Duodenum
Mjesto i kurs
Duodenum (Duodenum) dio je tankog crijeva i tvori vezu između želuca i jejunuma (Jejunum). Duljina je približno 30 cm i anatomski je podijeljena u 4 različita odjeljka, ovisno o toku.
Ilustracija dvanaesnika
- Dvanaestopalačno crijevo -
Duodenum - Gušterača -
Gušterača - Tanko crijevo -
Mjesto crijeva - Jejunum -
Jejunum - Desni bubreg -
Ren dexter - Žučni mjehur - Vesica biliaris
- Jetra - Hepar
- Trbuh - Gost
- Duodenum
silazni dio -
Duodenum pars
silazni - Duodenum
Gornji dio -
Duodenum pars
nadmoćni - Mišić želučanih vrata -
Mišić piloričnog sfinktera - Odjeljak želuca u blizini vratara -
Gaster pars pylorica - Velika duodenalna papila -
Glavna duodenalna papila - Duodenum
Niži dio -
Duodenum pars
inferiorno - Duodenum
uzlazni dio -
Duodenum pars
uzlazni - Duodenalni
Čvor Jejunum -
Duodenojejunalna fleksija - Jejunum -Jejunum
Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije
Nakon napuštanja želučanog vratara, himus doseže (Pilorus) prvo gornji dio duodenuma (Pars superior). Ovaj dio sastoji se od desnog režnja jetre i prednjeg dijela žučnog mjehura (trbušni) pokriveni.
Straga (dorzalni) leži i Žučni kanal (Zajednički žučni kanal) kao i dio portalne vene.
Anatomska osobitost je da je gornji dio dvanaesnika jedini unutar peritoneuma (peritoneum) laže (intraperitonealno mjesto).
Preostali dijelovi dvanaesnika srasli su sa stražnjim trbušnim zidom; njihov se položaj naziva sekundarnim retroperitonealnim.
Pars superior duodeni je posebno sklon Čir na dvanaesniku (Ulci), što može biti uzrokovano kiselom pulpom iz želuca.
Uz gornji dio duodenuma nalazi se klinički važan silazni dio (Pars descendens). Ova važnost uglavnom dolazi zbog činjenice da u ovom odjeljku s jedne strane Žučni kanal a s druge strane Kanal gušterače (Kanal gušterače) putem zajedničkog otvora (Glavna duodenalna papila) teći.
Krenite na ovaj način Probavni enzimi gušterača i žučne kiseline jetra u crijeva i tamo osigurati funkcionalnu probavu. Uz to, kiselu pulpu hrane neutraliziraju osnovne komponente sekreta.
Treći dio dvanaesnika čini vodoravni dio (Pars horizontalis). Smješteno je približno u razini trećeg slabinskog kralješka i povlači ispred kralježnice u lijevu polovicu tijela.
Tamo se vodoravni dio ulijeva u zadnji dio dvanaesnika, naime u takozvani uzlazni dio (Pars ascendens). Kao što mu samo ime govori, ovaj četvrti segment duodenuma uzima kurs u smjeru dijafragme, tj. Prema gore (lubanjski), u.
U razini prvog lumbalnog kralješka, uzlazni dio prodire u trbušnu šupljinu (nakon intraperitonealno) i ulazi u sljedeći dio tankog crijeva, Jejunum, gore.
Ako sada pogledate tijek pojedinih odjeljaka dvanaesnika, on nalikuje slovu C.
Ovo je zanimljivo po tome što Glava gušterače točno stane u ovu izbočinu. Ova bliska pozicijska veza ujedno je i razlog zašto Rak gušterače često izraste u dvanaesnik i ošteti ga.
Ako postoji pukotina (perforacija) dvanaesnika, na primjer zbog ozljede trbuha ili a Crijevna opstrukcija (Ileus) himus može ući u trbušnu šupljinu i postati opasan po život upala ili Trovanje krvi (sepsa) voditi. Trenutak jedan operacija je presudno za preživljavanje u ovom slučaju.
Ilustracija tankog crijeva
- Tanko crijevo -
Mjesto crijeva - Duodenum, gornji dio -
Duodenum, pars superior - Duodenalni
Čvor Jejunum -
Duodenojejunalna fleksija - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
Ileum - Krajnji dio ileuma -
Ileum, pars terminalis - Debelo crijevo -
Intestinum crassum - Rektum - Rektum
- Trbuh - Gost
- Jetra - Hepar
- Žučni mjehur -
Vesica biliaris - Slezena - Umivaonik
- Jednjak -
Jednjak
Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije
Mikroskopska građa
Različita slojevi duodenuma u presjeku odgovaraju onima u ostatku probavnog trakta.
Izvana je duodenum iz vezivno tkivo (Tunica adventitia) koja okružuje oboje Krv-, kao i Limfne žile sadrži.
Postoji granica s tim Mišićni sloj, takozvani Tunica muscularis. Sadrži vanjski uzdužni i unutarnji kružni mišićni sloj koji peristaltika poslužiti.
Postoji jedan između dva mišićna sloja Živčani pleksus (Mientericni pleksus), koji inervira glatke mišiće i vlastiti živčani sustav crijeva je njegov dio (enterični živčani sustav).
Još jedan pleksus živaca nalazi se u onom koji slijedi tunica muscularis Tela submukoza. Ovo je Submukozni pleksusugrađena u labavo vezivno tkivo podmukoze tela.
Unutarnji sloj je jedan Sluznica (Sluznica tunice), koji se još uvijek mogu podijeliti u tri različita podsloja. Unutrašnjost dvanaesnika sastoji se od Sluznica Lamina epithelialis obložene. Nakon toga slijedi tanak sloj vezivno tkivo (Sluznica Lamina propria), koji pak ima svoj Mišićni sloj sluznica (Sluznica Lamina muscularis).
Ali koja je razlika između građe duodenuma i ostatka probavnog trakta?
Do Diferencijalna dijagnoza U osnovi postoje dvije različite posebne značajke. S jedne strane, postoje posebne u podsluznici tela Brunnerove žlijezde, samo u dvanaesniku nastaju i a viskozna sekrecija podnijeti.
S druge strane, to se vidi Sluznica duodenuma već makroskopski uočljivo Izbočineonaj kao Plicae circulares određena. Ovi služe zajedno s Villi i Kripte, koji se sastoje od lamina epithelialis mucosae i lamina propria mucosae, Povećanje površine lumena dvanaesnika. To ga čini vrlo učinkovitim Apsorpcija zajamčene čestice hrane.
Zaliha krvi
The Zaliha krvi duodenuma odvija se preko dvije velike grane glavne arterije (aorta).
A izdiže se približno na razini dvanaestog prsnog kralješka Vaskularna stabljika iz aorte (Celijačko deblo), što je ključno za briga od slezena, jetra, gušterača i trbuh je uključen. Grana celijakije debla, naime Uobičajena jetrena arterija, također isporučuje plovilo (Gastroduodenalna arterija). Ova arterija uglavnom opskrbljuje gornji dijelovi dvanaesnika krvlju.
The dijelovi ispod duodenuma opskrbljuju krvlju putem gornja mezenterična arterija (Gornja mezenterična arterija). Nastaje izravno iz trbušne aorte u razini prvog lumbalnog kralješka. Gornja mezenterična arterija nalazi se uz duodenum Uljevi u cijelo tanko crijevo, kao i za Debelo crijevo do lijeve fleksije debelog crijeva.
Funkcija dvanaesnika
Tanko crijevo podijeljeno je na tri područja. Prvi dio koji se izravno spaja sa želucem je Duodenum ili dvanaesnik pozvao. Ime je dobio zbog duljine od oko 12 širina prstiju.
Nakon što je želudac uglavnom mehanički usitnio hranu i uz pomoć želučane kiseline gotovo u potpunosti oslobodio pulpu hrane od bakterija i drugih mikroorganizama, ona dolazi do dvanaesnika. Tamo se himus prvo neutralizira, jer bi u suprotnom oštetio sluznicu crijeva zbog niske pH vrijednosti. Do ovog vodi hodnik, Kanal gušterače, u dvanaesnik, kroz koji se iz gušterače oslobađa lužnati sekret. Žučni kanal se također pridružuje ovom kanalu (Zajednički žučni kanal), koji vodi žuč u dvanaesnik.
Žuč se proizvodi u jetri, a zatim pohranjuje u žučni mjehur sve dok u dvanaesniku nije potrebna za probavu masti i vitamina topivih u mastima. Osim toga, stanice u sluznici duodenuma proizvode enzime koji iniciraju probavu pojedinih hranjivih sastojaka. Konačno, ovdje se dodaje himus vodi.
U dvanaesniku se nalazi stvarna probava hranu, tj. razgradnju hranjivih sastojaka koje sadrži. Tek kasnije, u stražnja dva dijela tankog crijeva, hranjive tvari se zapravo apsorbiraju u tijelo.
Enzimi dvanaesnika
Enzimi su posebni Bjelančevine, Reakcije katalizatora. To znači da oni ubrzavaju proces i tako smanjuju energiju potrebnu za reakciju. U dvanaesniku se enzimi dodaju hrani. Tamo zatim dijele hranjive sastojke koje sadrže na najmanje jedinice kako bi ih crijevo moglo apsorbirati.
Svaka pojedinačna klasa hranjivih sastojaka ima svoje visoko specifične enzime. Proteini se razgrađuju takozvanim proteinazama, na primjer tripsinom, masti lipazama, a razne vrste šećera amilazom, laktazom, izomaltazom i maltazom-glukoamilazom. Proizvod su aminokiseline u slučaju proteina i jednostavni šećeri poput glukoze i fruktoze u slučaju razgradnje višestrukih šećera. Pojedine masne kiseline nastaju razgradnjom masti.
Ova razgradnja naše hrane predstavlja stvarni proces probave i neophodna je jer su transporteri kroz stanične membrane dostupni samo za male hranjive komponente. Amilaze i lipaze potječu iz lučenja gušterače. Ostali enzimi dolaze s pulpom hrane iz usta i želuca u dvanaesnik, a neke od njih proizvode izravno stanice duodenuma.
Bolesti
Najčešća bolest dvanaesnika je čir na dvanaesniku (Duodenalni čirLezija je obično neposredno nakon izlaska iz želuca (Pilorus) i mogu imati različite uzroke.
To uključuje stres, bakterijsku infekciju (Helicobacter pylori), pretjerano zakiseljavanje crijeva, na primjer iz želučane kiseline, ili dugotrajnu uporabu protuupalnih lijekova kao što je aspirin. Čir na dvanaesniku u početku se manifestira kao jaka bol u sredini gornjeg dijela trbuha i jaka mučnina.
Neredovito pražnjenje crijeva i neželjeno mršavljenje također mogu biti posljedice čira na dvanaesniku.Ako je tečaj posebno težak, može dovesti do obilnog krvarenja gornjeg probavnog trakta ili čak do puknuća dvanaesnika.
U takvoj situaciji čir treba liječiti kirurški. U nekim slučajevima, međutim, čir je potpuno bez simptoma i otkriven je slučajnije tijekom rutinskih pregleda.
Uz antibiotike, za liječenje lijekovima dostupni su i takozvani inhibitori protonske pumpe poput omeprazola i pantoprazola. Oni inhibiraju proizvodnju želučane kiseline i trebali bi zaštititi od daljnjeg zakiseljavanja dvanaesnika. 90% pacijenata oslobođeno je čira na dvanaesniku nakon takve terapije.
Upala dvanaesnika
Na području duodenuma može doći do upale, tj. Jakih imunoloških reakcija zbog različitih uzroka. S jedne strane, Eupala želuca (Gastritis) proširio se na dvanaesnik. Gutanje Lijekovi koji nadražuju sluznicu i čine je osjetljivom na najmanje ozljede i zarazu tvarima koje uzrokuju bolesti. Slično raku, upalne stanice također mogu migrirati iz gušterače u dvanaesnik ili čak infiltrirati i oštetiti crijevnu stijenku izvana.
Upala ne mora uvijek biti simptomatska, ali mogu se javiti bolovi u trbuhu, umor, mučnina i anemija. Anemija se javlja jer se protok krvi povećava u području upale, dok žile mogu istovremeno postati lomljivije. Najmanja količina krvi tada iscuri i izlučuje se stolicom.
Da bi mogao osigurati dijagnozu, mora Uzorci tkiva izvađen endoskopski iz dvanaesnika i pregledan od strane patologa.
The liječenje proizlazi iz uzroka. Dakle, ako postoji bakterijska upala, možete Antibiotici daju se. Uz to treba izbjegavati lijekove koji potiču upalu. Ti lijekovi uključuju nesteroidne protuupalne lijekove, poput aspirina (ASA).
Međutim, duodenitis može imati i kronični, tj. Trajni oblik. Tada se govori o jednom upalne bolesti crijeva. Takva kronična upala je Crohnova bolest, čiji uzrok još uvijek nije poznat. Vrlo se rijetko javlja u dvanaesniku, a uglavnom se nalazi u ileumu. Simptomi su slični onima kod normalne upale. S druge strane, zbog još nepoznatog uzroka, terapija je posebno usmjerena na uklanjanje komplikacija poput dodatnih bakterijskih infekcija na tom području. Bolest napreduje u porastu, pa se u akutnim situacijama mogu davati jaki protuupalni lijekovi poput glukokortikoida.
Rak dvanaesnika
Srećom, karcinom dvanaesnika je izražen Rijetko. Javlja se puno češće Rak crijeva i rektuma dalje. To ima različite uzroke, ali još nisu svi razjašnjeni. S jedne strane, vremenski aspekt igra ulogu, jer se pulpa hrane samo kratko nalazi u tankom crijevu, a posebno u dvanaesniku, dok u debelom crijevu ostaje do nekoliko dana. Kao rezultat toga, vrijeme kontakta onečišćujućih tvari i potencijalno kancerogenih tvari sadržanih u hrani sa sluznicom debelog crijeva mnogo je duže. I što je ovaj put dulji, to je vjerojatnije da će se tvari stvarno apsorbirati u tijelo.
Drugo moguće objašnjenje je funkcija dvanaesnika. Kao što je već spomenuto, uglavnom se enzimi i tekućine oslobađaju iz stanica sluznice. Dakle, nema dostupnih staničnih mehanizama koji bi uopće mogli apsorbirati tvari u stanice. Potpuno je drugačije u sljedećim odjeljcima tankog crijeva. U staničnim membranama mogu se naći posebni prijenosnici koji omogućuju apsorpciju sastojaka hrane, a time i mogućih zagađivača. Jednom kada se stanice raka pojave u dvanaesniku, obično potječu od tumora smještenog u gušterači. Budući da su ova dva organa vrlo blizu, stanice raka vrlo se lako šire iz gušterače u dvanaesnik.
Duodenalni čir
Suprotno raku dvanaesnika Čirevi na ovom području tankog crijeva mnogo češće na i također će Duodenalni čir pozvao.
Čir su nedostaci na sluznici koji mogu doprijeti do najdubljih slojeva. Kao rezultat infekcije ili poremećaja cirkulacije, područje više nema odgovarajuću opskrbu krvlju i imunološkim stanicama, uslijed čega polako gubi svoju funkciju i u konačnici umire. Postoje ljudi koji zbog svojih gena imaju povećani rizik od razvoja čira.
Uzrok obično leži u gutanju Lijekovipoput aspirina, koji sprečavaju nakupljanje želučane sluzi. Kao rezultat, želudac i susjedni dvanaesnik više nisu adekvatno zaštićeni od vrlo kiselog želučanog soka i kiselina ih napada. Te se površinske ozljede zatim šire u sve dublje i dublje slojeve višeslojnog crijevnog zida i tako uzrokuju čireve.
U mnogim slučajevima to također može biti Uzrok bakterije Helicobacter pylori jedan gastritis, tj. upala želuca. To se onda može razviti u čir.
Vjerojatno najčešći simptomi su bol u želucupraćeni simptomima a anemijakako umor i bljedoća. Anemija je uzrokovana malim, iako stalnim gubitkom krvi iz čira.
