Prednja križna ligamentna suza

• "Prednja ladica" test

Engleski: ruptura prednjeg križnog ligamenta

Sinonimi u širem smislu

• Raspad ACL-a
• Krstazna lezija ligamenta
• prednja nestabilnost koljena
• Nestabilnost koljena
• insuficijencija prednjeg križnog ligamenta
• kronična insuficijencija prednjeg križnog ligamenta
• Raskid križnog ligamenta
• Operacija križnog ligamenta
• Krstasta ozljeda ligamenta

definicija

Svjež prednja križna suza ligamenta je potpuni ili djelomični prekid kontinuiteta (Pukotina) trake nakon prekoračenja rezerve preopterećenja zbog vanjske sile. Stara ruptura prednjeg križnog ligamenta trajna je, uglavnom nesreća vezana uz ligament.

Uzrok suza razapetih ligamenta

Uzroci su često tzv "Flexion-Valgus-vanjske rotacije", Odnosno, koljeno je nehotice savijeno u to X-krakPoložaj i okrenut prema van.
Tipično s Skijati ili Nogomet Takve ozljede se događaju kada je potkoljenica nepomična.
Može se postaviti nestabilnost zgloba koljena zbog labavljenja aparata kapsularnog ligamenta.
Rezultat je izlijetanje mehanizma za prevrtanje kotača i povećanje degenerativnih (povezano s habanjem) Oštećenje hrskavice i meniskus.

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s ​​najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Pritužbe i simptomi

Važan simptom bilo koje akutne ozljede ligamenta koljena je izražena bol koja se javlja odmah u trenutku traume, zatim se odmah smiruje i vraća kada se opterećenje obnovi.
Ruptura ligamentnih struktura istodobno dovodi do puknuća žila. To dovodi do krvarenja u zglobu koljena (hemarthrosis). Ako se tijekom punkcije zgloba koljena probija krv, to je uvijek vrlo sumnjivo na ozljede ligamenta u zglobu koljena.
Nakon što su akutni simptomi propali, nestabilnost zgloba koljena varira od osobe do osobe. Postoje pritužbe na nestabilnost, posebno kad se spuštaju sa sastanka. Ponekad se puknuće križnog ligamenta dijagnosticira tek godinama nakon nesreće.
Ponekad se suzenje prednjeg križnog ligamenta može kombinirati sa stražnjim suzenjem križnog ligamenta.
Pročitajte više o simptomima suza razapetog ligamenta u našoj temi: Simptomi suza razapetog ligamenta pročitajte u našoj temi

dijagnoza

Neki od pacijenata pate od suza razapetog ligamenta najjača bol u zglobu koljena, ovo obično nabubri unutar prvih nekoliko sati. Liječnik će pokušati ispitati koljeno takozvanim testovima stabilnosti.
Zbog opće bolnosti, to nije sve tako lako, jer pacijent napreže mišiće.
U većini slučajeva ispitivanje se može obaviti samo nekoliko dana nakon pregleda Razdvojen prednji križni ligament može se utvrditi, jer se samo tada bol od nesreće svodi na toliku mjeru da se dotična osoba može pregledati bez ikakvih obrambenih napetosti.

Uobičajeni rendgenski snimak daje informacije o bilo kojem istodobnom rendgenu ozljede kostiju, Veća Zajednički izljev treba se probiti kako bi se oslobodio hrskavica i preostala meka tkiva. Ako je izljev krvav, sugerira suzenje križnog ligamenta, iako to nije dokaz.
Općim širenjem Magnetska rezonancija, s kojima su križni ligamenti ili njihovi ostaci vrlo jasno vidljivi, dijagnoza se može predvidjeti relativno pouzdano. Na gornjoj slici crvene strelice označavaju rastrgani križni ligament (ruptura prednjeg križnog ligamenta).
Oštećenje se može provjeriti pomoću magnetske rezonancije. Slike reza prikazuju tijek križnih ligamenata i njihovih pričvršćenja na gornjim i potkoljeničnim kostima. U slučaju puknuća, slojevi vlakana nisu kontinuirani i lokalizacija suze postaje moguća.

Prije nekoliko godina svi bi pacijenti morali biti na operaciji zbog nedostatka dijagnostičkih mogućnosti.
Ti dani su gotovi kao Magnetska rezonancija / MRI pregled nastala šteta može se precizno procijeniti i mogu se planirati sve potrebne operacije. Rendgenska slika obično je normalno kod izoliranih ruptura križnih ligamenata. Ali budući da su slični simptomi z. B. također po jedan Meniskalna suza može biti uzrokovano, laičarima je teško postaviti dijagnozu.
Ovdje opet sve metode ispitivanja za dijagnosticiranje ozljede prednjeg križnog ligamenta

Klinička dijagnostika od strane ortopeda:

• Procjena oteklina koljena, izljeva zgloba, raspona pokreta i bolova u pokretu
• Procjena uzorka hodanja, sjekira nogu
• Procjena patelarnog zgloba femura (obično nošenje zgloba koljena)
• Procjena stabilnosti koljena i meniskusa
• Atrofija mišića (stanjivanje reljefa mišića)
• Procjena susjednih spojeva
• Procjena krvotoka, motoričkih sposobnosti i osjetljivosti (osjećaj na koži)

Aplikativna dijagnostika (dijagnoza pomoću uređaja)

Nužna tehnička ispitivanja
rendgenski: Zglob koljena u 2 ravnine, patela (koljena) tangencijalna

Aplikativna istraga korisna u pojedinačnim slučajevima

• X-ray: zglob koljena p.a. kad stojimo u fleksiji od 45 stupnjeva
• Frikscheova slika (slika tunela) koja prikazuje koštanu suzu prednjeg križnog ligamenta na bedrovoj kosti
• Snimljene snimke
• Fotografije punih nogu pod opterećenjem
• Funkcionalna snimanja i posebne projekcije
• sonografija = Ultrazvuk (npr. Za meniskus, Bakerska cista)
• Računalna tomografija (ako postoji Prijelom tibialne glave = Fraktura tibijalne glave)
• Magnetska rezonancija (Raspeti ligamenti, menisci, ozljede kostiju)
  MRI je najvrjedniji dijagnostički alat za puknuće prednjeg križnog ligamenta jer MRI može procijeniti djelomično oštećenje. MRI za puknuće križnog ligamenta pomaže u boljoj procjeni prognoze zgloba koljena.
  Molimo pročitajte i našu temu: MRI za suzenje križnog ligamenta
• Punkcija sinovijalnom analizom (za izljev u koljenu (Voda u koljenu) i krv u zglobu koljena)
• Automatizirani pregled ladica (bez standardnog pregleda)

klasifikacija

U mjeri a Krstasta ozljeda ligamenta (Pukotina prednji križni ligament) dokumentirati je često test prednje ladice provedena. Zglob koljena je pod kutom 90 °, a stopalo je fiksirano na podlozi. Sada ispitivač povlači potkoljenicu blizu zgloba koljena i procjenjuje može li se potkoljenica izvući s bedra.

Razvrstavanje znaka prednje ladice prema Debrunnu

I. razred (+): lagani pomak 3-5 mm

II razred (++): srednji pomak 5-10 mm

III razred (+++): izraženi pomak> 10 mm

"Prednja ladica" test

Slika test prednje ladice

Lijeva slika s ljubaznim dopuštenjem prof. J. Jeroscha, Neuss

MRI za suzenje križnog ligamenta

S iskusnim ispitivačem to je dijagnoza križnog ligamenta suza obično već bez slike moguće vrlo brzo i pouzdano. Ipak, MRI se etablirala kao standardna metoda. Nasuprot rendgenu ili CT-u, MRI može naime svi ligamenti i meka tkiva koljena i tako u osnovi identificirati postojeće pukotine.

Djelomične pukotine ali često se može pokazati vrlo slabo u MRI. U tom je pogledu MRT za postavljanje dijagnoze manje pouzdan od dobrog pregleda od strane iskusnog ispitivača.

Međutim, MRI pretraga koljena nakon ozljede koja također može utjecati na križni ligament često je korisna.
Liječnik često može koristiti MRI kako bi procijenio koji je tretman sada potreban i koliko brzo, ako je potrebno, treba provesti operaciju. Bilo kakve ozljede drugih struktura (meniskusa, unutarnjeg i vanjskog ligamenta) koljena također se mogu dobro vidjeti na MRI.
Te informacije tada također imaju značajan utjecaj na to treba li i koliko brzo izvršiti operaciju.

Ako je, međutim, tijekom ispitivanja jasno vidljivo puknuće križnog ligamenta, a okolnosti nesreće ne upućuju na to da su oštećene i druge strukture, MRI nije apsolutno neophodna i često ne pruža nikakve nove informacije. Ako se ozljeda ne može precizno uhvatiti i suziti čak ni MRI-om, obično je potreban pregled koljena.

Pročitajte detaljnije informacije o ovome u našoj temi: MRI za suzenje križnog ligamenta

MRI slika koljena s križnom suzom ligamenta

1. Quadriceps tetiva
2. Kost bedara (butna kost)
3. rastrgan prednji križni ligament (crvena strelica pokazuje mjesto suza)
4. Potkoljenica (tibia)
5. Koljena za koljeno (patela)
6. Hoffa masno tijelo
7. Tetiva koljena (patelarni vid)

OP na krvavom ligamentu

Kirurgija je obično metoda izbora za suzu križnog ligamenta.
Samo ako je razbijen stražnji križni ligament ili su vrlo blage suze, operacija se neće moći odbiti.
Međutim, uvijek riskirate da će koljeno dugoročno biti manje stabilno i manje otporno. Zbog toga se operacija vrlo preporučuje, posebno mlađim ljudima, posebno onima koji se bave sportom.

Međutim, operacija se izvodi tek kad se upala i oteklina koljena dovoljno povukli. To se obično događa nakon otprilike 4-6 tjedana.
Ovo vrijeme čekanja važno je jer operacija na iritiranom tkivu može dovesti do znatno lošijih rezultata. Kirurgija neposredno nakon ozljede provodi se samo u vrlo teškim slučajevima koji uključuju koštane strukture.

Ruptura križnog ligamenta sada se može raditi s minimalnom invazivnošću, što smanjuje komplikacije i ubrzava zacjeljivanje.
Čitava stvar je tada u kontekstu zrcala koljena (Artroskopija) provedeno. Sama operacija se tada sastoji u potpunoj zamjeni uništenog križnog ligamenta drugim ligamentnim strukturama. Popravak stare trake će dati samo neadekvatne rezultate. Stoga se obično uzimaju dijelovi vrpce sa susjednih vrpca.

Na primjer, ligament zgloba koljena je prikladan (čašica) ili bedreni mišić. Dijelovi se tamo uklanjaju na takav način da ovi bendovi i dalje mogu bez ikakvih problema ispuniti svoju funkciju. Uklonjeni komad ligamenta zatim se podešava što je moguće preciznije kako bi se preuzela funkcija rastrgnutog križnog ligamenta.
S ovom metodom, međutim, ponekad može doći do jakih bolova na mjestu uklanjanja. To se posebno događa pri uklanjanju dijela patelarne tetive. Ova vrsta implantata obično raste malo brže.

Dijelovi vrpce dobiveni tijekom darivanja organa mogu se također koristiti, ali oni imaju nedostatak što mogu doći do reakcija odbacivanja na egzogeni materijal. Zauzvrat se izbjegava bol na mjestima uklanjanja autolognih tetiva.

Za pričvršćivanje trake na koljeno koriste se različiti sustavi: S jedne strane, mogu se koristiti jednostavni metalni vijci ili gumbi za pričvršćivanje, ali i upijajući materijali.
Rezultat operacije se, naravno, određuje i dobrom rehabilitacijom.

Više o tome pročitajte na: Operacija križnog ligamenta

Komplikacije operacije

Pored opće komplikacije operaciju itd. kako:

• infekcija
• Krvarenje
• Umor / paraliza

postoje posebni rizici povezani s operacijom križnog ligamenta. Takozvani kirurške komplikacije uključuju:

• Artrofibroza - posebno bojazna komplikacija. Ovo je djelomično ukočenje zgloba koljena nakon operacije križnog ligamenta kroz ožiljke. Rizik od artrofibroze posebno je visok ako se operacija obavi nedugo nakon nesreće.
• Kiklopov sindrom - zbog ožiljaka križnog ligamenta, što rezultira deficitom istezanja
• Plastični zamah križnog ligamenta - graft križnog ligamenta postaje zapetljen između valjka za bedra dok se isteže, sprečavajući da se zglob koljena u potpunosti istegne.

prognoza

Znanstveno je dokazano da oštećenje križnog ligamenta može nanijeti nepopravljivu štetu zglobu koljena. Velika je vjerojatnost da će zglob koljena uzrokovati prerano istrošenje zgloba koljena (osteoartritis) nakon što je pretrpio oštećenje križnog ligamenta.
Prema znanstvenim istraživanjima, na to trošenje može povoljno utjecati implantacija prednjeg križnog ligamenta, ali ne može se u potpunosti zaustaviti.

Trajanje izlječenja

Do potpuno izlječenje Raspeće križnog ligamenta trebalo bi biti planirano za otprilike 6-9 mjeseci. Tek tada je koljeno obično potpuno elastično. Odmah nakon ozljede koljeno u početku oko 4-6 tjedana konzervativan biti liječen.
Prije svega, važne su protuupalne i dekongestivne mjere. Tek tada se obično odvija stvarna operacija.

Nakon toga slijedi Faza rehabilitacije što traje oko 12 tjedana. U prvi put nakon operacije, fokus je opet na dekongestantnim i protuupalnim mjerama i stabilizaciji koljena splintom. Štapići se moraju koristiti nekoliko tjedana.

Tada je koljeno djelomično opterećeno, a zatim prilagođeno trenutnom položaju fizikalna terapija, Nakon otprilike 6 tjedana, lagani trening na biciklističkom ergometru ili lagana šetnja često su mogući. Manje stresni sportovi mogu se nastaviti nakon otprilike 3-4 mjeseca. Sportovi koji stavljaju veliki stres na koljeno, poput tenisa ili sličnog, obično se mogu započeti ponovno nakon otprilike 6-9 mjeseci, kada je opet moguća puna otpornost.

Pročitajte više o ovoj temi na: Trajanje razapetog križnog ligamenta

Primjena utora

tračnice koriste se u dva vremena za puknuće križnog ligamenta. Prvo, pramen se može koristiti za pokrivanje koljena odmah nakon ozljede stabilizirati i pomoći u smanjenju oticanja i regresije upale do trenutka operacije.

Drugo važno područje primjene je faza neposredno nakon operacije. Tijekom tog vremena važno je držati koljeno zatvorenim stabilizirati i dopuštaju kretanje samo u određenom okviru. Uostalom, implantat ligamenta pričvršćen u operacijskoj sali mora prvo rasti zajedno s kostima kako bi bio dugoročno stvarno stabilan.
Jedan koristi tračnice gdje Opseg kretanja mogu se precizno prilagoditi i ograničiti tako da je u koljenu moguća samo određena količina fleksije ili ekstenzije. Dakle, koljeno u početku može biti u određenom položaju fiksna postati.

Ovom stabilizacijom i u okviru pokreta koji spazma dopušta, fizioterapija se može započeti već nakon nekoliko tjedana. Tijekom procesa ozdravljenja, raspon pokreta i samim tim opterećenje na koljenu uvijek se može prilagoditi pojedinačnom zacjeljivanju.

To uvelike smanjuje rizik da će neoprezni pokreti ili preopterećenje oštetiti novi ligament ili odgoditi zacjeljivanje nakon operacije.

Pročitajte više o ovoj temi na: Raspeće križnog ligamenta