Bol u sakrumu

Uvod

Bol u stražnjici i križnici može se pojaviti na različite načine. Ovisno o osnovnom uzroku, oni koji su pogođeni imaju npr. posebno boli pri kretanju ili u mirovanju, može biti teško hodati, sjediti ili ležati. Ozbiljnost boli također može jako varirati. Točna lokalizacija pritužbi i moguće zračenje boli na stražnjicu ili leđa, kao i na noge mogu pružiti informacije o uzroku boli.

Blokirani križno-iakalni zglob

Križno-iakalni zglob (Sakroilijakalni zglob) je, kao što ime sugerira, fleksibilna veza između križnice i iakalne kosti koja čini dio zdjelične lopatice.

Sakroilijakalni zglob (ISG) nije konvencionalni zglob, poput ramenog zgloba, ali još uvijek ima nizak stupanj pokreta, koji su presudni za svakodnevne pokrete.
Ova vrsta zgloba poznata je kao amfiartroza. Držao ga je stabilan ligament i okružen mišićima.
Prilikom dizanja do teških tereta ili, na primjer, kada zakoračite u svemir (obično nedostaju stepenice) spoj može biti blokiran. To je uočljivo po boli koja se povlači koja se javlja na zahvaćenoj strani u razini zgloba i prilikom savijanja i okretanja noge prema van (npr Prekriženih nogu) jača.

Istovremeni simptomi

Bol u križnici može se očitovati u mnogim oblicima i sa popratnim simptomima. Bol se može opisati kao prigušena i difuzna, ubodna ili povlačna. Važan je pokazatelj može li bol izazivati ​​vanjskim dodirom i pritiskom ili kretanjem. U slučaju kronične boli, bol se javlja uglavnom prigušena nakon dugih razdoblja nepomičnosti dok sjedite ili stojite.

Česti popratni simptom kada su živci uključeni je zračenje boli kroz stražnjicu i u noge. U početku biste mogli osjetiti peckanje u prstima. U teškim slučajevima mogući su utrnulost i paraliza.

Ako postoje akutne ozljede križnice, mogu se prepoznati vanjski simptomi. Može se osjetiti otvrdnjavanje, polomljeni rubovi i pregrijavanje. Pored toga, vanjsko vidljive modrice mogu se pojaviti kao crvenilo.

Pročitajte više o ovoj temi na: Bol u sakrumu

Sastanak s leđnim stručnjakom?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Kralježnica je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.

Stoga liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramen stenoza itd.) Zahtijeva mnogo iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti kralježnice.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Na sakroilijakalni zglob mogu utjecati i artritične promjene koje uzrokuju slične simptome. Tijekom procesa starenja, hrskavične se površine zgloba istroše s vremenom, tako da dolazi do određene neskladnosti u zglobu i dolazi do pojačanog trenja. To dovodi do iritacije okolnog tkiva i živaca, a u težim slučajevima do lošeg držanja.

U kontekstu nekih reumatskih bolesti, ovaj zglob često je pogođen i upalom, npr. u Bechterewovoj bolesti upalna reumatska bolest. Upala sakroilijakalnih zglobova poznata je i kao sakroiliitis. Obično se vraća s liječenjem osnovne bolesti. Osim toga, ankilozirajući spondilitis obično ima izraženu jutarnju ukočenost u kralježnici, koja traje najmanje pola sata i na kraju se poboljšava s kretanjem.

Dodatna bol u kukovima

Bol u zglobu kuka može se proširiti u križnicu i duboku kralježnicu. Iza toga može biti nekoliko struktura. Osteoartritis kuka može biti uzrok, osobito u starijih bolesnika. To je dugotrajno habanje zgloba glave i zgloba zgloba.

Simptomi SI zgloba također mogu uzrokovati takvu bol. Najvažnija klinička slika je blokada ISG-a, pri čemu dolazi do mišićne blokade zgloba, što je vrlo bolno pri kretanju. Nakon pada, posebno u starijih osoba, uvijek se mora uzeti u obzir jedna ili više kostiju. Pogotovo ako postoji i osteoporoza, mogu se javiti čak i lagani padi na prijelome križnice, potkoljenice i bedrene kosti i kuka.

Dodatna bol u stidnoj kosti

Istodobna bol u stidnoj kosti i križnici su česte tijekom trudnoće. Pritisak i opterećenje težine u zdjelici uzrokuju ne samo pomicanje kralježnice, već i istezanje stifike stidne stijenke. To stvara napetost na stidnoj kosti, što može biti bolno. Manje čest uzrok ove boli može se naći kod sportaša. U kontekstu dugotrajnog izlaganja, na primjer, igranja nogometa, u stidnoj kosti se pojavljuju mali mikro-lomovi koji mogu bolno upaljeni.

Bol pri savijanju

Savijanje je opasno polazište za akutnu bolest diska i bolove u leđima u križnici. Kad se sagnete, kralježnica pritisne intervertebralne diskove u prednjem dijelu i pritisne ih unatrag. Nakon više godina podizanja velikih utega s leđa, intervertebralni diskovi se mogu rastrgati, a unutarnja tekuća jezgra može iscuriti van. Ovo je hernija diska.

Čak i u djetinjstvu, ljude se mora učiti drugačijim vrstama savijanja kako bi se izbjeglo bol i bolest na duži rok. Važno je da se ne savijate kako biste podigli utege poput teških pokretnih kutija, već da se s koljena uzdignete ravno ravno.

Dodatna bol u lumbalnoj kralježnici

Lumbalna kralježnica vrlo je čest izvor boli u zglobu. Sa pretežno uredskim radom i nedostatkom vježbanja u današnje vrijeme, pritužbe lumbalne kralježnice su češće. Jedan govori o "sindromu lumbalne kralježnice". Budući da se lumbalna kralježnica nalazi neposredno iznad križnice, na to često utječu i bolovi. Hernija diskova također se pojavljuje prekomjerno između lumbalnih kralježaka. U svakodnevnom životu pritužbe se mogu spriječiti pomicanjem, izgradnjom mišića i izbjegavanjem dizanja teških tereta.

Tijekom trudnoće

Bolovi u zdjelici i donjoj kralježnici nažalost nisu rijetki tijekom trudnoće. Tijekom trudnoće žensko tijelo oslobađa hormon "relaksin". Na taj način se trebaju otpustiti mišići i ligamenti kako bi porođaj mogao biti lakši. Međutim, može dovesti i do nelagode u mišićima drugdje u tijelu.
Blokada ISG-a nije neuobičajena u trudnoći. Strukture ligamenta između kostiju kuka i donje kralježnice su labavljene, što znači da se gubi stabilnost. Tijekom trudnoće, to bi trebalo biti tretirano laganom vježbom i izgradnjom mišića. Lijekove treba izbjegavati ako je moguće. Bol u trudnoći ponovno se povećava pred kraj trudnoće, jer dodatna težina i pritisak u zdjelici djeluju na kralježnicu.

Bol u križnici nakon trudnoće

Ne treba potcijeniti hormonalne promjene i fizički stres koji utječu na žensko tijelo tijekom trudnoće. Osobito, kombinacija opuštajućih hormona s neprestanim povećanjem opterećenja težine djeluje snažno na križnicu, zdjelicu i kralježnicu. Rođenje predstavlja vrlo iznenadnu promjenu nakon koje se promijenjene strukture moraju ponovno prilagoditi. To je razlog zašto se bolovi u leđima često ponavljaju nakon poroda. I ovdje ciljane vježbe pomažu u jačanju snage.

Išijas / lumbalni išijas

Išijas je izraz koji se koristi za opisivanje sindroma boli koji nastaju iritacijom išijas ili povezanim korijenom živca. Često je uzrok hernija lumbalnog diska (Prolaps diska), koji komprimira nervni korijen.Tipični simptomi su jaka bol u području stražnjice, koja, ovisno o opsegu hernije diska, može zračiti u nogu.
Bol se proteže preko stražnjeg dijela bedara i potkoljenice do stopala.
Čak i preuski kanal kralježaka može pritisnuti živčane korijene (Spinalna stenoza). Simptomi se lako mogu pobrkati s simptomima hernije diska. S lumbagom, bol je koncentrirana u donjem dijelu leđa. Kombinacija ta dva poznata je kao lumbalni išijas.

dijagnoza

Dijagnoza uvijek započinje ciljanim ispitivanjem pacijenta. Važno je u kakvom se kontekstu bol pojavljuje, kako se točno osjeća i može li je izazvati određenim pokretima. Na primjer, ako se bol pojavi nakon pada s ljestvice, fokus će biti na modricama i lomovima. Dijagnoza takve ozljede može se potvrditi pomoću radiografske slike. Ozljede kostiju lako se prepoznaju na rendgenu ili CT-u. Međutim, ako uzrok leži u mekim tkivima kralježnice, MRI skeniranje može pružiti informacije.

Osim toga, ako je uključena kralježnica, moraju se provesti daljnji fizički pregledi kako bi se utvrdio opseg oštećenja. To uključuje, na primjer, vježbe mišića za noge kako bi se isključilo oštećenje živaca.

uzroci

Uzroci boli u sacrumu su brojni. U osnovi, bol može imati mišićno podrijetlo, akutne blokade i ozljede ili se može temeljiti na kroničnim bolestima i promjenama. Mišićne tegobe vrlo su često u fokusu. To se može dogoditi kao rezultat prevelikog opterećenja, nepravilnog opterećenja, trzajnih kretanja ili bez vidljivog razloga. To može dovesti do suza, napetosti i zatezanja glutealnih mišića ili mišića donjeg dijela leđa.

Blokada ISG-a može biti i mišićna. Ovo je vrlo bolna blokada sakroilijakalnog zgloba, zgloba kralježnice i kosti kuka. Ovdje mišići zgloba grče i ograničavaju njegovu funkciju. Uzroci su često podizanje teških tereta, lagano pomicanje gornjeg dijela tijela, nesreće ili dislokacija opisana kao "korak u prazninu".

Pročitajte i na ovu temu: Blokada ISG - tako se blokada oslobađa

Lumbalna kralježnica vrlo je uobičajena lokacija za kroničnu bol. Obično se ta bol može osjetiti kao tupa bol u dubokoj šupljini leđa pri kretanju ili nakon dugog sjedenja. Oni mogu zračiti u križnicu. Uzroci su slabi mišići, sjedeći način života i nepravilni tereti poput podizanja teških tereta. U ovom se području često može osjetiti mišićno otvrdnjavanje. Prebrzo i prejako kretanje može dovesti do naprezanja mišića, suza mišića i krvarenja, što može biti i bolno u križnici.

Upala križnice može se pojaviti i kao posljedica padova i ozljeda. Krtica i donja kralježnica su izloženi i skloni su modricama i lomovima. Može utjecati na kralježnicu, križnicu ili kralježak lumbalne kralježnice i dovesti do boli.

Drugi čest uzrok boli u zglobu je hernija diska u lumbalnoj kralježnici. U ovom trenutku u kralježnici pojavljuju se hernirani diskovi, često pokrenuti podizanjem teških tereta. Uključuju se živci koji vuku iz leđne moždine i prenose bol do nogu.

Mišićni uzroci

Donji dio leđa i stražnjica posebno su izloženi velikom stresu. Mnogi ljudi danas imaju lošije držanje tijela, jer su aktivnosti često uglavnom sjedeći, a mišići preslabi. Loše držanje i nedostatak vježbanja obično dovode do napetosti u mišićima, što se može očitovati neugodnim bolovima u donjem dijelu leđa, posebno nakon dugog stajanja. U ovom se području često mogu osjetiti indukcije (takozvana napetost mišića).

Nepravilno ili prekomjerno naprezanje tijekom fizičke aktivnosti također može uzrokovati bol u križnici. Mogu se javiti mišićni naprezanja, isprekidani mišići, upaljeni mišići ili simptomi umora. Sportaši koji prave nagle pokrete kao što su moraju brzo pokrenuti i zaustaviti pokrete. Krvarenje u glutealni mišić ne može se isključiti kod sportskih ozljeda, a može biti povezano i s bolovima u križnici i stražnjici.

Coccyx fistula / apsces

Apsces je inkapsulirana kolekcija gnoja u tkivu koja može uzrokovati jaku bol. Ako je apsces povezan malim kanalom s površinom tijela ili drugih struktura, to se naziva fistula. Na kokcidu se mogu pojaviti takozvane kokcistične fistule, vrlo su bolne i prate ih crvenilo i oticanje odgovarajućeg područja.
Oni koji su pogođeni često ne mogu više sjediti jer im upala uzrokuje tako jaku nelagodu.
Bol može zračiti u križnicu i stražnjicu. Fistula kokta (također pilonidalni sinus) uobičajena je kod mladih vitkih muškaraca s puno dlaka na tijelu.
Uzrok je upadanje kose u susjedno tkivo s naknadnom upalnom reakcijom i nakupljanjem gnoja. Faktura kokciksa može curi i krvariti, a obično je treba kirurški ukloniti kako bi tkivo zacijelilo.

Liječenje / terapija

Terapija boli u križnici jako ovisi o postavljenoj dijagnozi. Ovdje se mogu lako liječiti relativno bezopasni uzroci. Problemi s mišićima poput otvrdnuća, naprezanja ili suza često liječe sami i treba im samo vrijeme da se regeneriraju. Ovo se vrijeme može premostiti uz pomoć lijekova protiv bolova kao što su ibuprofen, toplinski tretmani i masaže.

I prijelomi i hernija diskovi moraju se tretirati različito, ovisno o njihovoj ozbiljnosti, i, ako je potrebno, operirani. Ovdje je odlučujući čimbenik uključivanje živaca i rezultirajuća neurološka ograničenja. U slučaju prijeloma mora se uzeti u obzir i stabilnost kralježnice. U slučaju prijeloma križnice, operacija se mora izvršiti ako krajevi prijeloma nisu okrenuti jedan prema drugom i stoga ne mogu rasti zajedno. To se naziva dislocirani prijelom. Konzervativna, neoperativna terapija obično se sastoji od početne imobilizacije s polako rastućim opterećenjem težine.

Pročitajte više o ovoj temi na: Liječenje hernije diska

Trajanje

Trajanje uvelike ovisi o uzrocima boli u križnici. Mišićni problemi mogu trajati različite količine vremena. Manje suze, naprezanja, upaljeni mišići i prekomjerno naprezanje često zacjeljuju u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana, čak i bez terapije. Zacjeljivanje većih ozljeda mišića može potrajati nekoliko mjeseci.

Prijelom i modrica križnice također trebaju nekoliko tjedana da se poboljšaju. Odlučujući faktor je hoće li se operacija odvijati ili ne. Konzervativna terapija zahtijeva daljnje razdoblje liječenja od nekoliko mjeseci nakon 4 tjedna apsolutnog mirovanja u krevetu. Nakon operacije, stres i izlječenje mogu početi iznova prije.

Hernizirani diskovi mogu trajati jako. Često oboljeli više nemaju bolova nakon nekoliko tjedana. Međutim, u nekim slučajevima bol može postati kronična i trajati nekoliko mjeseci. Žalbe lumbalne kralježnice ili sakroilijakalnog zgloba mogu također polagati kronične tečajeve i trajati dugo vremena.