoza nalaze ispod savijenih leđa.
  kifoplastika kao operacijsko kazalište posebno je pogodno za pacijente koji su razvili savijena leđa zbog prijeloma tijela kralježaka. Ova se kirurška metoda računa kao minimalno invazivni postupak i prvenstveno se koristi za sanaciju oštećenog kralješka.
  Spinalna fuzija (Sinonim: ukrućenje kralježnice), s druge strane, je kirurški postupak u kojem se dijelovi kralježnice ukrućuju uz pomoć implantata. Uz pomoć ove metode, savijena leđa mogu se učinkovito ispraviti, a pacijentovi simptomi mogu ublažiti.
  U većini slučajeva, savijena leđa mogu se liječiti uz pomoć takozvanih konzervativnih (nehirurških) postupaka.
  Pacijenti, međutim, kod jedne napredovanje grbavac pate od značajnih deformiteta kralježnice, operacija može biti korisna metoda korekcije.
  Međutim, operacija ispravljanja grbavca nosi određene rizike. Pogotovo kod izvođenja spinalne fuzije može upalni procesi dolaze u područje mekih tkiva. Također su jaki Problemi s disanjem moguće. Kao i kod svake operacije, krvarenje i ozljede živčanih vlakana mogu se pojaviti za vrijeme i nakon postupka. Uz to, u slučaju kirurške korekcije grbavca, treba napomenuti da u oko 5% pacijenata, unatoč optimalnim operativnim uvjetima, unutar pet godina daljnje kirurške mjere mora se provesti.

Trening grba

Grbavac to Ne uzrokovane određenim osnovnim bolestima poput Bechterewove ili Scheuermannove bolesti, ali preko mišićna neravnoteža izazvani se mogu poboljšati ili čak otkloniti ciljanim treningom mišića. Takozvani funkcionalna Izvijena leđa se uvijek razvijaju kada se određene mišićne skupine (prsni mišići) razviju višu zbog nepravilnog opterećenja ili nepravilnog držanja Odmor napetosti nego mišićne skupine koje im djeluju na djelu (mišići ramena / mišići leđa). Ako su prsni mišići prejaki, a mišići leđa i ramena preniski, jedan će se razviti neuravnoteženost i stalni, prevladavajući vlak na koštanom sustavu u smjeru prsnih mišića, tako da se stvara karakteristični zaobljeni oblik leđa. Prvo i najvažnije je trapezijski mišić, gornji ekstenzor leđa Prednji mišić Serratus a Romboidni mišići suviše slabi, a pektoralis i latissimus dorsi mišići previše napeti ili prejaki. Usmjereno istezanje grudnih mišića i mišićno jačanje slabih mišića leđa (npr. Kroz mrtvo dizanje, veslanje) mogu utjecati na savijena leđa.

Istezanje na pogrbljenim leđima

Redovite vježbe istezanja i Sportske vježbe trenirajte mišiće leđa i mišiće prsnog koša i tako mogu pridonijeti ispravljanju i mišićnoj stabilizaciji kralježnice.
Ujutro izmučena leđa još uvijek mogu biti ukočena, zbog čega vježbe istezanja trebate raditi popodne ili navečer. Pazite da ne ispružite previše leđa.Dokazane vježbe su, na primjer, takozvani zavoji u stražnjem dijelu, u kojima se izvodi kontra gibanja sa savijenim leđima. Prsa su istegnuta prema naprijed i ramena istodobno povučena.

Još jedan zavoj na leđima, koji ima pozitivan učinak na mišiće ramena i leđa, odvija se u ravnom položaju sklonom. Noge su ispružene i napete. Ruke su blizu tijela, a laktovi usmjereni prema naprijed. Pogled je usmjeren prema dolje, a ramena su povučena natrag. Važno je redovito raditi vježbe istezanja kako biste smanjili izgnječena leđa.
Prije izvođenja vježbi istezanja tijelo bi definitivno trebalo zagrijati s nekoliko vježbi istezanja. Ne rasteraj se previše! To može preopteretiti mišiće i negativno utjecati na pogrbljena leđa. Uz to, uvijek osigurajte da pravilno sjedite u uredu, za kuhinjskim stolom itd.
Ovdje se preporučuje ravno, ali opušteno držanje, u idealnom slučaju da ramena usmjeravaju leđa i dolje kada pravilno sjedite. Shema terapije iz fizioterapije je tzv Schroth - Metoda, trodimenzionalna terapija za liječenje ukočenih leđa. Stubovi ove metode temelje se na:

1. Ispraviti mišiće leđa
2. od Respiratorna terapija i od
3. Strategije kretanja

za svakodnevni život. Ovdje ovdje izvedene tehnike disanja dodatno pomažu opuštanju i oslobađanju nepravilno napetih mišića. Ako imate izvijena leđa, važno je započeti vježbe istezanja što je ranije moguće kako biste u ranoj fazi spriječili trajno oštećenje leđa.

Korzet s grbavicom

Još jedna terapijska opcija za savijena leđa je primjena potpornog korzeta, također medicinski ortoze zove. To je stabilna konstrukcija izrađena od čiste plastike ili kombinacije kože i plastike za podupiranje torza. Korzet ne treba nositi sam, već uz ostale mjere liječenja, poput fizioterapije.
To je medicinska pomoć koju liječnik može propisati nakon detaljnog pregleda izgnječenih leđa. Izbor pravog korzeta obično zajednički obavlja liječnik i ortopedski tehničar. Korzet omogućuje ispravljanje neravnopravnih poravnanja kroz savijena leđa i suprotstavljanje nepravilnim opterećenjima.

Treba održavati funkcije leđa i treba ublažiti bol. Postoje različite verzije steznika, svaka s odgovarajućim svojstvima. Danas se uglavnom koriste aktivne ortoze na leđima. Zbog svojih optimalnih svojstava nošenja, posebno su pogodna za djecu. Ovim oblikom korzeta gornji dio tijela dinamički se ispravlja opružnim elementima napetosti, a kralježnica, mišići i trup aktivno se kreću.
Uz to je vrlo ugodno za nošenje, za razliku od tradicionalnih krutih ortoza leđa (pasivni steznik). S ovim uobičajenim steznicima (npr. Korzetom Milwaukee) odvija se pasivna stabilizacija leđa, što zauzvrat potiskuje prirodne pokrete tijela. Time se sprječavaju i poželjni i štetni pomični efekti. Ako se pasivna ortoza na leđima više ne mora nositi, tada će biti potreban trening za izgradnju mišića. To nije potrebno kod aktivnog korzeta.

OP kao posljednja mjera

U teškim slučajevima grč je sve progresivniji i dovodi do izraženog deformiteta leđa, što može dovesti do uništenja tijela kralježaka.
Postoje različiti kirurški zahvati za stabilizaciju i ponovno postavljanje kralježaka. Pomoću takozvane kifoplastike moguće je ispraviti pogrbljeno leđa, što je obično uzrokovano prijelomom kralježaka.

Ova se operacija koristi za ispravljanje oštećenih kralježaka. Balon kateter, vrsta sonde sa sustavom cijevi, umetnuta je u oštećeni kralježak i napuhana. Kralježak se zatim preko katetera napuni cementom. Slična metoda je tzv Vertebroplastika, u kojem se cement ubacuje izravno u kost bez katetera.
Preporučuje se kirurška intervencija za savijena leđa s jednim stupnjem zakrivljenosti preko 65 °, s nekontroliranom boli i s neurološkim deficitom poput Paraliza ili utrnulost, Ako postoji izražen pomak tijela kralježaka zbog grkljana, zahvaćeni kralježak može se popraviti pomoću Sustav s vijčanim šipkama povukao se u svoj prirodni položaj i ukočio se.

Grbavi i šuplji leđa

Šuplja leđa (Hyperlordosis) pored savijenog leđa je još jedan pogrešan položaj kralježnice, pri čemu se područje lumbalnih kralježaka sve više zakrivljava prema naprijed, tako da trbuh ispred i zdjelica i prsa pomaknuti su se iza osi tijela. Dovode se u pitanje najrazličitiji mogući uzroci, mada je stečena šuplja leđa češća od one koja je bila prirođena od samog početka. U većini slučajeva kriva je mišićna neravnoteža Loše držanje u svakodnevnom životu (npr. puno, loše sjedenje, teško nošenje, učestalo trčanje / stajanje na visokim petama) ili Nepravilna opterećenja nastaje tijekom treninga. Skraćena Fleksori kuka istodobno preslaba Produžeci kukova i slab abs, mišiće leđa i Vaskularni mišići dugoročno vode do a Skraćivanje tetive i ligamenti u području lumbalnih kralježaka i zdjelice, tako da u tom području postoji trajna zakrivljenost kralježnice. Sa izraženim šupljim leđima, onom iza Osovina tijela Ako je prsa pomaknuta, daje i izgled savijenih leđa. U nekim slučajevima jake mišićne neravnoteže duž cijele kralježnice, u kojima su čitavi mišići trupa u neravnoteži, istovremeno mogu postojati šuplja leđa i savijena leđa.