Voda u perikardiju - opasna?
Što je to i koliko je opasno?
Akumulacija vode u perikardiju - koja se također naziva perikardni izliv - označava prisustvo tekućine između dviju membrana vezivnog tkiva koje okružuju srce (Perikardijalna šupljina). To nakupljanje vode može se dogoditi i akutno i kronično. U zdravih ljudi postoji oko 20 ml tekućine u perikardiju, što je sasvim normalno i podržava srce u njegovom pumpnom kretanju unutar perikardija.
Opasnost koju u perikardu predstavlja voda uvelike ovisi o uzroku i količini izliva. Spektar rizika s vodom u perikardiju kreće se od nepostojanja simptoma bez potrebe za liječenjem do opasnih po život opasnih situacija.
U mnogim slučajevima, posebno ako izliv aktiviraju patogeni, u perikardiju se sakuplja samo mala količina vode, koja tek malo prelazi normalnu razinu tekućine od oko 20 ml. Većinu vremena voda se okuplja na vrhu srca duž sile gravitacije i ne utječe na funkciju srca.
Mora se stalno pratiti razvoj količine vode kako bi se mogla procijeniti tijek. U tim je slučajevima, međutim, liječenje lijekovima dostatno i mogu se uzeti u obzir i naturopatski pristupi. Sama voda se ne mora liječiti, samo je osnovna bolest.
Uz veće količine vode u perikardu, postoji veći akutni rizik, zbog čega je često potrebno probijanje i pražnjenje perikardija. Na primjer, s bakterijskim infekcijama stalno se stvaraju nove tekućine. Sve dok infekcija, a time i osnovna bolest, ne zacijele, količina vode u perikardiju će se povećavati. Većim količinama, perikard se napuni i vrši pritisak na srce.
Budući da se srčani mišić neprestano napenja i opušta kad se tuče, njegova je funkcija ograničena kada se vrši pritisak na srce izvana, kao što je to slučaj na primjer. B. je slučaj kod većih količina vode u perikardiju. Vanjski tlak sprječava da se srce potpuno opusti i ne može preuzeti volumen krvi, što rezultira zatajenjem srca. Kao rezultat toga, tijelo više nije opskrbljeno dovoljno krvi. U akutnom hitnom slučaju ovo se stanje naziva i "srčanom tamponadom".
Kao rezultat ograničene srčane sposobnosti razvijaju se palpitacije, kratkoća daha, vrtoglavica i znojenje. U najgorem slučaju dolazi do zatajenja kardiovaskularnog sustava. U tim slučajevima pacijenta moraju prebaciti na odjel intenzivne njege i, ako je potrebno, perikard probiti kako bi se iscijedila tekućina. Sve dok je osnovna bolest akutna i ne otkloni, odvod se također može umetnuti u perikard na nekoliko dana kako bi novostvorena tekućina mogla iscuriti.
simptomi
Samo su male količine U perikardu ima vode, samo udarci nekoliko do nijednog Simptomi uključeni.
Međutim, ako ima puno tekućine, pojavljuju se razne žalbe zbog činjenice da je Srce se u perikardu stegnulo i ne mogu se ispravno proširiti tijekom kontrakcije ili ispumpavanja. To omogućuje Srčane komore više nisu ispunjene dovoljnom količinom krvi a volumen izbačene krvi smanjit će se. To dovodi do simptoma sličnih onima jednog Zastoj srca odgovaraju: plave usne, kratkoća daha, povećana brzina disanja, niska fizička izdržljivost, zagušene vratne vene a po mogućnosti i kašljati, Gubitak apetita i nemir.
voda u plućima
Često, kada u perikardu ima vode, voda se nakuplja u plućima. Liječnik tada govori o pleuralnom izljevu.
Strogo govoreći, voda se ne nalazi u samim plućima, već između lišća plućne membrane i leži na vanjskoj strani pluća. Vodeni izljev u plućima mnogo je češći od vode u perikardu. Međutim, pluća mogu zadržati značajno više tekućine od perikarda, a da pritom ne ograničavaju funkciju disanja pluća. Stoga pleuralni izljevi ne dovode tako brzo u opasnu po život hitnu situaciju.
Čak i pleuralnim izljevom, voda se skuplja u najnižoj točki zbog gravitacije. Međutim, količina tekućine može se brzo povećati i pritisnuti na pluća izvana. To sprečava širenje pluća i ograničava njihovu funkciju. U tim se slučajevima izliv mora probijati i odvoditi izvana pomoću igle. To se obično radi pod lokalnom anestezijom, anestezija obično nije potrebna.
Osim infekcija, mnoge unutarnje bolesti mogu dovesti i do izliva vode u pluća. Čest uzrok je npr. zatajenje srca. Srce, koje više ne može pumpati volumen krvi prilagođen potrebama tijela u slučaju zatajenja srca, sprečava protok tekuće krvi. Krv u krvnim žilama zgusne se dok krv ne izbaci iz krvnih žila visokim pritiskom i nakuplja se u plućima. Osobito infekcije i srčane bolesti mogu dovesti do zajedničkih izliva vode u perikard i pluća.
dijagnoza
Metoda izbora za dijagnozu perikardnog izljeva je Ultrazvučna dijagnostika (sonografija), u kojem se voda u perikardiju može grafički prikazati.
Također jedan Računalna tomografija (CT) se može koristiti za vizualizaciju tekućine između dviju membrana srca. Nakon slikovne potvrde akumulacije vode, a Povlačenje tekućine uzet iz perikardne šupljine (Puknuti) na ovo na mogućih patogena ili stanica raka istraživati.
Također u EKG Može se primijetiti nakupljanje tekućine, a pogođeni često pokazuju jedan smanjen osip u EKG snimku.
komplikacije
Strašna komplikacija nakupljanja vode u perikardiju je takozvana perikardna tamponada. Ovo je masivna disfunkcija srca, koja je uzrokovana vrlo snažnim nakupljanjem tekućine u perikardiju. Srce tada jedva može pravilno pumpati, srčane komore su jedva napunjene krvlju, a kompresija jedva osigurava dotok krvi u srce. U ekstremnim slučajevima to čak može dovesti do opasnih po život okolnosti ako se iz krvi više ne može izbaciti dovoljno krvi za opskrbu tijela.
Pročitajte više na: Perikardna tamponada i Perikardni izliv
terapija
Terapija perikardnog izliva može biti vrlo promjenjiva i uvelike ovisi o uzroku. Male akumulacije tekućine u perikardiju obično trebaju nema terapije, veći Treba li ublažen ubodima kako bi se izbjegle komplikacije.
Liječnik koji će pohađati izdat će: Igla je umetnuta u prsa pod kontrolom EKG-a i uznapredovali u perikardiju kako bi se zatim povukla tekućina iz perikardija preko kanile. Međutim, ako je količina tekućine toliko velika da se više ne može ukloniti jednostavnom punkcijom, to je previše Stavite perikardnu drenažu u perikard, koji zatim kontinuirano odvodi tekućinu kroz svojevrsni kateter.
Je li perikardni izljev infektivan, često je isto tako Primjena antibiotika, protuupalno bolova indeksirana. Međutim, nijedna konzervativna terapija se ne bavi i ne događa ponavljajući izljevi, često mogu imati samo jedan kirurška intervencija Lijek: Ovdje je u perikardu izrezan nekakav mali otvor ili prozor (Perikardna fenestracija), kroz koji može nakupiti tekućina. Samo u najrjeđim slučajevima može se potpuno ukloniti perikard (Pericardectomy) biti potreban.
Kako probiti vodu u perikardiju
Ako u perikardu imate vode, to može vrlo brzo dovesti do ozbiljnih komplikacija. Na primjer, suženje srca dovodi do gubitka funkcije uz značajno smanjenu količinu krvi koja se pumpa u cirkulaciju. Povremeno je konzervativna (čekaj i vidi) terapija dovoljna liječenjem uzroka zadržavanja vode.
Međutim, često se zahtijeva probijanje. Voda može biti isušena iz perikarda. Obično se tekućina iz perikarda koristi i za daljnje pretrage. Probijanje se obično izvodi ultrazvučno dugom iglom ili štrcaljkom. Tekućina se može sakupljati izravno pomoću šprice, tako da se može koristiti u daljnje dijagnostičke svrhe.
Također pročitajte: Puknuti
Trajanje
Trajanje nakupljanja vode u perikardu ovisi o mnogim čimbenicima. Većinu vremena nakupljanje tekućine se povlači nakon što je uzrok otklonjen. Akutna akumulacija velike količine vode ili puno krvi u perikardiju obično se mora isprazniti vrlo brzo, u protivnom može doći do ozbiljnih posljedičnih oštećenja. Ako voda nastane kao dio kronične bolesti, poput kronične bolesti bubrega, zatajenja srca ili kroničnog zatajenja srca, može ostati trajno.
uzroci
Najčešći uzroci zadržavanja vode u perikardu uključuju širok izbor Zarazne bolesti, kao što su tuberkuloza, difterija, Virusi Coxsackie, HIV ili Herpes, Postojeći mogu učiniti isto Autoimune bolesti, kako kaže Reumatoidni artritis ili Lupus eritematozus uzrokovati perikardni izliv.
Mogu biti i drugi okidači Metaboličke bolesti (npr. uremija), maligni tumori ili metastaze, traume ili a Srčani udar biti. Manje često mogu previše medicinske intervencije dovode do vode u perikardu u srcu, npr. nakon operacije, Implantacije pejsmejkera ili nakon radioterapije u predjelu prsa.
Voda u perikardiju nakon srčanog udara
Do 30% ljudi ima vode u perikardiju nakon srčanog udara. Ako to ne uzrokuje dodatne simptome, to ne utječe na proces ozdravljenja i ne treba ga liječiti. Međutim, voda može nastati i s autoimunom upalom perikarda. Uz nakupljanje tekućine, možete osjetiti vrućicu i bol u prsima. Ova se klinička slika naziva Dresslerov sindrom. Upala se obično razvija u drugom do trećem tjednu nakon srčanog udara, ali može se javiti i danima do tjednima nakon srčanog udara. U vrlo rijetkim slučajevima voda u perikardu može spriječiti širenje srca i na taj način narušiti njegovu pumpnu funkciju. U takvom je slučaju potrebno isprazniti tekućinu.
Možda će vas i ova tema možda zanimati: Posljedice srčanog udara
Voda u perikardiju nakon operacije
Akumulacija tekućine, posebno krvi, u perikardiju uobičajena je nuspojava operacije nakon srčanih operacija, posebno nakon bajpas operacija. To je obično bezopasno i u većini slučajeva nestaje samo od sebe. Tamponada (poremećaj rada srca kao rezultat pritiska) javlja se rjeđe i liječnik ga mora isprazniti što je brže moguće
U vrlo rijetkim slučajevima tekućina se može nakupiti u perikardiju nakon pejsmejkera ili stentiranja. Postupak je mogao oštetiti koronarne arterije i dovesti do trajnog krvarenja. Sam srčani mišić također može biti ozlijeđen. Osobito u slučaju starijih bolesnika, kirurški alat može oštetiti srčanu stijenku na takav način da se suši ili postane propusna. U svakom slučaju, riječ je o akutnoj hitnoj situaciji, jer može dovesti do perikardne tamponade.
Postkardiotomski sindrom rijetko se može pojaviti nakon operacije srca. Poklopac srca postaje upaljen zbog fizičke iritacije tijekom rada srca. U ovu upalu nisu uključeni patogeni. Ipak, osim vode u perikardiju, može se pojaviti i groznica.
Pročitajte više o temi: Srčani bypass
Voda u perikardiju nakon upale pluća
Kod upale pluća, imunološka reakcija tijela uzrokuje poplavu upalnih stanica zajedno s tekućinom. To se obično nakuplja u plućima. U slučaju izraženih nalaza, tekućina također može ući u perikard (srčana vrećica), tako da se voda nakuplja u perikardiju. Najozbiljnija komplikacija je perikardna tamponada, u kojoj je perikard toliko ispupčen tekućinom da srce nema dovoljno prostora. Dolazi do pogoršanja performansi crpljenja i kao rezultat toga može doći do zatajenja srca.
Pročitajte više ovdje: infekcija pluća
Voda u perikardiju kod raka
U kontekstu raka, tekućina se može akumulirati u različitim šupljinama u tijelu. Oni su poznati kao maligni izljevi. Uzroci razvoja tekućine su brojni.
S jedne strane, sam tumor, primjerice pretjeranim rastom limfnih čvorova, može uzrokovati zagušenje limfe i izljev. Organi poput srca, bubrega ili jetre često su oštećeni štetnim utjecajem tumora.To može dovesti do neravnoteže u krvi, što dovodi do zadržavanja vode i izliva na mnogim područjima tijela, uključujući perikard.
Nije rijetkost da se tekućina nakuplja kao sekundarna posljedica uništenja tumora. Infekcije s gljivicama, virusima ili bakterijama također se mogu povoljno razviti i dovesti do vode u perikardiju. Vrste raka koje dovode do zadržavanja vode posebno u perikardiju su karcinom dojke i pluća, ali i leukemija.
Voda u perikardiju tijekom kemoterapije
Kemoterapija uključuje lijekove koji su usmjereni protiv stanica raka i čiji je cilj da ometaju i uništavaju njihov rast.
Sredstva koja se primjenjuju razlikuju se od svake vrste raka i tako uzrokuju različite nuspojave. U mnogim slučajevima kemoterapija može napasti i vlastite stanice u tijelu, što dovodi do mnogih nuspojava.
Neki lijekovi protiv raka klasificirani su i kao toksični za srce, što znači da napadaju stanice srca. Uništavanje srčanih stanica također može uzrokovati opasno zadržavanje vode u perikardu. U mnogim se slučajevima ne može točno utvrditi je li rak ili kemoterapija uzrokovala izliv u perikard.
Zračna terapija, još jedan stup liječenja raka, može oštetiti srčane stanice i dovesti do izljeva. Srce je posebno u opasnosti u slučaju srčanih tumora, tumora pluća ili tumora srednjeg sloja u prsima. Ovdje se mogu pojaviti dugoročni učinci čak i desetljećima nakon karcinoma.
Voda u perikardiju kod anoreksije
Anoreksija može uzrokovati nakupljanje vode u perikardu. Rijetko se javljaju ozbiljne komplikacije. Umjesto toga, to je izraz ozbiljnosti anoreksije, jer što je niži BMI (indeks tjelesne mase), veća je vjerojatnost da će se voda akumulirati u perikardiju. Kada se težina normalizira, voda u perikardu obično također nestaje. Akumulacija vode uzrokovana je smanjenjem mišićne mase srca i masnog tkiva koje ga okružuje, tako da srce postaje relativno premalo za perikard.
Drugo objašnjenje je da anoreksičari često imaju premalo proteina u krvi. Protein obično zadržava tekućinu u staklenci. Ako ima premalo proteina, vjerojatnije je da će se akumulirati tekućina u tjelesnim šupljinama. To je također ono što uzrokuje edeme gladi.
Pročitajte i našu temu: anoreksija
Voda u perikardiju djeteta
Vrlo je rijetko da bebe nakupljaju vodu u perikardu. Glavni uzroci su bakterijske ili virusne infekcije, ali i izljevi nakon operacija na srcu. U fetusa nakupljanje tekućine tijekom trudnoće može biti znak ozbiljnih zdravstvenih stanja kao što su Hydrops fetalis, ozbiljna srčana mana u djetinjstvu, srčani tumori ili genetske bolesti (trisomija 21, ...).
Pročitajte više o ovoj temi na: Hydrops fetalis
