Bol iza sternuma

Uvod

Bol iza sternuma (retrosternalna bol) mogu imati razne uzroke. Po definiciji jest Bol u prsimada više ili manje neposredno iza sternuma (sternum) lagati i može imati različite znakove. U principu, prvenstveno se razmatraju organi koji su u neposrednoj blizini. S jedne strane, to su oni jednjak s onom ispod trbuh, the srce i the Pluća.
Ali to rijetko mogu površna događanja Uzrokuje bol u području prsnog koša, a možda čak i iza dojke. Na primjer, a Upala plućne membrane (Pleura) biti vrlo bolan, ali rebra i živci i mišići između njih također mogu pokrenuti slične tegobe.

Pročitajte i naš članak Bol u sternumu

Uzroci i povezani simptomi

Vjerojatno je to jedna od najčešćih kliničkih slika s gorućom boli iza sternuma Refluksna bolest (Refluksni ezofagitis). Pojavljuje se Stomačna kiselina ulazi u jednjak i stvorite ga tamo upalašto obično oboljeli osjećaju kao kiselo lučenje ili peckanje iza dojke. Ovi simptomi Pojačana direktno nakon jela ili ležanja.

Također jedan Upala želučane sluznice (gastritis) relativno je čest. Uzrok tome može biti vrlo različit, ali ono što svi imaju zajedničko su simptomi. Uglavnom stojeći Bol u gornjem dijelu trbuha u prvom planu, ali mogu također imati različito mjesto i mogu biti oko pupka ili iza prsne kosti.

Za bolesti srcašto može uzrokovati bol iza dojke, računa se prije svega Angina pektoris vezan za koronarnu bolest srca. Već prethodno oštećene posude u srcu su izgubili elastičnost i jesu suzitizbog čega su posebno korisni pri vježbanju više ne prenose dovoljno krvi limenka. Tada pogođeni osjećaju taj fenomen kao paroksizmalna steznost u prsima, Oni koji su pogođeni ponekad opisuju ovo kao ubodnu bol, ali često kao nelagodu iza dojke. Simptomi se mogu kretati od boli do pritiska na prsima do peckanja ili jačine. Često se javlja i pojava u rukama, leđima ili čak u čeljusti.

Na akutni srčani udar pogođeni također osjećaju jedno Oštra bol, To može biti iza dojke, lijeve dojke ili u gornjem dijelu trbuha. To je obično vrlo jaka bol i često zrači u lijevu ruku. Pogođeni uglavnom imaju Strah od smrti, jesu hladno znojno, blijedo a uglavnom se osjećaju Mučnina, pa čak i povraćanje, Također prateća kratkoća daha je tipično za ovu kliničku sliku. Važno je da na bol ne može utjecati disanje ili pokret. Ako jest, to govori protiv akutnog srčanog udara.

Također Bolesti pluća može biti popraćena bolom iza sternuma. Primjeri za to su: a akutna plućna embolija ili a pneumotoraks, Međutim, obje kliničke slike imaju jedno zajedničko kratkoća dahakoja je obično također u prvom planu. Prateći to, oboljeli često imaju kašalj i Bol u prsima, uglavnom ovisna o dahu su.
zapaljenje plućne maramice, pa upala plućne pleure ima vrlo jaku, strogo ovisnu o dahu kao vodeći simptom. Kad god se pluća pomiču u odnosu na stijenku prsnog koša, javlja se bol u prsima. Ovisno o lokalizaciji žarišta upale, bol može biti i iza dojke. Pored toga, oboljeli obično imaju vrućicu i opći osjećaj bolesti.

Crtanje, uporna bol u predjelu prsa s vrhovima boli govore više za jednoga Interkostalna neuralgija, bolest koja je lokalizirana u interkostalnim prostorima. Većinu vremena bol je više u obliku pojasa i pojačava se pokretom ili napetošću.

Posljednje, ali ne najmanje bitno, može izaći i bol iza sternuma degenerativne promjene torakalne kralježnice prouzročio. Promjene intervertebralnih diskova, samih tijela kralješaka ili ligamentnog aparata mogu biti u prvom planu. Radi jednostavnosti, ovo je sažeto kao sindrom torakalne kralježnice (BWS sindrom). Većinu vremena je Ograničena mobilnost i dovodi do boli koja može zračiti u različitim smjerovima u području prsnog koša. Disanje također obično može pogoršati bol.

dijagnoza

Ovisno o kliničkoj sumnji, dijagnostičke mjere često su različite. Prije svega, detaljan opis kvalitete, intenziteta i karaktera boli potreban je za daljnju procjenu liječnika. Važno je znati kada se bol najvjerojatnije pojavljuje, gdje se nalazi, zrači li, što ga čini gorim ili boljim i koliko je jaka. Ovisno o tome i općem kliničkom stanju pacijenta, najvjerojatnije kliničke slike se zatim dodatno razjašnjavaju.

Ako su jednjak ili želudac u prvom planu, mogu se s jedne strane obaviti ispitivanja kako bi se utvrdilo poboljšavaju li se simptomi primjenom blokatora želučane kiseline (takozvani inhibitori protonske pumpe ili kratki PPI).

Više o tome pročitajte pod Učinak inhibitora protonske pumpe

Možete obaviti i endoskopski pregled, gastroskopiju (ezofagogastroduodenoskopija, ukratko: ÖGD), tako da liječnik može dobiti bolju sliku stanja sluznice i, ako je potrebno, provesti intervenciju.

Ako se srce smatra najvjerojatnijim uzrokom boli, obično se piše EKG, uzima se krv za provjeru važnih srčanih enzima i radi se ultrazvuk srčanog mišića.

Ako su pluća u prvom planu, obično se uzima rendgen prsnog koša, a za preciznija pitanja čak i računalna tomografija (CT). Važno je i provjeriti kako se krv napuni raznim plinovima i postoje li znakovi akutnog srčanog stresa kao dijela onoga što se događa u plućima.

U slučaju ortopedskih uzroka obično je učinkovit fizički pregled, a u slučaju promjena torakalne kralježnice, obično je učinkovit rendgenski snimak.

Pročitajte više o temi: X-rentgenska snimka na prsima

terapija

Naravno, postoje i različiti terapijski pristupi za brojne vrlo različite kliničke slike koje se spominju.

Na Simptomi povezani s gastritisom ili refluksnom bolešću terapija se sastoji uglavnom od Smanjite proizvodnju kiseline u želucukako bi se dodatna iritacija sluznice zadržala što je moguće niže.

Za bolesti koje Srčana briga postaje a Dugotrajna terapija usmjeren prema, jer je kardiovaskularni sustav od presudne važnosti za cijeli organizam. U Akutna situacija srčanog udara koriste se tvari koje s jedne strane, Postavite posude široke bi li to trebalo Smanjite broj otkucaja srca I oduzeti bol i strah Dugoročno se obično započinje terapija za snižavanje krvnog tlaka i krvnih lipida, a ako je potrebno, traži se i stanjivanje krvi i olakšavanje pumpene funkcije srca.

Je li pluća pogođen, uzrok se liječi u svakom slučaju. Na a Plućna embolija na primjer, the Trombus se otopi biti u jednom pneumotoraks Pluća su se ponovo otvorila i u jednom zapaljenje plućne maramice Bori se protiv infekcije postati.

Ortopedske bolesti su uglavnom s bolova liječi. Ako je potrebno, operaciju ublažavanja potrebno je obaviti i u slučaju kroničnog BWS sindroma.

Sve kliničke slike s bolom iza prsne kosti ili drugom bolom u prsima imaju ovo zajedničko terapija za ublažavanje boli, Kao Prva pomoć obično uvijek započinje s jednim Davanje lijekova protiv bolova.

Bol iza grudi nakon jela

Bol tijekom jela ili ubrzo nakon jela, lokalizirana iza dojke ili u gornjem dijelu trbuha obično ukazuju na gastritis, U nekim slučajevima oni koji su pogođeni opisuju kako se bol malo poboljšava odmah nakon jela, ali se nakon relativno kratkog vremena vraća u prvobitno stanje. Kročiti prateći do boli Mučnina, natečenost, gubitak apetita ili povraćanje, dijagnoza gastritisa je vrlo vjerojatna.

tipično gorenje iza dojke kao dio a Refluksna bolest mogu se pojaviti i intenzivnije nakon jela. Ležanje ili naginjanje prema naprijed također može pogoršati simptome.

Bol iza grudi tijekom pijenja

Poteškoće s gutanjem, koje se javljaju čak i prilikom pijenja tekućine, obično ukazuju na već izraženu refluksnu bolest jednjaka. Sluznica je tada toliko jako iritirana i upaljena da čak i dodir s tekućinom može uzrokovati tipičan osjećaj pečenja i dovesti do boli. Ako je to slučaj, potrebno je konzultirati liječnika u sljedećih nekoliko dana, ako je moguće. Uostalom, poremećaji gutanja mogu dugoročno negativno utjecati na ponašanje kod jedenja i pijenja i imati daljnje posljedice. Trajna upala jednjaka može biti temelj za daljnje bolesti.

Više o tome pročitajte pod Refluksni ezofagitis

Zračenje boli u leđima

Ponekad bol iza dojke može biti previše zrače leđa, To je obično slučaj kad to Uključeni su zid srca ili prsa su. U oba slučaja je zračenje na leđa moguće, ali ne mora biti slučaj. Na Srčani udar na primjer, moguće je mnogo različitih zračenja boli. Također pritužbe, primarne počnite od želuca mogu biti tako izraženi da zrače u leđa. Međutim, to je rijetko slučaj.

Ide Glavni uzrok kralježnice vani, bol u leđima je u prirodi stvari. U ovom slučaju bol iza dojke, ako postoji, treba shvatiti kao zračenje boli.

Pogoršava se bol od disanja

Ako se bol u prsima pogoršava kada udišete, to je a Znak koji u srcu govori protiv uzroka, Oštra bol od srčanog udara obično je stalna i potpuno neovisna o pokretu ili disanju.

Javlja se bol povećava se pri udisanju nadalje, osnovni uvjet može biti pluća utjecati. Na pneumotoraks ili pleurisa, na primjer, bol je obično najveća kada udišete. Vježba također često pogoršava simptome.
Također jedan Interkostalna neuralgija može uzrokovati povećanu nelagodu prilikom disanja.

Bol se pogoršala kašljem

Isto se odnosi i na pojačavanje boli iza dojke oko kašlja zbog udisaja ili pokreta. Interkostalna neuralgija na primjer, pogoršava se prilikom kašljanja, naprezanja ili kretanja. na kraju povećava se pritisak u prsima kako prilikom udisanja, tako i kod kašljanja, što je presudni mehanizam za pojavu Pojačanje simptoma boli kod ovih bolesti.

Sažetak

Simptom je bol iza dojke ili također retrosternalna bol može a Znakovi mnogih bolesti interne medicine ili ortopedije.

Neki od njih su životno opasni, zbog čega su drugi Pojašnjenje bi se svakako trebalo dogoditi, Hitnost posjeta liječnika trebala bi se, ako je moguće, temeljiti na općem stanju i općem teretu bolesti.

Za procjenu je presudno opće opterećenje simptoma, ali isto tako i opće Razlika između disanja i boli ovisne o kretanju je od velike važnosti. Srčana bol, tj. Bol koja proizlazi iz srca obično je stalna i na nju teško mogu utjecati vanjske okolnosti. One bi se onda trebale odmah razjasniti u svakom slučaju.

Gastritične pritužbe i ortopedske kliničke slike, s druge strane, obično nisu tako akutne i obično se mogu dobro upravljati u kontekstu ambulantne terapije.