Ortopedija-Line

Teniski lakat

sinonimi

Teniski lakat
Humeri radijalni epikondilitis
Lateralni humeralni epikondilitis
Mišina ruka / mišji lakat

definicija

Ne samo teniseri mogu patiti od ove bolesti.

Teniski lakat je bolest s ortopedskog polja. Ovaj pojam odnosi se na upalu tetivastih dodataka mišića ekstenzora podlaktice. Nastalo ožiljno tkivo na prijelazu iz tetive u kosti tada izaziva jaku bol. Upala je dobila ime po tome što je u prošlosti bila osobito česta kod tenisača. U međuvremenu, međutim, to se promijenilo jer ga sve više pokreću odgovarajuća zanimanja zbog povećanog rada s računalima i mišem.

Epidemiologija

Teniski lakat je vrlo raširena bolest, a to su uglavnom ljudi između U dobi od 35 i 50 godina pogođeni, pri čemu broj muškaraca donekle prevladava. Polovica svih tenisača će barem jednom u životu patiti od jednog tenisera Teniski lakat.

Sastanak sa stručnjakom za teniski lakat?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".

Kao bivši tenisač orijentiran na performanse, rano sam se specijalizirao za konzervativno liječenje kroničnog teniskog lakta.
Posljednjih nekoliko godina uspješno sam liječio nekoliko tisuća teniskih oružja.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert.

uzroci

Tamo su razni uzroci za teniski lakat. Najveću ulogu ovdje igra dugotrajno mehaničko prekomjerno korištenje podlaktice i njegovih mišića. To ima negativan učinak, posebno kada oni samo jednostrano postoji (na primjer, kada koristite miš) ili ako ga prati nepravilno držanje. Kada je u pitanju tenis, jedna stvar vodi na putu pogrešna tehnika s backhandom za treniranje teniskog lakta. Kao daljnji razlozi razmatraju se postojeće bolesti lakta, poput osteoartritisa ili fibromijalgije. No, zašto se teniski lakat razvija kod nekih ljudi s odgovarajućim profilom rizika, a kod drugih ne može još uvijek biti posve objašnjeno.

simptomi

Glavni simptom teniskog lakta je bol. U početku su uglavnom ograničene na izbočenu kost na vanjskoj strani lakta i ne postoje trajno, već uglavnom kada se vrši pritisak na ovu kost ili mišiće čija tetiva je upaljena. Ti su mišići odgovorni za istezanje ruku. Stoga se bol obično javlja tijekom sljedećih pokreta: istezanje zgloba ili samo srednjeg prsta, posebno ako se ovo produženje vrši protiv otpora, okretanja podlaktice ili produženja lakta kada je ruka pasivno dovedena u fleksioni položaj postaje. Zatvaranje šake također može izazvati bol.

Ostale tetive lakta također se mogu upisati i uzrokovati slične tegobe.
Pročitajte više o Tendinitis u laktu.

S vremenom se bol obično pogoršava i može se dogoditi da ne nestane u potpunosti, čak i kad je ruka potpuno u mirovanju. U tako naprednoj fazi često zrače daleko u podlakticu.

Osim toga, teniski lakat može uzrokovati slabost u zglobu, što u konačnici može dovesti do smanjenja snage. Kao rezultat, čitava ruka je funkcionalno ozbiljno ograničena, a posebno joj je teško pristupiti. Svakodnevni pokreti poput držanja ruku ili čak samo podizanje olovke mogu uzrokovati ekstremnu bol oboljelima. Kao rezultat toga, kvaliteta života se često ozbiljno utječe.

Daljnje informacije dostupne su u našoj temi: Simptomi teniskog lakta

dijagnoza

Za postavljanje dijagnoze važno je sveobuhvatna povijest bolesti. Ovdje liječnik treba točno pitati koja je bol prisutna. To uključuje podatke o vrsti, učestalosti i lokalizaciji boli, kada se ona preferira, koliko dugo traje, može li se poboljšati ili pogoršati određenim aktivnostima itd. Korisno je ako pacijent sa sobom dovede dnevnik boli u posjet liječniku bilježio je ove točke tijekom nekoliko dana. To je posebno važno jer postoje razne bolesti koje su povezane s bolom koja podsjeća na teniski lakat, uključujući golferovu ruku, supinatološki sindrom, ali i druga upala ili tumor. Međutim, točne karakteristike boli se razlikuju. Pored toga, mogu se provesti različita ispitivanja: U ispitivanju otpornosti dotična osoba mora pritisnuti šaku prema gore ili dolje protiv otpora, ako se vrši pritisak na odgovarajuće tetive tetiva, bol bi se trebala povećati, kao i pri okretanju podlaktice ili ispružanju srednjeg prsta.

Posebno kako bi se teniski lakat mogao razlikovati od ostalih bolesti, poput golferovog lakta, ali i osteoartritisa, možda će biti potrebno uzeti ultrazvuk ili rendgenski snimak. Međutim, rendgenski snimak ne pokazuje karakteristične promjene do relativno kasno u tijeku bolesti.

Daljnje informacije dostupne su u našoj temi: Dijagnoza teniskog lakta

Figure teniski lakat

Slika teniskog lakta: ispod - desna podlaktica, mišići ekstenzora (dorzalna strana)

Spoka osovina -
Korpusni radijusi
Ellschaft - Corpus ulnae
Osovina nadlaktice -
Corpus humeri
Dugo govorena strana
Ručni ispravljač -
Mišić ekstenzora
carpi radialis longus
Kraće je govorio bočno
Ručni ispravljač -
Mišić ekstenzora
carpi radialis brevis
Rasipač dugog palca -
Abductor pollicis longus mišića
Nosač kratkog palca -
M. extensor pollicis brevis
Nosač dugog palca -
M. extensor pollicis longus
Lakat - Olecranon
Značajan mišić - M. anconeus
Ekstenzor za bočne ruke lakta -
M. extensor carpi ulnaris
Ekstenzor prsta -
Mišić ekstenzora digitorum
Ekstenzor malog prsta -
M. extensor digiti minimi
Remen za tetivu ekstenzora -
Retinaculum musculorum extensorum

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

terapija

U sklopu terapije teniskim laktom mogu se poduzeti različite mjere koje bi se trebale temeljiti na težini bolesti, pojedinačnoj patnji i željama pacijenta.

U pravilu se započinje konzervativnom terapijom. To znači da se prvo pokušava liječiti teniski lakat bez operacije. Posebno je važno zaštititi pogođenu ruku. Naravno, treba izbjegavati pokret koji je uzrokovao nelagodu, ali treba izbjegavati i druge napore na ruci koliko je to moguće. Pacijent može lako poboljšati bol uz pomoć hladne ili toplinske obrade, pri čemu je upotreba hladnoće posebno učinkovita u akutnom stadiju, dok je vrućina posebno učinkovita u kroničnom stadiju. Prilikom hlađenja treba paziti da led nikada ne dođe u direktan dodir s kožom i da se nikada ne hladi u jednom komadu duže od 20 do 30 minuta.

Fizioterapija također može biti korisna. To uključuje određene vježbe istezanja koje ublažavaju bol i potiču proces ozdravljenja, kao i neke posebne masažne tehnike, na primjer, poprečna masaža mišića zgloba, koja se naziva i poprečno trenje.
Tretman lokalno primijenjenim ultrazvukom ili mikrovalnim pećnicama također može smanjiti bol i može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s masažom kako bi se povećao protok krvi u mišiće prije masaže. Slične, kontroverznije tehnike su terapija elektro i udarnim valovima.
Daljnje informacije dostupne su u našoj temi: Šok-terapija za teniski lakat

Postoji i mogućnost nanošenja određenog zavoja, koji se također naziva "epikondilitis brace". Ovo je zavoj koji se obično mora nositi nekoliko dana i uklanja napetost mišića i tetiva. Za poboljšanje simptoma mogu se koristiti i drugi zavoji ili trake.

Sljedeći korak u tijeku liječenja su lijekovi. I ovdje liječnik ima različite mogućnosti, koje su manje ili više učinkovite ovisno o slučaju i o njima svakako treba razgovarati s pacijentom prije nego što započne liječenje. Prije svega, postoje zavoji koji su natopljeni u mastima koje sadrže protuupalne tvari, obično pripravak kortizon. Kao alternativa, takvi se pripravci mogu uzimati i oralno. Također postoji mogućnost primjene mješavine takvih protuupalnih lijekova i lokalnih anestetika na zahvaćeni mišići.Anestetik se ubrizgava oko živaca i na taj način blokira živčanu vodljivost i sprečava bol. Uz to se, naravno, koriste i klasični lijekovi protiv bolova, posebno iz skupine antireumatskih sredstava (protuupalni lijekovi). Za opuštanje mišića mogu se koristiti i neki biljni dodaci, enzimi, nukleotidi ili lijekovi.

U nekim slučajevima čini se da je i akupunktura za teniski lakat korisna jer može ne samo smanjiti bol, već i izravno suzbiti upalnu reakciju.

Kao jedna od posljednjih mjera, pacijenta s teniskim laktom može se staviti na podlakticu, koja se mora trajno nositi i treba spriječiti bilo kakvo pomicanje u zglobu. Međutim, to je već značajno ograničenje za svakodnevni život i stoga nije trajno rješenje.

Ako nijedan od gore navedenih tretmana ne poboljša poboljšanje simptoma u roku od 6 mjeseci ili se pogorša čak i tijekom terapije, može se ukazati na operaciju. To se događa samo u pojedinačnim slučajevima i mora se pažljivo razmotriti. Operacija se obično može provesti ambulantno i pokazuje dobre šanse za oporavak. Ovisno o kirurškoj tehnici, ili su pogođeni mišići odvojeni od svog podrijetla ili su živci koji opskrbljuju odgovarajuće područje opustošeni. Oboje se također može obaviti zajedno u jednom postupku. Nova opcija je minimalno invazivna operacija u kojoj je potreban samo vrlo mali kožni rez, operacija traje samo nekoliko minuta, a rizici su minimalni. Međutim, ova je tehnika još uvijek prilično nova i još uvijek nije ponuđena u mnogim medicinskim postupcima. Nakon ove mini operacije, pacijent se odmah ponovno pokreće, a prema uobičajenom postupku, cast se mora nositi određeno vrijeme, a ruka se polako vraća u normalno opterećenje. Pod određenim okolnostima, postoperativna fizioterapija također može biti korisna.

Općenito, terapija teniskim laktima pokazuje vrlo dobre stope uspjeha i pacijenti se mogu ponovno slobodno kretati ako tada savjesno poduzmu mjere kako bi spriječili povratak.

Fizioterapija / fizioterapija

Izbor fizioterapije ima smisla ako oboljeli trpe jake bolove zbog teniskog lakta u mirovanju i pod stresom.

U osnovi, fizioterapija ima mnogo različitih aspekata.

Posebna metoda fizioterapije je Poprečno trenješto seže do engleskog ortopeda Jamesa Cyriaxa (1904-1985). Lokalna mobilizacija i ublažavanje boli igraju središnju ulogu ovdje. Uz pomoć ovog posebnog poprečnog trenja, vrste masaže, moguće je poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi i imati stimulativan učinak mehanoreceptore vježba.

Pored toga, povišeni tonus mišića može se smanjiti poprečnim trenjem. Ako su se tetive zabile u predjelu lakta, to se također može riješiti. Također se raspravlja može li poprečno trenje potaknuti stvaranje novih uzdužnih vlakana.

Poprečno trenje koristi se i kao monoterapija i u kombinaciji s krioterapijom. Krioterapija je vrsta terapije prehlade koja, ako se primjenjuje lokalno, ima protuupalni učinak i potiče cirkulaciju krvi.

Ali ne samo da hladno može pomoći - mikrovalna terapija stvara toplinu, a često se koristi i za terapiju teniskim laktima. Mikrovalna terapija je elektroterapija koja koristi elektromagnetske valove za stvaranje topline u zahvaćenim mišićima ili tkivima i na taj način ima učinak ublažavanja boli, opuštanja i metabolizma.

Vježbe s Thera-Bandom, fleksibilnom gumenom palicom ili vibracijski trening s fitnes palicom sve se više koriste u fizioterapiji. Funkcionalna izgradnja mišića također igra važnu ulogu.

Drugi pristup u sportskoj fizioterapiji je napuštanje pogrešnih tehnika i optimiziranje okvira. Nepravilno zagrijavanje ili istezanje također mogu biti razlozi za razvoj teniskog lakta.

Kao fizioterapeut, onima koji su pogođeni trebali biste dati upute kako pravilno raditi vježbe istezanja. Nakon toga, vježbe istezanja mogu se samostalno izvoditi u svakodnevnom životu.

Uz različite mogućnosti liječenja koje nudi fizioterapija, zavoj za mazanje s kortizonom može biti od pomoći za smanjenje upale u teniskom laktu.

Akupunktura se također sve češće koristi za liječenje teniskog lakta.

Mogućnosti i oblici fizioterapije za teniski lakat su vrlo opsežni, zbog čega smo posvetili čitavu temu ovom obliku terapije za teniski lakat.
Više informacija dostupno je na: Fizioterapija za teniski lakat

snimanje

Kucanje je i terapeutska i profilaktička mjera za liječenje ili sprječavanje teniskog lakta.

Cilj snimanja je pozitivno djelovati na mišiće i ublažiti simptome (posebno bol).

Trenutno postoje različite vrste traka, neke s različitim načinima nanošenja. Najčešće se koristi u terapiji teniskog lakta "Kinesio Tape", elastična vrpca koja je razvijena u Japanu. Kinezio traka izrađena je od pamučne baze i ima različite boje ovisno o njenoj elastičnosti i čvrstoći. U svakom slučaju, traka se zbog svoje posebne prirode može dobro prilagoditi površini kože.

Da bi nanio kinezio traku, pacijent treba ispružiti ruku i lagano saviti zglob. Liječnik ili fizioterapeut sada lijepi vrpcu na stražnju stranu ruke bez ikakvog naprezanja. Vrpca se zatim pričvrsti uz podlakticu malo prije lakta dok se povlači. Ovdje je važno nježno protrljati kinezo traku kako bi se ona bolje prianjala za kožu. Zaokruživanje uglova škarama također poboljšava prianjanje.

Pored prve vrpce, sada je pričvršćena i druga, nešto kraća traka s nagnutim tijekom. To se proteže od gornjeg vanjskog područja ruke u blizini lakta do unutarnje strane podlaktice. Važno je da ta 2. traka ne prođe kroz izbočenje lakta.

U idealnom slučaju, kinezo traka trebala bi ostati na koži tjedan dana kako bi se mogao razviti njezin učinak. To se sastoji u tome

za smanjenje boli
za oslobađanje mišića,
kako bi se osigurala poboljšana propriocepcija (tjelesna svijest),
pokazati dekongestivne učinke
a također i za optimizaciju limfe i protoka krvi.

Kao alternativa kinezio traci, tu je i neelastična leukoplast traka, koja se ne može rastegnuti i ima olakšavajući učinak na teniski lakat i podupire rad mišića.

Na kraju, treba spomenuti da terapijski učinak još nije značajno dokazan ni u jednom istraživanju. Unatoč tome, kucanje je utvrđena metoda za liječenje i profilaksu teniskog lakta.

Daljnje informacije dostupne su u našoj temi: Kucanje teniskim laktom

kirurgija

Prije no što se operira teniski lakat, potrebno je iscrpiti sve moguće konzervativne terapijske pristupe. Međutim, ako se simptomi i dalje ne poboljšaju nakon 6 do 12 mjeseci, daljnji uspjeh konzervativne terapije nije vjerojatan. Tada se obično daje indikacija za kirurško liječenje. To je slučaj u 10-15% bolesnika s teniskim laktom.

Operacija traje 40 minuta i može se izvoditi ambulantno. Operacija se izvodi pomoću 3 različite tehnike, ponekad u kombinaciji.

S jedne strane postoji Hohmannova operacija u kojoj se tetiva ukloni iz Epicondyle (Izbočena kost na laktu) je olabavljena; jedan govori i o jednom Odluke tenotomije, Rez se vrši poprečno u smjeru u kojem se tetiva proteže. Cilj je ublažiti napetost mišića rezom u tetivu i postići blago produljenje mišića.

Druga tehnika, Wilhelmova operacija, ima za cilj spriječiti prijenos osjetnosti boli preko živaca. Stoga čovjek pustoši živčane završetke i odvaja ih od svojih inervirajućih mišića. To znači da se stimulans boli više ne može prenijeti i obrađivati.

Dvije prethodne metode se uglavnom koriste kao kombinirana tehnika.

Posljednja operacija, prema Bosworthu, odnosi se na urezivanje pukotine Godišnji radijalni ligament (prsten u obliku prstena u obliku prstena). Tijekom operacije otvara se zglobna kapsula i uklanja se odgovarajući nabor sinoviuma ako je to bio razlog boli u teniskom laktu.

Općenito, na početku operacije rez je izrađen u obliku luka i dug oko 5 cm na vanjskoj strani lakta. Tada se može odvojiti masni sloj, a zatim fascija mišića.

Postoperativno, teniski lakat treba stabilizirati 2 tjedna za nadlakticu ili zavoj. Osim toga, nakon operacije niste ni na koji način ograničeni (npr. Odmor za krevet).

Bol je često vrlo jaka odmah nakon operacije, tako da je indicirana terapija boli koja se temelji na lijekovima. Nakon otprilike 12 dana šavovi se mogu izvući. Ruka nakon toga ne treba imobilizirati. Potpuna snaga obično se vraća nakon 6 tjedana. Iako nije apsolutno potrebno, u slučaju budućeg stresa preporučljivo je zavojiti ruku nakon operacije. Općenito, stopa izliječenja iznosi 90%.

Kao i kod svake operacije, imajte na umu i određene rizike. Oni uključuju poremećaje zacjeljivanja rana, krvarenja i upale. Tijekom zacjeljivanja rana nastaje i ožiljak koji nažalost može nadražiti živčane završetke nakon što se odvoji (Wilhelmova operacija) i tako uzrokovati bol. Drugi rizik, koji je manje uobičajen i nije specifičan za operaciju teniskog lakta, je pojava "složenog regionalnog sindroma boli" (= složen regionalni sindrom boli, CRPS).

Fenomen nepravilnog procesa ozdravljenja mekog tkiva poznat je i kao Sudeckov sindrom i kronična je neurološka bolest s osjetilnim i motoričkim poremećajima kao što su slabost mišića, peckanje u mirovanju i preosjetljivost.

Osim dosad objašnjene kirurške metode, trend je i prema minimalno invazivnoj kirurgiji (MIS). Za razliku od 5 cm, rez je dugačak samo 1 cm, tako da su preostali ožiljci manji i manje uočljivi.

Ukratko, rad teniskog lakta može se klasificirati kao nekompliciran i obećavajući zacjeljivanje.

Daljnje informacije dostupne su u našoj temi: Operacija teniskog lakta

Zavoj, narukvica, manžetna

Zavoji, grudnjaci ili manžete učinkovita su sredstva za poboljšanje simptoma i za reguliranje poremećene napetosti mišića u teniskom laktu.

Upotreba zavoja utječe na mišiće, kao i na tetive i ligamente. Mišići se mogu stabilizirati nošenjem takvog zavoja i podržati ih u svom radu. Nadalje, napetost se mijenja uglavnom na tetivama odgovarajućih mišića. Smanjenjem napetosti dolazi do pomaka i ublažavanja boli.

Nošenje zavoja ima prednost što mobilnost održava unatoč stabilizaciji i to što niste ograničeni u svakodnevnom životu. U pravilu su zavoji relativno elastični i neki od njih imaju silikonski jastučić iznutra i izvana. Ovaj silikonski umetak ima selektivnu, masirajuću funkciju. Istodobno, nošenje zavoja sprečava upalu.

Pored dobre udobnosti nošenja, stabilizacije i ublažavanja bolova, veliki plus točka zavoja je i to što ruka nije potpuno imobilizirana i rad mišića je očuvan. U slučaju više korištene varijante žbuke sa parisom, to je bio glavni nedostatak u tome što je stabilizacijski učinak uvijek bio praćen gubitkom mišića. Stoga cast podlaktica nikada nije bilo trajno rješenje.

Zavoji, epikondilni nosači ili manšete, međutim, mogu se nositi u nedogled; najbolje ih je nositi nekoliko sati nekoliko dana. Zavoj ne treba skidati tijekom sportskih aktivnosti, ali možete imati koristi od pozitivnog učinka na mišiće, tetive i ligamente, čak i pod stresom.

Uspjeh ili odgovor na terapiju zavojem općenito mogu varirati i ovise o individualnom stanju pojedine osobe.

Daljnje informacije dostupne su u našoj temi: Zavoj za teniski lakat

rastezanje

Istezanje igra važnu ulogu u terapiji teniskog lakta, jer je dobra alternativa borbi protiv boli uz neke druge metode kao što su tapkanje, zavoj i fizioterapija.

Jedan od problema s teniskim laktom je taj što su uključene tetive skraćene, što dovodi do boli.

Uz pomoć različitih vježbi istezanja moguće je suzbiti ovo skraćivanje. Daljnji su ciljevi opustiti mišiće, „učiniti ih podatnima“ i produžiti tetive.

Dakle, nema smisla držati pogođenu ruku još uvijek kada bolujete od teniskog lakta jer ćete tako zadržati skraćivanje tetiva i eventualno pogoršati je.

Vježbe istezanja mogu se izvoditi nekoliko puta dnevno u akutnoj fazi. Kasnije je dobro ispružiti se prije i / ili nakon vježbe. Izvođenje istezanja prije vježbanja može umanjiti rizik od oštećenja mišićnih vlakana.

Jedna varijanta istezanja provodi se kako slijedi: Ispravite ruku u lakatnom zglobu i okrenete unutrašnjost podlaktice tako da bude usmjerena prema gore ili prema naprijed. Zatim savijete zglob i pomoću prstiju druge ruke gurnete već savijeni zglob unatrag. Možete osjetiti povlačenje u ruci i podlaktici. Položaj treba držati 15-30 sekundi, a zatim ga polako otpustiti. S vremenom postajete sve fleksibilniji, pa biste trebali paziti da se ne istegnete previše na početku.

Kao alternativa ovoj vježbi istezanja, možete se objesiti i s motke. Treba napomenuti da se držite samo rukama i da mišići ruku ostaju labavi.

Daljnje informacije dostupne su u našoj temi: Vježbe istezanja za teniski lakat

profilaksa

Kako bi se spriječio teniski lakat, važno je izbjegavati sportske aktivnosti koje bi mogle preopteretiti podlakticu, poput tenisa ili badmintona, dobro zagrijati i the Za istezanje mišića, Osim toga, što je moguće više moguće izbjegavati jednostrani stres u svakodnevnom i profesionalnom životu.

Sažetak

Sindrom boli "teniski lakat" vrlo je česta bolest koja uglavnom nastaje zbog bolesti Pretjerana uporaba mišića ekstenzora podlaktice (ili rezultirajuća upala tetiva na mišićima) potaknuta je predugim radom s računalnim mišem. Međutim, ako obratite pažnju Da bi pokreti bili raznolikiji i izbjegava jednostrani stres, ovu se bolest može prilično dobro spriječiti. Na prvi znak možete proći kroz Imobilizacija ruke i the Prilagođavanje boli uzročnu aktivnost kako bi se osiguralo da se ne razvije kronična slika teniskog lakta, što bi činilo fizioterapiju ili u najgorem slučaju čak i operaciju.

prognoza

Prognoza teniskog lakta je vrlo dobra. U velikoj većini slučajeva ova se bolest može u potpunosti izliječiti konzervativnom terapijom. Operacija je potrebna samo vrlo rijetko, ali uz vrlo rijetke iznimke, potpuno je bez simptoma.